简介：摘要：目的：探讨心脏瓣膜置换术后的康复治疗与护理方法及其效果。方法：通过回顾性分析100名接受心脏瓣膜置换术的患者，研究其术后采用的康复治疗与护理措施，并使用统计方法比较其在功能恢复、并发症发生率和生活质量等方面的效果。结果：术后进行特定的康复治疗与护理，患者的心功能恢复更快，且并发症发生率明显降低。经过三个月的康复治疗，大部分患者的生活质量显著提高。结论：心脏瓣膜置换术后的专业康复治疗与护理是非常重要的，它能够有效促进患者的功能恢复，降低并发症，提高患者的生活质量。

简介：摘要目的探讨康复操对心脏瓣膜置换术后患者住院期心脏康复时间与疾病认知状况的影响。方法随机将高州市人民医院2016年4月至2018年12月收治的60例心脏瓣膜置换术患者纳入讨论中，按术后护理康复锻炼方式分对照组(30例接受常规护理)和研究组(30例接受康复操锻炼)，比较两组干预效果，如住院期心脏康复时间、患者疾病认知状况等。结果研究组床上主动运动时间、下床活动时间、自行至洗漱间洗漱时间、顺着病区走廊行走、ICU住院时间、总住院时间均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；术前组间6 min步行距离差异无统计学意义(P>0.05)，研究组出院当日6 min步行距离长于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；术前组间简易智力状态检查量表(MMSE)评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，出院当日，研究组MMSE评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论心脏瓣膜置换术患者术后接受康复操锻炼，可显著缩短住院时间，改善对疾病的认知状况，促进心功能恢复。

简介：人工关节置换手术是目前应对关节周围由于骨折等因素造成创伤而进行处理的方式，这种手术方式具有副作用小、术后康复效果理想等优势，尤其对于一些年龄比较大的老年患者效果比较理想，而术后护理一直是该手术后关注点。本文对人工关节与患者的选择的分析基础上，然后从疼痛护理、患肢护理、并发症预防、引流管护理、关节功能恢复、饮食护理等几个角度，对目前人工关节置换手术的康复护理进行综述。旨在探索人工关节置换护理新技术、新方法，为减少患者病痛，缩短康复时间，尽快恢复置换关节的正常功能提供参考意见。

简介：目的：探讨心脏瓣膜置换术后肺部感染的因素及预防护理措施。方法：本次研究所选取的对象为2021年10月～2011年10月收治的72名心脏瓣膜置换术患者，将所有患者按照肺部感染与否分成对照组、观察组各36例，两组均行低体温下心脏瓣膜置换术，对照组给予常规护理干预，观察组给予有效护理干预模式。统计两组肺部感染情况和护理前后生活质量。结果：观察组肺部感染率低于对照组，护理后生活质量高于对照组，差异有统计学意义(P＜0. 05)。结论：对行心脏瓣膜置换术患者采取有效护理干预模式可减少肺部感染发生情况，提高患者护理满意度。

简介：目的：对老年股骨粗隆间骨折患者采用人工髋关节置换手术治疗及股骨近端防旋髓内钉的效果进行探究。方法：选择我院 2021.01-2023.01期间收治的老年股骨粗隆间骨折患者66例纳入研究，根据随机数字表法将其分为参照组和试验组，各有33例。参照组股骨近端防旋髓内钉内固定术手术治疗，试验组接受人工半髋关节置换术治疗。对比两组治疗前后的髋关节功能。结果：治疗前，参照组和试验组的Harris 髋关节功能评分相比有较大差异（P＞0.05），治疗后，与参照组相比，试验组的Harris 髋关节功能评分明显更高，有统计学意义（P＜0.05）。结论：人工半髋关节置换手术治疗老年股骨粗隆间骨折患者能有效提高患者的髋关节功能。

简介：目的：研究针对性康复护理在风湿性心脏瓣膜置换术后患者中的应用效果。方法：以我院2021年4月至2022年4月收治的80例采用瓣膜置换术治疗风湿性心脏病患者为研究对象，以统计学随机分数法将其分为常规组（40例）、实验组（40例），对常规组患者采用心内科常规护理，对于实验组在完成常规护理的基础上强化对患者有针对性的康复护理干预，对比分析两组患者护理效果及护理满意度。结果：实验组患者护理效果评分显著高于常规组，实验组患者住院时间及卧床时间显著低于常规组，组间差异对比均具有统计学意义（p＜0.05）。结论：针对性康复护理干预对于风湿性心脏病瓣膜置换术后患者有良好护理效果，可提高患者对护理满意度，具有积极意义，值得临床推广使用。

