简介：摘要国家级继续医学教育基地基于自身学科和师资优势，在全国继续医学教育工作中发挥了重要的不可替代的作用，是我国继续医学教育制度重要组成部分，本文首先从制度建设和认定方面回顾了我国国家级继续医学教育基地试点工作的建立与发展，其次介绍了作为基地开展继续医学教育活动重要形式的国家级继续医学教育基地备案项目开展情况，最后总结分析了国家级继续医学教育基地评估的特点，提出了改进国家级继续医学教育基地工作的建议。

简介：摘要免费开放获取医学教育(free open access medical eudcation，FOAMed)是利用新型互联网技术以各种形式开展的免费、开放的医学教育活动。本文介绍了FOAMed工具在肾脏专科医师培训中的作用，具体介绍了可视化摘要、在线交互式学习平台、在线期刊阅读俱乐部、在线医学教育游戏等工具在肾脏专科医学教育的实施情况，探讨了如何应用这些工具提高肾脏专科医师的培训质量，并就如何将FOAMed融入我国肾脏专科医师培训提出了建议。

简介：摘要目的评价河南省地方病健康教育项目效果。方法结合河南省地方病病种分布和病情，2008 - 2015年每年在每个省辖市选择5个项目县（市、区，简称县），每个项目县抽取3个乡（镇）作为项目乡（镇），每个项目乡（镇）抽取1所中心小学和学校所在村作为健康教育调查点。采用前瞻性研究方法，用问卷对项目乡（镇）小学生和项目村家庭主妇进行地方病知识知晓率基线调查，在项目县、乡（镇）、村、学校开展健康教育干预活动，2个月后通过问卷调查评价健康教育干预效果。结果共基线调查111 870人，其中学生74 580人、家庭主妇37 290人；干预后效果评估调查99 671人，其中学生66 249人、家庭主妇33 422人。小学生的知晓率由干预前的59.74%提高到干预后的92.89%；家庭主妇的知晓率由干预前的65.62%提高到干预后的91.82%。目标总人群的知晓率由干预前的61.70%提高到干预后的92.53%，差异有统计学意义（P < 0.01），其中碘缺乏病、饮水型地方性氟中毒、燃煤污染型地方性氟中毒、饮水型地方性砷中毒、大骨节病和克山病的知识知晓率均明显提高（P均< 0.01）。结论随着健康教育项目的实施，河南省地方病防治知识知晓率明显提高。

简介：摘要目的分析2019年全国法定传染病报告系统（NNDRS）乙型肝炎（乙肝）报告情况和质量。方法下载2019年全国200个乙肝监测试点NNDRS报告的乙肝个案调查表和附卡，计算附卡有效填写率；根据附卡信息，按照乙肝诊断标准（WS 299-2008）对报告乙肝进行复核，用Kappa检验评价报告与复核分类的一致性；分析导致分类不一致的原因。结果2019年NNDRS中200个乙肝监测点共报告乙肝64 686例，急性、慢性和未分类乙肝分别为5.8%、92.4%和1.8%。报告乙肝总发病率为56.7/10万，其中急性乙肝报告发病率为3.3/10万，慢性乙肝报告发病率为52.4/10万。报告病例平均年龄为47（47±15）岁，64.4%为男性。ALT平均水平为214.2（214.2±1 253.4）U/L。报告病例中50.6%（32 722）为农、林、牧、渔和水利业生产人员。东、中、西部地区报告乙肝发病人数的比例分别为42.5%（27 501）、22.1%（14 315）和35.4%（22 870）。报告乙肝复核分类总一致率为58.8%，Kappa=0.15；对于能够明确乙肝分类的39 271例急性和慢性乙肝，复核分类总一致率为96.9%，Kappa=0.73。病例分类不一致的原因中附卡信息缺失占94.5%（24 267/25 681）。结论监测地区乙肝分类诊断能力提高，但NNDRS中乙肝病例报告卡附卡有效填写率有待提高。

简介：摘要钢筋穿刺致腹部损伤是一种开放性腹部损伤，常造成腹腔内多脏器损伤、大血管损伤，引起脏器破裂、失血性休克、腹腔感染等严重并发症。此类创伤往往损伤严重、病情复杂，如不及时救治，可危及患者生命。笔者采用回顾性病例系列研究分析2011年10月至2018年11月解放军联勤保障部队第九〇〇医院收治的11例钢筋致腹部损伤患者的临床资料，探讨钢筋致腹部损伤的救治方法及效果。

