简介：摘要目的探讨单侧穿刺高黏度骨水泥经皮椎体成形术(PVP)治疗Ⅰ型陈旧性症状性骨质疏松性椎体压缩骨折(CSOVCF)的临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2013年12月至2016年12月西安交通大学附属红会医院收治的119例Ⅰ型CSOVCF患者临床资料，其中男42例，女77例；年龄58～95岁[(79.2 ±15.6)岁]。骨密度T值为-4.5～-2.5 SD[(-3.9±0.2)SD]。损伤节段：L1～L2 56例，L3～L5 63例。其中60例接受横突与上关节突移行部单侧穿刺高黏度骨水泥PVP治疗(单侧入路组)，59例接受Magerl法经椎弓根双侧穿刺高黏度骨水泥PVP治疗(双侧入路组)。比较两组手术时间、骨水泥注入量、术中暴露辐射次数，以及术前、术后1 d及末次随访时视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、伤椎前缘高度比、后凸Cobb角；观察邻近椎体骨折、骨水泥渗漏及其他并发症情况。结果患者均获随访12～48个月[(24.1±5.6)个月]。单侧入路组手术时间[(21.5±6.5)min]明显短于双侧入路组[(37.8±7.4)min]，骨水泥注入量[(4.2±0.7)ml]少于双侧入路组[(6.5±1.1)ml]，术中暴露辐射次数[(14.2±3.0)次]少于双侧入路组[(31.4±6.4)次](P均<0.05)。两组术后1 d及末次随访时VAS、ODI、伤椎椎体高度比和后凸Cobb角均较术前明显改善(P<0.05)，术后相同时相点两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。邻近椎体骨折发生率单侧入路组与双侧入路组分别为5%(3/60)、8%(5/59)(P>0.05)。骨水泥渗漏单侧入路组4例(7%)，双侧入路组11例(19%)(P<0.05)。患者均未出现伤口感染、神经损伤、肺栓塞等并发症。结论与Magel法经椎弓根双侧穿刺高黏度骨水泥PVP比较，横突与上关节突移行部单侧穿刺高黏度骨水泥PVP治疗Ⅰ型CSOVCF具有手术时间短、创伤小、术中暴露辐射次数少、术中骨水泥渗漏率低等优点。

简介：摘要目的探讨单、双侧经皮椎体成形术(PVP)治疗胸腰椎压缩性骨折的临床效果。方法回顾性选取2016年8月至2019年1月西安交通大学第二附属医院收治的116例胸腰椎压缩性骨折患者，其中62例患者采用单侧PVP手术治疗(A组)，另54例患者采用双侧PVP治疗(B组)，对比两组患者手术过程创伤指标、骨折椎体前缘高度、日本矫形外科协会(JOA)评分、Cobb角的变化及手术并发症。结果A组患者的手术时间、术中X线曝光次数、骨水泥用量均低于B组患者，差异有统计学意义(P<0.05)；A组和B组患者的术后卧床时间差异无统计学意义(P>0.05)；术前，A组和B组患者的椎体前缘高度、JOA评分、Cobb角测定值差异无统计学意义(P>0.05)；术后1周、术后12个月，两组患者的椎体前缘高度、JOA评分较本组术前均显著提高(P<0.05)，Cobb角测定值较术前均显著降低(P<0.05)，且两组间椎体前缘高度、JOA评分、Cobb角测定值差异无统计学意义(P>0.05)；A组患者的手术并发症率(11.29%)与B组患者(18.52%)比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论双侧PVP治疗胸腰椎压缩性骨折与单侧PVP治疗的效果差异不大，但是单侧PVP手术时间短、X线曝光次数更少、骨水泥用量更少。

简介：摘要目的探讨单、双侧经皮椎体成形术(PVP)治疗胸腰椎压缩性骨折的临床效果。方法回顾性选取2016年8月至2019年1月西安交通大学第二附属医院收治的116例胸腰椎压缩性骨折患者，其中62例患者采用单侧PVP手术治疗(A组)，另54例患者采用双侧PVP治疗(B组)，对比两组患者手术过程创伤指标、骨折椎体前缘高度、日本矫形外科协会(JOA)评分、Cobb角的变化及手术并发症。结果A组患者的手术时间、术中X线曝光次数、骨水泥用量均低于B组患者，差异有统计学意义(P<0.05)；A组和B组患者的术后卧床时间差异无统计学意义(P>0.05)；术前，A组和B组患者的椎体前缘高度、JOA评分、Cobb角测定值差异无统计学意义(P>0.05)；术后1周、术后12个月，两组患者的椎体前缘高度、JOA评分较本组术前均显著提高(P<0.05)，Cobb角测定值较术前均显著降低(P<0.05)，且两组间椎体前缘高度、JOA评分、Cobb角测定值差异无统计学意义(P>0.05)；A组患者的手术并发症率(11.29%)与B组患者(18.52%)比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论双侧PVP治疗胸腰椎压缩性骨折与单侧PVP治疗的效果差异不大，但是单侧PVP手术时间短、X线曝光次数更少、骨水泥用量更少。

