简介：

简介：摘要报道1例15岁肥胖少年距骨骨软骨损伤合并痛风的病例。患者2年前扭伤致左侧踝关节疼痛，加重1个月就诊，诊断为左侧距骨骨软骨损伤、高尿酸血症。行关节镜探查术，发现受损软骨表面呈白色尿酸盐结晶。通过文献复习，高尿酸血症的患病率在青少年肥胖人群中呈上升趋势，可使外伤导致的距骨骨软骨损伤加重。

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简介：摘要目的明确自行设计胫骨骨膜-骨复合体移植治疗Hepple Ⅴ期距骨软骨损伤（OLTs）的中长期随访结果。方法分析2011年10月至2019年1月在陆军军医大学第一附属医院运动医学中心接受治疗的30例Hepple Ⅴ期OLTs患者的临床资料。其中男19例，女11例，年龄（40±11）岁。对患者进行自体胫骨骨膜-骨复合体移植治疗，进行至少2年的随访，对比分析患者术前及术后随访的足踝关节预后评分（FAOS）、美国骨科足踝关节协会（AOFAS）踝后足评分、疼痛视觉模拟评分（VAS）、简化症状评估（SSE）和影像学结果。结果患者平均随访63.9个月（24~110个月），29例（96.7%）患者疗效满意。末次随访时，患者FAOS由术前的（53.5±6.2）分升至（88.4±6.6）分，AOFAS从术前（61.6±8.2）分升至（90.8±6.8）分，VAS评分由（4.3±0.2）分降至（0.7±0.7）分，以上指标前后差异均有统计学意义（均P<0.01）。术前SSE评分14例为差（46.7%），16例（53.3%）为一般，末次随访时，优23例（76.7%），良6例（20%），一般1例（3.3%）。影像学检查显示25例（83.3%）囊变治愈，表面的修复组织表现出良好的软骨缺损填充，随着时间的推移未发现退变的迹象。然而，与正常关节软骨相比，所有修复组织均表现出不同程度的异质信号。结论自体胫骨骨膜-骨复合体移植治疗HeppleⅤ期OLTs是一种安全、可行的方法，中远期临床效果确切。

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简介：摘要骨关节炎(oste膝关节病rthritis,膝关节病),是由于多种因素引起的多发于老年人的慢性退行性关节疾病,60岁以上的人群中,50%人群在X线上有骨性关节炎表现,其中35%-50%有临床表现;75岁以上的人群中,80%有骨性关节炎症状。很多患者，膝关节疼痛肿胀，蹲不下站不起，上下楼费劲打软，久坐站立时膝关节僵硬迈不开步。目的了解中药成分通过穴位刺激对骨性关节炎、退行性病变及软骨再生的作用。方法利用CUBA干式超声跟骨骨密度分析仪等对骨密度及增生情况进行分析。结果软骨组织有再生迹象。结论通过穴位刺激，骨碎补、川断续、怀牛膝等可促使软骨组织再生。

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简介：摘要目的探讨关节镜下治疗髋关节滑膜软骨瘤病的护理体会。方法对5例髋关节滑膜软骨瘤病患者，经关节镜下滑膜软骨瘤摘除及滑膜清除术。术前给予心理辅导，术后指导患者早期功能锻炼，并实施整体护理。结果对患者采用改良的Harris评分，术前（59.84±2.30）分，术后（89.38±2.86）分，术后随访3-12个月，5例患者均未出现并发症，有效的改善了髋关节功能。结论患者在长期患病过程中，多次在多家医院治疗效果不佳，经关节镜下治疗滑膜软骨瘤病具有创伤小、治疗彻底、术后恢复时间短，对髋关节功能影响小的特点。术后我们着重给予心理护理，实施整体护理与功能康复康复锻炼，使病人能够早期下床，早期活动，缩短病程，降低了住院费用。提高了手术的成功率，也提高了护理效果的满意率。

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简介：摘要目的观察膝骨关节炎（OA）患者胫骨平台软骨组织中软骨细胞集落的形成及对膝OA发展的意义。方法根据国际骨关节炎协会（OARSI）人关节软骨组织学等级评定系统获取0~1级、2~3级、4级三组软骨标本，制作组织学切片观察软骨细胞集落形成；免疫组化技术检测集落中软骨细胞Ⅱ型胶原、Ⅹ型胶原、基质金属蛋白酶13（MMP-13）表达情况；获取0~1级、4级两组软骨标本，提取过渡层软骨细胞进行体外培养至第三代，观测24 h增殖率及细胞生长状态。两组间数据比较使用成组t检验。结果OARSI等级0~1级组软骨组织浅表层完整、细胞数量多、过渡层软骨细胞无集落形成，2~3级组软骨组织浅表层破损、细胞数量明显减少、过渡层软骨细胞无集落形成，4级组软骨组织浅表层消失、过渡层出现明显软骨细胞集落；集落中软骨细胞Ⅱ型胶原表达减少，Ⅹ型胶原和MMP-13表达明显增多。体外培养0~1级组过渡层软骨细胞24 h增殖率较4级组低（8%±4%比16%±6%，t=3.722，P=0.002），细胞无明显集落样生长，而4级组软骨细胞呈集落样生长。结论膝OA早期软骨组织浅表层存在时、过渡层软骨细胞增殖率低不形成集落；膝OA中期软骨组织浅表层缺失、过渡层软骨细胞增殖率增高并形成集落，集落中的软骨细胞呈现肥大化改变。

