简介：摘要目的探讨血红蛋白(Hb)与原发性高血压患者舒张压(DBP)的相关性。方法本研究为回顾性队列研究。连续纳入2016年1～12月在宣武医院就诊的未接受药物治疗的原发性高血压患者，检测所有患者生化指标及血常规。定义DBP≥90 mmHg为DBP升高，根据DBP水平分为DBP正常组(36例)和DBP升高组(69例)。应用pearson相关性分析和logistic回归分析Hb与DBP的相关性。结果共纳入105例患者，平均年龄(48.99±12.91)岁。DBP升高组体重、肌酐、谷丙转氨酶、白细胞计数、Hb、红细胞计数、红细胞压积、收缩压均高于DBP正常组，而年龄低于正常组，差异有统计学意义(均为P<0.05)。Pearson相关分析提示，Hb与DBP呈正相关(r＝0.262，P＝0.007)。多元线性回归分析提示，Hb(β＝0.117，P<0.05)、谷丙转氨酶(β＝0.086，P<0.05)与DBP呈正相关，而年龄(β＝－0.234，P<0.05)与DBP呈负相关，logistic回归分析发现Hb是原发性高血压患者DBP的危险因素(比值比＝1.049，P<0.05)。结论Hb与原发性高血压患者DBP呈正相关，是原发性高血压患者DBP的独立危险因素。

简介：摘要目的探讨手术室护理中应用舒适护理对患者心率和舒张压峰值的影响。方法选取2016年3月至2017年4月在山东省枣庄矿业集团中心医院进行手术的患者126例，依据不同的手术室护理方式随机分为对照组和研究组，各63例。对照组应用常规护理干预，研究组应用舒适护理干预。观察对比两组患者不同的护理效果。结果进入手术室前两组患者的心率和舒张压比较差异均无统计学意义(均P>0.05)，进入手术室后均得到升高，且研究组明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者在手术过程中的麻醉诱导时间、手术时间及苏醒时间明显短于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。护理干预前两组患者的抑郁和焦虑程度比较差异均无统计学意义(均P>0.05)，护理干预完成后研究组患者的抑郁和焦虑评分明显低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。护理干预前两组患者的生活质量比较差异无统计学意义(P>0.05)，护理干预完成后研究组患者的健康指数、一般感情指数、生活满意度及心理状态评分明显高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论在手术室护理中应用舒适护理可以有效改善患者的不良心理状况，降低心率和舒张压峰值，提高在手术过程中的配合度，缩短麻醉诱导时间、手术时间及苏醒时间，提升患者术后生活质量。

简介：目的：研究社区高血压使用苯磺酸氨氯地平片进行治疗的效果。方法：选择50例社区高血压患者，在治疗患者过程中，研究组患者、对照组患者分别使用苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平片，对比两组患者的数据。结果：对比两组患者的疗效、治疗后24h平均SBP及SDP、治疗后BNP及HCY、治疗后hs-CRP及IL-6、TNF-α、不良反应，研究组患者均明显改善，P＜0.05。结论：社区高血压使用苯磺酸氨氯地平片进行治疗，可以明显改善患者的收缩压、舒张压水平等。

简介：摘要目的应用血流向量成像(VFM)技术评估不同年龄段正常成人左室内压差(IVPD)和左室内压力梯度(IVPG)在舒张期不同时相的变化特点。方法选取2019年3月至2020年10月在哈尔滨医科大学附属第二医院体检中心进行体检的健康志愿者1 093例，分为青年组(18～40岁)、中年组(41～65岁)和老年组(>65岁)。应用VFM技术分别测量等容舒张期(IR)、快速充盈期(RF)、缓慢充盈期(SF)和心房收缩期(AC)的IVPD和IVPG，并与左室舒张功能参数进行相关性分析。结果①青年组、中年组和老年组的IVPD-IR、IVPD-AC、IVPG-IR和IVPG-AC呈增高趋势，IVPD-RF、IVPD-SF和IVPG-RF呈减低趋势(均P<0.05)；②IVPD-RF和IVPG-RF与E峰呈正相关(r＝0.391、0.402，均P<0.001)；IVPD-AC和IVPG-AC与A峰呈正相关(r＝0.407、0.425，均P<0.001)，与E/e′呈正相关(r＝0.268、0.294，均P<0.001)，与E/A呈负相关(r＝-0.510、-0.506，均P<0.001)，与e′/a′呈负相关(r＝-0.514、-0.511，均P<0.001)。结论IVPD和IVPG可以定量分析正常成人舒张期不同时相左室血流动力学变化，有望成为评价左室舒张功能的新指标。

