简介：摘要目的回顾分析全胸腹主动脉替换术中应用经股静脉至股动脉转流实施腹腔脏器灌注保护的经验。方法2016年9月至2020年8月，50例患者接受股静脉至股动脉转流体外循环辅助下全胸腹主动脉替换。男性30例，女性20例，年龄21～69岁，平均(40.5±12.4)岁。早期25例患者单纯应用部分体外循环技术，2019年11月起开始使用体外循环联合选择性腹腔脏器灌注技术，应用球囊导管经腹腔干、肠系膜上动脉灌注温血，经肾动脉灌注4℃ HTK液，25例患者接受了脏器灌注。结果体外循环(116.9±35.4)min，转流中最低中心温度(34.7±0.7)℃。术后早期死亡3例(6%，3/50)，灌注组无死亡。术后截瘫并发症4例(8%，4/50)，术后新发肾功能衰竭透析治疗6例(12%，6/50)，其中腹腔灌注组2例(8%，2/25)，无灌注组4例(16%，4/25)。结论经股静脉至股动脉浅低温部分体外循环结合选择性腹腔脏器灌注是有效的脊髓和腹腔脏器保护措施，可提高全胸腹主动脉替换术的安全性。

简介：摘要股动脉损伤是下肢动脉损伤的常见类型，其损伤机制和临床表现复杂，常合并多种并发症，诊疗难度大，有一定的误诊率及截肢率。本文从该病的病因、临床表现、辅助检查、治疗方式及并发症处理等方面，总结股动脉损伤的诊断和治疗效果。

简介：摘要目的介绍利用旋股外侧动脉降支多个穿支血管的特点,以远端穿支为蒂设计轴型带蒂穿支皮瓣接力修复股前外侧穿支皮瓣(ALTPF）切取后软组织缺损（近端供区）的临床应用。方法2019年3月至2021年7月,南华大学附属南华医院手足外科应用旋股外侧动脉远端穿支皮瓣接力修复ALTPF切取后近端供区软组织缺损13例,其中下肢8例,上肢5例,软组织缺损面积6.0 cm×10.0 cm~10.0 cm×15.0 cm,接力皮瓣切取面积4.0 cm×8.0 cm~5.0 cm×10.0 cm。患者出院后门诊或微信定期随访。结果受区皮瓣全部成活,创面一期愈合,接力皮瓣其余供区直接缝合,经3~12个月的随访,皮瓣外形良好,供区仅留线形瘢痕。结论ALTPF修复宽大创面后,供区无法直接缝合或缝合张力大时,利用旋股外侧动脉远端穿支皮瓣接力修复近端供区,可减少供区并发症。

简介：摘要目的探讨旋髂浅动脉（SCIA）穿支皮瓣切取中预防生殖股神经（GFN）股支损伤的体会。方法2014年5月至2019年5月,采用SCIA穿支皮瓣修复足部损伤32例,均获得门诊随访,有18例在SCIA靠近股动脉处发现有GFN股支通过,分别位于SCIA浅支浅层、SCIA浅深支之间、SCIA深支深层。通过解剖分离暴露GFN股支,切取皮瓣,修复足部创口,16例GFN股支暴露良好,未损伤,2例因位于SCIA浅、深支之间,且需切取共干血管蒂,予切断神经并取下血管蒂后缝接神经。结果32例皮瓣均顺利成活,供区及受区创口均一期愈合。术后随访4~12个月,末次随访皮瓣质地优良,足部外形恢复满意。2例神经缝接患者在大腿前内侧有感觉减退,半年后恢复,余患者取皮瓣侧大腿前内侧均无感觉减退现象。结论对GFN股支及SCIA蒂部血管的解剖分型分析及术前、术中设计,有利于预防GFN股支的损伤。

简介：摘要目的确定超声引导0.5%罗哌卡因股神经阻滞时，按股神经横截面积用药的半数有效剂量(ED50)。方法选择拟行髌骨骨折切开复位内固定术或髌骨骨折内固定取出术患者，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，BMI 20～30 kg/m2，年龄18～64岁，性别不限。超声引导下定位股神经，测量股神经横截面积，根据面积注射0.5%罗哌卡因，采用Dixon序贯法进行试验，起始剂量为0.22 ml/mm2，相邻剂量差值0.02 ml/mm2。阻滞有效标准：神经阻滞30 min内膝关节前面皮肤、小腿内侧面和足背内侧缘皮肤均无痛觉和Brunnstrom运动功能评定法为1～3级。若以上神经分布区有1处存在痛觉即认为神经阻滞无效。出现7个有效和无效交替波终止研究。采用Probit法计算ED50及其95%可信区间。结果27例患者纳入研究，股神经横截面积(75±5) mm2。超声引导下0.5%罗哌卡因股神经阻滞ED50为0.106 ml/mm2，95%可信区间为0.069～0.125 ml/mm2。结论超声引导0.5%罗哌卡因股神经阻滞时，按股神经横截面积用药的ED50为0.106 ml/mm2。

