简介：摘要目的探讨高强度聚焦超声刀(HIFU)治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法抽取2016年1月至2019年1月新里程安钢总医院收治的266例患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组133例。对照组采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术，观察组采用HIFU，比较两组手术相关情况、术后即刻优良率、症状严重程度评分(SSS)、子宫肌瘤症状-生活质量问卷(UFS-QOL)、并发症发生情况及治疗后6个月的复发率。结果观察组术中出血量少于对照组，手术时间、住院时间短于对照组，手术费用高于对照组(P<0.05)；观察组术后即刻优良率(99.25%，132/133)与对照组(100.00%，133/133)比较，差异未见统计学意义(P>0.05)；治疗后1个月，观察组SSS、UFS-QOL评分低于对照组(P<0.05)；观察组并发症发生率(0.75%，1/133)低于对照组(6.02%，8/133)，P<0.05；观察组治疗后6个月复发率(3.01%，4/133)与对照组(1.50%，2/133)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论HIFU治疗子宫肌瘤，能缩短手术时间，减少术中出血量，加快患者术后恢复，促进肌瘤的消退，改善患者临床症状，提高患者生活质量，安全可靠。

简介：摘要目的探讨高强度聚焦超声（high intensity focused ultrasound，HIFU)治疗子宫肌瘤消融疗效的影响因素。材料与方法回顾性收集2013年1月至2018年12月在重庆医科大学附属第一医院海扶中心收治的130例子宫肌瘤患者的临床资料（包括患者年龄、治疗前肌瘤体积与平均经线、肌瘤位置、肌瘤类型、MR T2WI信号强度与均匀性、T1WI强化程度与均匀性、子宫位置）。利用术前子宫肌瘤体积与术后无灌注区体积，计算得到肌瘤的消融率，以70％消融率为界将130个子宫肌瘤分为两组（充分消融组与非充分消融组），分析以上因素是否对HIFU治疗子宫肌瘤的疗效有影响。结果70个（53.8%)充分消融肌瘤，60个非充分消融肌瘤。单因素分析结果显示，肌瘤体积、肌瘤平均经线、T2WI信号强度与均匀性、TIWI强化程度与子宫位置对消融疗效的影响有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析结果显示，T2WI呈低信号的肌瘤(P=0.035)与TIWI轻度强化的肌瘤(P=0.038）更容易达到满意消融效果。结论肌瘤体积、肌瘤平均经线、T2WI信号强度与均匀性、T1WI强化程度与子宫位置对HIFU治疗子宫肌瘤疗效有一定程度的影响，该研究对HIFU消融子宫肌瘤的疗效具有一定预测作用。

简介：摘要目的通过搭建超声神经调控系统，并对超声换能器的声场进行表征，观察超声神经调控技术对大脑中动脉闭塞(MCAO)小鼠模型的干预作用。方法39只MCAO模型小鼠分为三组：MCAO组(13只)、假刺激组(13只)和超声刺激组(13只)。超声刺激组将中心频率为500 kHz的超声换能器作用于MCAO模型小鼠的脑梗死半球(本研究中为左侧)，每次刺激时间为15 min，连续刺激5 d。在假刺激组中，将同样的超声换能器作用于脑梗死半球，但不打开功率放大器。在超声刺激后的第1 d、第3 d和第5 d进行TTC染色和旷场实验以评估小鼠的脑缺血体积和运动能力。结果与MCAO组和假刺激组相比，在超声刺激后的第3 d，超声刺激组模型小鼠的脑梗死体积占比百分数明显减少[MCAO组(23.45±1.99)%，假刺激组(22.43±3.07)%，超声刺激组(8.53±3.43)%，P<0.01]，同时在超声刺激后第5 d观察到小鼠的运动总距离增加，但差异无统计学意义[MCAO组(1 113.04±206.30)cm，假刺激组(944.08±206.60)cm，超声刺激组(1 629.45±54.10)cm，P＝0.07]。结论低强度聚焦超声作为一种神经调控技术可以显著减少缺血性脑卒中的脑损伤，同时对损伤后运动功能的恢复有一定的促进作用，因此在缺血性脑卒中的干预上有很大潜力。

