简介：摘要目的探讨产后循证康复护理方案在初产妇中的应用效果。方法采用便利抽样法，选取2019年1月—2021年3月在温州医科大学附属第二医院产科分娩的初产妇为研究对象。将2019年1—12月住院的初产妇设为对照组（n=80），2020年1月—2021年3月住院的初产妇设为研究组（n=94）。对照组初产妇行常规康复护理干预，研究组给予产后循证康复护理干预。比较两组初产妇的健康状况和盆底功能。结果研究组初产妇母乳喂养困难、不适应母亲角色、家庭态度冷淡、焦虑抑郁、乳腺炎、尿潴留、尿失禁、便秘总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预后，研究组初产妇的Ⅰ、Ⅱ类肌纤维盆底肌电压均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论产后循证康复护理方案有助于改善产妇健康状态，提高盆底功能。

简介：摘要目的了解ICU患者身体约束循证实践方案的持续现状并分析其影响因素，制订并实施项目持续性应用行动计划，进而提升护士知识水平和循证护理能力，推动患者结局的改善，增强组织循证文化氛围。方法选取中日友好医院外科ICU方案应用科室为研究对象，包括全体护士、患者、护理流程、科室规范制度等。通过观察法、访谈法了解项目持续现状及其影响因素。制订实施优化版ICU身体约束循证实践方案，并采用前后对照研究的方法，从患者、护士和组织层面对实施效果进行综合评价。结果方案应用科室7条审查标准执行率呈下降趋势；患者约束率、约束时长较前期有上升趋势；优化版方案实施后，各条目执行情况均有所提高；身体约束率由优化前的34.91%（37/106）下降到28.57%（8/28），差异无统计学意义（χ2值为0.40，P>0.05），身体约束时长由优化前60.93 h降低到优化后48.09 h，差异无统计学意义（Z值为-0.19，P>0.05）。结论ICU患者身体约束循证实践项目的持续性应用不甚乐观，实施的持续性受多方因素影响，本循证实践项目的持续质量改进能够促进患者身体约束规范程度改善，提高患者的生命质量，促进护士知识水平的提升和循证护理能力的改善；同时更好地营造组织的循证文化氛围。

简介：摘要目的了解ICU患者身体约束循证实践方案的持续现状并分析其影响因素，制订并实施项目持续性应用行动计划，进而提升护士知识水平和循证护理能力，推动患者结局的改善，增强组织循证文化氛围。方法选取中日友好医院外科ICU方案应用科室为研究对象，包括全体护士、患者、护理流程、科室规范制度等。通过观察法、访谈法了解项目持续现状及其影响因素。制订实施优化版ICU身体约束循证实践方案，并采用前后对照研究的方法，从患者、护士和组织层面对实施效果进行综合评价。结果方案应用科室7条审查标准执行率呈下降趋势；患者约束率、约束时长较前期有上升趋势；优化版方案实施后，各条目执行情况均有所提高；身体约束率由优化前的34.91%（37/106）下降到28.57%（8/28），差异无统计学意义（χ2值为0.40，P>0.05），身体约束时长由优化前60.93 h降低到优化后48.09 h，差异无统计学意义（Z值为-0.19，P>0.05）。结论ICU患者身体约束循证实践项目的持续性应用不甚乐观，实施的持续性受多方因素影响，本循证实践项目的持续质量改进能够促进患者身体约束规范程度改善，提高患者的生命质量，促进护士知识水平的提升和循证护理能力的改善；同时更好地营造组织的循证文化氛围。

简介：摘要目的采用循证、专家会议法构建老年医疗护理机构身体约束管理方案，指导临床护理实践。方法检索身体约束相关指南、系统评价、证据总结等进行文献的质量评价和证据汇总，初步构建老年医疗护理机构身体约束管理方案。采用专家会议法，最终确立老年医疗护理机构身体约束管理方案。结果共纳入6篇指南，3篇系统评价，1篇证据总结，共计10篇文献，构建了包括评估、计划、实施、评价、培训5个方面的老年医疗护理机构身体约束管理方案。结论本研究基于循证构建了老年医疗护理机构身体约束管理方案，后续将对该方案进行临床转化和应用研究，验证方案的适用性和临床效果，以规范老年医疗护理机构身体约束的使用，提高老年医疗护理机构服务质量。

