简介：摘要目的探讨经括约肌间瘘管结扎术（LIFT）治疗低位单纯性肛瘘患者的效果。方法收集2018年1月至2019年1月就诊于盘山县人民医院的单纯性肛瘘患者80例，随机数字表法分为观察组（LIFT治疗）与对照组（肛瘘切开术治疗），各40例。对照组男性24例，女性16例，年龄（40.46±5.87）岁；观察组男性23例，女性17例，年龄（40.83±5.78）岁。比较两组相关临床指标［创面愈合时间、术中出血量、术后1 d时视觉模拟评分法（VAS）评分、住院时间以及手术时间］、术前与术后1个月肛门功能［肛门失禁严重度指数（FISI）］以及术后不良反应发生情况。结果观察组手术时间（34.63±5.31）min，长于对照组的（21.59±4.35）min（P＜0.001）；观察组创面愈合时间（13.73±3.51）d，短于对照组的（21.13±2.49）d（P＜0.001），观察组术后1 d时VAS（2.56±0.83）分，低于对照组的（3.38±0.84）分（P＜0.001）；观察组术中出血量（24.28±5.81）ml，低于对照组的（25.24±4.93）ml，但差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组住院时间（8.11±1.37）d，短于对照组的（8.48±1.38）d，但差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组术后1个月FISI评分（0.74±0.35）分，低于术前的（4.62±0.91）分（P＜0.001）；对照组术后1个月FISI评分（2.67±1.02）分，低于术前的（4.75±0.94）分（P＜0.001）；且观察组术后1个月FISI评分低于对照组（P＜0.001）。观察组术后并发症发生率5%（2/40），对照组10%（4/40）（P＞0.05）。结论单纯性肛瘘患者采用LIFT治疗效果更佳，术后疼痛更轻微，更有利于创面愈合，同时也能促进肛门功能的恢复且有一定的安全性。

简介：摘要目的比较肛瘘切开加外括约肌减张缝合术和传统肛瘘切开术治疗低位单纯性肛瘘的效果。方法抽取2020年10月至2021年5月郑州市第一人民医院收治的低位单纯性肛瘘患者68例，按随机数字表法分为研究组与对照组，每组34例。对照组行传统肛瘘切开术，研究组行肛瘘切开加外括约肌减张缝合术。比较两组临床效果、视觉模拟评分法(VAS)评分、Wexner评分、肛管直肠压及复发率。结果研究组总有效率(100%，34/34)与对照组(94.12%，32/34)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。术后12、24、36 h，研究组VAS评分[(2.41±0.27)、(1.52±0.11)、(0.67±0.08)分]均低于对照组[(3.69±0.31)、(2.14±0.19)、(1.02±0.13)分]，P均<0.05。术后2个月，研究组Wexner评分低于对照组，肛管静息压、肛管舒张压、肛管收缩压高于对照组(P<0.05)。随访6个月，两组均未见复发患者。结论与传统肛瘘切开术相比，低位单纯性肛瘘采用肛瘘切开加外括约肌减张缝合术治疗可获得更理想的临床效果，术后疼痛度小，并能减轻对肛门功能和肛管直肠压的影响，加快患者恢复，但两种术式均可获得良好预后效果，避免复发。

简介：摘要目的探讨儿童单纯性血尿的流行规律、临床特征、辅助检查、治疗及疗效。方法回顾性分析2014年1月至2019年11月本院单纯性血尿患儿的流行规律、临床特征、辅助检查、治疗及疗效。结果共纳入27例患儿，男20例，女7例；高发年龄为（4.99±2.53）岁；高发季节为冬季发病。临床特征：患儿均以肉眼血尿为首发表现，7例（25.93%）并发呼吸道感染，2例（7.41%）并发链球菌感染。辅助检查：多数患儿尿常规尿潜血、高倍镜下红细胞数增多，22.22%（6/27）的患儿合并白细胞数增高，11.11%（3/27）的患儿合并血沉增快；双肾、输尿管、膀胱彩超阳性率为18.52%（5/27），左肾静脉胡桃夹综合征超声检查阳性率为31.58%（6/19）。治疗及疗效：大部分患儿经抗感染、止血、清热解毒等对症支持治疗后，预后良好。结论单纯性血尿临床症状缺乏特异性，诊断较困难。影像学技术的提高，尤其是泌尿系统彩超，有助于辅助早期诊断。加强对单纯性血尿的认识及管理，掌握其流行规律、临床特征、实验室及影像学特点，以明确诊断，针对规范性用药。

