简介：摘要目的对草莓中甲型肝炎病毒(hepatitis A virus, HAV)检测的两种检测方法进行优化比较，以选出最佳的检测方法，用于草莓中甲肝病毒的检测。方法向已知阴性冷冻草莓标本表面接种不同浓度的HAV，优化碱性洗脱-PEG浓缩法中的牛肉浸出粉的浓度以及选择最适核酸提取试剂盒，优化直接裂解法中的最适裂解缓冲液体积，对草莓标本进行处理，采用实时荧光定量RT-PCR检测回收的病毒量，应用SPSS26.0对数据进行统计分析，并将优化后的两种方法用于实际标本的检测。结果优化后的碱性洗脱-PEG浓缩法的牛肉浸出粉浓度选择3%，病毒核酸提取试剂盒选择试剂盒B。优化后的直接裂解法的裂解缓冲液体积选择6 ml。对碱性洗脱-PEG浓缩法、直接裂解法在添加HAV不同浓度水平进行比较，两种方法的HAV病毒回收率分别为21.50±1.06%、5.82±0.01%，结果表明差异具有统计学意义。同时对四个地区共60份草莓标本进行检测，结果均为阴性。结论优化后的碱性洗脱-PEG浓缩法灵敏度更高，更适用于草莓标本中HAV的检测。

简介：小儿腹泻是每位家长最常见且最担心的儿童疾病，特别是夏末初秋时节，是小儿腹泻的高发季，一旦发生腹泻且持续反复发作，必须要提高警惕，以免腹泻严重造成小儿脱水，导致小儿虚脱，威胁其生命安全。小儿腹泻怎么办？发生腹泻的危害以及紧急补救措施有哪些？下面将详细介绍。

简介：摘要当前，世界各国对药用植物的价值与传统医药知识资源保护越来越重视，致力于寻找药用植物的保护途径，多国已建立数据库以保存本国药用植物信息资源。对比分析马来西亚、菲律宾、新加坡等6个国家的药用植物数据库，发现目前东盟各国和中国的药用植物数据库所含内容存在一定地域局限，数据库间难以实现整合与共享，给相关领域研究者的使用带来一定难度，建议将构建多国共同药用植物数据库纳入“一带一路”倡议，系统整理海量信息，增进各国关于传统药用植物的交流，实现药用植物信息共享，还需建立共享数据库，在一定程度上减少优化、维护和更新方面工作量，为传统药用植物资源的保护开发和可持续利用奠定基础。

简介：喉癌是一种较为常见的头颈部恶性肿瘤，早期症状不太明显，而且易被忽略，一旦发现，往往已经到了晚期，对治疗和康复造成了很大的挑战。喉癌多数起源于喉咽部的黏膜下层，也可起源于声带、前庭和后庭等处，属于头颈部常见的恶性肿瘤，发病后会出现声音嘶哑、吞咽困难等临床症状，男性发病率明显高于女性，特别是中老年男性。据统计，喉癌发病率约占全身肿瘤发病率的1%~5%之间，仅次于鼻咽癌与鼻腔癌。

简介：凡是年满35岁就诊者，都必须测量血压。因为高血压在我国发病率较高，同时高血压患者越来越年轻化，但知晓率确非常低。正常情况下，人体的血压都是维持在一个稳定的水平，当血压低于90/60mmHg时，就为低血压，高于140/90mmHg时，就为高血压。低血压和高血压都是比较危险的，需要引起重视。

简介：摘要通过对中美两国胸心外科住院医师培训体系的培训前教育背景、培训制度及培训后执业方向进行比较，发现美国胸心外科住院医师培训入学门槛高、培养周期长、教育支出高，但其管理专业化、专科特点突出、评价体系完善，适合培养胸心外科专科医学人才。而我国目前的胸心外科住院医师培训尚需进一步完善，需借鉴美国住院医师培训体系的优点，制定更为合理和专业化的胸心外科住院医师培养方案，为我国培养优秀胸心外科专业人才。

