简介：摘要辐射旁效应是指受辐射的细胞产生信号，并诱导未受辐照的细胞产生反应，即受辐射和未受辐射细胞之间的通讯以及这两种细胞内的信号转导效应。辐射对肿瘤细胞造成杀伤作用的同时，也会产生辐射旁效应给邻近的正常组织带来潜在危险。研究发现，电离辐射可直接改变miRNAs表达，并影响未受辐射的邻近组织中基因的表达，因此，miRNAs可能是受辐射细胞和未受辐射细胞之间信号通路调节的重要物质。本文就miRNAs在辐射旁效应中的作用进行综述。

简介：摘要目的探讨创新效能感在护理专业大学生情绪调节与拖延行为间的中介效应与遮掩效应，以期为护理专业大学生创新效能感的培养、护生胜任创新性任务能力的提升提供参考。方法于2018年5—6月采用整群抽样法，应用一般情况调查表、情绪调节问卷、大学生创新效能感量表、一般拖延量表对合肥市某医科大学的550名护理专业大学生进行调查。本研究共发放问卷550份，回收有效问卷509份，有效回收率为92.55%。结果护理专业大学生的拖延行为与情绪调节、认知重评呈负相关（P<0.01），与表达抑制呈正相关（P<0.01）。拖延行为与创新效能感及其各维度呈负相关（P<0.01）。情绪调节及其各维度与创新效能感呈正相关（P<0.01）。护理专业大学生的创新效能感在认知重评与拖延行为间起部分中介作用，创新效能感在表达抑制与拖延行为间的间接效应表现为遮掩效应。结论认知重评或表达抑制可通过创新效能感间接影响拖延行为，护理教育者可通过提高护生对自我的认可度以及开设线上或线下的创新培训课程增强学生的创新效能感。

简介：摘要化学交换饱和转移(chemical exchange saturation transfer，CEST)是一种新兴的分子成像技术，通过分子间化学交换现象间接获得代谢物浓度信息，进行疾病诊断、预后评估等。然而得到的CEST信号并不是单纯来自化学交换，而混杂了诸如传统磁化转移效应(magnetization transfer，MT)、直接饱和效应(direct water saturation，DS)、核奥氏效应(nuclear overhauser enhancement，NOE)等效应。去除或利用这些效应以提高量化的准确度和成像质量是向临床转化的关键。

简介：摘要胸腔积液是呼吸内科常见的胸膜疾病之一。胸腔积液的产生可对氧合、肺容量、呼吸力学、胸膜腔压力等生理参数产生重大影响；但胸腔积液的引流对患者气血交换及其他生理参数的临床效益存在争议。本文旨在综述胸腔积液及其引流引发的病理生理学效应。

简介：摘要视网膜的代谢过程包括物质代谢和能量代谢，视网膜是人体高耗能的神经组织，故维持其能量代谢过程的稳态对于视网膜正常功能的维持极其重要。视网膜能量代谢特征与生长非常快速的肿瘤组织类似，即在有氧情况下主要依赖糖酵解途径供能，称为视网膜Warburg效应。视网膜能量代谢的Warburg效应重要意义在于，相比于氧化磷酸化途径，葡萄糖可以迅速通过糖酵解途径产生ATP，并可为快速增生的细胞的生物合成过程供给所需的碳源。视网膜的代谢能量是视网膜中各种细胞代谢活动产能的总和，涉及光感受器细胞、色素上皮细胞、Müller细胞以及视网膜血管内皮细胞等，研究这些细胞产生Warburg效应的原因及细胞间代谢偶联的机制对了解视网膜能量代谢活动的过程非常重要。作为糖酵解途径的关键酶，HK2、PFKFB3和PKM2活性及其表达水平的变化与细胞增生和新生血管的生成有着密切的关联，深入研究这些机制有望为年龄相关性黄斑变性(AMD)等视网膜能量代谢障碍疾病的治疗提供新的思路。本文就视网膜能量代谢的Warburg效应及其调控机制进行综述。