简介：摘要目的回顾性分析总结手术治疗非单纯性眼眶骨折的临床经验。方法2010年1月至2017年12月，中国医科大学附属第一医院整形外科收治的587例眼眶骨折患者，男性455例，女性132例，年龄19～65岁。术前根据临床表现和3D-CT检查结果进行诊断和评估；术中充分松解还纳嵌顿的软组织、复位眼眶、放置置入体；术后比较眼眶外形、眼球功能及3D-CT等评价手术效果。结果本组587例，术后均获10个月至2年随访，所有患者术后外形和功能均得到整体的改善或恢复。12例术前眼球内陷明显，术后仍有轻度内陷；9例仍有轻度眼球运动受限、复视部分恢复；除眼球破裂摘除患者，其余患者视力较受伤前均无明显下降。结论眼眶骨折需严格依据临床表现和3D-CT检查结果进行诊断和评估，及早地进行精确复位、固定、修补，可提高治疗的效果。

简介：摘要目的分析女性外阴慢性单纯性苔藓（VLSC）的临床特征。方法回顾分析2017—2018年就诊于北京医院皮肤科外阴专病门诊的137例VLSC患者的临床特征。不符合正态分布的计量资料（年龄、病程）以M（P25，P75）表示，采用秩和检验比较，计数资料的比较采用χ2检验。结果137例患者发病年龄32.0（25.5，40.0）岁，病程36.0（15.0，72.0）个月。32例（23.4%）有特应性疾病史，其VLSC发病年龄[29.5（25.0，35.8）]早于无特应性疾病患者[33.0（27.0，41.0），Z = 2.03，P = 0.042]。皮损特征方面，130例（94.9%）累及大阴唇，13例（9.5%）累及小阴唇，103例（75.2%）皮损双侧分布，8例（5.8%）出现色素减退。所有患者均有不同程度瘙痒，中度瘙痒44例（32.1%）、重度80例（58.4%），重度瘙痒患者占病程> 2年患者的比例（68.1%）高于病程< 2年的患者（47.7%），差异有统计学意义（χ2 = 5.83，P = 0.016）。患者自觉诱发瘙痒加重因素包括，局部潮湿出汗（55例，40.1%）、进食辛辣刺激食物（41例，29.9%）、精神紧张（36例，26.3%）。结论VLSC好发于20 ~ 39岁，特应性体质可能是重要病因，主要累及大阴唇，多双侧分布，病程越长瘙痒越严重。

简介：摘要目的探讨单纯性泪腺脱垂的手术效果及组织病理学变化特征。方法回顾性分析徐州市第一人民医院2016年8月至2020年11月单纯性泪腺脱垂手术28例(56眼)的临床资料。采用切开法双眼重睑成形术设计手术切口，对切除的部分泪腺进行组织病理学分析。比较术前及术后1个月的泪液分泌试验(Schirmer Ⅰ试验)、泪膜破裂时间(BUT)，观察有无干眼的发生。术后随访4~48个月。结果术后脱垂的泪腺全部复位，双眼睑重睑形态自然，外观改善明显，无复发，术前及术后1个月Schirmer Ⅰ试验、BUT差异无统计学意义(P>0.05)，无干眼发生。脱垂泪腺病理学改变为：泪腺内炎细胞浸润及纤维增生，呈慢性纤维硬化性泪腺炎改变。结论经重睑切口进行脱垂泪腺复位手术效果良好，可实现患者外观和功能的双重恢复。