简介：摘要目的探讨低强度超声在诱导HeLa肿瘤细胞凋亡中的作用及其机制。方法将体外培养的HeLa肿瘤细胞根据超声干预强度分为阴性对照组（切断电源后给予假的超声干预）和0.5、1.3、2.0 W/cm2超声干预组，分别通过MTT实验测定细胞活力、存活率，HE染色检测细胞形态，细胞凋亡实验检测细胞凋亡率，流式细胞术测定ROS含量及Western blot实验检测caspase-12、survivin和内参蛋白β-actin的表达情况。多组间比较采用单因素方差分析，各个实验组与对照组比较采用Dunnet-t检验。结果与阴性对照组比较，0.5、1.3、2.0 W/ cm2超声干预组的HeLa肿瘤细胞活力[（99.23±1.56）﹪比（80.52±1.72）﹪、（54.31±1.69）﹪（27.75±1.26）﹪]、细胞存活率[（99.91±1.51）﹪比（76.69±1.92）﹪、（52.57±1.63）﹪、（29.81±1.22）﹪]、survivin蛋白表达（51.19±0.21比43.46±0.34、25.28±0.29、18.32±0.3）均降低，ROS含量（11.21±0.45比24.34±1.23、38.26±2.47、52.18±1.56），细胞凋亡率[（4.23±1.21）﹪比（24.16±1.91）﹪、（48.34±1.66）﹪、（70.27±0.98）﹪]、caspase-12蛋白表达（13.05±0.21比20.23±0.19、33.17±0.32、41.52±0.21）均升高，差异具有统计学意义（P均< 0.05）。结论低强度超声可能通过诱导HeLa肿瘤细胞中caspase-12蛋白表达增加和survivin蛋白表达的减少而使HeLa肿瘤细胞发生凋亡。

简介：摘要近年来，随着高强度聚焦超声技术的改进，超声睫状体成形术再次获得临床认可，成为青光眼降眼压治疗的非侵入性术式之一。虽然目前尚缺乏高级别的证据，但是现有文献显示，超声睫状体成形术可通过减少房水的生成、增加房水经葡萄膜巩膜途径的引流，有效且安全地降低各种类型青光眼的眼压。本文以超声睫状体成形术治疗青光眼的有效性和安全性为重点，针对现有文献进行综述，从设备的发展、治疗原理、手术步骤、降低眼压的幅度、术后并发症等方面进行归纳与总结，以期为临床研究及治疗提供参考。（中华眼科杂志，2020，56：66-70）

简介：摘要目的研究长期反复接触低强度635 nm激光致眼晶状体混浊特征。方法于2019年12月，采取整群抽样方法，选取2014年1月至2018年12月广东省某市生产激光水平仪车间812人作为研究对象，根据工作中接触激光情况分成对照组（不接触激光）、激光漫反射组和激光直视组进行晶状体损伤回顾性观察分析。调查各组岗位激光辐照强度，分析各组员工晶状体混浊部位、形态，应用二分类重复测量资料进行影响因素的统计分析。结果激光直视组员工岗位检出激光辐照度为0.72×10-4~9.92×10-4 mW/cm2，照射量为2.61×10-2~1.53 J/cm2。研究对象均有晶状体混浊病变，各组均随时间增加病变增多，以激光直视组员工最多；多发生于前皮质的前极部及周边，发病形态以点状为主。激光直视组晶状体混浊率按观测点顺序（岗前及第1、2、3年）分别为0%、1.99%（8/402）、4.98%（20/402）和6.72%（27/402）。单因素分析显示，激光直视组晶状体混浊率较高，激光直视组第2年起晶状体混浊率高（P<0.01）；多因素分析显示，激光对晶状体影响的组间、观测点主效应均有统计学意义（P<0.05），分组×观测点交互作用无统计学意义（P>0.05）。结论长期反复直视635 nm激光可致眼晶状体混浊病变，需严格强化产品安全分类，生产过程中需加强激光光化学作用致损伤防护。

