简介：无

简介：摘要小儿推拿技术标准化有利于规范小儿推拿从业者技术操作。依据教材、古籍和文献资料，通过德尔菲问卷及专家共识的方法制订小儿推拿技术规范。本规范涵盖了小儿推拿基本手法、常用穴位的定位操作及功效主治、小儿推拿的诊疗规范（适应证、禁忌证、慎用证、操作步骤与方法）等。

简介：摘要目的分析和评估重庆市区县级妇幼保健机构青少年保健服务能力，为进一步推进青少年保健工作提供理论依据。方法2021年1—2月，通过调查问卷收集重庆市39所区县级妇幼保健机构的青少年保健服务提供情况和人力资源数据，对数据进行描述性分析。结果重庆市39所区县级妇幼保健机构中，32所(82.1%)设置了青少年保健门诊，但均不属于独立的科室，以隶属妇科为主(40.6%)。37所机构(94.9%)提供机构内青少年保健服务，其中26所(66.7%)同时提供机构外青少年保健服务。所有机构均能提供常见生殖健康疾病防治服务，但能提供营养评估及常见问题咨询与指导、心理行为筛查及心理卫生咨询与指导、意外伤害预防与指导、暴力伤害预防与咨询、网络成瘾行为评估与指导等服务的机构分别为25所、20所、16所、10所和8所。从事青少年保健工作的卫生技术人员共有273人，以兼职人员为主(98.9%)。结论重庆市区县级妇幼保健机构的青少年保健门诊建设仍待加强，青少年保健的服务提供和人力资源配置均存在不足。

简介：目的：本研究旨在基于我国护理质量评价指标发展和使用现况的基础上，构建规范化的妇幼保健机构护理质量评价指标体系，为处于不同发展阶段的地区和医院提供参考借鉴。方法：通过文献回顾，全面总结护理质量评价指标体系的相关研究，同时采用便利抽样法对三甲妇幼保健机构和部分县级妇幼保健机构护理质量评价指标使用现况进行调查。采用德尔非法，由来自3个省、10个县市区的护理管理专家进行函询论证，初步拟定护理质量评价标准。通过专家函询，以Donabedian的三维模式为基本理论框架，全面考虑结构、过程、结果三个维度，确立符合现阶段需求的规范化的护理质量评价标准。结果：构建由一级指标、二级指标、三级指标组成的妇幼保健机构护理质量评价指标体系。结论：构建兼具全面性、科学性、可操作性的妇幼保健机构护理质量评价指标体系，为护理管理者进行质量评价提供参考借鉴。妇幼保健机构的护理质量管理研究

简介：摘要《中华人民共和国药品管理法》第十二条规定，"国家建立药物警戒制度，对药品不良反应及其他与用药有关的有害反应进行监测、识别、评估和控制。"药物警戒贯穿从药物研发到使用的全生命周期，其核心思想是防控用药风险，保障患者与公众安全。医疗机构是药品使用的主要场所，是药物警戒活动的关键参与方，其药物警戒体系构建是国家药物警戒制度建设的重要一环。当前，正值我国药物警戒制度实施的起步阶段，为推动医疗机构药物警戒体系建设，国内药物警戒监测机构、相关学术团体、高等医药院校、杂志社和社会公益组织共同发起，邀请相关领域的专家学者们共同研讨，集思广益，辨析药物不良反应/事件、用药安全和药物警戒等的重要理念以及前沿发展，编写了《医疗机构药物警戒体系建设专家共识》，提出了较为系统的医疗机构药物警戒体系建设的原则与方法，以期对医疗机构药物警戒体系建设有所帮助。

简介：摘要中药在我国医疗机构中使用广泛，由于中药常被认为"天然无毒"，不合理应用现象较为常见，如重复用药、配伍禁忌、长处方用药、用法用量不适宜、药物联用不适宜等。中药处方前置审核系统的开发和应用对中药用药安全管理有重要的作用，但现有的中药饮片处方审核系统仍存在一些缺陷，需要进一步完善。在医院设置中药临床药师岗位，加强中药不良反应监测和中药与西药相互作用研究，可进一步提高中药用药的安全性。医疗机构应不断探索中药用药安全的管理经验，提高中医药学服务水平，保障患者用药安全。