简介：摘要目的比较单侧与双侧经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty，PKP)联合过伸复位法治疗新鲜骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture，OVCF)的效果及临床意义。方法选取2018年1-12月就诊于首都医科大学附属北京中医医院的OVCF患者，对其临床资料进行回顾性分析。共纳入患者62例，根据手术入路方式将62例患者分成单侧穿刺入路组和双侧穿刺入路组，每组各31例。单侧穿刺入路组患者采用肢体过伸复位联合单侧PKP术。双侧穿刺入路组采用肢体过伸复位联合双侧PKP术。采用重复测量方差分析对两组患者术前、术后1 d、术后2周视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index，ODI)评分、椎体前缘高度、椎体中线高度、Cobb角的变化进行观察比较。同时对两组患者的手术时间、术中透视次数、术中骨水泥注入量及不良反应情况进行比较。结果单侧穿刺入路组患者术前、术后1 d、术后2周VAS评分分别为(8.10±0.17)、(2.20±0.26)、(1.90±0.39)分，双侧穿刺入路组分别为(8.10±0.13)、(2.30±0.26)、(2.00±0.30)分，重复测量方差分析结果表明，F组内＝13790.444、P<0.001，F组间＝1.951、P＝0.168，F交互＝0.735、P＝0.481。两组患者术后1 d、术后2周VAS评分与术前比较，差异均有统计学意义(P均<0.05)；两组患者术后1 d VAS评分与术后2周比较，差异均有统计学意义(P均<0.05)。单侧穿刺入路组患者术前、术后1 d、术后2周ODI评分分别为(40.30±5.30)、(23.20±3.40)、(22.30±4.49)分，双侧穿刺入路组分别为(41.00±4.49)、(21.90±2.48)、(20.70±5.70)分，重复测量方差分析结果表明，F组内＝339.046、P<0.001，F组间＝1.385、P＝0.244，F交互＝1.083、P＝0.342。两组患者术后1 d、术后2周ODI评分与术前比较，差异均有统计学意义(P均<0.05)；两组患者术后1 d ODI评分与术后2周比较，差异均有统计学意义(P均<0.05)。单侧穿刺入路组患者术前、术后1 d、术后2周椎体前缘高度分别为(18.26±2.40)、(21.97±1.17)、(22.03±1.35) mm，双侧穿刺入路组分别为(18.94±1.80)、(22.06±2.79)、(20.29±1.19) mm，重复测量方差分析结果表明，F组内＝51.228、P<0.001，F组间＝1.594、P＝0.212，F交互＝6.452、P＝0.002。两组患者术后1 d、术后2周椎体前缘高度与术前比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。单侧穿刺入路组患者术前、术后1 d、术后2周椎体中线高度分别为(17.97±2.14)、(26.13±1.43)、(26.00±1.79) mm，双侧穿刺入路组分别为(18.84±1.77)、(24.74±1.77)、(24.68±2.06) mm，重复测量方差分析结果表明，F组内＝358.837、P<0.001，F组间＝3.850、P＝0.054，F交互＝9.117、P<0.001。两组患者术后1 d、术后2周椎体中线高度与术前比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。单侧穿刺入路组患者术前、术后1 d、术后2周Cobb角分别为(21.74±2.11)°、(11.77±1.91)°、(10.94±1.12)°，双侧穿刺入路组分别为(22.13±2.50)°、(12.0±2.38)°、(11.71±1.37)°，重复测量方差分析结果表明，F组内＝674.732、P<0.001，F组间＝1.975、P＝0.165，F交互＝0.376、P＝0.688。两组患者术后1 d、术后2周Cobb角与术前比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。单侧穿刺入路组与双侧穿刺入路组患者手术时间[(52.0±3.8) min与(67.0±6.7) min]、术中透视次数[(15.0±5.8)次与(32.0±6.1)次]、骨水泥注入量[(4.6±0.3) mL与(5.0±0.1) mL]比较差异均有统计学意义(P均<0.001)。结论单侧与双侧PKP联合过伸复位法均能缓解OVCF的疼痛、恢复丢失的椎体高度、矫正脊柱后凸畸形。而单侧穿刺入路PKP联合过伸复位法具有手术时间更短，操作过程简练，术中透视次数更少，骨水泥使用量更少的优势。