简介：摘要目的观察老年心房颤动(房颤)住院患者衰弱评估及衰弱评估工具的相关性、一致性和诊断能力。方法前瞻性纳入2018年9月至2019年4月北京医院、中国人民解放军总医院和北京清华长庚医院年龄≥65岁老年房颤住院患者197例，应用临床衰弱分级(CFS)、FRAIL量表、Fried衰弱表型、EFS量表和老年综合评估衰弱指数(CGA-FI)5种衰弱工具进行衰弱筛查及评估。结果197例老年房颤住院患者年龄(77.5±7.1)岁，男性57.4%(113例)，5种衰弱工具调查的衰弱患病率由低到高分别是FRAIL(25.4%，50例)、EFS(27.9%，55例)、Fried(34.5%，68例)、CFS(40.6%，80例)、CGA-FI(42.6%，84例)。CFS与CGA-FI具有良好的相关性(相关系数为0.80)和一致性(Kappa值为0.71，95%CI0.61~0.81)，将联合衰弱指数作为衰弱诊断金标准，结果显示CFS和CGA-FI诊断敏感度高，分别为95.9%和98.0%，特异度分别77.7%和75.7%。结论衰弱在老年房颤住院患者中常见，呈多维度特征，体能衰弱并不突出。对房颤患者推荐使用CFS与CGA-FI进行衰弱评估，两者具有良好的相关性和一致性。

简介：摘要目的了解亚太肝病研究学会慢加急性肝衰竭研究联盟评分(AARC-ACLF)和终末期肝病模型（MELD）对ACLF患者预后判断的应用价值。方法选取2019年1月1日至2021年7月31日新疆医科大学第一附属医院340例ACLF患者，根据患者120天生存结局分为生存组（200例）和死亡组（140例），比较生存组和死亡组入院基线、第7天、第14天、第28天的AARC-ACLF、MELD评分差异，应用ROC曲线下面积（AUC）比较两种评分的预测价值。结果死亡组基线AARC-ACLF、MELD分别为9.0(8.0, 11.0)分和25.5(21.0, 31.8)分，高于生存组的8.0(7.0, 9.0)分和23.0 (20.0, 26.0)分(Z=-6.44和-4.58，P均<0.001)。第7天、14和28天时，AARC-ACLF所得AUC分别为0.774、0.784和0.833，AARC-ACLF评分最佳临界值均为9.0分，MELD评分所得AUC分别为0.711、0.819和0.761，MELD评分最佳临界值分别为25.0、23.0和22.0分；AARC-ACLF与MELD评分AUC差异均无统计学意义（Z=1.58、0.71和0.94，P=0.114、0.481和0.350）。结论AARC-ACLF和MELD评分在入院时、第7、14和28天时预测ACLF患者的预后方面效果相近。动态计算AARC-ACLF和MELD评分，可帮助判断疗效，指导治疗决策。

