简介：摘要肘关节尺侧副韧带（UCL）是肘部外翻的主要稳定结构，其损伤常见于过顶投掷运动员，主要由反复受到外翻力所致，可导致肘部疼痛和影响运动员职业生涯。治疗过顶投掷运动员尺侧副韧带损伤的常用治疗手段是尺侧副韧带重建术（UCLR）。现已有多种UCLR不断被改良，主要体现在移植物构造、切口暴露、尺神经处理以及移植物在肱骨和尺骨隧道固定方法上。本文主要目的是综述UCL的相关解剖、生物力学、各种UCLR注意事项、术后并发症及康复锻炼方法，以期进一步提高临床医生对UCLR治疗过顶投掷运动员UCL损伤的认识。

简介：摘要胃部副脾临床少见，本文报道了1例45岁女性患者，因间断上腹胀7个月余就诊，10年前因外伤曾行脾脏切除术。术前胃镜、超声内镜和腹部CT均提示胃底占位，行内镜黏膜下剥离术切除，术后病理提示为副脾组织。

简介：摘要副肝动脉瘤破裂出血临床罕见，通过CT血管造影检查（CTA）或多层面重建可为临床诊断提供可靠依据，介入手术是其主要治疗手段。本研究采用介入栓塞成功治疗1例副肝动脉瘤破裂出血病例。该病人副肝动脉变异属于Michels 4型，通过CTA与数字减影血管造影检查明确变异血管出血部位，经介入栓塞治疗后随访，其治疗效果良好。

简介：摘要目的探讨距下关节镜下切除距骨前外侧副关节面治疗距骨前外侧副关节面撞击综合征的临床效果。方法回顾性描述性研究。纳入2016年6月—2019年8月徐州市中心医院足踝外科距下关节镜下治疗的12例13足距骨前外侧副关节面撞击综合征患者的临床资料，其中男4例、女8例，年龄13~51(38±11)岁，左侧6足、右侧7足，5例伴有腓骨肌痉挛。12例患者均在距下关节镜下行关节清理加距骨前外侧副关节面切除术，术后门诊定期随访，末次随访采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足功能评分及疼痛视觉模拟评分法(VAS)评价临床疗效。结果12例患者13足镜下均可见较大的距骨前外侧副关节面，其中8足有距骨前外侧副关节面软骨损伤，12足有距跟前韧带损伤，5足有距跟骨间韧带损伤，4足有明显的关节滑膜炎表现。患者术后恢复良好，手术切口均一期愈合。12例患者均获得随访，随访时间10~31(17.46±6.28)个月。5例腓骨肌痉挛患者术后情况：3例腓骨肌痉挛消失；1例明显缓解，但长距离行走时仍可诱发，休息即可缓解，行腓骨短肌腱延长术后解除痉挛；1例未缓解，患者拒绝行肌腱延长术，针刺加药物治疗后疼痛较前减轻。术后随访期间复查影像学检查均显示距骨前外侧副关节面撞击解除。末次随访时AOFAS评分和VAS评分分别为(82.77±4.99)分和(1.62±1.33)分，与术前AOFAS评分(47.69±13.42)分、VAS评分(7.62±1.04)分比较，差异均有统计学意义(t＝10.180、14.162, P值均<0.01)。结论距下关节镜下关节清理加距骨前外侧副关节面切除是治疗距骨前外侧副关节面撞击综合征的一种简单而有效的方法。