简介：摘要目前儿童单纯性肥胖(CSO)已成为重要公共卫生问题。全球单纯性肥胖儿童越来越多，并且发病呈低龄化趋势。1990年，世界卫生组织(WHO)和联合国儿童基金会提出"保护、促进和支持母乳喂养"宣言，母乳不仅是婴儿最理想的食物，而且母乳喂养还具有较多益处，可预防CSO，但是门诊亦可见母乳喂养婴幼儿仍然发生CSO。笔者拟对母乳喂养与CSO常见相关因素与发病机制，如个体生命早期发育影响相关学说，瘦素、脂联素、长链多不饱和脂肪酸(LCPUFA)、胰岛素、胰岛素样生长因子(IGF)-1等相关激素，母乳喂养行为等的最新研究进展进行阐述，旨在为指导合理母乳喂养，预防CSO提供参考。

简介：摘要目的分析单纯性并指畸形分离手术术后畸形的常见表现，并探讨其相应的再修复方式。方法回顾重庆医科大学附属儿童医院烧伤整形外科2013年6月至2018年6月收治的25例单纯性并指术后畸形的患儿，男性13例，女性12例，平均年龄3岁2个月。通过调查初次手术时情况，包括初次手术年龄、是否植皮以及术后有无感染等，分析术后畸形发生的可能原因；通过形态学观察总结术后畸形的常见类型，回顾再次手术修复的主要方式，随访时从指蹼形态、手指形态、指甲形态及皮肤色差4个方面评价再修复手术后畸形的改善情况，以提出针对这类术后畸形有效的修复方案。结果初次手术平均年龄1岁5个月，15例术前皮肤并连紧张没有植皮，4例有伤口感染史；术后发生指蹼畸形27个、指体畸形53指、指甲畸形46个、皮肤明显色差15指。再修复手术中，采用Z成形加宽或皮瓣修复所有指蹼畸形，其中，13例采用双翼皮瓣成形指蹼；指体畸形均采用多Z成形松解并保留软化的瘢痕皮肤，形成锯齿状皮瓣覆盖大部分创面，剩余创面行全厚植皮；指甲畸形，14个甲上皮歪斜的行指甲邻近皮瓣推进包裹甲缘，余未做特殊处理；皮肤色差采用Z成形错开原有大块植皮皮片，切除颜色过深皮肤，采用质地相似区域皮片植皮。再修复术后平均随访时间33个月，所有指蹼均达正常的深度及宽度；除1指侧偏矫正不全外，其余指体畸形得以矫正；除10个指甲上皮歪斜有改善外，其余指甲畸形无改善；所有病例皮肤色差均有明显好转。结论(1)单纯性并指术后畸形的发生可能与初期手术时伤口缝合张力大(勉强不植皮)以及伤口感染有关；(2)再修复手术应在初次手术后1年左右即瘢痕软化后进行；(3)指蹼畸形的再修复均应采用皮瓣成形指蹼，双翼皮瓣适用性广、成形指蹼形态好；(4)指体挛缩修复时保留软化的瘢痕皮肤可以显著减少植皮面积，多Z成形利用横向多余皮肤延长纵向皮肤的不足，同时可矫正指体臃肿；(5)皮瓣修整时切除原有色深的皮肤，取质地相近部位皮片植皮可减少色差；(6)指甲畸形再修复困难，多数难以改善。