简介：摘要目的通过计算机模拟及体外椎体标本实验，研究负压引导下骨水泥在骨质疏松椎体中的分布规律。方法以椎体CT平扫为基础建立椎体模型，模拟骨水泥注入模型的过程及分布情况。选择老年女性的尸骨共20个椎体标本，形态结构相似的相邻节段椎体分别分入实验组(负压引导下经皮椎体成形术，VPVP组)与对照组(经皮椎体成形术，PVP组)，均行双侧椎弓根穿刺，实验组一侧低压注入骨水泥3 ml，对侧负压引导，对照组无负压引导。以SPSS 13.0分析比较两种方法骨内压并阐述骨水泥分布的规律，组间数据采用配对样本的t检验。结果模拟结果发现穿刺椎体中前二分之一，骨水泥团块在椎体内分布满意。吸引负压在40、60、100 kPa(1 kPa＝7.5 mmHg)时分布形态及相对填充度一致。体外实验中负压吸引组术中测得穿刺点骨内压为(42.52±5.09) kPa，显著低于对照组(t＝-36.443，P<0.05)，差异有统计学意义。负压吸引组相对分布体积[(47.91±8.70)%]大于对照组[(28.86±5.78)%，t＝15.113，P<0.05]，差异有统计学意义。结论通过计算机模拟和体外实验结果证明，负压引导下椎体成形可以改善骨水泥在模型和尸体椎体标本内的空间分布并降低骨水泥注射时椎体内压力。

简介：摘要目的比较单、双侧入路经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸椎压缩性骨折(OVCF)伴肋间痛的临床效果。方法回顾性分析2016年9月—2019年9月在徐州市中心医院63例行经皮椎体后凸成形术治疗的OVCF患者的临床资料，其中男25例、女38例，年龄61～93岁。按照手术路径的不同分为单侧组36例和双侧组27例。观察两组患者的手术时间、注入骨水泥量、骨水泥渗漏率、椎体高度恢复率、术后Cobb角改善程度，以及并发症情况；比较术前及术后第1天、1个月、3个月腰背部和肋间疼痛视觉模拟评分法(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)等。结果两组患者年龄、性别、伤椎分布等基线资料比较，差异均无统计学意义(P值均>0.05)。单侧组手术时间、注入骨水泥量均少于双侧组，分别为(31.75±6.60)、(38.96±6.77)min和(4.07±0.52)、(5.65±0.51)mL，而术后骨水泥渗漏率(27.8%，10/36)则高于双侧组(7.4%，2/27)，差异均有统计学意义(t＝4.242、11.863, χ2＝4.152, P值均<0.05)；两组椎体高度恢复率、术后伤椎Cobb角改善程度比较，差异均无统计学意义(P值均>0.05)。患者术后均获随访1～3个月。两组患者术中、术后均未见明显神经、脊髓损伤，以及穿刺血肿、感染等并发症。两组患者术后各随访时间点腰背部疼痛、肋间痛VAS评分、ODI均较术前改善，差异均有统计学意义(P值均<0.05)。术前、术后第1天、1个月、3个月腰背部疼痛VAS评分、ODI，两组比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)；肋间痛VAS评分、ODI比较，术后第1天、1个月双侧组均低于单侧组，差异均有统计学意义(P值均<0.05)，术前和术后3个月两组差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论单、双侧入路经皮椎体后凸成形术治疗伴有肋间痛的OVCF，其止痛和恢复脊柱稳定性的效果相近，但双侧入路骨水泥渗漏率更低，术后早期缓解肋间痛更有效，是一种更加安全可靠的方法。

简介：摘要目的探讨经后路椎体次全切治疗胸腰段椎体成形术椎再骨折的疗效。方法回顾性分析2017年6月至2019年10月河南省人民医院脊柱外科收治的28例胸腰段椎体成形术椎再骨折患者资料。男7例，女21例；年龄61~76岁，平均62.4岁；骨折椎体：T11 5例，T12 9例，L1 11例，L2 3例；既往手术方法：经皮椎体成形术治疗17例，经皮椎体后凸成形术治疗11例。手术方法：后路切除棘突、椎板，经侧方切除关节突、横突，部分切除椎体、骨水泥及上下椎间盘，神经减压，椎体间人工椎体固定，后路钉棒矫形固定。记录手术时间及术中出血量，比较患者术前和末次随访时后凸cobb角评价矫形效果；比较患者术前和末次随访时疼痛视觉模拟评分（VAS）、日本骨科协会（JOA）评分评价脊柱功能改善情况。结果本组患者手术时间平均为182.1 min，术中出血量平均为996.2 mL。28例患者术后随访8~29个月(平均19.8个月)，无明显神经功能损伤及其他严重并发症发生。cobb角由术前的41.3°±10.3°改善为末次随访时的6.4°±2.5°，VAS评分由术前的（7.3±1.8）分改善为末次随访时的（2.5±1.0）分，JOA评分由术前的（8.4±2.3）分改善为末次随访时的（21.3±2.5）分，以上比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经后路椎体次全切治疗胸腰段椎体成形术椎再骨折，可一期进行骨水泥清除、椎管减压、椎间植骨融合，重建脊柱稳定性，有很好的疗效。