简介：无

简介：摘要目的探讨特殊形式桡侧副动脉穿支皮瓣修复手指复杂创面的可行性与临床疗效。方法2014年4月至2020年3月,采用桡侧副动脉分叶、嵌合或分叶-嵌合穿支皮瓣分别修复手指的多个创面20例,均合并骨质缺损,切取分叶穿支皮瓣7例,嵌合穿支皮瓣12例,分叶-嵌合穿支皮瓣1例,共28个皮瓣和13个骨瓣,皮瓣面积为9.5 cm×4.0 cm~4.0 cm×2.0 cm,骨瓣大小为1.5 cm×0.6 cm×0.6 cm~2.5 cm×1.0 cm×0.6 cm,供区均直接闭合。术后定期随访,按中华医学会手外科学会上肢功能评定标准和英国医学研究会（BMRC）感觉功能评定标准进行修复手指的功能及临床效果评定。结果术后27个皮瓣完全成活,无感染；1个皮瓣出现静脉危象,部分坏死。随访3个月~3.5年（平均17.5个月）,皮瓣无臃肿,颜色和质地与周围组织相近,患者对手指外形满意,移植骨瓣与指骨均获得骨性愈合；感觉恢复至S4有8个皮瓣、S3有16个皮瓣、S2有4个皮瓣；手部功能评定优12例、良8例。结论特殊形式桡侧副动脉穿支皮瓣设计形式多样,血供可靠,可同时进行多个创面和骨组织的修复,是一种修复手指复杂组织缺损的有效方法。

简介：摘要目的探讨桡侧副动脉穿支骨皮瓣修复手部复合组织缺损的临床疗效。方法自2008年1月至2018年12月我科收治9例手部掌、指骨及皮肤复合组织缺损患者，采用桡侧副动脉穿支骨皮瓣修复，皮肤缺损面积3.5 cm×5.5 cm～4.5 cm×8.5 cm，骨缺损长度3～6 cm。皮瓣切取面积4.0 cm×6.0 cm～5.0 cm×9.0 cm，骨瓣切取大小3.0 cm×1.0 cm×1.0 cm～6.0 cm×1.5 cm×1.0 cm，皮瓣均携带臂后侧皮神经，骨瓣和受区的掌、指骨采用交叉克氏针固定，皮瓣的桡侧副动脉及伴行静脉和受区的桡动脉腕背支、头静脉吻合。术后观察皮瓣存活情况，门诊随访观察骨移植端愈合情况、皮瓣存活质量、皮瓣的感觉恢复情况及指关节的屈伸功能。结果术后9例桡侧副动脉穿支皮瓣全部存活。随访6～24个月，全部病例的骨移植端均愈合良好，皮瓣外形良好，无臃肿，皮瓣的两点分辨觉为8～12 mm，平均10.2 mm。手功能恢复按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价：优7例，良2例。上臂皮瓣供区仅留线状瘢痕，功能无影响。结论桡侧副动脉穿支骨皮瓣切取方便，操作简单，可同时修复手部皮肤软组织及掌、指骨缺损，缩短治疗时间，对供区损伤小，临床疗效满意。是一种修复手部骨及皮肤软组织复合缺损的良好方法。

简介：摘要目的建立人3型副流感病毒(human parainfluenza virus type 3，HPIV3)感染小鼠模型，并研究其免疫应答特点。方法用HPIV3兰州分离株HPIV3LZ1728C19毒株鼻腔接种BALB/c小鼠，每天检测体温和体质量。用ELISA检测血清HPIV3特异性IgG、IgA滴度，实时定量PCR检测鼻腔灌洗液和肺组织病毒滴度，流式细胞术检测外周血、肺、脾淋巴细胞中的HPIV3特异性IFN-γ CD4+和IFN-γ CD8+ T细胞，酶联免疫斑点法检测分泌HPIV3特异性IgG/IgA的B淋巴细胞，肺组织切片观察病理变化。结果感染后第3天，小鼠鼻腔和肺的病毒负载量分别到达峰值104拷贝/ml鼻洗液和107拷贝/g组织，肺部发生炎症性病理变化。感染组早期体质量增加显著滞后于对照组(感染后第3天：t＝4.64，P<0.05)。感染组血清中HPIV3特异性IgG(t＝2.94，P<0.05)和IgA水平(t＝18.66，P<0.05)显著增高，外周血、肺、脾均出现HPIV3特异性抗体分泌淋巴细胞。病毒感染诱导小鼠肺产生记忆性IFN-γ CD8+ T和IFN-γ CD4+ T细胞应答，脾和外周血产生IFN-γ CD4+ T细胞应答。结论成功建立了HPIV3感染小鼠动物模型，感染小鼠产生了显著的肺黏膜体液和细胞免疫应答。