简介：摘要目的探讨一次性球囊宫颈扩张器(以下简称为球囊)对单纯性临界羊水过少(IBO)与单纯性羊水过少(IO)足月妊娠产妇的引产效果及其妊娠结局。方法选择2018年6月至2020年6月，于江苏省苏北人民医院采取球囊引产的346例足月妊娠产妇为研究对象。根据晚孕期羊水指数(AFI)值，将其分为IBO组(n＝135，5 cm<AFI值≤8 cm)，IO组(n＝38，AFI值≤5 cm)与对照组(n＝173，AFI值正常)。观察3组产妇放置球囊时孕龄，放置前、后宫颈Bishop评分，促宫颈成熟有效率，阴道分娩率、中转急诊剖宫产术分娩率，第一产程时长，不良妊娠结局(羊水胎粪污染、产后发热、产后出血)与球囊相关并发症发生情况及新生儿结局等，并采用单因素方差分析、Kruskal-Wallis H检验、χ2检验对3组受试者的上述指标进行总体比较，进一步两两比较，采用最小显著性差异(LSD)-t检验或Bonferroni法调整检验水准(α′＝0.05/3＝0.017)。3组产妇的年龄、孕次、人体质量指数(BMI)等一般临床资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。本研究遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果①IBO组、IO组、对照组产妇使用球囊引产后，宫颈Bishop评分分别为(7.7±1.6)分、(8.1±1.5)分与(8.0±1.5)分，均较引产前的(3.1±0.5)分、(3.1±0.7)分与(3.2±0.6)分显著增加，并且差异均有统计学意义(t＝-31.883、-19.546、-37.544，P<0.001)。3组产妇放置球囊前、后宫颈Bishop评分，以及促宫颈成熟总有效率分别总体比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。②IBO组、IO组、对照组产妇放置球囊时孕龄分别为39.7孕周(39.3～40.1孕周)、38.9孕周(37.8～39.7孕周)与40.4孕周(40.3～40.6孕周)，3组总体比较，差异有统计学意义(χ2＝157.093，P<0.001)，进一步两两比较结果显示，IBO组、IO组产妇放置球囊时孕龄均显著低于对照组，IBO组显著低于IO组，并且差异均有统计学意义(P<0.001、<0.001、＝0.006)。3组产妇分娩方式构成比比较，差异有统计学意义(χ2＝6.565，P＝0.038)，进一步两两比较结果显示，IO组中转急诊剖宫产术分娩率显著高于对照组，并且差异有统计学意义(28.9% vs 12.7%，χ2＝6.221，P＝0.013)。3组因发现胎心异常行急诊剖宫产术产妇所占比例比较，差异有统计学意义(χ2＝7.649，P＝0.022)，进一步两两比较结果显示，IO组显著高于对照组，并且差异有统计学意义(72.7% vs 22.7%，P＝0.003)。③3组产妇羊水胎粪污染发生率总体比较，差异有统计学意义(χ2＝11.368，P＝0.003)，进一步两两比较结果显示，IO组显著高于IBO组与对照组，并且差异均有统计学意义(23.7% vs 7.4%、6.9%，P＝0.008、0.005)。3组产妇产后发热发生率总体比较，差异有统计学意义(χ2＝8.109，P＝0.015)，进一步两两比较结果显示，IO组显著高于对照组，差异有统计学意义(P＝0.010)。3组产妇第一产程时长、球囊相关并发症发生率分别总体比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。④3组产妇分娩新生儿的出生体重总体比较，差异有统计学意义(F＝7.677，P＝0.001)，进一步两两比较结果显示，IO组新生儿出生体重显著低于IBO组、对照组，并且差异均有统计学意义[(3 186.8±278.2) g vs(3 353.6±335.1) g、(3 405.3±301.1) g，P＝0.004、<0.001]。3组新生儿生后1 min Apgar评分、转入新生儿重症监护病房(NICU)所占比例分别总体比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论晚孕期IBO与IO可造成医源性早产，对该类足月妊娠产妇使用球囊引产，促进宫颈成熟效果明显，不增加相关并发症发生率及影响第一产程。

