简介：摘要目的评估联合筋膜鞘悬吊术与额肌瓣悬吊术矫正重度上睑下垂的效果。方法通过检索中国知网(CNKI)、维普期刊7.0系统(VIP)、万方数据知识服务平台、Pubmed、Cochrane图书馆、Web of Science数据库(SCIE)等数据库，收集各数据库2002年2月至2019年4月联合筋膜鞘悬吊术与额肌瓣悬吊术矫正重度上睑下垂的相关研究，对两种手术的矫正有效率、并发症发生率、复发率进行Meta分析。结果最终纳入7篇随机对照研究，共纳入315例患者387只眼，联合筋膜鞘悬吊术组158例192只眼；额肌瓣悬吊术组157例195只眼。联合筋膜鞘悬吊术矫正有效率高于额肌瓣悬吊术，差异有统计学意义(P<0.05)，联合筋膜鞘悬吊术并发症发生率和复发率低于额肌瓣悬吊术，差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合筋膜鞘悬吊术矫正重度上睑下垂的效果优于额肌瓣悬吊术。

简介：摘要目的比较腹腔镜下膀胱颈悬吊术(Burch术)与经闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-O术)治疗中重度压力性尿失禁(SUI)的疗效及安全性。方法抽取郑州市妇幼保健院2016年5月至2020年5月收治的中重度SUI患者120例，按随机数字表法分为A组和B组，每组60例。A组采用腹腔镜下Burch术治疗，B组采用TVT-O术治疗。比较两组疗效、临床治疗相关指标以及术后并发症发生情况，并评估两组患者治疗前后的国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICIQ-SF)评分和尿失禁影响问卷简表(IIQ-7)评分。结果A组患者治愈率为83.33%(50/60)，改善率为13.33%(8/60)；B组患者治愈率为88.33%(53/60)，改善率为11.67%(7/60)；两组临床疗效比较差异未见统计学意义(P>0.05)。A组手术时间和住院时间均短于B组，医疗总费用高于B组(P<0.05)；两组术中出血量和术后尿管留置时间比较差异未见统计学意义(P>0.05)；A组术后并发症发生率为8.33%(5/60)，低于B组的23.33%(14/60)，P<0.05。与同组术前相比，两组术后ICIQ-SF、IIQ-7评分均低于术前(P<0.05)；两组术前和术后ICIQ-SF、IIQ-7评分比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下Burch术和TVT-O术均可有效治疗中重度SUI，改善患者的临床症状，提高其生活质量。腹腔镜下Burch术的手术时间及患者住院时间更短，术后并发症更少。

简介：摘要卵巢甲状腺肿（struma ovarii，SO）是一种高度分化单胚层畸胎瘤，其中甲状腺组织已超过所有其他组织或仅有甲状腺组织。恶性卵巢甲状腺肿（malignant struma ovarii，MSO）是一种非常罕见的疾病，研究证实其发病机制与原发性甲状腺癌基本一致；但因术前诊断较困难，确诊需依据术后石蜡病理；需强调组织学恶性并不代表恶性行为。MSO原发病灶手术方式多样，以经腹子宫切除术+双侧输卵管卵巢切除术预后比较理想而占主流。甲状腺的处理观点不一，大多切除甲状腺，然后再选择行化疗、放疗及131I治疗。术后随访按照原发性甲状腺癌原则进行。

简介：摘要目的探讨应用Osborne韧带悬吊式前置尺神经术治疗中、重度肘管综合征的治疗效果。方法对我院自2017年5月至2019年6月确诊的32例中、重度肘管综合征患者资料进行分析。术中应用Osborne韧带作为筋膜韧带悬吊尺神经完成前置术，术后随访观察患者恢复情况。结果术后所有患者均获得随访，时间为8～17个月，平均(9.0±0.5)个月。感觉恢复：术后第1天患手麻木感开始减轻24例，术后3个月开始减轻6例，术后1年仍存在2例。手内肌恢复：肌肉萎缩恢复正常9例，部分恢复20例，无恢复3例。畸形恢复：所有患者爪形手畸形无进一步加重，其中7例明显缓解。采用顾玉东的肘管综合征功能评定标准评定：优20例，良8例，可4例；优良率为87.5%。结论使用Osborne韧带作为筋膜韧带悬吊前置的尺神经，能够制造光滑无张力的隧道，减少神经滑脱及粘连，是一种有效的方法。