简介：摘要目的观察头孢他啶治疗副溶血性弧菌感染性腹泻的临床效果。方法选取2013年4月至2019年12月北京市昌平区中医医院肠道门诊收治的副溶血性弧菌感染性腹泻患者163例为研究对象，均给予头孢他啶4.0～6.0 g/d，分2次静脉滴注，治疗3～5 d。用药前及用药后分别行血液及粪便常规检查，用于判断疗效。结果163例患者中，显效94例（57.7%），有效68例（41.7%），无效1例（0.6%），总有效率为99.4%。未见明显不良反应。结论头孢他啶可有效的治疗副溶血性弧菌感染性腹泻，疗效显著。

简介：摘要目的评估肝静脉型布加综合征（BCS）中开通副肝静脉（AHV）的临床价值。方法回顾性分析2010年1月至2019年6月收治的21例主肝静脉（MHV）梗阻BCS患者的临床资料。结果21例患者均接受AHV成形术和（或）下腔静脉成形或溶栓术。造影提示AHV直径6~13 mm，AHV与下腔静脉（IVC）远心端角度为（106.9±27.7）°，AHV开口于IVC右侧者占57.1%，前壁9.5%，左侧壁1.4%。所有患者的技术成功率100%，13例行AHV球囊扩张者的AHV压力由术前的（41.6±6.4） cm H2O （1 cm H2O=0.098 kPa）降至术后的（22.2±5.5） cm H2O，差异有统计学意义（t=11.966，P<0.01）；IVC溶栓和球囊扩张后，AHV压力从（29.1±3.3） cm H2O降至（19.1±8.8） cm H2O（t=8.136，P<0.01），肝段IVC压力从（25.5±6.1） cm H2O降至（13.8±4.0） cm H2O（t=5.536，P<0.01）。术后6个月患者症状和肝功能均明显改善，血管超声提示AHV和IVC通畅。结论开通AHV有助于缓解肝静脉梗阻BCS患者的症状，改善肝内血流。

简介：无

简介：摘要目的探讨全膝关节置换术(TKA)中医源性内侧副韧带(MCL)损伤的处理方法及疗效。方法回顾性分析2009年1月至2016年12月期间郑州市骨科医院关节病科收治的14例初次TKA中医源性MCL损伤患者资料（损伤组）。男3例，女11例；年龄为（72.6±3.9）岁。MCL损伤类型：体部断裂9例，股骨止点撕脱5例。术中对体部断裂予以编织缝合，股骨止点撕脱采用带线锚钉或螺钉进行修复重建。4例患者修复后仍无法恢复内侧稳定，改用髁限制性假体。并以同期收治的21例初次TKA中MCL未损伤患者作为对照组，男5例，女16例；年龄为（73.2±3.9）岁。比较两组患者的美国膝关节协会评分（KSS）、膝关节屈曲活动度等。结果两组术前一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。损伤组14例患者术后获18~36个月（平均33个月）随访。损伤组3例应用非限制性假体患者术后18个月出现关节松动，行二次翻修术；其余11例患者术后36个月随访膝关节伸直和屈曲均正常，外翻应力试验无内侧松弛，KSS评分由术前（50.0±22.7）分提高至（93.3±4.7）分，膝关节屈曲活动度由术前90.4°±10.3°改善至110.7°±8.8°，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后3、6、12、36个月KSS评分和膝关节屈曲活动度比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论对于初次TKA中的MCL损伤，应采用一期手术修复重建，且患者术后可获得与TKA中MCL未损伤患者相似的良好疗效。

简介：摘要年龄相关性黄斑变性(AMD)是一种年龄、遗传和环境等多因素相互作用导致的疾病。炎症反应在AMD的发病中扮演重要的角色。副炎症反应介于基础水平和经典炎症反应之间，对于维持组织稳态有重要作用，副炎症失调则表现为慢性非可控性炎症。近年来，大量研究聚焦于AMD发病机制中慢性非可控性炎症的发生及意义，其中小胶质细胞功能失调发挥重要作用。各种因素引起的小胶质细胞异常活化均可导致副炎症反应失调。本文就AMD中视网膜小胶质细胞功能障碍的原因及其影响进行综述，以期探讨视网膜副炎症反应失调在AMD发病中的作用。