简介：摘要目的探讨及分析应用微信教育改善癌痛患者疼痛强度及服药依从性的效果。方法选取2018年1～12月入住厦门大学附属中山医院的癌症患者132例，将其随机分成对照组与观察组，各66例，后来剔除疼痛日记不完整的12例，最终确定研究对象120例，即对照组56例与观察组64例。住院期间，对所有患者行常规指导；出院时，向对照组发放疼痛管理手册，而观察组则由研究者每周用微信发送相关的疼痛管理内容，同时为患者提供个性化指导。干预后8 w后用数字评分法、Morisky服药依从性量表分别对两组患者的疼痛强度、服药依从性及镇痛药物服用状况进行。结果干预8 w后，两组患者的疼痛强度比较差异无统计学意义(P>0.05)，在疼痛对平日生活的影响方面对照组大于观察组，在服药依从性方面对照组小于观察组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论微信教育不但有助于癌症患者服药依从性的提升，还有助于减轻疼痛对日常生活的影响。

简介：摘要目的探讨高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的临床效果及安全性，为该方式普及提供理论依据。方法选取2018年2月至2019年10月本院收治的子宫肌瘤患者80例，所有患者均采用高强度聚焦超声治疗，比较患者治疗半年后子宫和子宫肌瘤体积变化，治疗后即刻不良反应及治疗后半个月情况，评价其临床疗效和安全性。结果子宫肌瘤治疗后PSV为（5.92±1.12）、Vmean为（3.18±0.87）、管径为（0.12±0.06）、血流量为（0.25±0.09），均低于治疗前的（23.05±5.47）、（14.10±3.12）、（0.35±0.14）、（1.15±0.36）；治疗前子宫体积为（83.62±8.98）、子宫肌瘤体积为（40.32±2.62），均高于治疗半年后的（59.25±5.43）、（19.92±1.20）；差异有统计学意义（均P＜0.05）。子宫肌瘤患者治疗后即刻均会出现不良反应，57.50%患者出现下腹疼痛，21.25%患者出现骶部疼痛，26.25%患者出现阴道排液，5.00%患者出现恶心呕吐，但无严重并发症，且不良反应均在治疗后半个月恢复正常。结论子宫肌瘤患者采取高强度聚焦超声治疗效果显著，能减小子宫和子宫肌瘤体积，且安全性较高，应推广应用。

简介：摘要目的使用移动流行区间法评价我国南方地区2018－2019年手足口病流行强度，并进行强度比较，为优化公共卫生资源配置提供依据。方法从中国CDC疾病监测信息报告系统收集我国南方地区2012年3月1日至2019年2月28日≤5岁儿童手足口病周发病率，使用移动流行区间法（MEM）计算2018－2019年南方地区各省市强度阈值，评价手足口病流行强度。结果南方地区2018－2019年第1个流行季中，≤5岁儿童周报告发病率处于极高流行水平的6个省份分别为江苏省、浙江省、江西省、重庆市、四川省和云南省，广东省、广西壮族自治区、海南省为低流行水平；第2个流行季中，有6个省份达到极高流行水平，分别为上海市、江苏省、浙江省、重庆市、四川省和云南省，其余各省份也均达到中或高流行水平；多数省份第1个流行季各阈值高于第2个流行季相应阈值，但重庆和四川等省份不同。模型验证结果表明，除海南、重庆和云南外，灵敏度及特异度均高于70%。结论对于1个流行季内呈现双峰流行特征的南方地区，可使用MEM模型，通过拆分流行季的方法分别确定不同流行季流行强度阈值。MEM模型建立的流行强度阈值综合了历史数据，识别出的极高流行水平的省份代表此省份较历史发病水平有异常的增高，更需要各地的关注以及及时实施防控措施。

简介：摘要运动促进健康已得到广泛共识。高强度间歇训练（HIIT）作为一种新的训练方式被引入到对肥胖人群体质量和血压的控制运动指导中。与传统的中等强度持续训练（MICT）比较，HIIT有着相对用时短、见效快和有一定趣味性的特点。大量研究发现该方案对肥胖人群的体质量和血压的控制是有效的，甚至有研究证明其效果优于MICT，但HIIT的远期效果尚需更多的研究加以验证，其使用的规范性和安全性也需要更多实践和研究进行探索。

