简介：摘要目的探讨血红蛋白(Hb)与原发性高血压患者舒张压(DBP)的相关性。方法本研究为回顾性队列研究。连续纳入2016年1～12月在宣武医院就诊的未接受药物治疗的原发性高血压患者，检测所有患者生化指标及血常规。定义DBP≥90 mmHg为DBP升高，根据DBP水平分为DBP正常组(36例)和DBP升高组(69例)。应用pearson相关性分析和logistic回归分析Hb与DBP的相关性。结果共纳入105例患者，平均年龄(48.99±12.91)岁。DBP升高组体重、肌酐、谷丙转氨酶、白细胞计数、Hb、红细胞计数、红细胞压积、收缩压均高于DBP正常组，而年龄低于正常组，差异有统计学意义(均为P<0.05)。Pearson相关分析提示，Hb与DBP呈正相关(r＝0.262，P＝0.007)。多元线性回归分析提示，Hb(β＝0.117，P<0.05)、谷丙转氨酶(β＝0.086，P<0.05)与DBP呈正相关，而年龄(β＝－0.234，P<0.05)与DBP呈负相关，logistic回归分析发现Hb是原发性高血压患者DBP的危险因素(比值比＝1.049，P<0.05)。结论Hb与原发性高血压患者DBP呈正相关，是原发性高血压患者DBP的独立危险因素。

简介：摘要目的探讨手术室护理中应用舒适护理对患者心率和舒张压峰值的影响。方法选取2016年3月至2017年4月在山东省枣庄矿业集团中心医院进行手术的患者126例，依据不同的手术室护理方式随机分为对照组和研究组，各63例。对照组应用常规护理干预，研究组应用舒适护理干预。观察对比两组患者不同的护理效果。结果进入手术室前两组患者的心率和舒张压比较差异均无统计学意义(均P>0.05)，进入手术室后均得到升高，且研究组明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者在手术过程中的麻醉诱导时间、手术时间及苏醒时间明显短于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。护理干预前两组患者的抑郁和焦虑程度比较差异均无统计学意义(均P>0.05)，护理干预完成后研究组患者的抑郁和焦虑评分明显低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。护理干预前两组患者的生活质量比较差异无统计学意义(P>0.05)，护理干预完成后研究组患者的健康指数、一般感情指数、生活满意度及心理状态评分明显高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论在手术室护理中应用舒适护理可以有效改善患者的不良心理状况，降低心率和舒张压峰值，提高在手术过程中的配合度，缩短麻醉诱导时间、手术时间及苏醒时间，提升患者术后生活质量。

简介：摘要支气管哮喘(哮喘)是影响所有人群，尤其是儿童健康的世界性健康问题。达到并维持哮喘控制状态是儿童哮喘治疗的目的之一，而目前对儿童哮喘控制水平的评估尚缺乏客观、有效、简便的方法，这对哮喘的管理带来一定挑战。现就目前常用的哮喘控制水平的评估方法及支气管舒张试验在评估哮喘控制水平中的作用进行综述，以提高临床医师对支气管舒张试验的认识与应用。

简介：无

简介：摘要阻塞性肺部疾病（包括支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病）的特征是气流受限。支气管舒张药物可通过松弛气道平滑肌（舒张支气管）减轻患者气流受限症状，减少呼吸困难并改善生活质量。本文重点讨论支气管舒张剂在支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病中的药理特性及使用，以进一步增加临床医师对支气管舒张剂特异性和安全性的认知。