简介：摘要目的探讨单纯性肥胖儿童血清内脂素(visfatin)水平的变化及其与炎症标志物和糖脂代谢参数的相关性。方法选择2009年6月至2011年2月在武汉儿童医院门诊就诊、符合单纯性肥胖诊断标准的肥胖儿童44例(男23例，女21例)，同时选择门诊体检的年龄、性别相匹配的正常体质量儿童50例(男23例，女27例)为健康对照组。指派专人进行完整的体格检查，包括人体测量参数(身高、体质量、腰围和血压)，测定空腹血清visfatin、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、血糖、胰岛素和血脂水平，采用SPSS 15.0软件进行统计分析。结果1．肥胖组儿童血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均明显高于健康对照组(均P<0.05)，而血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均明显低于健康对照组(均P<0.01)；肥胖组儿童空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素敏感性指数(HOMA-IR)均明显高于健康对照组(均P<0.01)。2.肥胖儿童血清visfatin、hs-CRP和IL-6水平均明显高于健康对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)；肥胖儿童血清TNF-α水平与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3.肥胖儿童血清visfatin水平与体质量指数(BMI)(r＝0.218，P<0.05)、腰围(r＝0.332，P<0.05)、TG(r＝0.283，P<0.01)均呈正相关；与IL-6 (r＝0.376，P<0.05)、hs-CRP(r＝0.321，P<0.05)均呈正相关；与空腹血糖、空腹胰岛素和HOMA-IR均无相关性；与TNF-α亦无相关性(r＝0.085，P>0.05)。4.visfatin与人体测量、代谢参数和炎性因子之间的相关性存在性别差异。visfatin在男童和女童中均与腰围、TG和hs-CRP呈正相关，但仅与男童的BMI(r＝0.247，P＝0.029)和IL-6(r＝0.427，P＝0.013)呈正相关。结论肥胖儿童存在明显的糖脂代谢紊乱和胰岛素抵抗。visfatin作为一种内脏脂肪因子，具有调节糖脂代谢和促炎的双层作用，可能参与肥胖相关的代谢紊乱及炎症反应。检测肥胖儿童血清visfatin水平可作为反映机体低水平炎症反应新的炎症标志物之一。

简介：摘要目的对单纯性肥胖男童的阴茎睾丸发育情况进行监测，探讨肥胖与阴茎睾丸发育不良的相关性及其治疗方法。方法收集2021年1月至2021年12月经本院儿童保健科门诊诊断为单纯性肥胖的215例患儿的临床资料(肥胖组)，于泌尿外科门诊行性发育量表监测，监测指标包括患儿阴茎长度(静息状态及最大牵拉状态)、睾丸大小(长径及宽径)、性轴全套水平[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、麝香草酚浊度试验(TTT)]，以同年龄段207例正常体重男童测量值为对照组，比较肥胖组与对照组之间的差异。并对肥胖组男童采用人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射及儿童短小阴茎治疗仪治疗，比较治疗前后的阴茎睾丸变化情况。结果肥胖组患儿的阴茎长度、睾丸大小均低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。肥胖组男童的FSH、LH、TTT水平较对照组偏低，E2较对照组偏高，差异均有统计学意义(均P<0.001)。肥胖男童治疗后的阴茎长度及睾丸大小较治疗前均有所增长，差异有统计学意义(均P<0.05)。单纯性肥胖男童HCG注射治疗后的FSH、LH、TTT水平较治疗前升高，差异均有统计学意义(均P<0.05)，但治疗前后的E2比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论肥胖对男童的阴茎睾丸发育存在一定影响，临床监测提示有阴茎睾丸发育不良的现象，需尽早控制体重，提前干预并予以科学治疗有利于性腺的发育。

简介：无

简介：摘要目的应用全外显子组测序鉴定一晶状体异位家系的致病基因。方法对中国1个晶状体异位家系进行病史采集、体格检查，绘制家系图。收集家系3名患者和10名健康成员外周血各5 mL，提取基因组DNA。应用全外显子组测序方法，对测序结果进行分析，基因筛查和突变筛查排除后，对符合条件的突变进行Sanger测序验证和家系共分离分析。结果该家系3名患者均有晶状体异位，超声心动图检查和骨骼检查未见明显异常。先证者经全外显子组测序，筛选突变基因，发现FBN1基因和ADAMTS17基因存在可疑致病突变，查阅文献排除ADAMTS17基因突变致病的可能性。经Sanger测序验证及家系共分离分析，发现FBN1基因第12外显子的错义突变(c.1421G>A，p.Cys474Tyr)符合条件。结论该家系符合单纯性晶状体异位疾病特征，通过全外显子组测序分析，发现FBN1基因第12外显子上的杂合突变(c.1421G>A，p.Cys474Tyr)是导致该家系晶状体异位的主要致病原因。该突变为新的致病突变。