简介：摘要目的分析开放性眼球外伤的CT影像特点。方法回顾性分析山西省眼科医院2016年6月至2019年6月363例(363眼)开放性眼球外伤的CT影像资料及手术结果。结果开放性眼球外伤在CT图像上显示眼球变形，体积增大、缩小或正常，可显示玻璃体积血、晶状体损伤、脉络膜脱离、眼内异物、眼眶骨折及眼外肌损伤等，其中271例(74.66%)显示眼球破裂口的位置。经治疗220例(60.61%)保留眼球，143例(39.39%)摘除眼球。玻璃体积血程度、伴发脉络膜脱离、骨折和术前视力差是眼球摘除的危险因素，其中重度积血与伴发骨折者眼球摘除的可能性是无积血者的66.715倍[OR＝66.715，95%CI(8.169，544.852)]、无骨折者的2.426倍[OR＝2.426，95%CI(1.109，5.308)]。结论CT可以对开放性眼球外伤做出较为明确的诊断，可以较好地显示破裂伤口位置，对眼球及眼眶并发损伤的诊断准确而全面，能够给临床诊断及治疗方案提供可靠的影像学依据，并有助于判断预后。

简介：摘要目的评价河南省饮水型地方性氟中毒健康教育干预效果。方法2008-2015年，采用前瞻性研究方法，结合河南省饮水型地方性氟中毒病区分布，每年在全省选择20~30个病区县（市、区，以下简称县），每个县抽取3个乡（镇），每个乡（镇）抽取1所中心小学和3个行政村，分别开展学校4~6年级小学生和社区的饮水型地方性氟中毒防治知识健康教育活动。每年健康教育干预前后在项目乡（镇）抽取中心小学5年级30~50名小学生和学校所在地15~30名家庭主妇，通过问卷调查饮水型地方性氟中毒防治知识知晓情况，评价健康教育效果。结果共基线调查小学生29 085人，家庭主妇14 361人；健康教育干预后效果评估调查小学生25 671人，家庭主妇12 821人。小学生的防治知识知晓率由干预前的56.12%提高到干预后的92.40%，差异有统计学意义（χ2=27 395.3，P < 0.01）；家庭主妇的防治知识知晓率由干预前的62.62%提高到干预后的91.76%，差异有统计学意义（χ2=9 560.8，P < 0.01）。结论河南省实施健康教育干预措施后，小学生和家庭主妇饮水型地方性氟中毒防治知识知晓率显著提高，建议进一步扩大健康教育范围。

简介：摘要本文介绍了继续医学教育评估的理论基础，引入社会学领域的项目评估理论作为继续医学教育评估的理论支撑，结合我国继续医学教育基地评估现状进行了思考。针对现行基地评估存在的指导思想不够清晰、过程性评估反馈不足和绩效评估需要进一步强化等问题，提出了明确基地责任、加强过程性评估、将绩效评估与退出机制相关联等建议。

简介：摘要在国家强调提高国家级继续医学教育项目举办质量的大环境下，国家级继续医学教育项目全过程管理面临新的挑战。本文以北京大学医学部国家级继续医学教育项目管理为例，在系统调研的基础上，针对国家级继续医学教育项目管理中存在的问题，提出及时更新管理制度、细化管理流程、提供多维度管理支持、加强现场督查等改善国家级继续医学教育项目的建议，希望为相关院校国家级继续医学教育项目全过程管理提供参考。

简介：摘要目的资源的优化配置是医院管理者关注的重点，如何提高能效比是困扰管理者的难题。本文旨在探索建立院内设备共享新机制，以达到资源最优配置。方法以大型综合型医院为例，制定院内科研设备共享规则的同时，搭建信息化管理平台，将全院大型科研仪器统一智能化管理。结果通过制度化建设、信息化投入和奖惩激励机制建立等措施，探索构建符合医院实际的科研仪器设备开放共享建设方案。结论设备共享平台的搭建有利于优化资源配置，提高现有设备的使用效益，避免重复采购和使用的冗余低效，为全院科研的持续发展提供了有力支持。

简介：无

简介：摘要为探讨上颌骨囊肿开放术后避免囊肿开窗口闭锁的改进方法，本文回顾性分析了2015—2020年于山东大学齐鲁医院行手术治疗的22例上颌骨囊肿患者的临床资料。其中含牙囊肿10例，上颌骨囊肿12例。采用改良泪前隐窝入路，延长下鼻甲前缘纵切口，切除上颌窦内侧壁及鼻腔底壁，将囊肿开放于鼻腔，拔除囊肿内牙齿，使用黏膜瓣消除裸露骨面。所有患者术后囊肿均保持开放。