简介：无

简介：摘要目的应用血流向量成像的相对压成像(RPI)技术评估高血压患者在舒张期不同时相的左心室内压差(IVPDs)和压力梯度(IVPGs)的变化，探讨其对不同左心室构型的高血压患者舒张功能的诊断价值。方法入选2020年4月至2021年3月在哈尔滨医科大学附属第二医院门诊就诊的高血压患者180例作为高血压组，根据相对室壁厚度(RWT)和左室质量指数(LVMI)分为正常构型组(NG组，62例)、向心重构组(CR组，62例)及向心肥厚组(CH组，56例)；另选取同期61例健康志愿者为对照组。采集临床资料和超声心动图参数并比较四组间各参数的差异。采用RPI技术测得舒张期四个时相的IVPDs和IVPGs，包括等容舒张期(IR)、快速充盈期(RF)、减慢充盈期(SF)和心房收缩期(AC)。比较四组间舒张各期IVPDs和IVPGs的差异并分析其与超声心动图参数的相关性，利用ROC曲线分析RPI参数对高血压NG组患者舒张功能减低的诊断效能。结果高血压各亚组在舒张期各时相中的IVPDs和IVPGs的绝对值大于对照组(均P<0.001)，其中IVPDs-IR和IVPGs-IR在四组间两两比较差异有统计学意义(均P<0.001)。IVPDs-IR和IVPGs-IR与舒张功能参数E/e′具有相关性(rs＝-0.615、-0.605，均P<0.001)。IVPDs-IR和IVPGs-IR对NG组患者的舒张功能减低具有很好的诊断效能，截断值分别为<-0.705 mmHg(AUC＝0.935，P<0.001)、<-0.130 mmHg/cm(AUC＝0.926，P<0.001)。结论RPI技术可以精准评估不同构型高血压患者不同程度舒张功能变化，其参数IVPDs-IR、IVPGs-IR可作为无创性早期诊断高血压患者舒张功能减低的潜在新指标，对临床及时干预及逆转心室重构治疗具有重要意义。

简介：摘要动态血压监测（ABPM）是评估一个人日常生活状态下的血压水平及其波动特征的有利工具，能够更好地预测心血管病事件及死亡风险。通过ABPM检查，有效识别诊室外时间段的血压异常，检出夜间血压下降不足、晨峰高血压、清晨高血压、非勺型血压波动类型等病理状态，并采取优化药物干预策略。有效管理夜间睡眠时间段的血压状态，是高血压管理的新课题。本讲座从夜间睡眠状态血压监测的重要意义、ABPM应用指征和基于ABPM高血压个性化治疗三个角度做个简要阐述。

简介：摘要支气管哮喘(哮喘)是影响所有人群，尤其是儿童健康的世界性健康问题。达到并维持哮喘控制状态是儿童哮喘治疗的目的之一，而目前对儿童哮喘控制水平的评估尚缺乏客观、有效、简便的方法，这对哮喘的管理带来一定挑战。现就目前常用的哮喘控制水平的评估方法及支气管舒张试验在评估哮喘控制水平中的作用进行综述，以提高临床医师对支气管舒张试验的认识与应用。

简介：无

简介：室性早搏是心律失常常见的表现形式之一，是指His束及分支以下心室肌的异位兴奋灶提前除极而产生的心室期前收缩。寻找频发室性早搏的病因很重要。

简介：摘要阻塞性肺部疾病（包括支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病）的特征是气流受限。支气管舒张药物可通过松弛气道平滑肌（舒张支气管）减轻患者气流受限症状，减少呼吸困难并改善生活质量。本文重点讨论支气管舒张剂在支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病中的药理特性及使用，以进一步增加临床医师对支气管舒张剂特异性和安全性的认知。