简介：摘要目的探讨夜间睡眠时长和精液质量参数的关联性。方法采用横断面研究，于2017年8月至2018年8月期间在深圳市人民医院生殖中心对3357名男性的夜间睡眠时长、入睡时间和入睡时长进行问卷调查，采用计算机辅助精液分析系统（CASA）对精液质量进行分析获得精液质量参数，运用多元线性回归分析夜间睡眠质量与精液质量参数之间的关系，并根据年龄和体质量指数（BMI）分层进一步探讨夜间睡眠时长与精液质量参数的关联性。结果以夜间睡眠时长6~8 h组为对照，在校正了年龄和BMI、禁欲时间、运动、饮酒和吸烟后，结果显示夜间睡眠时长≥8 h人群的精子前向运动率和总活动率分别为49.15%和59.49%，较对照组降低，所对应的回归系数[95%置信区间(CI)]分别是-3.16 (-5.77~-0.55)和-3.22 (-5.93~-0.51)；与入睡时长最短组（<10 min）相比，入睡时长的增加与精子前向运动率的降低有关（P=0.045），入睡时长31~60 min组的男性精子总活动率也明显较<10 min组明显降低（β=-3.80,95% CI=-6.54~-1.06,P=0.007）。进一步分层分析显示，在35岁~40岁的研究对象中，夜间睡眠时长<6 h的男性精子前向活动率较6~8 h组降低（β=-4.01,95% CI=-7.84~-0.18,P=0.04）；在年龄≥40岁的研究对象中，夜间睡眠时长≥8 h的男性精子总数均较6~8 h组降低(变化百分比:-47.84%,95% CI=-72.29%~-2.19%,P=0.04)。BMI≥24 kg/m2且夜间睡眠时长≥8 h的男性精子前向活动率和总活动率均较BMI≥24 kg/m2但夜间睡眠时长6~8 h组降低，对应的回归系数分别是β=-5.75,95% CI=-10.40~-1.10,P=0.02和β=-6.85,95% CI=-11.69~-2.00,P=0.01。结论在年龄≥40岁或BMI≥24 kg/m2的人群中，夜间睡眠时长≥8 h与精子前向运动率和总活动率降低有关。

简介：摘要目的比较2016年版与2009年版指南诊断脓毒症患者左室舒张功能不全的差异性。方法采用单中心前瞻性队列研究，以2016年10月至2019年1月在重症监护病房（ICU）住院的脓毒症或脓毒性休克患者为研究对象。入住ICU后24 h和第3天经胸行超声心动图检查，根据2009年和2016年指南分别对左室舒张功能不全进行分级。同时记录入ICU 24 h内患者的基线资料，入ICU后首次血气分析、生化指标，以及住ICU期间感染部位、肾上腺素和多巴酚丁胺使用情况、去甲肾上腺素最大使用剂量、氢化可的松、有创机械通气和肾脏替代治疗情况。采用两独立样本秩和检验比较两版指南诊断左室舒张功能不全的差异。结果共筛查脓毒症或脓毒性休克患者196例，排除86例，最终110例患者纳入分析。入ICU首次超声检查中位时间为17 h。基线资料分析中不同等级舒张功能的患者间，仅年龄差异有统计学意义，其他观察指标均差异无统计学意义。根据2016年版指南，入ICU 24 h内，110例患者中43例(39%)有舒张功能不全，另有30例（27%）为舒张功能不全不确定；根据2009年指南，有40例(36%)存在舒张功能不全，而有58例(53%)存在舒张功能不全不确定。两版指南对不同等级左室舒张功能不全的诊断差异有统计学意义（Z=4.92，P<0.01）。在入ICU第3天，根据2016年版指南，52例(47%)被诊断为舒张功能不全，18例(18%)存在舒张功能不全不确定；根据2009年的指南，其中50例(46%)被诊断为舒张功能不全，45例(41%)为舒张功能不全不确定。两版本指南诊断差异性较大(Z=4.60，P<0.01)。对收缩功能正常（射血分数>50%）的患者进行亚组分析显示，入ICU首个24 h和第3天，两版指南对收缩功能正常患者左室舒张功能不全的诊断差异均较大（分别Z=4.34，P<0.01和Z=5.71，P<0.01）。结论与2009年版指南相比，2016年版指南对脓毒症或脓毒性休克患者左室舒张功能不全的检出率更高，但所使用的诊断指标在危重患者中的应用仍然存在不足。

简介：无

简介：摘要目的探讨疼痛管理路径对断指再植患者夜间疼痛程度的影响。方法2016年10月-2017年12月,选取断指再植患者60例,采用随机数字表法随机分为对照组及观察组各30例,对照组采用常规护理模式进行护理,观察组应用疼痛管理路径模式进行护理。分别比较术后当日、术后1、2、3 d患者的夜间疼痛程度、再植指血液循环状态、疼痛控制总体满意度。两组间比较采用χ2检验和t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果两组患者入院时一般资料比较,差异无统计学意义（P>0.05）。术后当日和术后1、2、3 d,观察组夜间疼痛评分均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组再植指血液循环状态优良率明显高于对照组,观察组疼痛的经历、疼痛控制总体满意度和疼痛教育满意度评分也分别优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论应用疼痛管理路径对断指再植患者进行疼痛管理能显著减轻患者的夜间疼痛程度,促进再植指血液循环,提高患者疼痛控制总体满意度。