简介：摘要目的探讨单纯性双侧侧脑室轻度和中度扩张胎儿出生后神经系统发育状况。方法收集2013年5月至2017年6月在浙江省湖州市妇幼保健院经产前超声和MRI均诊断为单纯性侧脑室扩张，且扩张程度一致的244例单胎胎儿，包括双侧扩张组82例和单侧扩张组162例，根据扩张程度进一步分为轻度扩张组（侧脑室宽度10.0~12.0 mm，双侧56例，单侧120例）和中度扩张组（侧脑室宽度>12.0~<15.0 mm，双侧26例，单侧42例）。另纳入同期经产前神经系统超声和MRI均未见异常的单胎胎儿50例作为对照。所有研究对象生后1周内复查超声，并分别于3、6、12、18个月随访，采用Gesell发育量表（Gesell Development Schedules, GDS）评估中枢神经系统功能，观察侧脑室扩张的变化。采用t、F或χ2检验（或Fisher精确概率法）进行统计学分析。结果（1）双侧、单侧扩张组和对照组MRI检查到分娩的时间差异无统计学意义。双侧轻度扩张组生后侧脑室扩张消失率为80.4%（45/56），双侧中度扩张组为42.3%（11/26），单侧轻度扩张组为88.3%（106/120），单侧中度扩张组为57.1%（24/42）（χ2=35.183，P<0.001）。（2）双侧扩张组生后6、12、18月GDS评价结果较单侧扩张组差（P值均<0.0167）。双侧扩张组生后3、6月GDS评价结果较对照组差[3月龄正常：58.5%（48/82）与86.0%（43/50），临界：22.0%（18/82）与10.0%（5/50），落后：19.5%（16/82）与4.0%（2/50），χ2=11.425；6月龄正常：63.4%（52/82）与88.0%（44/50），临界：19.5%（16/82）与8.0%（4/50），落后：17.1%（14/82）与4.0%（2/50），χ2=9.678；P值均<0.0167]。（3）双侧中度扩张组生后6、12、18个月GDS评价结果较单侧中度扩张组差[6月龄正常：30.8%（8/26）与69.0%（29/42），临界：30.8%（8/26）与21.4%（9/42），落后：38.5%（10/26）与9.5%（4/42），χ2=11.417；12月龄正常：53.8%（14/26）与88.1%（37/42），临界：23.1%（6/26）与9.5%（4/42），落后：23.1%（6/26）与2.4%（1/42）与，χ2=11.199；18月龄正常：65.4%（17/26）与95.2%（40/42），临界：15.4%（4/26）与2.4%（1/42），落后：19.2%（5/26）与2.4%（1/42），χ2=10.568；P值均<0.0167]。双侧中度扩张组生后3、6、12、18个月GDS评价结果较对照组差（P值均<0.0167）。（4）双侧扩张组生后18个月的GDS评价结果好于3个月（χ2=8.224，P=0.016）。结论（1）双侧轻度扩张组生后，扩张的侧脑室多倾向于消失。双侧轻度扩张组的侧脑室扩张消失率略小于单侧。（2）双侧侧脑室扩张胎儿生后GDS评价结果在6个月后明显落后于单侧侧脑室扩张组。（3）单纯性双侧侧脑室扩张程度越轻，胎儿生后GDS评价结果改善的可能性越大。