简介：老年性瓣膜病是一种常见的疾病，也叫老年钙化性心脏瓣膜病。随著年龄的增加，心瓣的结缔组织会逐渐退化、纤维化和钙化，进而造成心瓣及支架的功能障碍。该疾病在老年患者中较为常见，是导致老年患者发生心衰、猝死的主要原因。

简介：摘要近年来，人工智能与骨科机器人作为医疗领域的研究热点以及重要发展方向，为骨科手术提供了精确的术前规划以及手术导航。人工智能与骨科机器人可以真正实现关节置换手术精准化。人工智能在关节疾病影像诊断、图像分割、术前规划等方面具有巨大的优势，通过更加精确的智能图像分割、更加快捷准确的术前规划可有效降低复杂初次关节置换及翻修术的手术难度，降低临床医生与工程师的沟通成本，理论上可以提高假体选择的准确性。骨科机器人基于X线片或CT扫描信息，在精准术前规划的基础上进行术中的精准骨骼操作，避免术者经验及操作带来的偏差，实现不同级别医生手术水平的同质化，降低关节置换手术的学习曲线，在复杂手术中具有理论上的优势。

简介：目的：探讨FTS理念的护理干预在风湿性心脏病患者体外循环下心瓣膜置换术围手术期中的应用效果。方法：选取2021年3月～2022年3月我院接受瓣膜置换术治疗的心脏瓣膜病患者60例，采用双模拟法分为观察组和对照组各30例，对照组采用常规护理，观察组实施快速康复外科理念护理干预。研究两组术后恢复排气用时、术后恢复排便用时、住院天数、术后不良事件合计率。结果：观察组术后恢复排气用时、术后恢复排便用时、住院天数短于对照组有关指标，显示组间数据统计学意义（P<0.05）；观察组术后不良事件合计率少于对照组有关指标，显示组间数据统计学意义（P<0.05）。结论：风湿性心脏病患者体外循环下心瓣膜置换术围手术期采取FTS理念的护理干预，利于缩短术后康复用时，促使患者及早康复出院。

简介：目的：探讨5E理念下的综合康复护理在风湿性心脏病（RHD）瓣膜置换术后患者护理中的应用效果。方法：选取2021年5月～2022年5月我院行心脏瓣膜置换术的306例RHD患者，按随机数字表法分为参照组和观察组，每组各153例。参照组给予常规护理，观察组在此基础上给予5E理念综合康复护理，比较两组心功能改善情况、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分及护理满意度。结果：观察组心功能改善总有效率为94.77%，高于参照组的81.05%；观察组护理总满意度为98.04%，高于参照组的86.27%，差异有统计学意义（P<0.05）；护理前，两组的HAMD、HAMA评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组HAMD、HAMA评分均低于护理前，观察组HAMD、HAMA评分均低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：5E理念下的综合康复护理在RHD瓣膜置换术后患者护理中的效果显著，可在临床推广。

简介：摘要目的对经导管主动脉瓣置换(TAVR)中应用球囊扩张式瓣膜(BEV)与自膨式瓣膜(SEV)的临床长期预后及瓣膜耐久性进行系统评价及对比。方法检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、Pubmed、Cochrane Library及Embase数据库中有关使用BEV及SEV进行TAVR治疗主动脉瓣狭窄的临床试验，日期为各数据库建库至2022年3月。两位研究者独立对纳入文献资料提取并应用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)对7项研究进行方法学质量评价。采用RevMan 5.4软件对其长期(随访时间3年或以上)全因死亡率及瓣膜结构性恶化(SVD)发生率进行Meta分析。结果纳入的7项研究中5项为高质量，2项为中等质量。Meta分析结果显示，TAVR术后BEV组及SEV组的长期全因死亡率差异无统计学意义(OR＝1.24，95%CI：0.95~1.62，P＝0.11)，术后BEV组的SVD发生率更高(OR＝2.46，95%CI：1.41~4.29，P＝0.002)。结论在TAVR术中，相对SEV，应用BEV的患者长期死亡率无明显差异，但瓣膜耐久性可能较低。