简介：摘要目的评估患者数据移动均值法在新生儿遗传代谢病筛查日常室内质量控制中的应用价值。方法收集2019年03月至2019年12月镇江市新生儿疾病筛查中心的16 731例新生儿足底血干血片样本，检测促甲状腺激素(Thyroid Stimulating Hormon, TSH)和苯丙氨酸(Phenylalanine, Phe)的浓度，计算每批实验的患者数据均值、SD值和CV值，计算同批次商品质控的、SD值和CV值，绘制Levey-Jennings质控图，以+2SD为警戒限，±3SD为失控限，比较各项质控指标，分析其提示异常的原因。结果TSH的42批数据中有8批超过±2SD控制限，提示"警告"，其中商品质控异常6批，患者数据均值异常2批，仅有1批同时异常；Phe的42批数据中有3批超过±2SD，提示"警告"，其中商品质控异常1批，患者数据均值异常2批。分别根据异常提示分析原因进行纠偏。结论建立本实验室的患者数据移动均值室内质控方法，用于TSH和Phe测定的质量控制，有效弥补商品质控的使用局限性，是对常规室内质控方法的优化补充。

简介：摘要目的比较不同食物纠正老年糖尿病患者夜间低血糖的效果。方法采用便利抽样法，选取2019年1—10月于华中科技大学同济医学院附属协和医院住院期间发生夜间低血糖的115例老年糖尿病患者为研究对象，根据患者低血糖发生时采用的处理方法，将研究对象分为饼干组27例、含糖饮料组30例、糖块组32例及葡萄糖组26例，分别进食太平苏打饼干或嘉士利早餐饼4片、鲜橙多约138 g或农夫果园100%橙汁150 ml，德芙牛奶巧克力2块及口服50%葡萄糖溶液30 ml。采用指尖血糖检测4组患者发生低血糖时即刻血糖值、纠正后15 min血糖值及次日晨起空腹血糖值，于次日晨起空腹血糖检测完毕后采用低血糖食物满意度问卷调查患者对食物选择的满意度。结果葡萄糖组、糖块组及含糖饮料组低血糖纠正时间短于饼干组，葡萄糖组和糖块组纠正后15 min血糖值高于饼干组和含糖饮料组，差异均有统计学意义（P<0.05）。4组口感、饱腹感、携带便利性、纠正低血糖效果、对次日晨起血糖的影响、购买方便及需要进食其他食物的得分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；饼干组饱腹感、对次日晨起血糖的影响得分高于其他3组，纠正低血糖效果、想进食其他食物的意向得分低于其他3组，差异均有统计学意义（P<0.05）；含糖饮料组口感得分高于其他3组，差异有统计学意义（P<0.05）；饼干组和糖块组携带便利性得分高于其他2组，差异有统计学意义（P<0.05）；葡萄糖组购买便利性得分低于其他3组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论饼干、含糖饮料、糖块及葡萄糖溶液均能纠正夜间低血糖，且对次日晨起血糖无影响，但含糖饮料、糖块及葡萄糖溶液升糖效果更好，而饼干在饱腹感、携带性、对次日晨起血糖影响等方面更让患者满意。因此，患者可根据个人喜好选择低血糖时应急食物。

简介：摘要目的探讨左房应变对平板运动负荷超声心动图舒张功能负荷试验反应性的判断价值。方法纳入2018年5月至2019年2月空军军医大学唐都医院64例进行平板运动负荷超声舒张功能评估的患者，以运动负荷前舒张早期二尖瓣血流速度/舒张早期二尖瓣环运动速度比值(E/e′)<14、运动后E/e′>14为舒张功能负荷试验反应阳性，运动后E/e′<14为反应阴性。比较两组间运动负荷试验一般资料、左室内径、左房容积指数、收缩及舒张功能，以及左房应变参数。选取组间差异有统计学意义(P<0.01)的负荷前超声指标绘制ROC曲线，判断其对舒张功能负荷试验反应的预测价值。结果E/e′及左房应变各指标组间差异有统计学意义，其中舒张功能负荷试验反应阴性组的运动负荷前E/e′低于阳性组(8.20±1.27对10.32±1.33，P<0.01)，而各左房应变指标高于阳性组[储备功能(33.7±5.7) %对(26.5±5.5)%，P<0.01；通道功能(16.8±4.0)%对(11.8±3.4)%，P<0.01；泵功能(16.9±5.7) %对(14.7±5.5)%，P<0.05]。左房应变储备功能、通道功能及E/e′对舒张功能负荷试验反应性均具有判断价值，ROC曲线下面积分别为0.81(P<0.01)、0.62(P＝0.04)、0.71(P<0.01)。结论静息状态左房应变能够判断舒张功能负荷试验反应性，有望在一定程度上替代运动负荷超声心动图进行舒张功能评估。