简介：摘要目的探讨早期不同强度肢体功能锻炼应用于脑出血患者中的效果。方法选择2017年3月至2019年3月本院收治的脑出血患者98例，按随机数字表法分为两组，各49例。对照组行常规肢体功能锻炼，观察组行早期高强度肢体功能锻炼，对比两组肢体运动功能优良率、干预前后机体组成成分变化、并发症发生率及护理满意度情况。结果观察组肢体运动功能优良率为95.92%，高于对照组77.55%，差异有统计学意义（P<0.05）；干预2周后，观察组骨骼肌、肌肉总量分别为（26.83±5.37）%、（44.28±8.05）%，均高于对照组，躯干水分、四肢水分、体脂肪分别为（14.71±3.18）%、（12.24±3.51）%、（12.41±6.47）%，均低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）；观察组肩周炎、关节萎缩、肩关节脱位、足下垂、髋关节外展发生率分别为10.20%、2.04%、2.04%、0.00%、0.00%，均低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）；观察组护理满意度为97.96%，优于对照组73.47%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论早期高强度肢体功能锻炼应用于脑出血患者可提高肢体运动功能和护理满意度，改善机体组成成分，降低并发症发生率，值得推广。

简介：摘要目的探讨低强度脉冲超声对高糖诱导人牙周膜干细胞（hPDLSCs）损伤的保护作用及机制。方法体外复苏培养hPDLSCs，分为正常对照组、高糖模型组及低强度脉冲超声30、60、90 mW/cm2组。高糖模型组和低强度脉冲超声组细胞采用高糖培养基（葡萄糖浓度为40 mmol/L）处理48 h，建立高糖模型；正常对照组细胞采用正常培养基（葡萄糖浓度为11 mmol/L）处理。低强度脉冲超声组细胞造模后每天分别给予30、60、90 mW/cm2低频脉冲处理20 min，连续处理7 d。7 d后采用噻唑蓝法测定各组细胞的体外增殖活性，流式细胞术检测各组细胞凋亡及细胞周期分布，荧光比色法检测各组细胞中的半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶（Caspase）-3、Caspase-6和Caspase-9活性，反转录PCR和蛋白质印迹法分别检测各组细胞中Wnt1、Wnt10b及β-连环蛋白（β-catenin）的mRNA和蛋白表达水平。结果与正常对照组比较，高糖模型组hPDLSCs的增殖活性明显降低（P<0.05），细胞凋亡率升高（P<0.05），细胞周期变化不明显（均P>0.05），Caspase-3、Caspase-6和Caspase-9活性均明显升高（均P<0.05），Wnt1、Wnt10b及β-catenin的mRNA和蛋白表达均明显降低（均P<0.05）。与高糖模型组比较，低强度脉冲超声组细胞增殖活性升高（均P<0.05），细胞凋亡率降低（均P<0.05），细胞周期变化不明显（均P>0.05），Caspase-3、Caspase-6和Caspase-9活性均降低（均P<0.05），Wnt1、Wnt10b及β-catenin的mRNA和蛋白表达均上调（均P<0.05），且超声强度为90 mW/cm2时上述指标变化最为明显（均P<0.05）。结论低强度脉冲超声可明显改善高糖诱导的hPDLSCs损伤，其可能是通过降低Caspase-3、Caspase-6、Caspase-9活性和上调Wnt1、Wnt10b及β-catenin的表达来实现的。

简介：摘要目的分析湖北以外省份新型冠状病毒肺炎（COVID-19）病例谱特征和扩散强度。方法从各省级卫生健康委员会官方网站获得每日疫情数据和病例信息，计算发病率、重症比例、病死率和扩散比。结果截至2020年3月20日，累计确诊12 941例，死亡116例，各省份平均发病率为0.97/10万，平均重症比例为13.5%，平均病死率为0.90%。发病率前三省份是浙江（2.12/10万）、江西（2.01/10万）和北京（1.93/10万）。各地区病例谱特征不一致，重症比例前三省份是天津（45.6%）、新疆（35.5%）和黑龙江（29.5%）；病死率前三省份是新疆（3.95%）、海南（3.57%）和黑龙江（2.70%）。各地区扩散情况也不一致，平均扩散比为0.98，扩散比最低的3个省份分别为西藏（0）、青海（0.20）和广东（0.23）。结论各地区采取的疫情防控措施卓有成效，遏制了COVID-19在中国进一步蔓延，提高了救治成效，但不同地区间的重症比例、病死率、扩散比存在明显差异。