简介：摘要经颅多普勒超声(transcranial doppler, TCD)是无创脑血管动态监测的重要超声技术，广泛用于针刺疗效评价及针刺穴位效应特异性研究。基于TCD检测结果可知，在生理或病理状态下，针刺不同的单穴或组穴，或施以不同针法，均可引起脑血流动力学特征性变化，体现了针刺对脑血流动力学的整体良性调节作用。应用TCD可为临床针刺方案优化提供可视化依据，但相关研究在脑血流参数设定、临床设计、技术操作等方面尚存不足。应从优势病种、优势方案入手，进行大样本RCT，并注意与其他脑血流检测技术进行交叉对比研究，对针刺手法、针刺得气、刺激参数等影响因素开展规范化研究。

简介：摘要近年来较多关于抗抑郁药的随机、双盲、安慰剂对照试验结果显示药物治疗效果与安慰剂差异无统计学意义，因此学者们开始关注安慰剂效应在其中的影响。在抑郁症的研究中，对于安慰剂效应产生的机制及控制措施仍在探索中。本文中介绍了安慰剂及安慰剂效应的起源并对近年来安慰剂效应产生的心理、神经机制相关研究成果进行概括，以探讨临床药物试验中控制安慰剂效应的方法，为今后的安慰剂对照试验提供参考。

简介：摘要目的评估两种相对生物效应模型计算的生物剂量，并与传统临床质子放疗生物剂量相比较。方法使用粒子模拟工具(TOPAS)分别在水箱和两例患者模体(脑部和前列腺)计算物理剂量、剂量平均LET (dose averaged linear energy transfer, LETd)和径迹平均LET (track averaged linear energy transfer，LETt)的全空间分布，并根据两种不同机制相对生物效应模型计算生物剂量DoseLETd和DoseLETt，计算传统临床质子生物剂量(Dose1.1)时取相对生物效应为1.1。在水箱中对比3种生物剂量的差异，在患者模体中为了量化3种方法的差异，根据物理剂量大小选取3个点(D1、D2、D3)的生物剂量相比较。结果水箱中DoseLETd和DoseLETt随水深度变化表现趋势一致，在质子束射程末端均高于Dose1.1。在患者模体中，DoseLETd和DoseLETt最大差异为10.08 cGy,相对差异<5%。DoseLETd和DoseLETt与Dose1.1相比，在脑部肿瘤靶区最大差异分别为71.97和61.91 cGy，相对差异<25%；在前列腺肿瘤靶区内最大差异分别为25.95和19.96 cGy，相对差异<12%;但在靶区外差异很小，脑部和前列腺肿瘤靶区外最大差异分别为5.99和9.92 cGy,相对差异<5%。结论基于LETd和LETt的两种相对生物效应模型计算的生物剂量在水箱和患者模体差异很小，但与传统临床质子放疗生物剂量相比时在高剂量区有很大的差异。

简介：摘要三氯乙烯（TCE）是工业中常用的有机溶剂，已被国际癌症研究机构（IARC）列为Ⅰ类致癌物，并具有免疫毒性、肝脏毒性、肾脏毒性和神经毒性等。越来越多的证据表明，TCE所致的自身免疫性疾病和癌症与表观遗传修饰有关。本文基于TCE在表观遗传修饰方面的最新研究进展，对TCE引起DNA甲基化、组蛋白修饰和微小RNA调控等进行综述，为进一步探究TCE暴露影响健康的机制提供信息。

简介：摘要辐射旁效应（RIBE）自被发现以来，一直是辐射生物学领域的研究热点。目前已得到证实，RIBE可通过细胞间缝隙连接通讯和可溶性细胞分泌物等途径传递。近年来的研究结果发现，免疫系统在RIBE中扮演着重要角色，深刻影响着辐射生物学效应的进程与结果。笔者就免疫系统在RIBE中的作用进行综述，以期为RIBE的相关研究提供一定的理论基础。