简介：摘要目的探讨股疝修补术的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2012年1月至2019年1月新疆维吾尔自治区人民医院收治的102例股疝患者的临床资料；男13例，女89例；年龄为(65±9)岁，年龄范围为31～91岁。患者根据《成人腹股沟疝诊断和治疗指南(2018年版)》标准施行急诊手术或择期手术。手术方式为腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)、McVay修补术或开放腹膜前间隙补片修补术。观察指标：(1)术中及术后情况。(2)随访情况。采用门诊或电话方式进行随访，了解患者并发症和疝复发情况。随访时间截至2019年2月。正态分布的计量资料以±s表示。计数资料以绝对数表示。结果(1)术中及术后情况：102例患者均为单侧股疝，其中左侧疝57例，右侧疝45例；79例发生嵌顿或绞窄，23例未发生嵌顿或绞窄。79例嵌顿或绞窄股疝患者行急诊手术，其中35例行开放McVay修补术(5例为腹腔镜手术中转)，44例行腹腔镜TAPP。23例未发生嵌顿或绞窄股疝患者均行择期手术，其中3例行开放腹膜前间隙补片修补术，20例行腹腔镜TAPP。102例患者中，87例术中使用补片。102例患者手术时间为(62±3)min；102例患者术中均留置引流管，术后引流管拔除时间为(2.2±0.3)d；术后住院时间为(3.5±1.3)d。(2)随访情况：102例患者均获得术后随访，随访时间为(7±3)个月，随访时间范围为1～12个月。79例行急诊手术患者中，随访期间肺部感染、深静脉血栓、伤口感染、肠梗阻、血清肿、肠瘘、患侧疝复发分别为5、4、3、3、1、1、1例，死亡3例。1例术后肠瘘患者行二次肠造口术，术后3个月行肠还纳术，其余并发症患者均经对症支持治疗后好转。23例行择期手术患者中，随访期间血清肿、肠瘘、患侧疝复发各1例，均经对症支持治疗后好转。结论早期、准确诊断，且选择适合的手术方式及时施行手术可有效治疗股疝。

简介：无

简介：摘要目的探讨儿童股骨干骨折手术中应用经超声引导下股神经-股外侧皮神经阻滞联合全身麻醉的效果。方法抽取2018年1月至2020年1月于洛阳正骨医院接受股骨干骨折手术治疗的患儿62例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组31例。对照组接受全身麻醉，观察组接受超声引导下股神经-股外侧皮神经阻滞联合全身麻醉，分别于入室时(T0)、切皮时(T1)、骨折端复位时(T2)及手术结束时(T3)记录两组患儿的血流动力学变化情况。记录两组手术相关指标及苏醒期间不良事件发生情况，并对上述指标进行比较分析。结果两组心率、平均动脉压(MAP)水平在T1时点均较T0时点升高，但在T2时点较T1时点回降，T3时点较T2时点回升，且观察组T1、T2、T3时点心率、MAP水平均低于对照组(P均<0.05)。观察组术中芬太尼用量少于对照组[(161.35±48.98)μg比(256.79±58.46)μg]，P<0.05；拔管时间[(7.13±2.31)min]、留置恢复室总时间[(42.31±3.52)min]短于对照组[(22.64±4.32)min、(73.01±10.34)min]，P<0.05。观察组苏醒期间躁动、恶心呕吐发生率[0.00%(0/31)、3.23%(1/31)]低于对照组[19.35%(6/31)、25.81%(8/31)]，P<0.05。结论儿童股骨干骨折术中应用经超声引导下股神经-股外侧皮神经阻滞联合全身麻醉效果显著，且安全性好。