简介：摘要目的规范临床身体约束行为，降低身体约束率。方法采用循证方法筛选身体约束临床实践指南，并对推荐意见进行整合以及临床适用性评价；经研究小组讨论构建ICU患者身体约束循证实践护理方案；采用德尔菲法向12名专家进行2轮函询。结果纳入2部高质量指南，对推荐意见进行整合以及临床适用性评价后归纳为实践推荐、教育推荐、组织推荐三大主题11条推荐意见；构建包括身体约束实施流程、建立治疗性关系、身体约束的评估、身体约束的动态监测、身体约束替代方法等内容的护理方案；专家积极性为100%，权威系数为0.87，专家认可率为0.75~1，专家函询变异系数CV在0.14~0.26。结论基于指南的ICU患者身体约束循证实践护理方案构建过程严谨，结果可靠，可用于指导并规范临床中ICU患者的身体约束实施与护理。

简介：摘要目的制订头颈部肿瘤放疗患者口腔健康照护规范，并评价其效果。方法运用循证医学方法获得最佳证据，并结合临床实际情况形成头颈部肿瘤患者口腔健康行为护理建议，制定放射性口腔黏膜炎口腔健康行为照护方案、流程、宣教手册及视频等。采用便利抽样法，选取2015年7—12月在复旦大学附属肿瘤医院进行头颈部放疗的237例头颈部肿瘤患者作为研究对象，2015年7—8月入院的104例患者为对照组，2015年9—12月入院的133例患者为干预组。干预组运用放射性口腔黏膜炎照护方案实施照护，对照组给予常规的治疗和护理，比较两组患者口腔黏膜炎发生情况及严重程度。结果护理干预后，两组放射性口腔黏膜炎第2、3周发生情况，第1～3周口腔黏膜炎分级比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论基于循证医学证据的口腔健康行为护理方案可降低放射性口腔黏膜炎发生率，减轻放疗反应，提高临床护理质量。

简介：摘要自2019年12月以来，中国湖北省武汉市陆续出现了多例新型冠状病毒肺炎病例，疫情后蔓延至国内的其他地区乃至境外。目前涉及全球200多个国家，构成全球大流行。针对暴发的疫情，我国相继发布了多个版本的诊疗方案。本文旨在从循证医学角度出发，关注我国新型冠状病毒肺炎治疗方案的变迁，并分析其推荐药物。

简介：摘要随着临床对护理专业学生循证实践能力要求的不断提高以及"互联网+"教学模式的涌现，现有循证护理学教学方案的弊端和不足已经逐步显露出来。本文基于成果导向教育理念对循证护理学课程整个教学方案进行了改造和优化。重新设计了课程学习目标、教学内容框架、教学模式和评价体系四部分。再塑后的教学方案体现"以学为中心"的教学思想，以学生的课程学习成效为目标，注重循证思维、在复杂临床护理环境中循证实践能力的培养，整个教学以临床真实案例项目为驱动，采取线上线下混合式教学，通过多维评价体系来评估学生的课程学习成效，以改进教学质量。

简介：摘要多项大样本量随机对照临床研究证实，牙列缺失采用种植覆盖义齿修复，比常规全口义齿能提高义齿的固位与稳定，并可提供更高的咀嚼效率；无牙颌种植覆盖义齿的设计应综合考虑患者的解剖条件、牙槽骨吸收程度、颌间距离等因素，选择适合的种植体数目、分布及上部附着体。在覆盖义齿的临床操作过程中，应针对不同类型的覆盖义齿，在适当的时机戴入上部附着体，并合理选择适用的印模技术、颌位关系记录、试牙排牙及戴牙方法，才能保证修复效果的长期稳定。本文对种植覆盖义齿的临床意义、治疗设计、临床操作流程中的关键步骤与义齿戴入后的复查与维护等方面进行详细阐述。