简介：摘要目的探讨自噬对于风湿性心脏病的瓣膜间质细胞(VICs)生物学特征改变以及增殖能力的影响。方法使用肝素诱导人主动脉瓣膜间质细胞(购自上海赛百慷生物技术股份有限公司)向肌成纤维细胞分化，而后使用自噬抑制剂LY294002(15 μmol/L)进行干预，将细胞分为对照组、抑制剂组、诱导组、实验组。使用蛋白质印迹法(Western blot)检测各组细胞α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、碱性磷酸酶(ALP)、Beclin1、微管相关蛋白轻链3-Ⅱ(LC3-Ⅱ)蛋白表达水平；采用细胞增殖及毒性检测试剂盒(CCK-8)分析自噬对4组细胞增殖的影响。结果蛋白印记结果显示对照组的ALP和α-SMA蛋白(0.827±0.123、0.716±0.141)显著低于诱导组(1.384±0.165、1.315±0.223)，差异有统计学意义(t＝4.669，P<0.01、t＝3.929，P<0.05)；对照组Beclin1和LC3-Ⅱ(0.807±0.182、0.392±0.150)显著低于诱导组(1.271±0.067、1.404±0.018)，差异有统计学意义(t＝4.131，P<0.05、t＝11.535，P<0.01)；诱导组的ALP和α-SMA蛋白(1.385±0.165、1.447±0.014)显著高于实验组(0.939±0.189、0.907±0.324)，差异有统计学意义(t＝2.882，P<0.05)。CCK-8细胞增殖实验结果显示各组VICs细胞的细胞活力差异有统计学意义(F＝545.843，P<0.01，η2＝0.986)，对照组细胞活力显著高于诱导组，差异有统计学意义(t＝29.753，P<0.01，d＝1.101)；实验组细胞活力也显著高于诱导组，差异有统计学意义(t＝14.034，P<0.01，d＝0.878)。结论自噬促进风湿性心脏病瓣膜间质细胞分化，同时抑制其细胞活性。

简介：摘要非心脏手术后心肌损伤（myocardial injury after non-cardiac surgery, MINS）由心肌缺血导致，与患者术后30 d甚至长达2年内病死率和血管并发症发生风险的升高相关，是45岁以上非心脏手术住院患者围手术期死亡的主要原因。文章回顾了目前可用的国际指南和具有里程碑意义的临床研究，围绕MINS的定义、诊断标准、病理生理学、危险因素、预防及治疗等问题展开讨论，以期为MINS的预防及围手术期管理提供参考，改善非心脏手术患者的术后结局。

简介：摘要目的探究减重术后肥胖患者心脏形态与心功能的变化情况。方法回顾性分析2018年1月—2021年12月于首都医科大学附属北京友谊医院接受减重手术(包括胃袖状切除术和胃旁路术)并进行术后复查的100例患者的临床资料。其中女性67例，男性33例，年龄18~65岁，平均年龄(36.7±9.5)岁，采用SPSS 26.0软件对数据进行统计分析，将患者减重手术前及术后1年的指标进行单因素与Logistic回归分析，并绘制ROC曲线，以确定减重手术术后心脏形态及心功能的变化。结果与术前相比，患者接受减重手术后1年体重[(112.20±30.20) kg比(80.70±23.00) kg，P<0.001]及体重指数[(38.77±8.26) kg/m2比(27.98±6.54) kg/m2，P<0.001]均显著下降，同时收缩压和舒张压、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、血尿酸、静息心率也显著降低(P<0.05)，心脏射血分数显著改善[(65.5±5.9)%比(67.9±4.7)%，P<0.001]，室间隔、左室后壁、左房内径、左室收缩及舒张末期内径显著降低(P<0.05)，而升主动脉内径无显著变化[(3.14±0.39) cm比(3.09±0.38) cm，P＝0.125]。此外，胃旁路术与胃袖状切除术相比，心脏形态的各项指标无明显差异。Logistic回归分析结果显示，减重术前体重指数值、术后体重指数降低值、是否患高血压、升主动脉内径是否增宽是减重手术后射血分数是否改善的重要影响因素(P<0.05)。对射血分数是否改善的预测ROC曲线下面积为0.772(95%CI：0.669~0.875)，特异度85%，敏感度66%，最佳截断点为0.545。结论肥胖患者接受减重手术后1年，心脏射血分数显著改善，室间隔、左室后壁、左房内径、左室收缩及舒张末期内径较术前显著降低。胃袖状切除术与胃旁路术对心功能的改善及对心脏形态的影响无明显差异。术前体重指数值、术后1年体重指数降低值、是否患高血压、升主动脉内径是否增宽等指标构成的联合预测模型对减重患者术后1年射血分数是否改善具有良好的预测价值。

简介：摘要淋巴管广泛分布于人体各部，其重要作用是维持组织液体平衡和参与免疫反应。心脏内同样存在丰富的淋巴管，它在心脏疾病中的角色正在不断被认知。本文从心脏淋巴管的结构、病理生理学、检测方法及在心脏疾病中的作用进行综述。