简介：摘要目的探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的临床效果，分析手术并发症的原因及预防对策。方法回顾性分析2011年12月至2019年7月郑州市第二人民医院应用PVP治疗的102例(145椎)OVCF患者的手术效果，对比手术前后X线检查、视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、伤椎后凸角，并统计手术有效率。结果VAS评分由术前的(6.69±1.14)分将至术后3 d的(2.25±0.84)分，ODI由术前的(65.96±8.36)分降至术后的( 28.6±6.67)分，差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、6、12个月(或末次随访)的VAS评分与术后3 d时比较，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1、6、12个月(或末次随访)的ODI均低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。伤椎后凸角亦低于术前，差异有统计学意义(P<0.05)。102患者术后完全缓解95例(93.14%)，部分缓解5例(4.90%)，总有效率为98.04%(100/102)。结论PVP成形术治疗老年患者OVCF安全有效。

简介：摘要目的比较网格优化椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）与传统PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。方法回顾性分析2016年5月至2019年5月北部战区总医院脊柱外科收治196例腰椎单节段行PVP治疗患者的临床资料，根据手术方法不同分为网格优化组（102例）和传统PVP组（94例）。网格优化组：男38例、女64例，年龄（67.3±8.5）岁，病程（2.3±1.2）d，L1椎体59例、L2椎体31例、L3椎体8例、L4椎体3例、L5椎体1例。传统PVP组：男26例、女68例，年龄（71.5±5.6）岁，病程（2.1±1.1）d，L1椎体52例、L2椎体33例、L3椎体7例、L4椎体2例。术前按两组不同方法选择最佳穿刺点及穿刺角度，完成穿刺后置入导丝及工作通道，推入骨水泥，术毕。主要观察指标为手术时间、术中X线透视次数、骨水泥注入量、骨水泥渗漏情况，以及疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、伤椎前缘和伤椎中缘高度。结果两组患者术前一般资料的差异均无统计学意义（P >0.05），证明两组患者的基线资料具有可比性。所有患者均顺利完成手术，术中、术后均未出现脊髓神经损伤、切口感染、肺栓塞、死亡等严重并发症。网格优化组患者手术时间（34.8±6.5）min、透视次数（29.5±5.5）次、骨水泥注入量（5.3±2.1）ml、骨水泥渗透率3.9%（4/98）均优于传统PVP组，差异均有统计学意义（P< 0.05）。网格优化组术后第3天、3个月及末次随访时VAS评分分别为（1.1±0.6）分、（1.0±0.3）分和（0.9±0.2）分，均优于传统PVP组（P< 0.05）。两组患者术后第3天伤椎前缘及中缘高度的差异均无统计学意义（P>0.05），但网格优化组术后3个月伤椎前缘和中缘高度分别为（1.8±0.4）mm、（1.8±0.3）mm，末次随访时分别为（1.7±0.3）mm、（1.7±0.3）mm，均优于传统PVP组，差异均有统计学意义（P< 0.05）。结论相比传统PVP手术，术前应用网格定位器进行网格优化PVP手术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折更安全、有效。

简介：摘要目的探讨90岁及以上(长寿老年人)骨质疏松脊柱椎体压缩性骨折行椎体成形术的临床疗效。方法回顾性分析北京医院骨科2015年1月至2021年1月期间64例行经皮椎体成形术治疗的长寿老年人椎体压缩性骨折患者临床资料，对患者术前及术后疼痛变化、术中骨水泥渗漏、术后肺炎、褥疮、泌尿系感染及下肢静脉血栓发生情况及活动能力术前术后变化等进行评估。记录术前、术后早期(术后3 d)及术后30 d患者疼痛评分、活动能力评分、骨水泥外渗情况及术后椎体再次骨折、术后肺炎、褥疮、泌尿系感染、血栓等并发症情况。结果64例患者术前、术后3 d及术后30 d视觉模拟评分法(VAS)评分依次为(8.34±1.12)分、(2.17±1.45)分和(1.83±1.15)分(F＝540.876，P<0.01)；活动能力评分依次为(2.83±0.94)、(1.59±0.70)和(1.39±0.60)分(F＝65.492，P<0.01)。术中骨水泥渗漏18例(28.13%)，术后30 d内肺炎4例(6.25%)，泌尿系感染9例(14.06%)，下肢静脉血栓3例(4.69%)，褥疮1例(1.56%)，手术椎体再次骨折2例(3.13%)。术后30 d随访期间患者无1例死亡。结论经皮椎体成形术治疗长寿老年脊柱压缩性骨折患者可减轻患者疼痛，改善患者活动能力，是有效、安全的微创治疗手段。