简介：无

简介：新冠病毒主要是通过呼吸道飞沫和密切接触传播，也可经气溶胶传播和接触被污染的物品传播,所以早期发现传染源、切断传播途径是防治工作的关键点,而完善新冠病毒核酸检测可为早期检出、早期隔离争取时间,从而减少传染性发病风险,遏制疫病的扩散。我院对进入院区人员按如下流程处置：

简介：摘要近年来我国医保覆盖率显著提高，医保政策不断推陈出新，传统的人工审核方式已无法满足医疗机构对医保基金高效监管的需求。针对这一情况，北京市某三级甲等医院面向重点监管的药品和诊疗项目，通过构建智能化审核规则、设计审核触发点和违规医嘱拦截等级、设立系统运行前准备制度和持续改善机制，成功建立了医保智能审核系统，实现了对医保基金违规使用行为的事前审核、事中控制。2021年3月，医院正式启用该系统，同年4—9月医院门诊医保拒付金额和数量分别为10 587元和72笔，较2020年同期下降了79.21%和77.50%，有效提升了医保基金监管的质量和效率。

简介：摘要目的为规范医疗机构护理员工作内容提出专家建议。方法查阅国内外医疗护理员相关文献，结合医院管理专家的工作经验，形成初版《医疗机构护理员工作内容专家建议》（以下简称《建议》）的条目池，通过专家会议法拟定了初版《建议》，最终通过专家咨询法对其进行整理和修改，形成终版《建议》。结果《建议》包括形成方法和构建、医疗护理员资质、日常卫生照护、休息与活动照护、饮食和排泄照护、协助标本采集、观察与巡视、情感支持及临终关怀等内容。结论《建议》具有一定的科学性和实用性，针对医疗护理员资质及工作内容给予规范和总结，为医疗护理员护理的培训及聘用提供参考和借鉴。

简介：摘要目的调查了解我国医疗卫生机构人员流失情况，提出对策建议。方法利用医疗卫生机构人员流失情况的连续性监测数据，对2012—2019年我国各类医疗卫生机构卫生人员流失情况进行统计描述。结果2012—2019年，我国医疗卫生机构人员流失率总体为1.5%~2.0%。2015—2019年，各类机构自然减员率为0.44%~0.70%，人员转行率为0.06%~0.12%。流失人员主要是离退休和进入其他医疗卫生机构，各约占流失人员总数的30%。各类机构中，乡镇卫生院、疾病预防控制中心人员流失情况最为突出。结论卫生人员流动出现一些新特点，总体上与医疗卫生服务需求逐步适应，市场机制在卫生人力资源配置中的作用逐步显现。针对人员流失严重的机构，需要强化政策集成，引导卫生人员合理流动。

简介：摘要目的了解医疗机构青年医务人员对医学创新转化课程的需求，优化相关课程设置。方法对北京协和医院参与"协和医创课"的63名学员进行问卷调查，描述参与学习的人群构成、获取创新培训及资源对接的需求、创新培训课程的评价。采用卡方检验比较尚无知识产权授权者及已获知识产权授权者在创新需求和课程评价方面的差异。结果共有55人完成问卷，学员所参与的创新项目以医护器械类[54.5%(30/55)]和数字医疗类[21.8%(12/55)]居多，尚无知识产权授权者占43.6%(24/55)。"协和医创课"中对学员最有帮助的课程为"北京协和医院创新转化政策"，其次为"临床医生如何主导医学创新"(尚无知识产权授权者)或"医疗器械成果转化全流程布局和管理"(已获知识产权授权者)。已获知识产权授权者对于学习"撰写商业计划、获得投资的方法"的需求更高，尚无知识产权授权者对于学习"申请专利的方法与流程"需求更高，其差异均具有统计学意义[50.0%(12/24)比12.9%(4/31)，P＝0.001；87.1%(27/31)比45.8%(11/24)，P＝0.003]。尚无知识产权授权者与已获知识产权授权者在科研团队组建、专利申报服务、转化服务方面的资源对接需求差异具有统计学意义[41.7%(10/24)比12.9%(4/31)，P＝0.015)；29.2%(7/24)比3.2%(1/31)，P＝0.007；8.3%(2/24)比48.4%(15/31)，P＝0.001]。结论医疗机构青年医务人员的医疗创新可考虑从医护器械类和数字医疗类项目转化为抓手。根据有无知识产权授权分类的差异化课程培训设置应在将来的培训中予以重视。