简介：摘要目的探讨以旋股外侧动脉横支为蒂的股前外侧皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损的临床效果。方法回顾性分析2020年4月至2021年3月苏州大学附属瑞华医院采用旋股外侧动脉横支为蒂的股前外侧皮瓣修复四肢创面的患者临床资料。术前以彩色多普勒超声定位股前外侧区穿支，术中按照传统方法制备股前外侧皮瓣时，发现穿支偏细，口径不能满足血管吻合需求，继续向上延长切口，于大腿中上段寻找合适穿支，并调整皮瓣设计，切取以旋股外侧动脉横支为蒂的股前外侧皮瓣修复术区创面。股前外侧供区直接拉拢缝合。术后定期随访，记录供区愈合与受区皮瓣存活情况，根据综合评价量表评分标准评估皮瓣修复效果，分为优(90~100分)、良(75~89分)、可(60~74分)、差(<60分)。结果共纳入13例四肢创伤患者，男9例，女4例，年龄20~65岁，其中手及前臂创面4例，足踝部创面9例，皮肤软组织缺损面积为7 cm×4 cm ~ 31 cm×8 cm。13例皮瓣术中可见横支发出18条皮穿支，其中肌间隙皮穿支10条，直接皮穿支8条。切取皮瓣面积为8 cm×6 cm~32 cm×10 cm，1例皮瓣发生动脉危象，行血栓取出术、剪除损伤段血管重新吻合后危象解除，皮瓣成活；其余皮瓣均完全成活。13例术后随访6~20个月，皮瓣质地柔软，外观较好，供区恢复良好，无严重并发症。综合评价量表评定结果：优4例，良7例，可2例。结论以旋股外侧动脉横支为蒂的游离股前外侧皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损，可获得较好的效果，且术中穿支解剖简单，供区相对隐蔽，可作为传统股前外侧皮瓣的有益补充。

简介：摘要血管内筋膜炎是结节性筋膜炎的一种罕见亚型。该病主要发生在儿童和青少年，病变主要累及中小静脉或动脉。本文报道的病例为发生于43岁中年女性股静脉的血管内筋膜炎，镜下表现类似于结节性筋膜炎，免疫组织化学平滑肌肌动蛋白、CD10阳性表达，荧光原位杂交检测显示USP6基因易位，本例为发生于大血管内的筋膜炎。该病罕见，因此需要加强对此疾病的认识，避免过度治疗。

简介：摘要随着全民健身热潮，跑步成为人们常见的运动方式，膝关节运动损伤出现的频率逐渐增加，髌股疼痛综合征（patellofemoral pain syndrome，PFPS）主要表现为髌骨周围的弥漫性疼痛，若不及时进行相应的干预措施，最终会发展为不可逆的膝关节的损伤，严重者影响患者的日常生活。越来越多的研究证明，适当使用物理治疗及足部矫形器辅助运动疗法可改善患者的临床症状与髌股关节功能，但治疗效果尚不确定。本文旨在对国内外PFPS的相关文献进行回顾，继而为治疗师制订相应的治疗方案时提供参考。

简介：摘要目的探讨以旋股外侧动脉斜支为源动脉的股前外侧双叶穿支皮瓣修复四肢创面的可行性及临床疗效。方法2014年12月至2020年5月,采用以旋股外侧动脉斜支为源动脉的股前外侧双叶穿支皮瓣修复四肢创面36例,其中6例为同一肢体上相邻但不连续的2处创面,面积4.0 cm×5.0 cm~11.0 cm×9.0 cm；30例为单个创面,面积10.0 cm×10.0 cm~23.0 cm×17.0 cm。常规行术前CDU穿支定位78条穿支,实际切取67条穿支。根据术中实际穿支情况进行分叶设计,完全型双叶皮瓣19例,采用皮肤分叶深筋膜相连的筋膜型双叶皮瓣17例。皮瓣的血液循环重建均采用旋股外侧动脉斜支与受区血管吻合,采用血流桥接型吻合方式8例。所有大腿供区均Ⅰ期缝合。术后定期复查。结果本组35例双叶皮瓣顺利成活,1例修复2处创面者皮瓣发生静脉危象,经拆除部分缝线,皮瓣表面切口放血7 d后成活。大腿供区均Ⅰ期愈合,伤口愈合时间为11~83 d。术后随访6~39个月,皮瓣色泽、质地良好,感觉恢复为S2~S3。供区除1例瘢痕面积较大外均为线形瘢痕存留,未出现瘢痕挛缩及疼痛等不适,无其他严重并发症发生。结论应用以旋股外侧动脉斜支为源动脉的股前外侧双叶穿支皮瓣修复四肢创面,在体现双叶皮瓣优势的同时,供区更加隐蔽,可以成为旋股外侧动脉降支不能切取双叶皮瓣时的有益补充。

简介：无

简介：摘要目的探讨采用游离旋股外侧动脉皮瓣修复前臂热压伤的临床效果。方法自2017年4月至2019年12月，我们采用游离旋股外侧动脉皮瓣修复前臂热压伤5例。术后根据肌腱损伤情况确定制动时间及功能锻炼时间。结果术后5例皮瓣均存活。术后所有患者均获得随访，时间为6～18个月，平均9个月，皮瓣外形良好，无明显臃肿，植皮区无破溃。结论应用游离旋股外侧动脉皮瓣修复前臂热压伤术后临床疗效满意，供区并发症少，值得临床推广。

