简介:摘要肝门部胆管癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤,由于其早期诊断困难,手术难度大,预后较差。近年来,肝门部胆管癌的治疗已取得进步,但仍是具有挑战性的工作。全疾病周期管理对改善肝门部胆管癌患者预后具有重要意义。全疾病周期管理是指包括疾病诊断、术前评估及准备、手术方案制定实施、辅助治疗及随访等全程化科学管理。本文总结了国内外在肝门部胆管癌全疾病周期管理各阶段中的进展并分享笔者团队在肝门部胆管癌诊疗过程中的经验。
简介:摘要目的探讨ICU导管全生命周期管理系统的临床应用效果。方法构建ICU导管全生命周期管理系统,并将其应用于临床。收集浙江医院重症医学科2019年4—12月导管全生命周期管理系统使用前及2020年4—12月导管全生命周期管理系统使用后的患者导管管理及医院感染相关数据,比较ICU导管全生命周期管理系统应用前后导管记录准确率、导管日常护理质量符合率、重点导管相关感染的发生率。分析现阶段应用ICU导管全生命周期管理系统和计算机手工输入两种方法下导管信息记录的耗时,并通过半结构访谈调查现阶段护士对ICU导管全生命周期管理系统的使用体验。结果ICU导管全生命周期管理系统应用后,导管记录准确率由89.96%(22 491/25 001)上升至96.09%(30 897/32 155),差异有统计学意义(P<0.05);导管日常护理质量符合率由89.81%(22 453/25 001)上升至95.94%(30 849/32 155),差异有统计学意义(P<0.05);重点导管相关感染的发生率系统应用前后差异无统计学意义(P>0.05)。此外,护士使用ICU导管全生命周期管理系统下的导管记录耗时少于计算机手工输入方式,差异有统计学意义[(0.98±0.28)min vs. (1.78±0.50)min,P<0.05]。半结构访谈结果显示,护士对ICU导管全生命周期管理系统的使用体验较好。结论ICU导管全生命周期管理系统为护士提供了系统化、便捷化、规范化的导管管理方法,该系统的使用体验较好,能提高护士导管记录的准确性及导管护理质量,缩短导管记录用时,但对其是否有助于降低重点导管相关感染的发生率仍需进一步研究予以证实。
简介:摘要本文从全生命周期管理理论出发,结合数据挖掘研究分析了电力行业设备的标签画像技术,系统地阐述了此过程中的技术问题,提供了业务管理人员和技术人员协同困难的解决思路。通过构建设备画像的方式实现在电力资产全生命周期中设备的特征刻画,精准把握设备的运行状态。最后,本文给出了画像的应用和管理方案,对全生命周期资产管理的可持续性发展给予了建议,是对电力大数据建设的一次有意义的探索。
简介:摘要近年来,慢性病致病因素的研究从专注行为生活方式等非空间因素逐渐向地理环境等空间因素延伸。空间全生命周期流行病学是健康地理学的分支方向。作为全生命周期流行病学和空间流行病学的融合,空间全生命周期流行病学结合先进的地理信息、测绘遥感、移动定位、人工智能等技术,对个体的全生命周期暴露史(暴露组)进行精准回溯、测量及模拟,采用累积风险模型和关键期/敏感期风险模型等全生命周期模型研究暴露史在个体全生命周期不同阶段对健康的影响。本文对空间全生命周期流行病学在慢性病研究中的理论基础、分析策略及重点研究内容进行综述,旨在促进其在慢性病领域的致病因素研究中的应用,为后续研究提供参考和建议,推动健康地理学的发展,最终实现全生命周期精准健康管理。
简介:摘要目的分析不同年龄、性别的上海市居民期望寿命和健康期望寿命的差异。方法分析比较上海市和全球长寿国家/地区期望寿命的变化趋势;利用全球疾病负担研究建立的疾病和健康结局的失能权重,应用Sullivan法测算上海市居民健康期望寿命,并分析不同年龄、性别人群的健康寿命损失。结果近40年,上海市期望寿命增长了10.86岁,2016年上海市居民期望寿命为83.18岁,其中男性80.83岁,女性85.61岁。健康期望寿命为69.46岁,其中男性为68.68岁,女性为70.23岁;与期望寿命的差距分别为13.72、12.15和15.38岁;分别占期望寿命的16.49%、15.02%和17.97%。与期望寿命相同,各年龄组女性的健康期望寿命均高于男性,平均差距为1.76岁,两者差距在20~24岁组最小为1.36岁,70~74岁组最大为2.24岁。健康期望寿命损失率随着年龄的上升而上升,<65岁女性高于男性,≥65岁则相反。结论上海市期望寿命已达世界领先水平,但健康寿命损失较大,需要在降低死亡率的基础上进一步提高寿命质量,尤其是女性和≥65岁男性是重点关注人群。