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简介：摘要甲状腺疾病引起腹水的发生率低，临床上容易被忽略而导致误诊或漏诊，因此认识甲状腺疾病与腹水的关系很有必要。当出现不明原因腹水时，需考虑甲状腺疾病，完善相关检查，以早期明确诊断。本文从3个方面介绍腹水与甲状腺疾病，即甲状腺激素水平异常引起的疾病(如甲状腺功能减退症和甲状腺功能亢进症)、甲状腺细胞本身疾病(如甲状腺癌)和甲状腺影响或异位到其他器官引起的疾病(如卵巢甲状腺肿和自身免疫病)。当出现不明原因腹水时，需考虑甲状腺疾病。

简介：摘要甲状腺结节十分常见，通过灵敏的影像学检查在一般人群中的检出率可达到60%以上。大多数患者没有甲状腺相关的临床症状，他们通常在因其他不适就诊检查时发现甲状腺结节。盲目对甲状腺结节进行活检可能造成甲状腺癌的过度诊断，但未能充分完善甲状腺结节活检也可能导致临床漏诊甲状腺癌。最近的临床指南提倡在甲状腺癌风险评估的基础上采用更保守的方法来评估甲状腺结节，即通过临床和超声征象决定活检的必要性。此外，最新证据表明，对于活检无法得出确切结论者，可以通过超声风险分层或其他辅助检查（分子标记物、甲状腺细胞学第二诊疗意见）的联合评估进一步明确甲状腺癌的风险和管理策略。本文总结了对甲状腺结节进行充分评估的临床意义，重点介绍了与明确甲状腺癌风险的诊断性试验相关的临床证据，并强调了在甲状腺癌风险不确定时，考虑患者的价值观和选择倾向的重要性。

简介：摘要目的系统评价左旋甲状腺素（LT4）治疗对甲状腺功能正常的甲状腺自身抗体阳性妇女妊娠结局的影响。方法检索Medline数据库、荷兰医学文摘（EMBASE）数据库、Cochrane图书馆（Cochrane Library）数据库、中国知网（CNKI）数据库、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据库和维普数据库，搜集公开发表的评估补充LT4对甲状腺功能正常的甲状腺自身抗体阳性妇女妊娠结局影响的随机对照研究，检索时限从建库至2020年1月28日。应用STATA 11.0和RevMan 5.3软件进行荟萃分析（Meta分析）。结果最终纳入6篇文献，共涉及甲状腺功能正常的甲状腺自身抗体阳性孕妇2 188例，其中1 092例接受了LT4治疗，1 096例未接受LT4治疗。Meta分析结果显示，针对甲状腺功能正常的甲状腺自身抗体阳性妇女，LT4治疗组与对照组的流产率（OR=0.85，95%CI为0.65~1.11，P=0.234）和早产率（OR=0.79，95%CI为0.54~1.16，P=0.224）差异均无统计学意义。结论LT4治疗不能降低甲状腺功能正常的甲状腺自身抗体阳性孕妇的流产和早产风险，对于这类孕妇应慎用LT4治疗。

简介：摘要目的探究围术期快速康复外科联合激励式护理对甲状腺癌手术患者术后的影响。方法选取2015年9月至2018年9月在河南省人民医院进行甲状腺癌手术治疗的168例患者，将患者随机分为常规组及研究组，常规组患者实施常规护理，研究组患者在常规护理基础上实施快速康复外科联合激励式护理，比较两组患者康复进程、负性情绪及生活质量。结果研究组患者术后2 d视觉模拟评分表(VAS)评分为(3.81±1.07)分，显著优于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。且患者下床时间及住院时间也显著优于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。且干预前，两组患者负性情绪程度比较差异无统计学意义(P>0.05)，干预后，研究组显著优于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)，另外，在治疗3个月后，研究组患者生活质量评分为(80.34±4.49)分，显著优于常规组的(60.15±5.24)分，且患者各维度评分也均显著优于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对甲状腺癌手术患者围术期实施快速康复外科联合激励式护理，能够有效促进患者术后的康复，降低疼痛程度，同时有助于改善患者负性情绪并提高生活质量，值得推广。

简介：摘要甲状腺激素治疗是分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer，DTC)术后管理的重要组成部分，其目的是控制促甲状腺激素(thyrotropin，TSH)水平，帮助患者恢复正常的甲状腺功能并降低肿瘤复发风险。随着疾病持续/复发风险分层系统等的进一步优化，TSH抑制带来的效益和风险也受到更多的审视。对复发中高危的DTC患者，要结合术后初治期和随访期长期的动态评估，制定合适的TSH控制目标。对复发低危患者，左旋甲状腺素(levothyroxine，LT4)补给的剂量应做相应调整，避免TSH的过度抑制。进一步认识临床实践中复发风险不同的DTC患者甲状腺激素治疗带来的利与弊，有助于推动DTC术后的管理水平。