简介：摘要目的探讨夜间睡眠时长和精液质量参数的关联性。方法采用横断面研究，于2017年8月至2018年8月期间在深圳市人民医院生殖中心对3357名男性的夜间睡眠时长、入睡时间和入睡时长进行问卷调查，采用计算机辅助精液分析系统（CASA）对精液质量进行分析获得精液质量参数，运用多元线性回归分析夜间睡眠质量与精液质量参数之间的关系，并根据年龄和体质量指数（BMI）分层进一步探讨夜间睡眠时长与精液质量参数的关联性。结果以夜间睡眠时长6~8 h组为对照，在校正了年龄和BMI、禁欲时间、运动、饮酒和吸烟后，结果显示夜间睡眠时长≥8 h人群的精子前向运动率和总活动率分别为49.15%和59.49%，较对照组降低，所对应的回归系数[95%置信区间(CI)]分别是-3.16 (-5.77~-0.55)和-3.22 (-5.93~-0.51)；与入睡时长最短组（<10 min）相比，入睡时长的增加与精子前向运动率的降低有关（P=0.045），入睡时长31~60 min组的男性精子总活动率也明显较<10 min组明显降低（β=-3.80,95% CI=-6.54~-1.06,P=0.007）。进一步分层分析显示，在35岁~40岁的研究对象中，夜间睡眠时长<6 h的男性精子前向活动率较6~8 h组降低（β=-4.01,95% CI=-7.84~-0.18,P=0.04）；在年龄≥40岁的研究对象中，夜间睡眠时长≥8 h的男性精子总数均较6~8 h组降低(变化百分比:-47.84%,95% CI=-72.29%~-2.19%,P=0.04)。BMI≥24 kg/m2且夜间睡眠时长≥8 h的男性精子前向活动率和总活动率均较BMI≥24 kg/m2但夜间睡眠时长6~8 h组降低，对应的回归系数分别是β=-5.75,95% CI=-10.40~-1.10,P=0.02和β=-6.85,95% CI=-11.69~-2.00,P=0.01。结论在年龄≥40岁或BMI≥24 kg/m2的人群中，夜间睡眠时长≥8 h与精子前向运动率和总活动率降低有关。

简介：摘要目的探讨舒张早期纵向峰值应变率(e′SR)和二尖瓣口舒张早期峰值血流速度(E)与e′SR比值(E/e′SR)预测无明显节段性室壁运动异常(RWMA)且左心室射血分数(LVEF)保留的冠心病(CAD)患者冠状动脉病变严重程度的应用价值。方法选取2020年10月至2021年3月于郑州大学人民医院确诊的不存在明显RWMA且LVEF保留(>50%)的70例CAD患者纳入研究，以Gensini积分法分为两组：积分<34为低分组，积分≥34为高分组；另选取同期性别、年龄匹配的健康志愿者30例为对照组。常规测量心脏结构参数左心房收缩末期内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVEDs)、室间隔舒张末期厚度(IVST)、左心房最大容积(LAV)、E、二尖瓣口舒张晚期峰值血流速度(A)、二尖瓣环间隔壁及侧壁舒张早期运动速度峰值和LVEF，并计算左心房容积指数(LAVI)、二尖瓣环间隔壁及侧壁舒张早期平均运动速度峰值(e′)、E/e′，应用斑点追踪成像(STI)技术获得收缩期左室整体纵向应变(GLS)、e′SR，并计算E/e′SR，比较三组间各参数的差异，以ROC曲线分别获取e′SR和E/e′SR预测CAD患者冠状动脉病变严重程度的最佳截断值，并得到相应的敏感性和特异性。结果与对照组相比，高分组LAV、LAVI增高(均P<0.05)。与对照组和低分组相比，高分组e′减低、E/e′增高(均P<0.05)。与对照组相比，高分组、低分组e′SR、GLS减低，E/e′SR增高(均P<0.05)；与低分组相比，高分组e′SR、GLS减低，E/e′SR增高(均P<0.05)。ROC曲线分析显示，E/e′SR曲线下面积(AUC)为0.717，约登指数最大时其最佳截断值为0.75 m，对应的敏感性及特异性分别为60.0%和85.7%；e′SR的AUC为0.785，约登指数最大时其最佳截断值为1.12 s-1，对应的敏感性及特异性分别为85.7%和68.6%。结论对于无明显RWMA且LVEF保留的CAD患者可出现左室舒张及收缩功能不同程度受损，表现为e′SR降低、E/e′SR升高、GLS降低，舒张期应变率指标是早期发现CAD患者舒张功能受损的可靠依据，对预测冠状动脉病变严重程度也有一定的临床意义。