简介：摘要目的探索建立医疗机构医用耗材准入遴选环节的综合价值评估量表体系，为医疗机构医用耗材准入遴选提供借鉴。方法2021年5月，基于课题组前期研究，通过专家咨询法确定指标结构、指标内涵以及评分标准等并进行重要性评分，采用层次分析法确定各级指标的权重。在此基础上，借鉴多维度决策分析以及mini-卫生技术评估的思路设计评估量表。以直线型切割吻合器为例，由江苏省人民医院6位临床医生、3位医院管理者以及医用耗材管理委员会对其进行综合价值评估实证分析，通过变异系数和肯德尔和谐系数对临床医生评估结果进行一致性评价。结果通过3轮专家咨询，确定了由4个一级指标和11个二级指标构成的评估指标体系，并在此基础上建立由临床医生评估表、医院管理者评估表以及医用耗材管理委员会评估表所构成的医疗机构医用耗材准入遴选综合价值评估量表体系。其中，前两个量表用于快速初筛，第三个量表用于对通过筛选的产品进行更加全面、具体、定量的评估。最后根据3个量表的总得分进行决策。采用该量表体系对某进口品牌和国产品牌的直线型切割吻合器进行评估，评分结果分别为90.5分和75.4分，6位临床医生对于每个项目评分结果的变异系数CV<0.25，肯德尔和谐系数W为0.833，评估标准和评估结果均具有较好的一致性。结论本研究构建的医疗机构医用耗材准入遴选综合价值评估量表具有较高的科学性、全面性以及实用性，可以为医疗机构建立基于价值的医用耗材准入遴选机制提供参考。

简介：摘要目的为激发创新活力，国家出台《赋予科研人员职务科技成果所有权或长期使用权试点实施方案》，北京积水潭医院成为40家试点单位之一，通过试点工作的探索和实践，结合医疗机构成果转化的现状，总结职务科技成果赋权工作的经验。方法通过政策研究和案例实践，探索赋予科研人员职务科技成果所有权或长期使用权的机制和模式。结果制定医院赋权改革方案及配套文件，完成北京市首例赋予科研人员职务科技成果所有权的赋权工作。结论科技成果赋权改革可为医疗机构科技成果转化探索新的路径，促进科技成果转化。

简介：摘要目的探讨在综合医院呼吸科住院患者中筛查肺结核患者的效果，为制定患者发现策略提供依据。方法收集2018年12月至2020年12月深圳市龙华区中心医院呼吸科住院患者的临床信息和痰标本，痰标本送龙华区慢性病防治中心结核病实验室进行痰涂片、液体培养和Gene-Xpert检测。结果研究期间从3 724例住院患者中选择患者407例留取痰标本（影像学报告为疑似结核病患者23例，有肺结核可疑症状患者384例）。三种检测方法共检测发现病原学阳性患者88例，阳性率为21.6%（88/407），其中有影像学报告提示疑似结核病15例，去除影像学提示报告患者的病原学阳性率为19.0%（73/384）。推算在研究期间该院住院患者中结核病患者的病原学阳性率至少为1.96%（73/3 724）。病原学阳性患者中，主要以肺炎（30.1%，22/73）、咳嗽查因（15.1%，11/73）、肺部感染（15.1%，11/73）为主。结论在综合医院呼吸科住院患者中筛查结核病是有效发现患者的方法，而且发现的患者主要为无疑似肺结核的影像学报告患者。在综合医院重点科室开展主动筛查对于患者发现、控制结核病具有重要意义。

简介：摘要目的研究县域医疗共同体(以下简称医共体)的县级医院医生参与县乡医疗机构人力资源整合时的意愿，以进一步推动县乡人力资源整合的发展。方法基于离散选择实验就影响县级医院医生参与县乡医疗机构人力资源整合的工作属性的选择设计问卷，采用多阶段分层随机抽样方法抽取某地级市4家医共体内县级医院的在岗医生为调查对象，于2021年11—12月进行现场问卷调查。通过混合logit模型分析县级医院医生参与县乡医疗机构人力资源整合时对5类工作属性(工作单位、月收入、职称晋升所需年限、培训机会、担任中层及以上干部)的选择偏好、各工作属性的相对重要性和边际支付意愿等。结果共回收有效问卷172份。县级医院医生参与县乡医疗机构人力资源整合时，有统计学意义的工作属性和水平偏好包括月收入、工作单位为县级医院、职称晋升需要7年、培训机会多(P<0.001)。5类工作属性中月收入的相对重要性最高，达到55.55%。结论县级医院医生参与县乡人力资源整合时最看重的是月收入，经济激励可提升其参与意愿。