简介：摘要低强度脉冲超声(LIPUS)是一种强度远低于传统超声能量(<3 w/cm2)并通过脉冲形式输出的超声波。由于LIPUS的低强度和脉冲输出模式，其热效应很小，而其非热效应通常被认为可以引起受体阻滞的改变，这吸引了大多数研究者的注意。LIPUS已被用于治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome，CP/CPPS)、压力性尿失禁(stress urinary incontinence，SUI)、勃起功能障碍(erectile dysfunction，ED)等泌尿外科疾病，并有可能成为一种有效的治疗手段。对于基础科学和临床研究者来说，探索微能量在生物医学中的应用仍然需要付出巨大的努力。

简介：摘要目的估计北京市流感流行阈值和分级强度阈值，对2018－2019年流行季流感流行水平进行分级预警，并对估计阈值的方法进行评价。方法应用北京市近5个流感流行季的流感样病例数和流感样病例百分比（ILI%）监测数据，采用移动流行区间法（MEM）估计流感流行阈值和分级强度阈值。应用交叉验证方法评价MEM与2种监测数据类型估计流行阈值的预警效果，评价指标为马修相关系数、约登指数、灵敏度和特异度。结果估计预警2018－2019年流行季的流感样病例数的流行阈值为12 984例、中位强度阈值为22 503例、高强度阈值为37 589例、超高强度阈值为47 157例，评价流行阈值的指标马修相关系数为62%、约登指数为60%、灵敏度为69%、特异度为91%。应用ILI%监测数据，估计预警2018－2019年流行季流感流行阈值、中位强度阈值、高强度阈值及超高强度阈值分别为1.66%、2.46%、3.84%和4.66%，评价流行阈值的指标马修相关系数为59%、约登指数为54%、灵敏度为60%、特异度为94%。结论MEM对预警流感流行有较好特异性，准确性在可接受范围内，该方法可在北京市流感分级预警中进行实际应用。应用流感样病例数监测资料预警效果略优于ILI%。

简介：摘要目的了解2型糖尿病患者对高强度间歇运动（HIIT/HIT）的认识及其体验的历程，分析患者参与该治疗处方的影响因素，为制订符合患者的运动计划和开展针对性的护理提供参考。方法应用现象学研究方法，对青岛市中心医院内分泌科2019年3—11月收治的11例进行HIIT的2型糖尿病患者进行半结构式深入访谈，采用现象学研究方法进行资料分析、提炼主题。结果共提炼出3个主题10个亚主题。主观体验：积极的情绪体验，对HIIT认同不一致，高强度负荷持续时间与循环次数影响运动积极性，原有生活习惯改变的不适感；运动促进因素：运动耗时短，血糖控制平稳，不受自然环境限制且简便经济；运动阻碍因素：社会角色压力增大，强化干预的刺激不足，担心意外事件。结论2型糖尿病患者在高强度间歇运动过程中存在促进因素与阻碍因素，但其对运动有较强求知意识和多样化的希望，医护人员及时干预与正确指导可以帮助患者正确实施方案，提高其运动依从性，更好地控制血糖，预防、延缓并发症发生发展。