简介:摘要目的探究不同黄体支持方案对激素替代周期冻融胚胎移植(hormone replacement therapy for frozen-thawed embryo transfer,HRT-FET)妊娠结局的影响及成本差异,寻找具有高成本-效果比的黄体支持方案。方法采用回顾性队列研究,选取2017年10月至2019年4月期间在山东大学附属生殖医院行HRT-FET患者,共1009个周期,按照移植后不同黄体支持方案分为口服黄体酮胶囊组(A组,504个周期)和黄体酮阴道缓释凝胶+地屈孕酮组(B组,505个周期),比较两种黄体支持方案患者的妊娠结局、成本-效果比。结果两组临床妊娠率、胚胎种植率、多胎妊娠率、异位妊娠率、早期流产率、晚期流产率、早产率、活产率、妊娠期并发症发生率、新生儿缺陷率、新生儿出生体质量,差异均无统计学意义(均P>0.05);A组的早期出血率明显低于B组[6.0%(30/504)比10.3%(52/505),P=0.015];A组成本-效果比明显优于B组(17.76比77.30)。结论在HRT-FET周期中,口服黄体酮胶囊在取得和黄体酮阴道凝胶联合地屈孕酮相同的妊娠结局的同时,可以减少患者阴道出血,降低了患者的医疗成本,因此临床上可以作为一种黄体支持方案。
简介:摘要目的比较分析受精后第6天(D6)单囊胚在新鲜周期及解冻周期移植后的主要临床指标。方法回顾性分析2013年1月至2017年12月北京大学第三医院D6单囊胚移植的患者,纳入独立样本(即排除同一患者解冻或新鲜周期移植),选用最邻近匹配法进行倾向性评分匹配,根据年龄、体质指数、子宫内膜厚度及囊胚分级将新鲜囊胚移植与解冻囊胚移植按照1∶3的比例进行匹配,最终纳入新鲜周期组180例,解冻周期组540例,比较D6单囊胚在新鲜周期和解冻周期移植后的妊娠结局。结果新鲜周期组优质囊胚为102个(56.7%,102/180),解冻周期组优质囊胚为307个(56.9%,307/540);两组的基础FSH水平无明显差异[分别为(6.9±2.5)、(6.4±3.8) U/L,P=0.334]。新鲜周期组D6囊胚移植的hCG阳性率[分别为32.8%(59/180)和48.1%(260/540)]、临床妊娠率[分别为28.9%(52/180)和43.5%(235/540)]、活产率[分别为21.1%(38/180)和32.2%(174/540)]均低于解冻周期组,差异均有统计学意义(P均<0.05);流产率略高于解冻周期组[分别为26.9%(14/52)和24.7%(58/235)],但差异无统计学意义(P>0.05)。结论D6单囊胚解冻周期移植的妊娠结局优于新鲜周期,为获得更好的临床结局,建议对D6单囊胚进行解冻周期移植。
简介:目的:研究与分析个案管理师在乳腺癌患者全周期管理中的应用。方法:选取我院2021年12月至2022年6月治疗的80例女性乳腺癌患者,按计算机表法分为对照组和实验组各40例。对照组由护理人员进行常规护理,实验组由个案管理师进行个案管理。将两组患者护理后生存质量水平及护理满意度进行比较。结果:实验组患者生理状况、情感状况、社会家庭状况、功能状况等生存质量均优于对照组,实验组患者护理满意度(97.50%)明显高于对照组(82.50%),组间有差异(P<0.05)。结论:个案管理师在乳腺癌患者全周期管理中的应用,能改善患者生存质量水平,提高患者护理满意度,使患者在复杂且漫长的治疗过程中得到优质服务,值得推广与应用。
简介:摘要健康预期寿命(HLE)研究是老龄化社会和健康中国建设需求,但我国尚未制定具体政策目标值,也未官方公布过HLE。需建立HLE指标体系,指导HLE测算和研究。根据WHO对健康的定义,融入联合国可持续发展目标、全健康和主动健康理念,在梳理国际现有HLE指标体系基础上,基于WHO的国际功能、残疾和健康分类和国际疾病分类框架,提出了多维度HLE指标体系概念框架和指标结构。概念框架包括基本的身体、心理、行为、社会和环境健康5个维度,同时增加测量残障程度的综合指标“失能指数”。以此为基础,提出HLE主要健康测量指标的框架,包括行为因素、生理和病理原因、残障、功能受限、失能和死亡,并进一步讨论了HLE指标体系的构建思路、数据类型和来源。本文有助于促进HLE研究和实践,助力老龄化应对和健康中国建设。
简介:摘要视网膜静脉阻塞(RVO)是不同原因引起视网膜静脉血液回流受阻导致的视网膜血循环障碍性疾病,其眼部并发症包括黄斑水肿、视网膜缺血和新生血管性青光眼。目前RVO的治疗手段和方法众多,部分医师对各种治疗方法的价值定位不明,甚至只是单纯针对黄斑水肿进行治疗。本文从RVO的病情评估出发,强调RVO的诊疗应建立在针对系统性病因和危险因素的基础上,采取综合策略,同时着眼于其三大眼部并发症制定治疗方案,并定期动态随访观察患眼缺血程度的变化,以完成全病程管理。(中华眼科杂志,2020,56:246-249)