简介：摘要目的通过对医院人类遗传资源管理模式及现状进行梳理，探索人类遗传资源管理的范式，为其他医疗机构开展相关工作提供参考。方法基于麦肯锡7S模型理论构建人类遗传资源管理体系，针对人类遗传资源审批/备案的项目，就其类型分布、涉及人类遗传资源情况和主要研究者特征等角度进行分析。结果《人类遗传资源管理条例》实施以来，人类遗传资源审批/备案项目共计82项，以注册上市为目的的研究占多数；审批/备案项目涉及人类遗传资源材料主要为血液、尿液、血清和血浆等，涉及人类遗传资源数据主要为临床数据、影像数据；主要研究者多为正高级职称，且集中分布在重点学科。结论麦肯锡7S理论为医疗机构开展人类遗传资源管理工作提供了新的参考路径。

简介：摘要目的了解2019—2021年国内主要医疗机构的科研发展趋势。方法检索PubMedplus数据库，对2019—2021年发文数量居于前30位的国内医疗机构发表论文、发文期刊及其影响因子分布进行描述性统计分析。结果2019—2021年30家主要医疗机构发表PubMed论文84 405篇，其中英文论文79 459篇占94.14%，中文论文4 946篇占5.86%。2019—2021年各年度PubMed收录论文数分别为22 447篇、29 540篇和32 430篇；在英文论文中有75 240篇为SCI收录论文，占89.14%，2019—2021年各年度SCI收录论文数分别为19 807篇、26 375篇和29 069篇。发文400篇以上的前27种期刊刊发论文数量17 729篇占21.00%，其中Frontiers in Oncology刊发论文数量位列第一。影响因子大于10的期刊共刊发论文4 400篇占5.85%，影响因子3~5之间期刊的论文数量占比最高，共刊发26 550篇占35.29%。结论我国主要医疗机构发表论文的数量和质量逐年都在有所提高，各医疗机构进步水平不同，各医疗机构优势学科已经有了很好的体现。

简介：摘要围手术期镇痛药的使用及管理全过程均存在风险，可由镇痛方式、患者个性化因素或用药错误等引起。为了减少围手术期镇痛药的使用风险，提高安全用药水平，合理用药国际网络中国中心组临床安全用药组、中国药理学会药源性疾病专业委员会、药物不良反应杂志社和北京市卫生健康委员会临床安全用药工作组组织国内药学专家和麻醉学专家制定了本指导原则，从管理、药品和特殊人群3个方面阐述围手术期镇痛药的风险防范与管理措施。管理相关风险包括镇痛方案制定过程中的风险、信息/物品/药品传递风险、术中镇痛药和镇痛泵使用的相关风险，可通过制定规章制度、加强培训和完善信息化等途径进行防范。药品相关风险是药品的固有属性，镇痛药分为麻醉性镇痛药、解热镇痛药和镇痛辅助药等，可根据具体药物的风险点制定相应的防范策略。特殊人群包括老年人、妊娠期和哺乳期女性以及儿童等有各自的生理学和药代动力学特点，可根据具体情况制定应对措施。通过对围手术期镇痛药使用的全方位监测，可进行风险预测和制定规避方案，实施药学监护，从而保障患者围手术期用药安全。本指导原则适用于围手术期镇痛药使用和监测的所有医务人员。

简介：摘要目的调查全国各级医疗机构医务人员气管切开套管拔管临床实践情况。方法通过文献回顾法及专家咨询法确定调查问卷，调查全国不同等级综合和康复医院医务人员的气管切开套管拔管临床实践情况以及决定拔管时的考虑因素。统计学方法采用χ²检验和单因素方差分析。结果共收集问卷570份，有效问卷463份，调查结果显示医务人员决定拔管时考虑因素最重要的依次为上气道通畅性、咳嗽能力、意识水平和氧合情况。在气管切开套管拔管前，463名医务人员中，220名（47.50%）会更换为金属套管，384名（82.90%）会常规堵管，294名（63.50%）认为气管切开套管拔管后24 h内再次插管为拔管失败。各中心的拔管失败率多为2%~5%。结论调查显示决定拔管时考虑因素按重要性依次为上气道通畅性、咳嗽能力、意识水平及氧合情况。大多数参与调查的人员界定气管切开套管拔管失败为拔管后24 h内重新插管。