简介：摘要目的明确龋病和牙周炎来源的唾液菌群在物种组成、功能及代谢产物上的特点，为寻找可用于临床判断龋病和牙周炎发生的生物标志物提供依据。方法收集2022年3至6月就诊于第四军医大学口腔医学院牙体牙髓病科的10例高龋［龋失补牙数（decayed-missing-filled teeth，DMFT）≥6］患者［高龋（high caries，HC）组］，牙周科的10例Ⅱ期A级~Ⅲ期C级牙周炎患者［牙周炎（periodontitis group，PG）组］和10名口腔健康个体［健康对照（healthy individuals，HH）组］的唾液样本。采集受试者的人口学基线、口腔内龋、牙周健康情况等信息，利用宏基因组测序和液相色谱质谱联用检测样本内微生物及其代谢产物。对测序数据进行分析获得各组样本的微生物物种分类学组成、功能基因及代谢产物的信息。各组受试人群的口腔基本情况及唾液样本采集均由同一名牙体牙髓病科主治医师完成。结果各组受试人群在年龄、性别等基线特征上差异均无统计学意义（P>0.05）。HC组DMFT（9.0±1.7）显著高于HH组和PG组（均为0）（F=243.00，P<0.001）。菌群分析显示，各组唾液菌群物种分类学组成在门水平均以变形菌门、厚壁菌门、拟杆菌门、放线菌门和梭杆菌门为主。在属水平，则主要由链球菌属、奈瑟菌属、罗氏菌属、普雷沃菌属等成员组成。差异分析显示，与HH组相比，HC组和PG组在属、种水平的物种分类学组成差异均有统计学意义（P<0.05）。在属水平，HC组和PG组相对丰度改变最显著的均为普雷沃菌属。而在种水平，HC组改变最显著的为苍白普雷沃菌；PG组改变最显著的为牙龈卟啉单胞菌。代谢产物分析显示，HC组共检出133种与HH组差异表达的代谢产物，其中差异最显著的代谢产物为3-羟基-1，5-二苯基戊烷-1-酮（P=0.001）。在PG组中，共检测出102种与HH组差异表达的代谢产物，其中差异最显著的代谢产物为N1-乙酰精胺（P=0.002）。HC组与PG组相比，代谢产物上差异最显著的代谢产物为D-氨基葡萄糖6-磷酸（P=0.006）。菌群代谢功能分析显示，HC组菌群糖代谢相关的功能基因丰度最高，其次为HH组，PG组的糖代谢相关功能基因最低。此外，与HH组相比，PG组内ABC转运体和磷酸转移酶系统等涉及糖转运相关的功能基因的丰度显著降低（P<0.05），在HC组中则显著升高（P<0.05）。结论唾液菌群在龋病、牙周炎及健康人群中存在显著异质性，且菌群的糖代谢能力改变与龋病和牙周炎的发生存在一定关联。苍白普雷沃菌及3-羟基-1，5-二苯基戊烷-1-酮可能作为龋病的潜在生物标志物；而牙龈卟啉单胞菌及N1-乙酰精胺可能作为牙周炎的潜在生物标志物。

简介：摘要随着胜任力导向的新一代医学教育改革的推进，中日两国临床执业医师资格考试均以考查临床医生岗位胜任力为目标进行了一系列改革。在命制试题时如何模拟临床真实场景，实现在模拟临床环境下考查考生综合能力和临床思维成为两国临床执业医师资格考试亟待解决的问题。通过比较中日两国临床执业医师资格考试试题，发现两国考试都致力于提高临床案例型试题的质量，日本临床案例型试题从提高融合型试题的比重入手，在命制临床案例型试题，切实考查考生信息处理能力、疾病诊断能力、决策能力等方面，值得我国临床执业医师资格考试借鉴。

简介：摘要目的探索不同扩皮方法对经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管后穿刺点渗血的影响。方法选取2019年6月至2020年6月宁夏医科大学总医院收治的126例行PICC置管的患者作为研究对象，采用区组随机化法，分为参照组与试验组各63例。给予参照组患者以常规扩皮方法进行扩皮，给予试验组患者以钝性分离发进行扩皮，对比两组患者的一次性送鞘成功率、渗血情况及疼痛情况。结果试验组患者的一次性送鞘成功率为96.83%，显著高于参照组的82.54%(P<0.05)；术后24 h及48 h，试验组患者的视觉模拟评分法(VAS)评分均显著低于参照组(P<0.05)；试验组患者中无渗血、渗液情况患者数量、少量渗血、渗液情况患者数量显著多于参照组差异有统计学意义(P<0.05)；试验组患者中大量渗血、渗液情况患者数量、淋巴漏液情况显著少于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论以微插管鞘中扩张器与传统穿刺针组装后予以直接扩张穿刺点送鞘的钝性分离法针对行PICC置管的患者进行扩皮，能够有效提升一次性送鞘成功率，同时缓解患者术后疼痛情况，降低术后渗血情况发生率。