简介：摘要股前外侧皮瓣（ALTF）是中国学者徐达传等首次报道。相关术式自创立初始，经过国内外学者们近40年的不断深入研究和探讨，目前该皮瓣以各种不同类型广泛应用于临床，可覆盖上至头顶、下至足底的所有创面，并以多种形式参与多个器官的修复与再造，成为真正"顶天立地"的"万能皮瓣"。本文主要阐述国内ALTF在应用解剖、穿支定位、临床应用和供区保护方面的研究节点及其进展。

简介：摘要目的探讨分析神经介入术后股动脉穿刺处出血的危险因素并比较不同止血方法的有效性。方法回顾性收集2017年11月至2019年5月期间在南京医科大学第四附属医院神经内科接受全脑血管造影和脑血管介入治疗的患者。根据术后拔鞘后股动脉穿刺处情况分为出血组和非出血组，比较两组患者基线资料、实验室检查以及术中资料。应用多变量logistic回归分析确定股动脉穿刺处出血的独立危险因素。分析不同直径血管鞘(5 F、6 F或8 F)在不同止血方案(人工按压、血管缝合器、血管封堵器)下的止血时间。结果共纳入神经介入术721例，其中介入治疗264例，全脑血管造影457例。46例(6.4%)患者术后出现穿刺处出血，其中渗血25例(3.5%)，血肿18例(2.5%)，假性动脉瘤3例(0.4%)。多变量logistic回归分析显示，术中收缩压[优势比(odds ratio, OR)1.025，95%可信区间(confidence interval, CI)1.004～1.047；P＝0.021]、穿刺次数(OR 1.075，95% CI 1.053～1.097；P<0.001)、肝素剂量(OR 2.142，95% CI 1.638～3.471；P<0.001)、手术时间(OR 3.727，95% CI 2.025～6.860；P<0.001)以及人工按压(OR 3.449，95% CI 1.230～9.669；P＝0.019)是术后穿刺处出血的独立危险因素。无论采用何种止血方案，止血时间均随着血管鞘直径的增大而延长，但只有采用人工按压时不同血管鞘直径组止血时间存在显著统计学差异(P<0.05)。此外，无论血管鞘直径如何，采用血管缝合器和血管封堵器时的止血时间均较人工按压显著缩短，组间比较具有统计学意义(P<0.05)。结论减少穿刺次数、缩短手术时间以及针对不同直径血管鞘采用不同的止血方法，可降低股动脉穿刺处的出血发生率。

简介：摘要目的探讨经皮穿刺与手术切开2种置管方式在建立成人股静脉-股动脉体外膜肺氧合(ECMO)时的安全性、有效性。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月期间在首都医科大学附属北京安贞医院接受股静脉-股动脉ECMO辅助的276例成人患者临床资料，其中经皮穿刺置管62例(经皮穿刺组)、手术切开置管214例(手术切开组)。应用倾向性评分匹配校正混杂因素后，共52对患者纳入分析，其中男78例，女26例；平均年龄(59.6±13.0)岁。对匹配前后两组患者各临床指标进行比较。结果倾向性评分匹配后，与手术切开组相比，经皮穿刺组的ECMO插管相关并发症发生率(28.8%对48.1%)及住院病死率(42.3%对67.3%)较低，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组ECMO建立后的起始流量差异无统计学意义(P＝0.738)。两组ECMO辅助后24 h血乳酸水平均较辅助前下降，组内比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经皮穿刺是一种相对安全有效、创伤较小的股静脉-股动脉ECMO置管方式。与手术切开置管相比，经皮穿刺与较低的ECMO插管并发症发生率、住院病死率相关。

简介：摘要急性髂股静脉血栓（IFDVT）的治疗曾以单纯抗凝为主，但有30%~50%的患者会发展为血栓后综合征，造成沉重的医疗负担。导管接触性溶栓、经皮机械血栓清除等血栓清除技术可有效清除血栓，弥补了单纯抗凝的不足，有望降低PTS的发生率，但目前相关证据仍不足。其他方法如滤器植入和压力治疗的效果亦存在一定争议。本文总结了急性IFDVT的治疗策略和最新研究进展，希望对临床治疗有所帮助。

简介：摘要下肢动脉硬化闭塞症的治疗，已经从内膜剥脱术、人工血管或自体大隐静脉旁路开放式手术为主发展到如今以血管腔内治疗为主。但是当股浅动脉发生长段闭塞时，无论是对于开通股浅动脉的开放手术或者血管腔内治疗，效果都难以达到预期。此时股深动脉由于其特殊的生理条件可以为下肢提供充足的血液供应，本文就股深动脉的解剖位置、手术入路、手术方式及效果评价等作一综述。

简介：无