简介：摘要目的基于循证方法构建前交叉韧带重建术康复锻炼方案，实证研究评价前交叉韧带重建术康复锻炼方案在临床中的应用效果。方法循证确定前交叉韧带重建术后康复锻炼方案，选择2019年1—8月南京大学医学院附属鼓楼医院运动医学与成人重建外科收治的行前交叉韧带重建术患者80例，采用随机数字表法分为干预组40例和对照组40例。干预组给予循证建立的前交叉韧带重建术康复锻炼方案，对照组给予常规康复训练，分别记录术后疼痛评分、手术前后膝关节活动度以及术后膝关节Lysholm评分。结果对检索的1 535条文献进行筛选和排除，基于循证方法最终确定6篇符合纳入标准的文献，制订了前交叉韧带重建术的康复锻炼方案。干预组术后12、24 h疼痛评分分别为1（0~2）、1（1~3）分，对照组分别为2（1~3）、3（1~3）分，2组比较差异均有统计学意义（Z值为4.955、6.489，均P<0.001）。干预组患者术后2、4、6、12周膝关节活动度分别为（61.6 ± 5.1）°、（85.3 ± 6.6）°、（114.6 ± 5.2）°、（127.6 ± 3.4）°，对照组分别为（54.9 ± 4.6）°、（71.0 ± 8.8）°、（105.1 ± 5.9）°、（115.8 ± 4.0）°，2组比较差异有统计学意义（t值为6.209~14.138，均P<0.001）。干预组患者术后6、8、12周膝关节Lysholm评分分别为（58.8 ± 3.7）、（71.1 ± 3.1）、（84.3 ± 3.7）分，对照组分别为（56.0 ± 3.4）、（65.4 ± 4.3）、（75.6 ± 3.0）分，2组比较差异有统计学意义（t值为3.511、6.867、11.439，均P<0.001）。结论本研究基于循证构建了前交叉韧带重建术康复锻炼方案，能够减轻前交叉韧带重建术后患者疼痛；改善膝关节活动度和术后膝关节恢复情况。

简介：摘要目的探讨基于Iowa循证实践模式构建的脑卒中吞咽障碍管理方案对脑卒中患者吞咽功能的影响。方法选择2017年4月至2018年4月川北医学院附属医院收治的88例脑卒中吞咽障碍患者为研究对象，按照随机数字表法分为试验组和对照组各44例。对照组给予常规护理方案，试验组实施基于Iowa循证实践模式构建的脑卒中吞咽障碍管理方案。干预30 d后，采用洼田饮水试验评价患者吞咽功能，简明健康状况调查表（SF-36）评价患者生命质量，同时比较2组患者吸入性肺炎发生率。结果干预后试验组洼田饮水试验1级的患者增加至29.3%（12/41），对照组增加至18.6%（8/43），试验组洼田饮水试验评级明显优于对照组（Z值为2.332，P<0.05）。干预后试验组精力、社会功能、情感职能、精神健康等维度得分分别为（61.39 ± 13.07）、（60.44 ± 10.89）、（62.07 ± 14.82）、（64.78 ± 15.24）、（446.15 ± 42.06）分，明显高于对照组的（53.19 ± 14.77）、（50.09 ± 13.15）、（53.91 ± 16.72）、（57.81 ± 16.34）、（410.98 ± 35.81）分，差异有统计学意义（t值为2.018~4.133，P<0.01或0.05）。试验组吸入性肺炎发生率为2.4%（1/41），明显低于对照组的16.3%（7/43），差异有统计学意义（χ2值为4.666，P<0.05）。结论以Iowa循证实践模式为依据构建的脑卒中吞咽障碍管理方案，能有效改善患者吞咽功能、提高生命质量和降低吸入性肺炎发生率，具有一定临床推广价值。