简介：摘要目的评价星状神经节阻滞对原发性睡眠障碍患者夜间睡眠质量的影响。方法原发性睡眠障碍患者60例，性别不限，年龄18～64岁，体重40～75 kg，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为2组(n＝30)：对照组(C组)和星状神经节阻滞组(S组)。S组于睡前1 h在超声引导下右侧颈长肌表面星状神经节所在位置注射0.2%罗哌卡因5 ml，C组注射等容量生理盐水，1次/d，连续7 d。于治疗前1 d(T0)和治疗1-7 d(T1-7)时采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)问卷量表评价患者的主观睡眠质量，多导睡眠监测仪评价患者客观睡眠质量，BIS监测仪及脑部与区域血氧监测系统监测睡眠期间BIS值及局部脑氧饱和度(rSO2)，每30 min记录1次，计算7 d平均值。于治疗结束后连续3 d(T8-10)评估患者日间高级认知功能，包括持续性注意力测验(CPT)和执行缺陷综合征的行为学测验(BADS)，计算3 d平均值。分别于T0和T8时采集静脉血样，采用高效液相色谱法检测血浆去甲肾上腺素(NE)、皮质醇和5-羟色胺浓度。结果与C组比较，S组治疗期PSQI各单项评分及总分均降低，睡眠潜伏期、觉醒时间和快波睡眠潜伏期缩短，觉醒次数增加，总睡眠时间延长，睡眠效率和快波睡眠比例升高，慢波睡眠S1-S2比例降低，S3-S4比例升高，BIS值降低，rSO2升高，治疗后CPT各指标降低，BADS各指标升高，T8时血浆NE浓度降低(P<0.05)。结论星状神经节阻滞可显著改善原发性睡眠障碍患者夜间睡眠质量。

简介：摘要目的运用血流向量成像(VFM)技术评估正常人左心室各节段室壁剪切应力(WSS)在舒张期不同时相的变化。方法选择2018年8月至2019年3月在哈尔滨医科大学附属第二医院体检中心的健康志愿者200例，应用VFM技术测量舒张期同一时相左心室各节段WSS以及舒张期不同时相[等容舒张期(D1)、快速充盈期(D2)、减慢充盈期(D3)、心房收缩期(D4)]左心室各节段WSS，进行分析并寻找变化规律。结果①舒张期同一时相左心室各节段WSS之间的关系：D1前间隔、后间隔及后壁，D2后间隔、后壁及下壁WSS的绝对值之间的关系呈现基底段>中间段>心尖段，差异有统计学意义(均P<0.05)；②舒张期不同时相左心室各节段WSS的变化规律：左心室前间隔、后间隔、前壁、侧壁及下壁整体室壁剪切应力(WSS-AL)的绝对值在D1－D2－D3－D4呈递增－递减－递增趋势，后壁WSS-AL的绝对值在D2－D3－D4呈递减－递增趋势；左心室前间隔心尖段、后间隔基底段和中间段、前壁基底段、中间段和心尖段，侧壁基底段，后壁中间段和心尖段，下壁基底段和中间段WSS的绝对值在D1－D2－D3－D4呈递增－递减－递增趋势，差异有统计学意义(均P<0.05)。结论左心室WSS在同一时相不同节段以及同一节段不同时相均呈现出规律性的变化，且与左心室的血流动力学变化相符合，说明VFM技术测量的WSS可以定量反映出正常人左心室的血流动力学变化。

简介：摘要目的探讨合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）对冠状动脉旁路移植术（CABG）患者夜间血压和发生心绞痛的影响。方法采用目的抽样法选择2018年1—12月在首都医科大学附属北京安贞医院行单纯CABG的手术患者76例，术前行便携式睡眠呼吸监测（PG）及床旁血压监测。根据呼吸暂停指数（AHI）分为轻度或无OSAHS患者35例，中重度OSAHS患者41例，比较两组患者基线资料、睡眠呼吸检查指标、夜间心绞痛、夜间21∶00/凌晨3∶00/凌晨6∶00血压等指标的差异。结果合并中重度OSAHS的CABG患者凌晨3∶00收缩压为（115.8±12.5）mmHg、凌晨6∶00收缩压为（156.8±17.5）mmHg，均高于合并轻度或无OSAHS患者，差异有统计学意义（P<0.05）。合并中重度OSAHS的CABG患者发生夜间心绞痛率为29.27%（12/41），高于合并轻度或无OSAHS患者的2.86%（1/35），差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析显示，患者凌晨3∶00收缩压可影响合并OSAHS的CABG患者夜间心绞痛的发生（OR=1.050，95%CI 1.003～1.100，P=0.039）；平均氧饱和度下降可增加该类患者夜间心绞痛的发生（OR=0.628，95%CI 0.397～0.993，P=0.046）。结论合并OSAHS的CABG患者凌晨收缩压升高，且合并OSAHS会增加CABG患者夜间心绞痛的发生率。