简介：摘要随着甲状腺相关疾病的增多和治疗效果的提高，开放性甲状腺手术术后颈部切口的美容问题成为患者和医生的共同关注点。鉴于临床中术者大多根据临床经验和个人习惯而采取不同的闭合技术，各种技术对甲状腺手术瘢痕的影响缺乏循证依据。本文结合近年来的相关文献对开放性甲状腺手术瘢痕的评估方法、影响因素、预防及治疗作简要综述，为甲状腺手术切口关闭技术的选择以及瘢痕的预防提供参考。

简介：摘要开放性颅脑损伤因损伤出血、污染和可能异物残留造成大出血、脑挫裂伤、颅内血肿、颅内感染等风险。如损伤上矢状窦大出血休克会危及生命。头颅电锯伤引起开放性颅脑损伤表现以切割截面和附近的脑挫裂伤和颅内血肿为主，有污染的头发屑及碎骨片多等特点，横跨两侧电锯伤时会因上矢状窦断裂大出血休克危及生命。笔者报告1例头颅电锯伤引起横跨大脑两侧致严重开放性颅脑损伤患者，就其临床特点、治疗体会、经验教训等结合文献进行探讨。

简介：摘要开放性眼球外伤的视力预后一直是备受关注的话题，和闭合性眼球外伤相比，开放性眼球外伤损伤更重，视力结局也更差。相关研究显示，患者外伤的初始眼部情况、合并损伤情况以及玻璃体手术时机等因素均与开放性眼球外伤的视力预后相关。现笔者就影响开放性眼球外伤视力预后相关因素的研究进展做一综述，为开放性眼球外伤的病情评估及治疗的选择方案提供理论基础。

简介：摘要目的分析急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者治疗前后肺部微生态的异同，根据不同预后，寻找ARDS患者肺部微生态在疾病转归中的变化规律。方法采用回顾性研究方法，选择2019年2月至2020年1月江门市中心医院重症监护病房（ICU）收治的重症肺炎导致ARDS患者作为研究对象。将患者分为治疗前组（24例）、治疗后存活组（17例）、治疗后死亡组（7例）；以同期本院ICU收治的存在轻度肺部感染的非ARDS患者为对照组（25例）。分析并比较4组患者肺部微生态的异同，筛选与ARDS死亡相关的可能致病菌（潜在的死亡危险因素）及ARDS生存相关的益生菌（潜在的生存保护因素）。结果病原微生物方面，治疗后死亡组大肠埃希菌和白色念珠菌的阳性检出率较治疗后存活组明显升高〔57.1%（4/7）比5.9%（1/17），57.1%（4/7）比0% （0/7），均P<0.05〕。而在背景菌筛选中，治疗前组较治疗后存活组、治疗后死亡组较治疗后存活组、治疗后死亡组较对照组同时减少的菌属可能是肺部益生菌（潜在的ARDS生存保护因素），结果筛选出共同的菌属为氢化杆菌属〔治疗前组比治疗后存活组：62.5% （15/24）比94.1%（16/17），治疗后死亡组比治疗后存活组：14.3%（1/7）比94.1%（16/17），治疗后死亡组比对照组：14.3%（1/7）比96.0%（24/25），均P<0.05〕。治疗后死亡组较治疗前组、治疗后死亡组较治疗后存活组、治疗后死亡组较对照组同时增加的菌属为可能的肺部致病菌（潜在的ARDS死亡危险因素），结果筛选出共同的菌群有爱德华菌属、肠杆菌属、埃希杆菌属、克雷伯菌属、克吕沃尔菌属、莱略特菌、泛菌属、拉乌尔菌属等肠杆目菌群。结论肺部病原微生物中大肠埃希菌或白色念珠菌增加，或背景菌出现肠杆目菌群增多可能是ARDS患者死亡的危险因素。氢化杆菌属可能是ARDS患者存活的保护因素，能否作为ARDS的新治疗手段值得继续探讨。

简介：摘要目的探讨开放手术在治疗中小型腹壁切口疝手术中的应用价值。方法回顾性分析2016年1月—2018年1月郑州大学第一附属医院收治的110例中小型腹壁切口疝行疝修补术患者的临床资料，按手术方式不同分为开放组(n＝57)，腔镜组(n＝53)，开放组采用前入路腹膜外补片置入术行切口疝修补，腔镜组采用腹腔镜后入腹腔内补片置入术行切口疝修补。比较两组患者术后疼痛、胃肠功能恢复时间(排气、排便)、拔除胃管时间、拔除引流管时间、首次进食时间、住院时间、住院费用、术后不良反应及并发症发生率。计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示，组间差异比较采用t检验。计数资料组间比较采用χ2检验。结果两组患者均康复出院。开放组术后1、3、5 d的疼痛视觉模拟评分(VAS)分别为(4.02±0.19)、(2.21±0.26)、(1.39±0.98)分，腔镜组分别为(4.68±0.62)、(2.76±1.18)、(1.84±0.62)分，开放组均小于腹腔镜组，两组相比差异均有统计学意义(P<0.05)；开放组术后排气时间、排便时间、拔除胃管时间、拔除引流管时间、首次进食时间分别为(50.73±14.69) h、(87.21±13.75) h、(9.64±3.92) h、(3.42±1.22) d、(37.11±9.76) h，腔镜组分别为(65.14±9.54) h、(89.73±11.56) h、(11.43±5.61) h、(2.81±1.39) d、(38.92±7.59) h，两组相比差异均有统计学意义(P<0.05)；开放组住院时间(9.14±0.03) d，腔镜组住院时间(9.74±0.49) d，两组相比差异无统计学意义(P>0.05)；开放组住院费用(1.51±0.36)万元，腔镜组住院费用(2.13±1.06)万元，两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论中小型腹壁切口疝采用开放式腹壁切口疝修补术安全有效，费用低，有利于减少患者痛苦，加速患者术后的恢复。