简介：摘要目的基于循证方法构建前交叉韧带重建术康复锻炼方案，实证研究评价前交叉韧带重建术康复锻炼方案在临床中的应用效果。方法循证确定前交叉韧带重建术后康复锻炼方案，选择2019年1—8月南京大学医学院附属鼓楼医院运动医学与成人重建外科收治的行前交叉韧带重建术患者80例，采用随机数字表法分为干预组40例和对照组40例。干预组给予循证建立的前交叉韧带重建术康复锻炼方案，对照组给予常规康复训练，分别记录术后疼痛评分、手术前后膝关节活动度以及术后膝关节Lysholm评分。结果对检索的1 535条文献进行筛选和排除，基于循证方法最终确定6篇符合纳入标准的文献，制订了前交叉韧带重建术的康复锻炼方案。干预组术后12、24 h疼痛评分分别为1（0~2）、1（1~3）分，对照组分别为2（1~3）、3（1~3）分，2组比较差异均有统计学意义（Z值为4.955、6.489，均P<0.001）。干预组患者术后2、4、6、12周膝关节活动度分别为（61.6 ± 5.1）°、（85.3 ± 6.6）°、（114.6 ± 5.2）°、（127.6 ± 3.4）°，对照组分别为（54.9 ± 4.6）°、（71.0 ± 8.8）°、（105.1 ± 5.9）°、（115.8 ± 4.0）°，2组比较差异有统计学意义（t值为6.209~14.138，均P<0.001）。干预组患者术后6、8、12周膝关节Lysholm评分分别为（58.8 ± 3.7）、（71.1 ± 3.1）、（84.3 ± 3.7）分，对照组分别为（56.0 ± 3.4）、（65.4 ± 4.3）、（75.6 ± 3.0）分，2组比较差异有统计学意义（t值为3.511、6.867、11.439，均P<0.001）。结论本研究基于循证构建了前交叉韧带重建术康复锻炼方案，能够减轻前交叉韧带重建术后患者疼痛；改善膝关节活动度和术后膝关节恢复情况。

简介：摘要目的基于循证护理构建脊柱外科患者围手术期静脉血栓预防方案，并探讨其应用效果。方法采用便利抽样法，选取2019年6月—2020年6月金华市人民医院收治的90例脊柱外科手术患者为对照组，行常规护理管理；选取2020年7月—2021年7月金华市人民医院收治的90例脊柱外科手术患者为观察组，给予基于循证护理构建的静脉血栓预防方案。对比两组患者凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原及D-二聚体水平，股总静脉、腘静脉、髂静脉血液流速以及血栓发生情况。结果两组患者凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原及D-二聚体水平均存在交互作用，差异有统计学意义（F交互值分别为6.079、8.735、6.918、8.657；P均<0.01）；术后凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间均呈先下降低后升高趋势，纤维蛋白原及D-二聚体水平均呈先升高后降低趋势，差异有统计学意义（P<0.05）；不考虑时间因素，观察组患者术后凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间均长于对照组，纤维蛋白原及D-二聚体水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者股总静脉、腘静脉、髂静脉血液流速均存在交互作用，差异有统计学意义（F交互值分别为6.257、3.281、7.697；P均<0.05）；术后股总静脉、腘静脉、髂静脉血液流速均呈先下降低后升高趋势，差异有统计学意义（P<0.05）；不考虑时间因素，观察组患者术后股总静脉、腘静脉、髂静脉血液流速均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者静脉血栓栓塞发生率为1.11%，低于对照组的6.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论基于循证护理构建的围手术期静脉血栓预防护理管理方案，能够根据不同血栓形成风险给予脊柱外科手术患者个性化护理干预，可改善患者凝血及下肢静脉功能，有效降低血栓形成风险。

简介：摘要目的采用循证护理的方法构建乳腺癌术后渐进性患肢功能锻炼循证护理方案，并验证其在临床中应用的效果。方法通过循证护理方法从文献中提取最佳证据，根据临床实际情况，以知识行为模型（knowledge to action model，KTA）为指导制定乳腺癌术后渐进性患肢功能锻炼循证护理实践方案，评价应用方案后的护士执行率及患者依从率。选取2017年7—12月方案应用前的63例患者为对照组，2018年6—11月方案应用后的60例患者为试验组，比较两组患者肩关节活动度达标率。结果共提取出8条最佳证据用于构建方案，方案应用6个月中，护士执行率为94.6%，患者依从率为91.1%。方案应用后3个月，试验组患者术后肩关节前屈活动度达标51例，外展活动度达标49例，均优于对照组，差异有统计学意义（χ2值分别为4.783，6.766；P<0.05）。结论渐进性患肢功能锻炼循证护理方案在乳腺癌术后患肢功能锻炼中应用效果较好，护士执行率和患者依从率高，可促进乳腺癌术后患者患肢功能的康复。