简介：摘要目的探讨膀胱原发单纯性小细胞癌（small cell carcinoma，SmCC）的临床病理学特征和预后。方法收集2005年1月至2019年4月青岛大学附属医院、海军第九七一医院及青岛市市立医院诊断膀胱原发单纯性SmCC 15例，采用HE、免疫组织化学染色进行组织形态学、免疫表型观察，并与同期诊断的28例浸润性高级别尿路上皮癌进行预后比较。结果15例SmCC中，男性12例，女性3例，年龄54~86岁。13例表现为肉眼血尿，1例腰部疼痛，1例体检发现。8例行膀胱根治性切除（5例）或膀胱部分切除术（3例），5例经尿道膀胱肿瘤电切术，2例行活检术。瘤组织镜下呈片状或弥漫排列，细胞小至中等大，核深染，染色质细腻，核仁不明显，核分裂象易见。6例间质脉管内可见癌栓，3例手术时有盆腔淋巴结转移。瘤细胞对CD56、突触素、嗜铬粒素A（CgA）、广谱细胞角蛋白（CKpan）、细胞角蛋白（CK）7、甲状腺转录因子（TTF）1、p16的阳性表达比例分别为13/13、15/15、10/14、11/11、6/11、9/12和9/9。15例SmCC中13例获得随访，中位生存期为23个月，28例浸润性高级别尿路上皮癌中位生存期为39个月。结论膀胱原发性SmCC通常分期高，易转移，预后差。p16阳性表达对膀胱SmCC的诊断可能具有潜在应用价值。

简介：无

简介：摘要目的探讨微切口闭合复位术治疗单纯性颧弓M型骨折的临床疗效。方法回顾性研究。纳入2015年3月—2019年5月解放军联勤保障部队第九〇一医院耳鼻咽喉头颈外科收治的单纯性颧弓M型骨折患者45例，其中男35例、女10例，年龄16～71岁；左侧30例、右侧15例。均采用微切口闭合复位术治疗。术中通过C臂X线机透视观察骨折对位和颧弓弧度情况，以骨折对位良好和颧弓自然弧度恢复、目测最大张口度明显改善为骨折闭合复位满意；术后3～6个月，通过对比手术前后最大张口度的变化和CT测量双侧颧弓突度差值进行疗效评估，采用视觉模拟量表评估患者满意度，并结合临床和CT表现进行疗效评价。结果45例中，44例经1次复位即获满意效果，另1例经2次复位后满意；无面神经损伤等并发症发生。术后随访3～6个月，CT复查显示45例基本达到解剖复位；最大张口度术前为(2.76±0.37)cm、术后为(3.91±0.15)cm, CT测量双侧颧弓突度差值术前为(4.43±0.28)mm、术后为(0.47±0.09)mm，经配对t检验，差异均有统计学意义(t＝23.752、93.281, P值均<0.05)。手术疗效评价为Ⅰ级42例，Ⅱ级3例；依视觉模拟量表评估45例患者满意度为99.50%±2.15%。结论微切口闭合复位术治疗单纯性颧弓M型骨折是一种安全、高效、易于掌握的方法，值得临床推广应用。

简介：摘要目的：观察单纯性高度近视黄斑区视网膜敏感度与血流密度的变化规律，并探讨其相关性。方法：描述性研究。收集2019年3─9月在南昌爱尔眼科医院就诊的患者及志愿者共80例（80眼），其中单纯性高度近视47例（47眼）作为高度近视组，低度近视及正视33例（33眼）作为对照组。采用光学相干断层扫描血管成像（OCTA）测量黄斑区3 mm×3 mm视网膜浅层血流密度（SVD）及深层血流密度（DVD），黄斑功能评估仪（MAIA）微视野计测量黄斑区10°视网膜敏感度（RS）。根据糖尿病视网膜病变早期干预研究将RS图划分为与血流图相对应的6个区域（颞、上、鼻、下、中、旁中区）。2组间数据比较采用独立样本t检验。RS与眼轴、等效球镜度、SVD和DVD的相关性采用Pearson相关分析。结果：与对照组相比，高度近视组RS除鼻侧外，其余各区均明显下降（均P<0.05），且高度近视组DVD总、旁中、上、下均明显降低（均P<0.05）。无论总体受检者还是高度近视组，RS与等效球镜度呈正相关（r=0.382，P<0.001；r=0.435，P=0.002）、与眼轴呈负相关（r=-0.429，P<0.001；r=-0.382，P=0.008）、与DVD呈正相关（r=0.286，P=0.010；r=0.344，P=0.018）、与SVD无相关性。高度近视组RS与SVD在中、旁中、颞及鼻区呈正相关（r=0.386，P=0.015；r=0.292，P=0.046；r=0.435，P=0.006；r=0.319，P=0.048），RS与DVD在中、旁中、上及下区呈正相关（r=0.330，P=0.040；r=0.358，P=0.025；r=0.294，P=0.045；r=0.437，P=0.005）。结论：单纯性高度近视眼RS和DVD下降，且呈现出区域性差异。RS的下降可能与DVD降低有关。