简介：摘要目的研究经皮可弯曲椎体后凸成形术（PCK）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）的临床效果。方法本研究为前瞻性研究。纳入2018年6月至2019年6月于首都医科大学附属北京朝阳医院骨科行PCK治疗的OVCF患者。手术均由同一医师完成，入组患者手术前后行X线检查测量椎体高度及Cobb角，评估疼痛视觉模拟评分（VAS）及Oswestry功能障碍指数（ODI）评分；记录术中骨水泥注入量；术后行CT检查观察骨水泥渗漏率及骨水泥分布；收集术后并发症情况。手术前后相关指标的比较采用配对样本t检验。结果研究共入组32例患者，男性8例，女性24例，年龄（74.9±9.9）岁（范围：64~81岁），术中骨水泥注入量为（4.2±1.5）ml（范围：2~6 ml），骨水泥分布Ⅰ型28例，Ⅱ型4例；12例（37.5%）出现骨水泥渗漏，无椎管内渗漏及静脉渗漏发生。患者的椎体高度从术前的（21.9±6.2）mm改善至术后即刻的（24.3±4.3）mm（t=-2.836，P=0.008）；Cobb角从术前的［M（QR）］ 14°（15°）改善至术后即刻的12.5°（12.75°）（Z=-1.950，P=0.051）；VAS从术前的（6.8±0.7）分改善至术后即刻的（1.7±0.8）分（t=28.946，P<0.01）；ODI评分从术前的（73.4±7.3）改善至术后即刻的（21.3±5.7）分（t=32.250，P<0.01）。患者术后随访（19.7±3.7）个月（范围：15~29个月），1例患者发生再骨折（3.1%，1/32），无患者出现神经功能减退、肺栓塞等并发症。结论应用PCK治疗OVCFs患者临床效果良好，骨水泥分布满意。

简介：摘要目的报道椎体成形术后手术椎体感染的临床表现和治疗效果。方法回顾性分析2014年1月至2019年6月河南省人民医院脊柱脊髓外科收治的6例椎体成形术后手术椎体感染患者的临床资料。男2例，女4例；年龄64~81岁。背部疼痛视觉模拟评分（VAS）为6~8分；神经功能评分按美国脊髓损伤协会（ASIA）分级：C级2例，E级4例。所有患者均行感染椎体次全切除联合长节段椎弓根螺钉固定，并给予相应的抗菌治疗。根据患者炎症指标、影像学检查和临床表现等综合判断疗效。结果6例患者术后获12~42个月(平均20.4个月)随访，手术时间295~455 min(平均370.8 min)，出血量760~2 250 mL(平均1 536.7 mL)。无出现硬膜撕裂、神经症状加重或死亡等严重并发症。末次随访时所有患者体温正常，手术切口愈合良好。复查炎症指标正常。末次随访时影像学检查显示内固定物无移位，无螺钉松动和钉棒断裂，植骨区域骨性融合良好，原感染椎体无炎症信号。末次随访时患者背部疼痛VAS评分为2~4分。2例患者ASIA分级从C级改善至D级，4例患者维持E级；4例患者最终可独立正常行走，2例患者需助行器辅助行走。结论椎体成形术后手术椎体感染会导致背部疼痛和神经功能障碍。采用椎体次全切除加长节段椎弓根螺钉固定联合相应的抗菌治疗可以取得良好的治疗效果。

简介：摘要目的探讨经皮穿刺锥体形成术(PVP)治疗骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCF)后再发锥体骨折的危险因素。方法选择烟台市烟台山医院2016年1月至2018年1月收治的OVCF患者252例(376个椎体)，对患者进行PVP治疗，术后建立病友微信群聊，对患者进行为期18个月的随访，并对在此期间再发OVCF案例做记录，将患者分为骨折组(25例)与健康组(227例)，运用该院自拟调查表对患者骨折相关危险因素进行调查、记录并分析，自拟调查表包括两个版块，分别为患者个人因素〔包括性别、年龄、体重指数(BMI)等〕与医疗因素〔包括骨水泥量、骨水泥渗漏、穿刺方法、骨密度(QCT值)、椎体高度回复率、原发椎体平均数目、椎体后凸角(Cobb)、手术前后疼痛感受评价等〕，对调查资料进行单因素分析，采用Logistic法进行多因素回归分析，采用SPSS20.0统计软件对患者资料进行统计分析，采用χ2检验。结果关于骨水泥渗漏、骨密度、年龄等因素的分类下，两组患者骨折再发性差异有统计学意义(P<0.05)，骨水泥渗漏、骨密度、年龄与患者术后骨折再发存在相关性(P<0.05)。结论对于OVCF患者，PVP术为其较好的治疗手段之一，但术后骨折再发的危险因素与高龄、骨密度、骨水泥渗漏有较为显著关联，需要对此类患者密切观察。