简介：无

简介：摘要目的比较我国现行狂犬病疫苗暴露前免疫程序(0-7-21或28)与WHO新推荐的免疫程序(0-7)在安全性、有效性及保护性方面的差别，为修订《狂犬病预防控制技术指南》相关内容提供实验动物方面的数据支持。方法按照我国现行的3针法、WHO新推荐的2针法等狂犬病暴露前免疫程序，将小鼠随机分成5组，即0-7-21组(3针组)、0-7组(2针组)、0-14组、0-21组和对照组。观察小鼠生存状态，每间隔5 d称重，比较不同免疫程序的安全性。首次免疫后7、14、21、28和35 d采血，检测抗狂犬病病毒中和抗体(rabies virus neutralizing antibodies，RVNA)，确认其有效性。免疫后35 d以致死剂量的CVS-11狂犬病病毒对各组小鼠攻毒，评价不同免疫程序的保护性。结果接种疫苗后，各组小鼠体重增长差异无统计学意义。免疫后14 d，各免疫组小鼠RVNA阳转率均为100%，可对小鼠提供完全保护作用。0-7-21 d组和0-7 d组免疫后35 d RVNA水平差异有统计学意义(P<0.05)，其余各时间点差异均无统计学意义(P>0.05)。2针免疫程序组中，除0-7组与0-21组在免疫后21 d、35 d的RVNA水平差异有统计学意义外(P<0.05)，其余各组各时间点的RVNA水平差异均无统计学意义(P>0.05)。在保护性试验中，各免疫组小鼠生存率均为100%。结论我国现行的3针法狂犬病疫苗暴露前免疫程序(0-7-21)与WHO新推荐的2针法免疫程序(0-7)在动物实验中具有相似的有效性和保护性，鉴于2针法免疫程序在节约成本的同时具有更好的依从性，建议相关部门尽快开展临床试验以推进该方案的实施。

简介：摘要目的比较慢性淋巴细胞白血病流式（CLLflow）评分和Moreau评分（MS）系统诊断慢性淋巴细胞白血病（CLL）的效能差异和临床诊断价值。方法采用病例对照研究。收集2020年3月至2021年5月郑州金域血液病理综合诊断中心的133例免疫表型不确定的B细胞慢性淋巴增殖性疾病（B-CLPD）患者，分为CLL组（83例）和非CLL组（50例）。用流式细胞术检测外周血或骨髓白细胞分化抗原CD5、CD10、CD20、CD19、κ链、λ链、FMC7、CD23、CD22、表面免疫球蛋白M、CD200和CD79b免疫标志物表达情况，分别计算CLLflow评分和MS；四格表法计算2种评分系统诊断效能指标，使用McNemar检验和Kappa检验进行2种评分系统的优效性和一致性检验。结果CLL组CLLflow评分阴性和阳性患者分别为4.8%（4/83）和95.2%（79/83），非CLL组分别为80.0%（40/50）和20.0%（10/50），差异有统计学意义（P<0.001）。CLL组MS≤2、3和≥4分患者分别为1.2%（1/83）、10.8%（9/83）和88.0%（73/83），非CLL组分别为86.0%（43/50）、14.0%（7/50）和0，差异有统计学意义（P<0.001）。CLLflow评分对CLL诊断的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为95.2%（79/83）、80.0%（40/50）、88.8%（79/89）和90.9%（40/44），MS系统分别为98.8%（82/83）、86.0%（43/50）、92.1%（82/89）和97.7%（43/44）。CLLflow评分与MS总体符合率、阳性和阴性符合率分别为91.0%（121/133）、93.3%（83/89）和86.4%（38/44），且McNeamr优势性检验显示差异无统计学意义（P>0.05），二者具有较好的一致性（Kappa=0.796）。MS≤2分和MS≥4分时，MS系统的敏感度和特异度分别为100%（73/73）和97.7%（43/44），CLLflow评分的敏感度和特异度分别为97.7%（71/73）和86.4%（38/44）。MS=3分时，MS系统敏感度和特异度为100%（9/9）和0（0/7），CLLflow评分为88.9%（8/9）和57.1%（4/7）。结论CLLflow评分和MS对CLL鉴别诊断性能无明显差别，且2种评分系统一致性较好，但MS=3分对CLL病例诊断的特异度较低，联用CLLflow评分可提高其对CLL诊断准确性。