简介：摘要严重开放性上肢损伤常伴有骨、软组织的破坏性损伤，修复不当会带来严重肢体功能障碍，是上肢修复重建的棘手问题。目前针对严重开放性上肢损伤的治疗，存在软组织损伤程度评估方法不一致、重建方法无明确标准、修复理念未更新等问题，从而影响了肢体的功能恢复。笔者针对上述存在的问题，结合临床实际情况及体会，阐述严重开放性上肢损伤后软组织早期修复的相关问题，为提高治疗效果提供参考。

简介：摘要目的比较开放与全腔镜下甲状腺癌根治术的临床疗效。方法抽取2018年11月至2020年10月于中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院治疗的80例甲状腺癌患者，按照随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组40例。观察组采取全腔镜下甲状腺癌根治术，对照组采取开放甲状腺癌根治术。比较两组手术相关指标、应激指标及术后并发症发生情况。结果观察组术中出血量、术后24 h视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组，住院时间短于对照组(P<0.05)。两组淋巴结清扫个数比较差异未见统计学意义(P>0.05)。术后72 h，观察组白细胞介素-6、C反应蛋白、白细胞计数水平均低于对照组(P均<0.05)。观察组术后手脚麻木(2.5%，1/40)、饮水呛咳(0.0%，0/40)发生率低于对照组(17.5%，7/40；10.0%，4/40)，P<0.05。结论全腔镜下甲状腺癌根治术对患者的创伤更小，患者术后恢复更快、应激反应稍轻、术后并发症更少，应用效果良好。

简介：摘要目的探讨血小板聚集功能预测早产儿动脉导管持续开放的价值。方法前瞻性选择徐州中心医院新生儿重症监护病房2017年8月至2019年10月收治的出生胎龄<32周早产儿72例进行巢氏病例对照研究。生后第4~5天完成超声心动图检查，将符合有血流动力学意义的动脉导管未闭（hsPDA）诊断标准的早产儿纳入hsPDA组，按照1∶2匹配非hsPDA早产儿作为对照组。记录早产儿基本特征，检测血常规和血小板聚集功能。选用独立样本t检验和χ²检验进行数据的组间比较，二元Logistic回归分析和受试者工作特征曲线分析危险因素和预测价值。结果最终纳入hsPDA组24例（男16例），匹配对照组48例（男30例）。hsPDA组≥Ⅱ级新生儿呼吸窘迫综合征的比例高于对照组［67%（16/24）比27%（13/48），χ²=10.422，P=0.001］。hsPDA组血小板压积和二磷酸腺苷诱导血小板聚集率均低于对照组（0.002 1±0.000 9比0.002 8±0.000 9、0.21±0.10比0.32±0.07，t=-3.043、-5.093，P=0.004、<0.01），血小板平均体积大于对照组［（10.3±2.4）比（9.2±2.0） fl，t=2.713，P=0.033］。其他血小板参数（血小板计数、血小板分布宽度和大血小板比率）及诱导剂（胶原、肾上腺素和花生四烯酸）诱导血小板聚集率两组差异均无统计学意义（均P>0.05）。二磷酸腺苷诱导血小板聚集率低和血小板压积低是早产儿发生hsPDA的独立危险因素（OR=4.525、3.994，95%CI：1.305~15.689、1.143~13.958）。二磷酸腺苷诱导血小板聚集率具有预测早产儿发生hsPDA的中等价值（受试者工作特征曲线下面积为0.809，最佳预测界值为0.245，敏感度为0.67，特异度为0.86）。结论血小板聚集功能差和血小板压积低是出生胎龄<32周早产儿发生hsPDA的独立危险因素。血小板聚集功能预测早产儿动脉导管持续开放的价值中等。