简介：摘要目的探讨影响椎体后凸成形术(PKP)治疗老年胸腰段椎体压缩性骨折的术中疼痛因素。方法收集2019年1月至2019年12月来自青岛大学附属医院48例行PKP治疗的65～75岁老年胸腰段椎体压缩性骨折的48节椎体，根据患者骨折时间长短分为A组(骨折时间1～7 d)22例、B组(骨折时间7～14 d)12例，C组(骨折时间14～21 d)12例。分别比较3组手术中球囊压力，体积，骨水泥量，术前、术中及术后患者视觉疼痛评分(VAS)，并分析其结果。分别采用Fisher确切概率法、单因素方差分析、Kruskal-Wallis检验并分析其结果。结果A、B、C 3组通过线性混合效应模型(随机系数模型)结果显示，组别和时间的交互效应没有统计学意义(F＝0.670，P>0.05)，不同组间的比较差异无统计学意义(F＝1.160，P>0.05)；术中疼痛对比采用Kruskal-Wallis检验，VAS评分随时间的变化(F＝108.830，P<0.01)差异有统计学意义。结论术中疼痛程度与骨折时间长短呈正相关，骨折治疗越早，患者术中疼痛越轻，手术效果更好，患者满意度更高，手术风险及失败率更低。

简介：摘要目的探讨遥控注射推进装置辅助经皮椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折临床疗效。方法采用回顾性研究方法，选取2019年9月—2020年8月菏泽市立医院收治的168例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者，共有139例获得随访，随访率为82.7%，其中男性22例，女性117例，平均年龄74.17岁。按照使用的器械不同，分为两组，其中72例应用遥控注射推进装置辅助经皮椎体成形术(观察组)，67例应用传统穿刺针穿刺经皮椎体成形术(对照组)，所有患者均完成术后3个月的门诊随访。观察两组患者的手术时间、术中出血量、骨水泥注射量、骨水泥渗漏率、术后1 d、术后1个月和术后3个月的疼痛视觉模拟评分(VAS)和ODI评分。计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分比(%)表示，组间比较采用χ2检验。结果两组患者均顺利完成手术，未出现截瘫、肺栓塞、感染等并发症。观察组的手术时间为(47.71±6.05) min，对照组的手术时间为(47.61±5.66) min，两组差异无统计学意义(t＝0.100，P＝0.920)；观察组的术中出血量为(7.08±3.00) mL，对照组的术中出血量为(8.06±3.84) mL，两组差异无统计学意义(t＝1.78，P＝0.079)；观察组的骨水泥注射量为(6.44±1.03) mL，对照组的骨水泥注射量为(5.73±1.41) mL，差异有统计学意义(t＝3.369，P＝0.001)；观察组的骨水泥渗漏率为27.78%(19/72)，对照组的骨水泥渗漏率为43.28%(29/67)，两组对比差异有统计学意义(χ2＝4.38，P＝0.036)。观察组术前VAS评分为(6.75±1.14)分，对照组术前VAS评分为(6.64±1.08)分，两组间差异无统计学意义(t＝0.58，P＝0.56)；观察组和对照组术后1 d VAS评分分别为，两组对比差异无统计学意义[(1.28±0.75)分比(1.21±0.77)分，t＝0.543，P＝0.588]；观察组和对照组术后1个月VAS评分分别为(0.89±0.76)分、(1.09±0.67)，两组对比差异无统计学意义(t＝1.641，P＝0.103)；观察组和对照组术后3个月VAS评分差异无统计学意义[(0.74±0.63)分比(0.87±0.74)分；t＝1.118，P＝0.266]。观察组和对照组的术前ODI评分两组对比差异无统计学意义[(60.32±7.14)分比(61.96±9.76)分；t＝1.121，P＝0.264]；观察组和对照组术后1 d的ODI评分两组对比差异无统计学意义[(14.93±6.01)分比(15.10±6.43)分；t＝0.161，P＝0.872]；观察组和对照组术后1个月ODI评分分别为(10.54±4.24)分、(11.31±3.71)，两组对比差异无统计学意义(t＝1.136，P＝0.258)，观察组和对照组的术后3个月NDI评分对比差异无统计学意义[(10.64±3.70)分比(10.39±3.74)分，t＝0.396，P＝0.693]。结论与应用传统穿刺针穿刺经皮椎体成形术相比，遥控注射推进装置辅助经皮椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折临床疗效确切，骨水泥渗漏率低。