简介：摘要本文报道的2例甲状腺偏侧缺如合并甲状腺乳头状癌患者均为女性。1例甲状腺功能正常，甲状腺右叶及峡叶缺如，术后病理报告为左侧甲状腺乳头状癌；另1例甲状腺功能减退，术中证实甲状腺右叶缺如，峡叶存在，术后病理报告为左侧多发甲状腺乳头状癌。甲状腺偏侧缺如合并甲状腺癌是极为罕见的，可以通过超声、甲状腺扫描等影像学方法诊断，必要时辅助CT、MRI检查，治疗方案应与甲状腺解剖正常患者的相同。

简介：摘要目的探讨8通道特制甲状腺专用表面线圈对甲状腺磁共振检查图像质量的影响。材料与方法对49名健康志愿者使用8通道甲状腺专用表面线圈行甲状腺磁共振检查，扫描序列包括T1WI、T2WI、T2WI-FS (fat-suturation)、扩散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)-STIR和DWI-FOCUS。然后对图像质量进行主观评价和客观评价，主观评价为由两名影像诊断经验丰富的医师依据Likert Scale评分法对图像质量进行双盲评价，并对评分结果进行一致性分析。客观评价为测量不同序列图像甲状腺组织的信号强度、信噪比和对比噪声比，并对左右叶甲状腺组织的一致性进行分析。结果基于主观评分标准，两名评分者评分结果为：T1WI、T2WI和T2WI-FS评分均达到4分以上，DWI-STIR和DWI-FOCUS序列均达到3分以上，二者对T1WI、T2WI、T2WI-FS、DWI-STIR和DWI-FOCUS各序列评分一致性分别为0.92、0.94、0.96、0.93和0.89。基于客观评价，T1WI、T2WI、T2WI-FS、DWI-STIR和DWI-FOCUS各序列甲状腺组织信号强度分别为1246.39、1345.03、860.88、236.91和569.06，左右叶一致性分别为0.957、0.937、0.924、0.871和0.848。各序列甲状腺组织信噪比分别为17.56、33.18、42.82、27.99和19.53，左右叶一致性分别为0.945、0.957、0.885、0.825和0.773。各序列甲状腺组织对比噪声比分别为0.20、5.36、3.07、16.01和9.91，左右叶一致性分别为0.577、0.704、0.740、0.710和0.589。结论使用甲状腺专用表面线圈扫描图像主观评分高，信号均匀，信号强度、信噪比以及对比噪声比高，可以满足诊断要求。

简介：摘要促甲状腺激素受体(thyroid stimulating hormone receptor，TSHR)可在多种非甲状腺组织中表达，通过激活不同的信号通路产生不同的作用。在脑组织表达的TSHR是自身免疫性甲状腺病与精神疾病之间相联系的关键；在心肌表达的TSHR与甲状腺功能减退性心力衰竭有关；在脂肪组织表达的TSHR与Graves眼病、肥胖、胰岛素分泌异常的发生、发展有关；在肝脏表达的TSHR参与了糖、脂代谢的调控；在骨组织表达的TSHR则主要参与骨代谢的调控，对于防治骨质疏松的发生、发展具有重要作用。因此，探讨TSHR在不同组织中的表达及其作用机制对于防治心脑血管疾病和内分泌代谢性疾病等具有重要的意义。

简介：摘要目的探讨联合筋膜鞘悬吊术治疗悬挂支撑结构张力低下性重度上睑下垂的方法。方法2014年9月至2017年9月，北京睐美安医疗美容诊所用联合筋膜鞘悬吊术治疗重度上睑下垂患者62例(89眼)，其中女51例、男11例，年龄19~54岁。对手术前后上睑缘中央到角膜反光点距离(MRD-1)、重睑形状、外观、不良反应等指标给予记录和统计学处理。结果89患眼术前MRD-1值均为-3 mm~+1 mm，术后MRD-1为+1 mm~+4 mm，治疗前后比较，差异有统计学意义(t＝5.893，P<0.05)。治愈82眼(92.1%)，改善7眼(7.9%)；无严重并发症。结论联合筋膜鞘悬吊术不会对悬挂固定系统造成进一步破坏，是重度上睑下垂患者的首选手术方法。