简介：摘要收集裘笑梅、罗元恺、朱南孙、王子瑜、蔡小荪、许润三、柴嵩岩、夏桂成、李光荣、肖承悰等10位当代中医妇科名家针对子宫内膜异位症的学术思想和治疗经验，比较分析各医家思路方法之异同，发现各医家均认同本病核心病机为血瘀，但考虑血瘀的形成又与气滞、寒凝、湿热、气血虚等有关，侧重有所不同；治疗多采用分型论治、分期论治，多用自拟经验方并配合心理疏导、外治法等。

简介：摘要目的对医院术前/输血前患者开展血源性传播疾病筛查方法比较的多中心研究，以探索更优的临床血源性传播疾病筛查方案。方法收集2021年7月至2021年12月10家医院拟进行术前/输血前血源性传播疾病检测的入院患者血浆样本，进行横断面研究。采用核酸检测技术检测乙型肝炎病毒（HBV）DNA、丙型肝炎病毒（HCV）RNA和人类免疫缺陷病毒（HIV）（1+2）RNA，并同时与参与医院现行的免疫血清学检测方法的结果进行比较，用χ2检验和Kappa检验统计分析核酸检测和免疫血清学这2种方法的差异。结果10家医院共收集到有效样本8 655例。在HCV的检测中，2种方法的阳性检出率差异有统计学意义（P<0.001）；在HBV和HIV的检测中，2种方法的阳性检出率差异无统计学意义（P>0.05），但HBV DNA和HIV RNA检出的阳性例数（分别为238、4例）均多于相应的血清学检测结果（分别为216、2例）。HBV、HCV和HIV的免疫血清学均存在漏检情况，其中，HBsAg阴性、HBV DNA阳性28例，HCV抗体阴性、HCV RNA阳性 2例，HIV抗原/抗体阴性、HIV RNA阳性2例。在2种检测方法结果不一致的66份样本中，年龄>45岁、肿瘤、外科、男性患者分别占83.3%（55/66）、68.2%（45/66）、63.6%（42/66）和62.1%（41/66）。结论核酸检测相对于免疫血清学检测，能及时检出HBV、HCV、HIV感染者，减少漏检。45岁以上、肿瘤患者等进行术前/输血前免疫血清学筛查的同时，用HBV、HCV、HIV核酸检测筛查可降低传播风险。

简介：摘要目的比较白内障摘除术中散光矫正型人工晶状体（IOL）、飞秒激光松解与手术刀松解3种方法矫正低度角膜逆规散光的临床效果和视觉质量。方法前瞻性队列研究。纳入2017年12月至2020年10月在重庆爱尔麦格眼科医院确诊的白内障合并低度角膜逆规散光的患者120例（120只眼），按照患者意愿分为3个组，即散光矫正型IOL组（行超声乳化白内障吸除联合散光矫正型IOL植入术）、飞秒激光松解组（白内障摘除术中采用飞秒激光行周边透明角膜松解）、手工松解组（白内障摘除术中采用手术刀行角膜缘松解），每组40例（40只眼）。于术前测量裸眼远视力和角膜散光，术后3个月和1年测量裸眼远视力（UDVA）、最佳矫正远视力（BDVA）、全眼残余散光、角膜散光、全眼高阶像差、调制传递函数。符合正态分布的数据组间比较采用方差分析，组内比较采用重复测量，不符合正态分布的数据采用秩和检验。结果120例患者中100例完成随访，其中男性44例，女性56例，年龄（66.48±6.20）岁；失访率16.7%。3个组间性别分布、年龄、术前角膜散光、术前裸眼远视力和IOL球镜度数差异均无统计学意义（均P>0.05）。3个组术后3个月及1年UDVA分别优于术前UDVA，差异均有统计学意义（Z=5.18，5.04，4.98，4.99，4.90，4.89；均P<0.001）。术后3个月及1年，3个组患者全眼残余散光差异均有统计学意义（H=30.69，31.23，均P<0.001）；两两比较，散光矫正型IOL组术后3个月全眼残余散光小于另外2个组，术后1年的全眼残余散光为0.25（0.00，0.50）D，也小于飞秒激光松解组的0.50（0.50，0.75）D和手工松解组的0.75（0.50，0.75）D，差异均有统计学意义（Z=-3.71，-5.18，-3.94，-5.15，均P<0.001）。术后3个月，术后1年3个组总高阶像差组间差异有统计学意义（H=36.30，34.38，均P<0.001）；两两比较，散光矫正型IOL组HOA值高于与另外2个组，其差异均有统计学意义（Z=5.01，4.73，5.31，5.27，均P<0.001）。术后3个月，术后1年3个组调制传递函数组间差异有统计学意义（H=30.02，29.92，均P<0.001）；其中飞秒激光松解组调制传递函数值高于与另外2个组，其差异均有统计学意义（Z=4.61，4.67，4.66，4.69，均P<0.001）。结论3种方法均可以有效矫正低度角膜逆规散光，散光矫正型IOL植入术后全眼残余散光小、效果稳定，飞秒激光松解后的全眼高阶像差低、视觉质量佳。