简介：无

简介：摘要目的观察夜间营养支持对乙型肝炎肝硬化患者营养状态和肝功能的影响。方法选择贵州医科大学附属医院2018年4－8月治疗的乙型肝炎肝硬化患者60例为研究对象，采用随机数字表法分为干预组30例、对照组30例。两组均给予内科基础治疗，干预组采用基础治疗加用复合功能性营养素30 g口服，每晚1次，干预12周。每4周观察两组患者的肝功能及营养状态变化，同时记录并发症发生情况。结果干预前，两组血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、总胆红素(TBlL)及体质指量数(BMI)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、握力差异均无统计学意义(均P>0.05)。干预12周末，干预组ALb、PA、TBIL、BMI、TSF、握力分别为(32.61±1.78)g/L、(116.65±11.92)g/L、(36.6±5.86)μmol/L、(22.23±2.92)kg/m2、(17.34±1.31)mm、(23.36±2.44)kg，均较干预前改善，对照组分别为(30.38±1.58)g/L、(101.22±7.76)g/L、(47.75±4.83)μmol/L、(21.07±2.11)kg/m2、(16.07±1.40)mm、(20.01±2.70)kg，两组差异均有统计学意义(t＝4.946、5.105、5.881、2.407、2.272、3.805，均P<0.05)。干预组并发症发生率为10%(3/30)，对照组为33%(10/30)，两组差异有统计学意义(χ2＝4.381，P＝0.033)。结论给予乙型肝炎肝硬化患者夜间营养支持可改善患者的营养状态，并促进肝功能的修复，减少并发症的发生。

简介：无

简介：摘要目的探讨经侧脑室引流管测压进行实时颅内压（ICP）监测的准确性和安全性。方法对福建医科大学附属第一医院神经外科自2016年1月至2018年6月收治的行脑室型有创ICP监测传感器置入术的28例患者，同时采用压力传感器连接侧脑室外引流管测量脑脊液传导压力（P1），通过临床监测数据采集软件系统每分钟实时采集P1和同期监测的有创ICP数据，每频段连续采集30 min，分析和对比2组数据的一致性。同时对患者的临床特征、颅内感染和浅表手术切口感染、颅内再出血等进行分析。结果28例患者共获得87个频段和2610对P1和ICP数值。有创ICP监测的平均值为（14.217±6.729）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），引流管测压P1的平均值为（14.263±6.765）mmHg，ICP与P1的组内相关系数（ICC）为0.977（P<0.001），具有较高的一致性。2组数据Band-Altman散点图显示P1与ICP的差值为（0.046±1.435）mmHg（95%CI：-2.767~2.859）。28例患者均未发生手术相关的颅内感染、浅表手术切口感染和愈合不良、颅内再出血等。结论经侧脑室引流管连接压力传感器测压与有创ICP传感器监测所得到的ICP值具有良好的一致性，其准确性和安全性较高，可作为持续监测ICP的有效技术。

简介：摘要目的探讨一种改良式负压封闭引流技术(VSD)贴膜法，为控制肛周压疮感染和良好创口床准备提供新方案。方法回顾性研究2015年3月至2020年3月本院烧伤整形外科VSD治疗的85例肛周Ⅳ期压疮并感染患者，分为观察组(内层贴膜缝合固定＋外层贴膜)和对照组(传统单层贴膜)。记录两组首次贴膜维持时间、重新贴膜次数、首次肉芽出现时间、肉芽布满创面时间、创面二便污染次数和创面负压治疗次数，比较两组治疗效果。结果观察组首次肉芽出现时间和肉芽布满创面时间明显短于对照组，首次贴膜维持时间长于对照组，观察组的重新贴膜、创面二便污染和创面负压治疗次数明显少于对照组，且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论改良式负压贴膜法用于肛周Ⅳ期压疮VSD治疗，能有效控制创面感染，加速创面肉芽生长，快速提供良好创口床。