简介：摘要随机安慰剂对照试验是评价疾病治疗疗效的主要手段。患者服用安慰剂后出现症状缓解或不良反应，称为安慰剂效应或反安慰剂效应。安慰剂和反安慰剂效应在头痛性疾病中尤为多见，对临床试验的结果产生重要影响，因此了解其作用机制和影响因素至关重要。文中阐述了头痛治疗中安慰剂效应和反安慰剂效应的作用机制、临床表现及相关影响因素，并探讨如何规避安慰剂效应和反安慰剂效应对临床治疗及研究造成的影响。

简介：摘要目的探索小鼠正常肺组织在重离子射线暴露后不同时期、不同暴露剂量下转录水平表达改变，为寻找重离子放射敏感基因、研究重离子放射效应与损伤机制奠定基础。方法时间梯度实验：采用14.5Gy碳离子射线对小鼠进行全肺野照射，分别于照射后3天和1、3、24周提取肺组织总RNA。剂量梯度实验：采用0、7.5、10.5、12.5、14.5、17.5、20Gy重离子射线照射后1周提取肺组织总RNA。两组实验均行全转录组芯片检测。结果重离子射线14.5Gy照射后急性期(3天)、亚急性期(1周)、炎症期(3周)、纤维化期(24周)小鼠肺部全转录组基因表达主成分分析出现各阶段差异性分离；其中以照射后3天基因表达差异最为显著，照射后1周与其余各时间点均一性最高。细胞凋亡是重离子照射后肺组织主要的细胞死亡类型，以Phlda3为中心的Gdf15、Mgmt、Bax相互关联基因是放射敏感基因(R＝0.76，P<0.001)。结论本研究为重离子照射后正常肺组织生物学效应机制提供了转录水平依据。

简介：摘要食管癌是中国发病率第三的恶性肿瘤，新辅助放化疗后行根治手术是目前治疗局部晚期食管癌的标准方案。肿瘤病灶在放化疗后是否达到病理完全缓解对后续治疗有重要引导意义，现对通过病理评估、影像学方法和生物标记物等方法预测食管癌新辅助放化疗效应的研究进展作综述。

简介：摘要亲本电离辐射暴露引起的生殖突变可能通过跨代遗传诱发子代基因组不稳定、染色体畸变、性别比改变、肿瘤易感性增加等，严重者可增加后代出生缺陷的概率，大大加重遗传性疾病的负担。迄今为止，在许多物种中都能观察到电离辐射遗传效应的存在，但缺乏人类证据。本文旨在结合国内外研究，对目前辐射遗传效应人群流行病学研究进行综述，并简要探讨遗传效应在人类中不显著的原因，为国内开展辐射遗传效应评估提供参考。

简介：摘要目的探讨氧化损伤在黄芩素改善高脂诱导的小鼠非酒精性脂肪性肝病中的作用。方法将体质量18～20 g雄性C57BL/6J小鼠随机分为4组：正常对照组（C，10%脂肪供能）、高脂组（H，60%脂肪供能）、高脂+黄芩素组（H+B，黄芩素：400 mg/kg体质量）、黄芩素对照组（B，黄芩素：400 mg/kg体质量）。12周后处死小鼠并收集组织样本，HE染色观察肝脏病理改变，超微病理检查线粒体形态，采用试剂盒测定肝脏中丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽（GSH）水平及线粒体膜电位（MMP）改变，采用蛋白质印迹法检测Sestrin2及蛋白质羰基化（PCOs）水平，小干扰RNA（siRNA）干扰技术敲低HepG2细胞内Sestrin2蛋白表达，荧光染料BODIPY493/503测定HepG2细胞内脂质改变。采用单因素方差分析中LSD两两比较检验统计学差异。结果与正常对照组相比，高脂喂养导致小鼠肝脏出现明显的脂肪变性及GSH、SOD水平降低（P值均< 0.05），MDA及蛋白质羰基化水平升高，Sestrin2表达增高（P值均< 0.05）；线粒体形状改变、肿胀、缺少嵴，MMP下降33.3%（t = 13.456，P < 0.001）；黄芩素干预有效的抑制高脂喂养导致的小鼠肝脏脂肪变性与氧化损伤，进一步上调Sestrin2的表达，增高MMP（t = 10.104，P < 0.001），肝脏损伤明显缓解。敲低Hep2细胞内Sestrin2的表达，细胞内脂质沉积进一步增加，PCOs表达上升（P值均<0.05），黄芩素拮抗脂质沉积及抗氧化能力降低。结论黄芩素可能通过调控Sestrin2表达，缓解高脂喂养导致的肝脏氧化损伤，从而减轻非酒精脂肪肝损伤。