简介：摘要目的探究经皮弯角椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的效果及1年随访观察。方法选取2018年10月至2019年10月河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）收治的68例骨质疏松性椎体压缩性骨折的患者，运用随机数字表法将患者分为对照组和实验组，各34例。对照组男14例，女20例，年龄（68.37±13.28）岁，采取传统的经皮椎体成形术治疗；观察组男15例，女19例，年龄（71.34±10.43）岁，采取经皮弯角椎体成形术治疗。比较两组治疗后的效果及1年后随访的观察结果。结果观察组患者的手术时间为（32.42±8.14）min、术中透视次数为（12.24±1.43）次、骨水泥注入量为（3.84±0.83）ml，对照组分别为（38.12±8.35）min、（15.19±1.52）次、（4.26±0.76）ml，两组比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；术后观察组VAS评分、ODI评分与骨水泥渗漏率均较对照组低（均P＜0.05），Cobb角恢复情况优于对照组（P＜0.05）。结论经皮弯角椎体成形术优于传统的经皮椎体成形术的治疗效果，不仅手术情况好，治疗效果好，术后恢复也快。

简介：摘要目的总结机器人辅助下老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者行经皮椎体后凸成形术（PKP）围手术期护理要点，为骨科护理提供借鉴。方法回顾性分析2019年7月至2021年2月在安徽医科大学第一附属医院骨科脊柱外科行机器人辅助下PKP治疗的72例老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者资料，归纳围手术期护理要点，总结护理经验，分析探讨精准微创治疗新举措下的护理。收集患者住院时间、术后下床时间、并发症发生情况及满意度调查结果，比较手术前后的疼痛数字评分法（NRS）评分、焦虑自评量表（SAS）评分和Oswestry功能障碍指数（ODI）评分，结合各因素评分结果的关联性分析综合评价手术和护理效果。结果所有患者术中及术后未发生机器人使用相关并发症，症状均得到不同程度的改善。57例留置尿管，置管时间（19.00 ± 14.24）h；术前住院时间（6.16 ± 2.22）d，术后住院时间（1.94 ± 0.99）d；术后下床时间（16.34 ± 6.81）h；术后护理满意度（98.55 ± 2.44）%；术后NRS、SAS评分分别为（1.00 ± 0.55）、（32.06 ± 5.33）分，低于术前的（3.51 ± 0.71）、（39.08 ± 8.86）分，差异均有统计学意义（t值为33.976、8.184，P<0.01）；手术前后ODI评分中的腰痛、行走、站立、坐立、睡眠和生活自理6个指标比较差异均有统计学意义（P<0.01）。关联性分析表明6个ODI评分因素与NRS评分之间的关联性均较强，各因素之间相互关联；而坐立、行走、腰疼和站立4个因素与SAS关联度较高。结论对机器人辅助下PKP的老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者实施良好的围手术期护理管理能有效促进患者康复，降低并发症发生率，提高患者满意度。

简介：摘要目的总结机器人辅助下老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者行经皮椎体后凸成形术（PKP）围手术期护理要点，为骨科护理提供借鉴。方法回顾性分析2019年7月至2021年2月在安徽医科大学第一附属医院骨科脊柱外科行机器人辅助下PKP治疗的72例老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者资料，归纳围手术期护理要点，总结护理经验，分析探讨精准微创治疗新举措下的护理。收集患者住院时间、术后下床时间、并发症发生情况及满意度调查结果，比较手术前后的疼痛数字评分法（NRS）评分、焦虑自评量表（SAS）评分和Oswestry功能障碍指数（ODI）评分，结合各因素评分结果的关联性分析综合评价手术和护理效果。结果所有患者术中及术后未发生机器人使用相关并发症，症状均得到不同程度的改善。57例留置尿管，置管时间（19.00 ± 14.24）h；术前住院时间（6.16 ± 2.22）d，术后住院时间（1.94 ± 0.99）d；术后下床时间（16.34 ± 6.81）h；术后护理满意度（98.55 ± 2.44）%；术后NRS、SAS评分分别为（1.00 ± 0.55）、（32.06 ± 5.33）分，低于术前的（3.51 ± 0.71）、（39.08 ± 8.86）分，差异均有统计学意义（t值为33.976、8.184，P<0.01）；手术前后ODI评分中的腰痛、行走、站立、坐立、睡眠和生活自理6个指标比较差异均有统计学意义（P<0.01）。关联性分析表明6个ODI评分因素与NRS评分之间的关联性均较强，各因素之间相互关联；而坐立、行走、腰疼和站立4个因素与SAS关联度较高。结论对机器人辅助下PKP的老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者实施良好的围手术期护理管理能有效促进患者康复，降低并发症发生率，提高患者满意度。