简介：摘要目的基于外周血嗜酸粒细胞及中性粒细胞的粒细胞分型，评估不同表型慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)临床特征及恶化风险对个体化治疗和预后改善具有重要意义。方法本研究为队列研究。采用非随机对照法，收集2019年10月至2021年6月就诊于重庆医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科的AECOPD患者448例，根据入院时第一次抽取的外周血细胞计数结果，将患者分为嗜酸粒细胞组(n＝158)、中性粒细胞组(n＝174)、混合粒细胞组(n＝46)和乏粒细胞组(n＝70)，比较4组患者住院期间临床特征，以出院后再发需要住院治疗的急性加重作为随访结局，对所有患者随访1年时间，绘制Kaplan-Meier生存曲线，并进一步对恶化危险因素进行Cox回归分析。结果住院期间呼吸衰竭发生率差异有统计学意义(P＝0.043)；静脉激素及高级抗生素使用率均以中性粒细胞组最高，嗜酸粒细胞组较低(48.3%比31.0%，33.3%比7.0%，P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示中性粒细胞组再发急性加重率最高，其次为混合粒细胞组，嗜酸粒细胞组及乏粒细胞组再发急性加重率较低(P＝0.003)。以嗜酸粒细胞组作为对照组，中性粒细胞组再发急性加重风险较高(HR＝1.95，95%CI：1.13~3.37，P＝0.017)，其他恶化因素包括年龄(HR＝1.04，95%CI：1.01~1.07，P＝0.005)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(HR＝0.98，95%CI：0.96~0.99，P＝0.002)以及吸入性糖皮质激素(HR＝1.61，95%CI：1.01~2.57，P＝0.046)。结论基于外周血嗜酸粒细胞及中性粒细胞的粒细胞分型，中性粒细胞型AECOPD相比于嗜酸粒细胞型AECOPD住院期间病情严重，且再发急性加重风险高。