简介：摘要夜间下肢痛性痉挛(NLC)是夜间无意识突然发生的下肢痛性收缩，该病发病率高，且伴有疼痛，严重影响患者睡眠及生活质量。本文从NLC的发病机制、临床表现、治疗方法等方面进行综述，探讨该疾病可能存在的发病机制、易于诊断的标准以及相关疾病的鉴别诊断，并简介一些常见的治疗方法。

简介：摘要不孕不育是一个严重的社会和公共卫生问题，导致不孕不育的原因也是诸多研究者近些年来研究的重点。从电灯发明以来，人们接触夜间光照的机会迅速增加，由此产生的对人类健康的不良影响也开始进入研究者的视野。研究表明夜间人工照明会影响生物体的昼夜节律以及松果腺素（褪黑素）的分泌，而规律的昼夜节律和充足的松果腺素都有利于成功的生殖。本文综述了近年来关于夜间人工照明对不孕不育的影响的研究现状，为研究者提供了研究不孕不育影响因素的新方向。

简介：

简介：摘要目的比较2016年版与2009年版指南诊断脓毒症患者左室舒张功能不全的差异性。方法采用单中心前瞻性队列研究，以2016年10月至2019年1月在重症监护病房（ICU）住院的脓毒症或脓毒性休克患者为研究对象。入住ICU后24 h和第3天经胸行超声心动图检查，根据2009年和2016年指南分别对左室舒张功能不全进行分级。同时记录入ICU 24 h内患者的基线资料，入ICU后首次血气分析、生化指标，以及住ICU期间感染部位、肾上腺素和多巴酚丁胺使用情况、去甲肾上腺素最大使用剂量、氢化可的松、有创机械通气和肾脏替代治疗情况。采用两独立样本秩和检验比较两版指南诊断左室舒张功能不全的差异。结果共筛查脓毒症或脓毒性休克患者196例，排除86例，最终110例患者纳入分析。入ICU首次超声检查中位时间为17 h。基线资料分析中不同等级舒张功能的患者间，仅年龄差异有统计学意义，其他观察指标均差异无统计学意义。根据2016年版指南，入ICU 24 h内，110例患者中43例(39%)有舒张功能不全，另有30例（27%）为舒张功能不全不确定；根据2009年指南，有40例(36%)存在舒张功能不全，而有58例(53%)存在舒张功能不全不确定。两版指南对不同等级左室舒张功能不全的诊断差异有统计学意义（Z=4.92，P<0.01）。在入ICU第3天，根据2016年版指南，52例(47%)被诊断为舒张功能不全，18例(18%)存在舒张功能不全不确定；根据2009年的指南，其中50例(46%)被诊断为舒张功能不全，45例(41%)为舒张功能不全不确定。两版本指南诊断差异性较大(Z=4.60，P<0.01)。对收缩功能正常（射血分数>50%）的患者进行亚组分析显示，入ICU首个24 h和第3天，两版指南对收缩功能正常患者左室舒张功能不全的诊断差异均较大（分别Z=4.34，P<0.01和Z=5.71，P<0.01）。结论与2009年版指南相比，2016年版指南对脓毒症或脓毒性休克患者左室舒张功能不全的检出率更高，但所使用的诊断指标在危重患者中的应用仍然存在不足。