简介：摘要目的探讨经皮椎体成形术(PVP)Ⅰ期治疗手术椎体数>3个的急性多节段老年骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2015年10月至2019年2月西安交通大学附属红会医院收治的105例急性多节段老年OVCF患者临床资料，其中男27例，女78例；年龄65～92岁[(73.0±14.5)岁]。患者均接受Ⅰ期多节段PVP和规范抗骨质疏松治疗。30例手术椎体数>3个(观察组)，75例手术椎体数≤3个(对照组)。比较两组手术时间、术中透视次数、骨水泥注入量、骨水泥渗漏及再发椎体骨折等并发症情况。比较两组术前，术后1 d、1个月及末次随访时视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)和日常生活能力(ADL)评分。结果患者均获随访11～13个月[(12.5±1.8)个月]。观察组手术时间[(71.2±12.2)min]、术中透视次数[(38.8±6.4)次]、骨水泥注入量[(20.2±4.6)ml]长或多于对照组[(52.3±10.6)min、(25.4±5.3)次、(12.3±4.3)ml](P均<0.05)。骨水泥渗漏和再发椎体骨折情况两组差异无统计学意义(P均>0.05)。无感染、神经损伤或骨水泥植入综合征等并发症发生。术前，术后1 d、术后1个月及末次随访时观察组VAS[(7.6±0.7)分、(3.0±0.8)分、(2.3±0.7)分、(2.2±0.6)分]与对照组[(7.4±0.5)分、(2.9±0.4)分、(2.1±0.5)分、(2.0±0.5)分]比较，差异无统计学意义(P均>0.05)；ODI[(74.6±3.3)%、(36.8±4.6)%、(29.7±4.0)%、(24.0±3.6)%]与对照组[(73.8±1.0)%、(35.1±0.9)%、(28.4±2.2)%、(22.8±0.9)%]比较，差异无统计学意义(P均>0.05)；ADL评分[(34.5±5.0)分、(54.5±3.8)分、(73.7±3.9)分]与对照组[(36.2±3.4)分、(56.8±4.7)分、(75.3±5.3)分、(81.3±4.5)分]比较，差异无统计学意义(P均>0.05)。两组VAS、ODI和ADL评分术后各时相点较术前明显改善(P均<0.05)。结论PVPⅠ期治疗手术椎体数>3个与手术椎体数≤3个的急性多节段老年OVCF患者，在早期缓解疼痛，改善运动功能、提高生活质量方面具有同等优势。

简介：摘要目的对比经皮穿刺椎体后凸成形术（PKP）联合不同时机唑来膦酸治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）的效果。方法回顾性分析2018年1月至2019年6月北京市顺义区医院110例OVCF患者的临床资料，其中PKP术后第2天开始唑来膦酸治疗55例（同期组），PKP术后1个月开始唑来膦酸治疗55例（非同期组）。两组患者分别于术前和术后1年行X线检查，测量压缩骨折椎体恢复相关指标，包括椎体前缘高度、椎体后缘高度、椎体后凸角及局部Cobb角；采用Oswestry功能障碍指数（ODI）评估患者的功能障碍程度；检测髋部骨密度；检测血清碱性磷酸酶（ALP）、骨钙素、Ⅰ型胶原交联C-末端肽（CTX-1）。患者随访1年，记录椎体压缩骨折的再发情况。结果两组术前和术后1年椎体前缘高度、椎体后缘高度、椎体后凸角和局部Cobb角比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组术后1年椎体前缘高度和椎体后缘高度明显高于术前，椎体后凸角和局部Cobb角明显小于术前，差异有统计学意义（P<0.01）。同期组术后1年ODI明显低于非同期组[（11.30 ± 1.53）分比（14.27 ± 1.78）分]，差异有统计学意义（P<0.01）。同期组术后1年髋部骨密度明显高于非同期组，差异有统计学意义（P<0.01）。同期组术后1年血清ALP和CTX-1明显低于非同期组[（74.93 ± 8.63） U/L比（78.77 ± 9.41） U/L和（0.24 ± 0.03） ng/L比（0.29 ± 0.03）ng/L]，骨钙素明显高于非同期组[（9.63 ± 1.14） ng/L比（7.97 ± 0.85） ng/L]，差异均有统计学意义（P<0.01或<0.05）。两组患者均随访1年，未再发生椎体压缩骨折。结论OVCF患者采用PKP术后同期唑来膦酸治疗在改善病情和骨代谢方面更具优势。