简介：摘要非心脏手术后心肌损伤（myocardial injury after non-cardiac surgery, MINS）是非心脏手术后患者死亡的主要原因，与患者的术后心血管并发症和预后密切相关，早期对MINS进行监测和诊断具有极其重要的临床意义。文章介绍了MINS的定义、危害、诊断依据以及现有的监测手段，从心肌损伤标志物的角度指出目前常用监测MINS的标志物的局限性，并对近年来新型心肌损伤标志物的研究进展进行综述，说明其检测的可行性。对于MINS的预警分层、围手术期监测以及预后判断，不同心肌损伤标志物之间的组合或许能为早期监测MINS提供新的思路和参考。新型心肌损伤标志物用于早期监测MINS的发生，将为减少非心脏手术后心血管并发症和病死率提供更多的指导价值。

简介：摘要不同瓣膜性心脏病合并心房颤动的抗凝策略指南推荐有所不同，2017年欧洲心脏节律协会（EHRA）和欧洲心脏病学会（ESC）关于瓣膜性心脏病相关心房颤动抗栓治疗专家共识提出根据不同瓣膜性心脏病相关心房颤动的抗凝策略不同，分为EHRAⅠ型瓣膜性心脏病心房颤动、EHRA Ⅱ型瓣膜性心脏病心房颤动。随着新的临床研究结果不断发表和相关指南的持续更新，瓣膜性心脏病合并心房颤动患者有了更多样化的抗凝治疗选择。本文总结瓣膜性心脏病合并心房颤动抗凝治疗策略的相关文献，重点探讨非维生素K拮抗剂口服抗凝药在瓣膜性心脏病合并心房颤动患者中的应用进展，为临床提供参考。

简介：摘要疼痛管理对改善全膝关节置换术后效果、提升患者术后满意度具有重要价值。随着超前镇痛、预防性镇痛等镇痛理念的出现，围手术期全过程疼痛管理和多模式镇痛已成为全膝关节置换术围手术期镇痛最重要的方案。应用对乙酰氨基酚、非甾体类抗炎药、阿片类等传统药物进行镇痛仍具有重要地位，同时以股神经阻滞、收肌管阻滞、关节周围多模式药物混合液注射等为代表的各类局部阻滞镇痛效果确切、不良反应较小，在全膝关节置换术后多模式镇痛体系中的作用日益显现。

简介：摘要目的探索心包补片"袖状"重建技术在白塞病合并主动脉瓣环严重毁损再次手术中的应用，总结报道临床应用经验及早期随访结果。方法回顾性分析2012年8月至2022年5月白塞病合并主动脉根部病变的患者资料，共60例患者接受66次主动脉根部手术，其中19例术后瓣周漏的再次手术患者入选研究。其中15例行常规全根置换术，4例主动脉瓣环严重毁损的采用心包补片"袖状"重建技术行全根置换术。查阅病历资料记录人口学及围术期临床资料。出院后电话随访收集资料。结果19例患者中位年龄为39(36，42)岁，其中5例为女性，术后发生瓣周漏距前次手术中位时间间隔为5(3，14)个月。全组无围术期死亡。15例行常规全根置换，5例同期行冠状动脉旁路移植术，术中1例因低心排血量综合征置入体外膜肺氧合，1例因低心排血量综合征置入IABP，1例术后置入永久起搏器。中位随访55.00(29.25，71.25)个月。2例失访，1例术后3年因感染死亡。1例再次出现瓣周漏。2例出现远端吻合口假性动脉瘤再次手术。4例心包补片"袖状"重建者，1例行气管切开，中位随访5.50(5.00，11.25)个月，未观察到瓣周漏及假性动脉瘤，心功能(NYHA分级)均为Ⅰ－Ⅱ级。结论白塞病合并主动脉瓣环严重毁损再次手术中，使用心包补片"袖状"重建技术进行全根部置换术是一种安全、有效的方法。

简介：摘要目的探究手术室护理配合在微创生物型全髋关节置换术中的应用效果。方法选取2019年6月至2020年6月来河南省人民医院接受微创生物型全髋关节置换术的98例患者，按组间基础资料具有匹配性的原则分两组，对照组(采取常规手术室护理)和观察组(实施针对性的手术室护理配合)各49例。比较两组手术结局与预后。结果术前1 d，两组收缩压(SBP)、心率(HR)、Harris髋关节评分差异无统计学意义(P>0.05)。术中，观察组SBP、HR低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比，观察组术中输液总量、输血总量、术中出血量少，手术时间、术后住院时间短，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症的总发生率较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1个月、术后3个月的Harris评分较对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论为微创生物型全髋关节置换术的患者提供有针对性的手术室护理配合能取得较好的干预效果，改善手术结局，提高预后质量。