简介：摘要对实际统计工作中发现的pH均值计算的普遍错误，从其化学定义结合数学知识进行推导分类计算公式，以避免再出现类似错误。

简介：摘要目的探讨成年男性和女性夜间遗尿症(NE)患者的临床特点。方法本研究采用横断面设计，收集2017年9月至2020年12月于长海医院就诊的NE患者。纳入标准：年龄≥18岁，NE每周发生≥1次，且症状持续时间≥3个月。排除标准：活动性尿路感染、下尿路占位性病变、尿路的解剖结构异常、存在急性脏器功能衰竭及脑血管意外等严重疾病、非正常睡眠周期的夜班工作者。采集的基本信息包括身高、体重、药物史、手术史及合并疾病情况。采用3 d排尿日记中的次均尿量、排尿次数、夜间多尿(NP)指数、夜尿膀胱容量(NBC)指数等定量参数评估患者的排尿特征，采用尿动力学检查评估膀胱出口梗阻(BOO)、膀胱收缩力及控尿功能。结果本研究共纳入106例患者，男43例，女63例。男性和女性的平均年龄分别为(57.8±15.6)岁和(56.1±14.0)岁，体质指数(BMI)分别为(23.9±3.4)kg/m2和(23.3±4.3)kg/m2，差异均无统计学意义(P>0.05)。85例(80.2%)合并全身慢性疾病，以高血压病(58例，54.7%)、高脂血症(41例，38.7%)、糖尿病(38例，35.8%)、冠心病(22例，20.8%)最常见。男性合并症患病率[88.4%(38/43)与74.6%(47/63)，P<0.05]和≥2种合并症患病率[62.8%(27/43)与33.3%(21/63)，P<0.05]均高于女性。排尿日记结果显示，NE患者常合并有NP(47/106，44.3%)、NBC降低(74/106，69.8%)，或两者并存(33/106，31.3%)。尿动力学检查结果显示，低顺应性膀胱、逼尿肌过度活动、压力性尿失禁、BOO、逼尿肌收缩力减弱(DU)和逼尿肌反射亢进伴收缩力受损(DHIC)的总体发生率分别为27.4%(29/106)、39.6%(42/106)、17.9%(19/106)、9.4%(10/106)、25.5%(27/106)和15.1%(16/106)。女性NE患者压力性尿失禁的发生率高于男性[28.6%(18/63)与2.3%(1/43)，P<0.01]，而男性NE患者BOO发生率高于女性[23.3%(10/43)与0，P<0.01]。相关性分析结果显示，肥胖(r＝0.63，P<0.01)、合并疾病(r＝0.40，P<0.01)、合并疾病数量(r＝0.56，P<0.01)、存在NP(r＝0.50，P<0.01)、存在NP合并NBC降低(r＝0.47，P<0.01)、残余尿量(r＝0.53，P<0.01)、膀胱顺应性降低(r＝0.21，P＝0.04)、伴DU(r＝0.28，P<0.01)、伴压力性尿失禁(r＝0.42，P<0.01)、伴DHIC(r＝0.35，P<0.01)与NE次数增加呈正相关；最大尿流率降低(r＝-0.35，P<0.01)、小膀胱容量(r＝0.21，P＝0.03)、膀胱敏感性升高(r＝-0.21，P＝0.03)与NE次数呈负相关。结论成人NE不仅与膀胱功能障碍相关，还与肥胖、慢性全身性疾病、液体代谢和尿液产生等因素密不可分，且男女患者各具特点，应予以整体化、个体化的评估与治疗。

简介：摘要原发性夜间遗尿症（PNE）是一种学龄期儿童常见的排泄障碍，指在睡眠中不能因尿意自觉醒来而出现不自主排尿的现象，严重危害儿童的身心健康。PNE的病因和发病机制仍不清楚，造成临床出现治愈率低、复发率高的现象。近些年来，磁共振成像技术在PNE的神经机制研究中得以应用，发现PNE患儿存在脑结构、脑功能和脑代谢异常，其中整个排尿控制脑网络的异常是导致遗尿发生的重要原因。本文主要对儿童PNE的磁共振成像相关研究进行综述。