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简介：摘要骨外软骨肉瘤是一种少见的软组织肿瘤，发生于眼眶的去分化软骨肉瘤非常罕见，本文报道1例眼眶肌锥外间隙内去分化软骨肉瘤的临床、病理学资料。

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简介：摘要评估2017年4月至2019年1月于天津市第一中心医院接受踝关节镜下切除腓骨下小骨结合改良Broström术治疗伴有腓骨下小骨的踝关节外侧疼痛的15例患者的临床效果。其中男6例，女9例，年龄（40±16）岁，术前症状持续平均7.8个月（1.0~27.0个月）。比较术前与术后疼痛视觉模拟评分（VAS），美国骨科足踝关节协会（AOFAS）踝-后足和Karlsson-Peterson（KP）评分的差异，15例患者随访（12.0±0.5）个月。VAS疼痛评分从术前（5.5±1.3）分降至随访时的（1.6±1.1）分，AOFAS评分由（68.0±9.0）分升至（86.5±7.1）分，KP评分从（65.2±14.0）分升至（86.9±8.1）分，三种评分术后改善均具有统计学意义（均P<0.05）。无一例患者出现术后切口不愈合、皮肤坏死、关节内感染等并发症。可见踝关节镜下探查清理、切除腓骨下小骨及距腓前韧带加强修复是治疗该疾病的理想方法，具有创伤小、恢复快等优点。

简介：摘要目的明确肢端肥大症患者骨转换标记物水平和骨平衡状态的变化及与疾病活动性的相关性。方法收集2012年9月至2019年10月南京鼓楼医院确诊的肢端肥大症患者68例（治疗后随访资料完善者39例）。同时选择年龄、性别、体质指数（BMI）匹配的肾上腺无功能瘤30例作为对照组。比较两组血清钙、磷、甲状旁腺激素（PTH）、骨转换标记物水平及骨重塑指数；肢端肥大症患者根据术后生化是否完全缓解分为非缓解组和缓解组，分别比较治疗前后骨代谢相关指标变化；利用相关性及回归模型分析肢端肥大症患者骨转换标记物的影响因素。结果与对照组相比，肢端肥大症患者血钙及血磷水平高，血清PTH水平低（均P<0.01）。骨钙素［45.98（31.98，60.27）比15.83（12.74，19.96）ng/ml，P<0.01］、血清Ⅰ型原胶原N-端前肽（P1NP）［115.50（72.64，145.90）比 36.45（30.45，44.28）ng/ml，P<0.01］与血清Ⅰ型胶原C-末端肽交联（CTX）［1.12（0.79，1.56）比 0.37（0.30，0.50）ng/ml，P<0.01］水平均高于对照组。肢端肥大症患者骨重塑指数明显高于对照组［4.27（1.31，5.99）比0.03（-0.38，0.63），P<0.01］。血清胰岛素样生长因子1（IGF-1）水平是骨钙素（β = 0.610，P<0.001）、P1NP（β = 0.601，P<0.001）及CTX（β = 0.596，P<0.001）的独立影响因素。非缓解组和缓解组经治疗生化异常改善后，血钙及血磷均较治疗前显著下降（均P<0.05）。非缓解组和缓解组治疗后血清PTH水平较前升高，而骨转换标记物及骨平衡Z值均降低，但仅在缓解组上述指标治疗前后比较差异有统计学意义（均P<0.05）。生化异常完全缓解的肢端肥大症患者骨转换指标及骨重塑指数可恢复至接近对照组水平（均P>0.05）。结论肢端肥大症患者呈非PTH依赖的钙磷代谢异常及高骨转换状态，总体骨形成大于骨吸收，并且与肢端肥大症疾病活动性密切相关。治疗后随着循环生长激素（GH）及IGF-1水平下降，高骨转换状态改善达到骨平衡状态。

简介：摘要骨质疏松性骨折与创伤性骨折有着本质的不同，它是基于全身骨骼在骨质疏松疾病状态下发生的病理性骨折，其病变的实质是骨强度的下降。骨强度受到骨骼的材料属性和组织结构，以及肌肉负荷等多种因素的影响。骨质疏松性骨折的病理变化主要包括骨量和骨质量等多方面的损害，骨质疏松性骨折发生后，即使成功的手术治疗也无法阻止骨质疏松骨损害的进一步发展。本文将针对骨质疏松性骨折的材料属性和组织结构损害进行阐述，强调明确并重视这些骨骼病变及其风险，积极的抗骨质疏松治疗，对提高骨质疏松及其骨折干预的临床疗效，预防再骨折的发生至关重要。

简介：摘要目的观察钛钢板治疗跟骨骨折的实际效果，总结手术注意事项。

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