简介：摘要目的探讨低强度体外冲击波(Li-ESW)对慢性前列腺炎模型大鼠的治疗作用及其最佳参数。方法2019年4—8月取90只8周龄健康雄性SD大鼠，按随机数字表法分为对照组(C组)15只，为未建模的大鼠；模型组(M组)15只，为建模后未治疗的大鼠；不同能量密度冲击波治疗组(T组)60只，为建模后进行Li-ESW治疗的大鼠。T组采用聚焦式体外冲击波治疗仪，大鼠平卧位，探头置于前列腺解剖位置上方。治疗方案：频率3 Hz，脉冲次数500次，每周1次共4周。根据能量密度将T组分为T1(0.09 mJ/mm2)、T2(0.20 mJ/mm2)、T3(0.30 mJ/mm2)、T4(0.40 mJ/mm2)组，每组各15只。建模前各组使用von Frey纤维丝于大鼠阴囊处分别采用2、4、6 g压力测试，记录阳性反应次数，各组间差异无统计学意义(P>0.05)。测痛实验1周后麻醉下采用3%卡拉胶注射大鼠前列腺两侧叶，构建慢性前列腺炎大鼠模型。建模1周后各组大鼠再次进行von Frey测痛实验，评估建模效果。然后T组开始治疗。每次治疗前各组均进行von Frey测痛实验。于治疗1、2、4周测痛实验后每组处死5只大鼠，无菌条件下剥离前列腺两侧叶行病理检查，对5个随机视野下前列腺间质的炎症细胞进行计数，每0～50个细胞记为1分，以评估炎症严重程度。结果建模1周后，M组和各T组阳性反应次数均显著多于C组(P<0.01)，M组与各T组间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后各时间点T2组与M组相比阳性反应次数均减少(P<0.05)；T1、T3、T4组分别仅在治疗3周后、3周和4周后、2周后阳性反应次数少于M组(P<0.05)。T2组治疗1周后阳性反应次数开始下降，至4周后降至最低，各时间点测痛实验结果差异均有统计学意义(P<0.05)。病理检查结果显示，与C组比较，M组前列腺间质有较多炎症细胞浸润，上皮细胞排列出现紊乱。M、T1、T2、T3、T4组各时间点病理评分分别为：治疗1周后8、7、4、6、9分；2周后8、5、3、4、7分；4周后7、3、2、4、7分。结论Li-ESW对慢性前列腺炎模型大鼠的症状有明显改善作用。在频率3 Hz、脉冲次数500次、每周1次共4周的治疗方案下，采用能量密度为0.20 mJ/mm2是最佳参数。

简介：摘要目的观察深层肌肉刺激仪（DMS）对缓解健康成年人高强度抗阻训练后延迟性肌肉酸痛的疗效。方法选择2016年6至8月在南方医科大学第三附属医院康复医学科实习及进修人员56例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为治疗组28例、对照组28例，试验过程中治疗组脱落4例。两组均通过肱二头肌高强度向心-离心抗阻训练，诱发延迟性肌肉酸痛。在训练后即刻和训练后24 h，治疗组给予DMS干预，对照组给予DMS假干预治疗。在训练前、训练后、即刻干预后、24 h后、24 h干预后分别采用VAS评分、肌骨超声进行评估，观察训练前后不同时间节点的各项观察指标变化情况，对DMS在缓解延迟性肌肉酸痛方面的效果进行评定。结果即刻干预后，治疗组的VAS评分、RI值均低于对照组，差别有统计学意义（P<0.05）；24 h干预后，治疗组的VAS评分却高于对照组，差别有统计学意义（P<0.05），而治疗组的RI值仍低于对照组，差别有统计学意义（P<0.05）。即刻干预后，两组的PSV值无统计学差异（P>0.05），而24 h干预后，治疗组的PSV值高于对照组，差别有统计学意义（P<0.05）。治疗组血流分级随着时间延长，其值出现显著性改变（P<0.001），其血流分级值由大到小排序：干预后、训练后、24 h干预后、24 h后、训练前。对照组血流分级随着时间延长，其值出现显著性改变（P<0.001），其血流分级值由大到小排序：训练后、干预后、24 h干预后、24 h后、训练前。结论DMS能够缓解高强度抗阻训练后即刻出现的局部肌肉酸痛和肌肉僵硬，而对于DMS作用于训练24 h后出现的延迟性肌肉酸痛则无正面影响，反而会加重肌肉酸痛的程度。