简介：摘要目的建立改良支架置入术后降低血管成形术后期并发症危险评分（CADILLAC）系统，比较改良CADILLAC、全球急性冠状动脉事件注册评分（GRACE）、心肌梗死溶栓治疗危险评分（TIMI）3种评分对急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）经皮冠脉介入治疗（PCI）术后近期死亡风险的预测价值。方法采用回顾性研究方法，收集2019年9月至2020年12月贵州省人民医院急诊内科经急诊胸痛快速通道收治心内科住院的169例STEMI并行PCI患者的临床资料。用多因素Logistic回归分析筛选出STEMI患者PCI术后30 d内与病情危重程度密切相关的因素，并参考CADILLAC评分设置，建立改良CADILLAC评分系统。分别计算患者入院后改良CADILLAC、GRACE及TIMI评分分值，并记录患者发病后30 d内因心血管疾病（CVD）死亡的病例数。用受试者工作特征曲线（ROC曲线）评价3种评分系统对STEMI患者行PCI术后30 d内死亡风险的预测价值。结果169例STEMI患者PCI术后30 d内因CVD共死亡16例，实际病死率为9.47%。多因素Logistic回归分析显示，年龄>75岁、心功能Killip分级≥Ⅲ级、室性心律失常、ST段抬高≥0.2 mV、心肌肌钙蛋白I（cTnI）增高、收缩压（SBP）<90 mmHg（1 mmHg≈0.133 kPa）均是STEMI患者PCI术后死亡的独立预测因素。以上述预测因素联合左室射血分数（LVEF）<0.40构建改良CADILLAC评分系统。死亡患者GRACE、TIMI及改良CADILLAC评分均明显高于存活患者〔GRACE评分（分）：197.60±31.83比149.81±36.72，TIMI评分（分）：11.21±2.13比7.27±1.97，改良CADILLAC评分（分）：12.60±2.52比6.96±2.17，均P<0.05〕。3种评分危险分层越高，患者PCI术后30 d内因CVD的病死率越高〔GRACE评分低危、中危、高危患者的病死率分别为2.41%（2/83）、9.61%（5/52）、26.47%（9/34），TIMI评分低危、中危、高危患者的病死率分别为3.12%（3/96）、12.82%（5/39）、23.53%（8/34），改良CADILLAC评分低危、中危、高危患者的病死率分别为3.19%（3/94）、7.69%（4/52）、39.13%（9/23），均P<0.01〕。GRACE、TIMI及改良CADILLAC评分预测STEMI患者PCI术后30 d死亡风险的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.855〔95%可信区间（95%CI）为0.702~0.923〕、0.725（95%CI为0.666~0.812）和0.882（95%CI为0.732~0.936），均P＝0.000；其预测准确性的敏感度分别为81.59%、78.65%、89.26%，特异度分别为78.62%、57.12%、75.54%。结论GRACE和改良CADILLAC评分对STEMI患者PCI术后近期死亡风险有预测价值，且改良CADILLAC评分预测更为准确；而TIMI评分对STEMI患者PCI术后近期死亡风险的预测作用较差。

简介：摘要目的比较常规暴露与神经监测喉上神经外支（EBSLN）在甲状腺癌切除术中的应用效果。方法回顾性分析衢州市人民医院乳甲外科2017年7月至2020年6月收治的行开放甲状腺癌手术患者500例的临床资料，根据术中是否进行神经监测，将其分为监测组（n=300）和未监测组（对照组）（n=200），对照组患者术中常规暴露EBSLN，肉眼观察；监测组患者术中给予EBSLN监测。比较两组手术前、后嗓音障碍指数量表简版（VHI-10）评分、声带功能及血清甲状旁腺素（PTH）、钙离子（Ca2+）水平变化。术后随访1年，观察两组患者EBSLN损伤、甲状旁腺损伤及低钙血症等并发症发生情况。结果监测组手术时间［（112.32±10.42）min］、术中出血量［（10.58±5.04）mL］、引流管拔管时间［（2.07±0.54）d］、术后第1天引流量［（10.55±3.58）mL］、术后住院时间［（3.03±1.03）d］均明显短于、少于对照组（t=18.68、15.09、15.24、32.98、27.37，均P < 0.001）。与术前相比，两组患者术后标准化噪音能量（NNE）、振幅微扰、基频微扰、基频值均明显降低，谐波噪声比（HNR）值、VHI-10评分明显升高，且监测组术后上述指标较对照组改善均更为显著（t=43.31、27.10、46.45、37.11、8.97，均P < 0.001）。与术前相比，两组患者术后血清PTH、Ca2+水平均明显降低，且对照组患者术后血清PTH、Ca2+水平降低更显著（t=41.14、5.99，均P < 0.001）。监测组并发症发生率［低钙血症4例（1.33%）、甲状旁腺损伤0例（0.00%）、EBSLN损伤8例（2.67%）］明显低于对照组（χ2=73.41、74.17、76.29，均P < 0.001）。结论开放甲状腺癌术中监测EBSLN，可有效改善患者嗓音及声带功能，降低EBSLN损伤率，具有一定的临床应用价值。