简介：无

简介：摘要日本在医师职业精神培养方面已经逐步形成了明确的课程体系，对我国而言，其成功经验具有借鉴之处。本文以千叶大学为例，在概观日本文部科学省发布的"医学教育典型核心课程"指导文件中"医师职业精神"的培养目标和课程目标的基础上，聚焦千叶大学医师职业精神培养课程的4大模块，以及医学生毕业时应当具备的6个能力领域36项能力要求，总结千叶大学医师职业精神培养课程体系的6大特点，以期为我国医师职业精神培养课程建设提供借鉴。

简介：无

简介：摘要目的比较关节镜下内侧副韧带（MCL）锚钉缝合固定与不修复联合前后交叉韧带重建治疗KD-ⅢM型（Schenck分型）膝关节脱位的临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2015年9月至2017年9月西安交通大学附属红会医院收治的41例KD-ⅢM型膝关节脱位患者的临床资料，其中男26例，女15例；年龄15~62岁［（37.7±13.9）岁］。21例关节镜下前后交叉韧带重建加MCL锚钉缝合固定（修复组）；20例关节镜下前后交叉韧带重建，MCL不予修复（未修复组）。观察围术期并发症。比较两组术前、术后4个月及末次随访时Lysholm评分、国际膝关节文献委员会（IKDC）评分、视觉模拟评分（VAS）及关节屈伸活动度，以及末次随访时双下肢应力X线片的内侧开口距离。结果患者均获随访48~66个月［（54.4±5.1）个月］。均未见围术期并发症。两组间术前Lysholm评分、IKDC评分、VAS及关节屈伸活动度差异均无统计学意义（P>0.05），两组内术后4个月及末次随访时以上相关指标均较术前明显改善（P<0.05）。修复组术后4个月和末次随访时Lysholm评分为（69.7±5.1）分和（83.8±4.9）分，较未修复组的（61.0±5.5）分和（74.6±6.0）分显著提高（P<0.05）。修复组术后4个月IKDC评分为（71.8±4.0）分，较未修复组的（71.1±3.9）分显著提高（P<0.05）；末次随访时IKDC评分为（82.3±5.1）分，与未修复组的（83.2±4.0）分差异无统计学意义（P>0.05）。修复组术后4个月VAS为（2.5±0.6）分，较未修复组的（3.2±1.2）分显著降低（P<0.05）；末次随访时VAS为（2.0±1.4）分，与未修复组的（2.2±1.3）分差异无统计学意义（P>0.05）。修复组术后个4个月和末次随访时关节屈伸活动度为（107.6±6.9）°和（125.9±7.8）°，较未修复组的（89.6±4.0）°和（120.9±5.2）°显著增加（P<0.05）。修复组末次随访时内侧开口距离为（2.3±0.2）mm，较未修复组的（3.1±0.2）mm显著降低（P<0.05）。结论关节镜下MCL锚钉缝合固定或不修复联合前后交叉韧带重建治疗KD-ⅢM型膝关节脱位均可获得较为满意功能恢复，但MCL修复的患者功能恢复、疼痛缓解更快，关节稳定性更加可靠。

简介：摘要分析我科收治的1例多重副肿瘤相关抗体阳性的抗α-氨基-3-羟基-5-甲基-4-异噁唑丙酸受体1(AMPAR1)抗体脑炎患者临床资料，结合相关文献分析探讨。抗AMPAR抗体脑炎罕见，抗AMPAR1抗体脑炎更为罕见，临床症状不典型，不同亚型可能存在临床异质性；当怀疑边缘性脑炎时应完善自身免疫性脑炎、副肿瘤相关抗体等抗体检测，积极寻找潜在肿瘤，尽早规范化治疗，并动态随访观察。

简介：摘要副百日咳鲍特菌(Bordetella parapertussis)感染可引起百日咳样症状，其流行人群主要为2～6岁的学龄前儿童，流行周期为3～5年，不同地区的发病率差异较大。目前，以典型症状为主的临床诊断并不能准确区分引起百日咳的致病菌，因此，使用合理的实验室诊断方法对于及时治疗和预防百日咳具有重要的意义。本研究就副百日咳鲍特菌感染引起的百日咳的流行情况及其实验室诊断方法进行综述。

简介：无