简介：摘要目的制定和应用SAP患者肠内营养管理的最佳循证实践方案。方法通过结合最佳证据和情景分析形成重症急性胰腺炎患者肠内营养管理的最佳循证实践方案并将该方案进行临床实践。根据复旦大学护理学院JBI循证中心证据实践应用程序，对18名重症监护室(ICU)护士进行培训，通过对ICU内30例SAP患者营养支持护理执行情况的基线审查，分析其中的障碍因素，通过实践变革将最佳证据应用于30例SAP患者肠内营养支持并进行质量再审查。结果与基线审查结果比较，推进最佳循证护理实践方案后，审查指标的执行率均有显著改善；ICU护士SAP肠内营养相关知识掌握程度明显提高(88.9%比33.3%，P<0.05)；方案实施前后比较除导管选择正确率一致外(均为100%)，其余肠内营养时机选择、置管评估、物品准备、患者体位选择、营养制剂选择、热量计量、速率调整、输注方式8项指标的执行正确率差异均有统计学意义(P值均<0.05)；方案实施后30例患者肠内营养的耐受性明显提高，对肠内营养护理的满意度也明显提升(P值均<0.05)。结论应用SAP患者肠内营养管理的最佳循证实践方案有利于规范ICU专科护士的护理行为，提高临床护理质量，增加SAP患者肠内营养耐受性和对肠内营养护理的满意度。

简介：摘要目的探讨中医循证护理方案用于单纯性闭合性骨折愈合及炎症消退效果。方法选取2018年5月至2020年4月期间广州市第十二人民医院收治的单纯性闭合性骨折患者96例，红蓝球法分为对照组与观察组，各48例，对照组实施常规护理，观察组实施中医循证护理方案，比较两组患者骨折愈合时间、炎症及肿痛消退时间、炎症因子变化。结果观察组患者骨折愈合程度较对照组改善程度更高(P<0.05)；观察组患者疼痛消退时间及肿胀消退时间均早于对照组(P<0.05)；观察组患者IL-6、TNF-α水平较对照组同期及本组护理前均显著下降(P<0.05)。结论中医循证护理方案用于单纯性闭合性骨折患者，能够有效促进炎症因子下调，减少疼痛及肿胀自觉消退时间，骨折愈合程度更佳，具有一定护理借鉴价值。

简介：摘要目的了解在骨科开展"脊柱骨科术后患者深静脉血栓预防及管理循证实践方案"的循证准备情况，识别开展循证护理实践过程中的障碍因素，以促进证据的成功转化与应用。方法采用自制的一般资料调查表和循证护理实践准备度评估量表（CREBNA）对骨科164名护士进行问卷调查。结果CREBNA总得分为（135.99 ± 14.52）分，占满分的87.10%，各分量表条目均分由高到低依次为：组织环境分量表（4.44 ± 0.67）分、证据分量表（4.41 ± 0.60）分和促进因素分量表（4.31 ± 0.69）分，多元逐步回归分析显示不同循证实践了解程度是量表总得分的主要影响因素（P<0.05）。结论本研究中循证护理实践准备度较好，当前环境有利于循证实践方案的开展，在证据应用前管理者应明确变革中的障碍因素，制订个体化干预措施促进证据的临床应用。

简介：摘要目的探讨基于循证的"一病一品"康复护理方案在强直性脊柱炎患者中的应用效果，旨在为患者的临床护理提供参考。方法采用便利抽样法，选取2017年11月—2019年10月在中国科学院大学宁波华美医院风湿免疫科住院的200例强直性脊柱炎患者作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组与观察组，各100例。对照组采用常规护理措施，观察组给予"一病一品"康复护理方案。比较两组患者干预前后的Bath强直性脊柱炎疾病活动指数（BASDAI）、Bath强直性脊柱炎疾病功能指数（BASFI）、Bath强直性脊柱炎疾病测量学指数（BASMI）以及患者功能锻炼依从性评分。结果干预后，观察组患者的病情活动度、功能、测量学指数改善情况均优于对照组，锻炼依从性高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论基于循证的"一病一品"康复护理方案改善了患者的脊柱功能，减轻了患者的疾病活动度和关节僵硬情况，提高了患者的康复依从性，值得在临床中推广应用。

简介：摘要儿童食物过敏的患病率呈逐年增加趋势，诊断与治疗是近年来关注的热点。我国临床医师对儿童食物过敏的认识存在问题，在诊断和治疗方面不足和过度并存，基于目前国内外的指南和相关研究证据，在诊断、治疗、预后、预防4个方面共16个临床热点问题给予推荐意见，制订诊疗管理流程图，目的在于提高我国儿童食物过敏规范诊治水平。

简介：无