简介：摘要目的评价初始国际标准化比值（INR）预测华法林治疗患者抗凝强度的效能，为临床用药提供帮助。方法回顾性纳入华法林治疗（2.5 mg/d，连续口服7 d）住院患者137例，分别于用药3 d和7 d时监测INR。Pearson相关分析3 d时INR（INR初始）与7 d时INR（INR7 d）的相关性；受试者工作特征曲线（ROC）评价INR初始预测服华法林7 d时患者不同抗凝强度的能力。结果（1）INR初始和INR7 d分别为（1.66±0.42）和（2.28±0.65），二者呈显著正相关（r＝0.785，P＜0.001）。（2）服用华法林7 d时未达抗凝强度（INR＜1.5）者12例，低抗凝强度（1.5≤INR＜2.0）者33例，标准抗凝强度（2.0≤INR≤3.0）者80例，高抗凝强度（INR＞3.0）者12例。（3）INR初始预测7 d时患者≥低抗凝强度、≥标准抗凝强度和高抗凝强度的AUC分别为0.789、0.801和0.899，与随机面积0.5比较，P＜0.01。（4）当INR初始1.388作为最佳截断值时（Youden指数最大），预测患者≥低抗凝强度的敏感性、特异性和符合率分别为0.744、0.750和74.45%；当INR初始1.595作为截断值时，预测患者≥标准抗凝强度的敏感性、特异性和符合率分别为0.652、0.822和70.80%；当INR初始1.905作为截断值时，预测患者达高抗凝强度的敏感性、特异性和符合率分别为0.857、0.829和83.21%。结论INR初始预测服用华法林患者不同抗凝强度的能力较好，可作为临床用药的重要参考指标，当INR初始＜1.388或INR初始＞1.905者，应进行剂量调整。

简介：摘要目的比较椎间孔螺钉（paravertebral foramen screws，PVFS）、侧块螺钉（lateral mass screws，LMS）与椎弓根螺钉（pedicle screws，PS）的生物力学强度。方法选取8具新鲜冰冻尸体，男4具、女4具，死亡时年龄（45.3±11.2）岁。CT检查排除骨折、畸形、感染、肿瘤等疾病引起的骨质破坏或其他异常，最终筛选出30个C3~C6颈椎脊椎。将制备完成的颈椎节段标本顺序编号，应用随机数字表法将其随机分为三组，每组10个标本，分别用于双侧置入椎间孔螺钉（4.5 mm×12 mm螺钉）、侧块螺钉（3.5 mm×14 mm）与椎弓根螺钉（3.5 mm×24 mm螺钉）。随机选取一侧进行直接拔出力测试（速度5 mm/min），另一侧进行疲劳测试（位移±1.0 mm，频率1 Hz，循环500次）及残余拔出力测试。结果椎间孔螺钉的直接拔出力为（327.10±17.07）N，侧块螺钉为（305.71±11.63）N，椎弓根螺钉为（635.67±22.82）N。椎间孔螺钉的残余拔出力为（265.62±18.19）N，侧块螺钉为（192.80±17.10）N，椎弓根螺钉为（494.89±41.79）N。椎间孔螺钉、侧块螺钉和椎弓根螺钉的残余拔出力较直接拔出力均有不同程度降低（tPVFS=7.795，tLMS=17.267，tPS=9.349，P<0.001），分别下降了18.8%、36.93%和22.15%。椎弓根螺钉的直接拔出力高于椎间孔螺钉和侧块螺钉（t=34.245，t=40.741，P<0.001），椎间孔螺钉略高于侧块螺钉（t=3.275，P=0.004）。残余拔出力椎弓根螺钉最高，椎间孔螺钉次之，侧块螺钉最小（F=314.619，P< 0.001）。椎间孔螺钉的首次循环载荷和首次达到设定位置时载荷均高于侧块螺钉（t=3.625，P=0.002；t=5.388，P<0.001）和椎弓根螺钉（t=2.575，P=0.019；t=2.680，P=0.015），侧块螺钉与椎弓根螺钉的差异无统计学意义（t=0.609，P=0.550；t=1.953，P=0.067）。椎间孔螺钉与椎弓根螺钉的末次循环载荷均高于侧块螺钉（t=5.341，P<0.001；t=3.439，P=0.003），但椎间孔螺钉与椎弓根螺钉的差异无统计学意义（t=1.606，P=0.126）。结论椎间孔螺钉的直接拔出力略高于侧块螺钉，残余拔出力明显高于侧块螺钉，抗疲劳性能与椎弓根螺钉相近并明显优于侧块螺钉，因此，颈椎椎间孔螺钉具有作为侧块螺钉和椎弓根螺钉有效替代的潜能。