简介：摘要目的观察后房型人工晶状体脱位患者行四点缝线悬吊固定的临床效果。方法采用回顾性病例系列研究，收集2015年1月至2018年1月于常州市第二人民医院行脱位人工晶状体眼内四点缝线悬吊固定手术的后房型人工晶状体脱位患者16例16眼，术后随访6～13个月，分别测量并比较患者术前和术后6个月的裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、角膜内皮细胞计数、散光值，分析总散光值与角膜散光值及人工晶状体源性散光值的关系，观察术后人工晶状体位置和并发症发生情况。结果术前术眼UCVA(LogMAR)和BCVA(LogMAR)分别为1.09±0.24和0.48±0.20，术后6个月分别提高至0.30±0.12和0.26±0.13，手术前后UCVA和BCVA比较差异均有统计学意义(t＝11.782、3.795，均P<0.01)。术前和术后6个月术眼角膜内皮细胞计数分别为(2 270±360)/mm2和(2 032±327)/mm2，手术前后比较差异无统计学意义(t＝1.921，P＝0.074)。术后6个月，术眼总散光值为(-1.47±0.82)D，角膜散光值为(-1.34±0.61)D，人工晶状体源性散光值为(-0.22±0.35)D；总散光值与角膜散光值呈显著正相关(r＝0.885，P<0.05)，总散光值与人工晶状体源性散光值无明显相关性(r＝-0.432，P＝0.095)。随访期间人工晶状体未见脱位、偏移、扭转等现象，术后早期术眼有不同程度的虹膜睫状体炎症状，对症治疗后均好转，2眼高眼压对症处理后眼压恢复正常，术中及术后未发生视网膜脱离、脉络膜脱离、爆发性脉络膜上腔出血、眼内炎和角膜内皮失代偿等并发症。结论对脱位人工晶状体行四点缝线悬吊固定术后人工晶状体位置稳定，患者视力恢复好，并发症少，是治疗人工晶状体脱位的有效方法。

简介：摘要本研究报道1例因双肺多发占位入院的患者，超声检查示甲状腺双侧叶实性结节，右侧叶囊实性结节；胸部计算机断层成像检查示甲状腺双叶低密度结节，双肺多发结节；结核感染T淋巴细胞斑点试验示抗原A(早期分泌抗原靶-6)孔斑点数为56个，抗原B(培养滤液蛋白10)孔斑点数为50个。行超声引导下甲状腺结节穿刺细针吸取细胞学检查，结合病理及临床病史，基本可诊断为肺结核合并甲状腺结核。经抗结核治疗，患者病情好转。本病例提示超声引导下细针吸取细胞学检查为甲状腺疾病的临床诊断提供了新思路，值得临床应用推广。

简介：无

简介：摘要甲状腺是人体最大的内分泌腺，甲状腺激素的主要作用是促进机体新陈代谢，维持机体的正常生长发育，对于骨骼和神经系统的发育尤为重要。妊娠期间母体甲状腺激素对胎儿和儿童的发育至关重要，妊娠期间甲状腺相关并发症与不良妊娠结局有关。本文就妊娠期间甲状腺生理功能变化、妊娠期间甲状腺相关并发症的诊断及具体临床表现进行介绍。

简介：摘要目的探讨孕期甲状腺激素水平与新生儿甲状腺功能的关系。方法选取永康市第一人民医院2019年7月至2020年8月收治的孕期促甲状腺激素（TSH）异常的孕产妇及其新生儿40例为观察组，选取同时间段健康孕产妇及其新生儿38例为对照组，对两组临床资料进行回顾性分析。对比两组孕产妇孕期甲状腺激素［三碘甲状原氨酸（T3）、四碘甲状腺原氨酸（T4）、促甲状腺激素（TSH）、游离T3（FT3）、游离T4（FT4）］水平，对比两组新生儿TSH水平，统计两组新生儿中甲状腺功能异常发生情况，分析孕期甲状腺激素水平与新生儿TSH水平的相关性。结果观察组孕期TSH［（2.89±0.44）mU/L］高于对照组［（2.13±0.22）mU/L］（t=9.570，P<0.001），T3［（0.45±0.07）μg/L］、T4［（90.87±8.93）μg/L］、FT3［（1.08±0.19）ng/L］、FT4［（10.45±1.73）ng/L］均低于对照组［（2.13±0.22）μg/L、（1.31±0.21）μg/L、（2.16±0.34）ng/L、（15.31±2.21）ng/L］（t=24.514、9.254、17.432、10.845，均P<0.001）；观察组新生儿TSH水平高于对照组（t=37.041，P<0.05）；观察组新生儿甲状腺功能异常发生率高于对照组（χ2=4.780，P<0.05）；孕期TSH水平与新生儿TSH水平呈正相关（r=0.819，P<0.05），孕期T3、T4、FT3、FT4水平与新生儿TSH水平均呈负相关（r=-0.773、-0.802、-0.794、-0.824，均P<0.05）。结论与健康孕产妇相比，孕期甲状腺激素水平异常孕产妇表现为TSH水平高，T3、T4、FT3、FT4水平低；其新生儿TSH水平高，且甲状腺功能异常发生风险高；孕期甲状腺激素水平与新生儿甲状腺功能相关。该研究有科学性、创新性。