简介：摘要目的分析我国学龄前儿童单纯性肥胖的影响因素及其交互作用。方法采用整群随机抽样方法，于2016年6-11月调查北京、哈尔滨、西安、上海、南京、武汉、广州、福州、昆明9个城市3~7岁儿童63 292名。基于中国2~18岁儿童青少年超重和肥胖筛查BMI界值点筛检出肥胖儿童1 522名（男童1 006名、女童516名），采用病例对照研究方法，按“同性别、年龄相差≤6个月、身高相差≤5 cm”随机选择同一调查区域内体重正常儿童与肥胖儿童进行配对。影响因素及交互作用分析采用条件logistic回归模型。结果①单因素条件logistic回归模型筛选出17个肥胖影响因素有统计学意义（P<0.001），包括出生体重≥4.0 kg、剖宫产、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、出生后前6个月人工喂养、食欲强、进食速度快或慢、户外活动强度较低、每日户外活动时间<1 h、每日视屏时间<1 h或≥2 h、每日夜间睡眠时间<9 h、母亲超重、父亲超重、母亲文化程度高中及以下、父亲文化程度高中及以下、非核心家庭、孩子日常生活主要照护人为（外）祖父母和/或保姆。②多因素条件logistic回归模型筛选出12个影响因素有统计学意义，包括出生体重≥4.0 kg（OR=1.83，95%CI：1.29~2.61，P<0.001）、剖宫产（OR=1.22，95%CI：1.07~1.39，P=0.003）、妊娠期糖尿病（OR=4.57，95%CI：2.13~9.79，P<0.001）、母亲文化程度高中及以下（OR=1.52，95%CI：1.11~2.07，P=0.008）、单亲家庭（OR=4.79，95%CI：1.44~15.88，P=0.010）、母亲超重（OR=2.58，95%CI：1.93~3.46，P<0.001）、父亲超重（OR=2.40，95%CI：1.86~3.10，P<0.001）、食欲强（OR=7.78，95%CI：5.38~11.27，P<0.001）、进食速度快（OR=6.59，95%CI：4.86~8.94，P<0.001）、每日户外活动时间<1 h（OR=1.42，95%CI：1.09~1.85，P=0.009）、每日夜间睡眠时间<9 h（OR=1.59，95%CI：1.13~2.23，P=0.007）、每日视屏时间≥2 h（OR=1.69，95%CI：1.27~2.24，P<0.001）。③交互作用分析显示4组影响因素之间存在较强交互作用，包括母亲超重和父亲超重（OR=5.53，95%CI：3.76~8.13，P<0.001）、食欲强和进食速度快（OR=54.48，95%CI：32.95~90.06，P<0.001）、户外活动强度较低和每日户外活动时间<1 h（OR=2.12，95%CI：1.29~3.48，P=0.002）、每日夜间睡眠时间<9 h和每日视屏时间≥2 h（OR=2.83，95%CI：1.71~4.68，P<0.001）。结论筛选出12个肥胖影响因素，包括高出生体重、剖宫产、妊娠期糖尿病、母亲文化程度较低、单亲家庭、母亲超重、父亲超重、食欲强、进食速度快、每日户外活动时间较短、每日夜间睡眠时间较短、每日视屏时间过长，其中母亲超重与父亲超重、食欲强与进食速度快、户外活动强度较低与每日户外活动时间较短、每日夜间睡眠时间较短与每日视屏时间过长存在交互作用。

简介：无