简介：摘要目的探讨失效模式与效应分析（FMEA）在医院感染管理中的应用效果，为有效预防和控制医院感染提供参考。方法于2020年1月，运用FMEA进行医院感染风险识别、分析与评价，筛选出医院感染高风险事件，从中确定风险事件为手卫生依从性和血源性职业暴露2个院级优先级改进项目，进行风险控制与干预措施后，比较改进前后的效果。结果除缺乏激励机制、医护团队间沟通不足等原因，FMEA实施前后的手卫生依从性和血源性职业暴露风险优先系数差异均有统计学意义（P<0.05）。FMEA实施后手卫生依从性为74.92%（79 375/105 953），较FMEA实施前的68.40%（58 361/85 328）有明显提高，差异有统计学意义（χ2=996.55，P<0.01）。FMEA实施后血源性职业暴露发生率为3.85%（80/2 080），低于FMEA实施前的6.16%（123/1 998），差异有统计学意义（χ2=11.49，P<0.01）。结论FMEA在医院感染管理中有良好的效果，可前瞻性识别和评估医院感染风险，从而对风险进行有效控制。

简介：摘要目的观察钬激光在泌尿系腔道模型中的局部热效应。方法本研究于2019年3—12月进行。建立静态介质模型：在常压、25℃恒温、50%湿度的环境下，将内径为1 cm、装有1 ml工作介质的玻璃试管置入300 ml 37℃恒温水浴烧杯中，将550 μm激光光纤置入试管内工作介质中，连续激发激光60 s。利用电子温度测定仪连续记录试管内水温变化。激光工作模式分别设置为粉末化、碎块化、"爆米花"模式，功率设置为10～20 W，工作介质分别为生理盐水、蒸馏水、5%甘露醇溶液，记录不同模式、不同介质光纤周围温度变化。建立流动介质模型：在常压、25℃恒温、50%湿度的环境下，将相同光纤和温度探头置入内径为6 mm冲洗管，以生理盐水持续灌流，灌流量为100～1 200 ml/h。记录不同灌流量下激光发射期间局部水温变化。分析不同模式、不同介质、不同灌流量光纤周围实时温度变化情况。结果在工作介质为生理盐水的静态介质模型中，钬激光连续激发(6.0±1.2)s即超过43℃安全温度，激发(27.6±2.1)s达到平台期温度，停止激发后(38.2±2.4)s可降至安全温度；平台期温度粉末化组>"爆米花"组>碎块化组(P<0.01)，其中20 W粉末化组最高，为(78.67±0.45)℃，10 W碎块化组最低，为(55.67±0.22)℃。在静态介质模型中，以5%甘露醇溶液作为工作介质的平台期温度[(73.92±0.44)℃ ]较蒸馏水组[(75.57±0.14)℃]和生理盐水组[(78.67±0.45)℃]低(粉末化模式，20 W)。在流动介质模型中，灌流量达到800 ml/h时，连续激发钬激光即可保持在安全温度(40.96±0.36)℃，停止激发后仅需(7.0±1.0)s降至初始温度。结论钬激光在相同的总功率下，碎块化模式热效应相对较低；相同总功率时，5%甘露醇溶液环境下钬激光激发时的热效应较低；≥800 ml/h的灌流量，可以有效降低钬激光热效应导致的局部高温。

简介：摘要目的观察小鼠脑微血管内皮细胞bEnd.3来源的外泌体对骨髓间充质干细胞(BMSCs)成骨效应的影响。方法通过超高速离心法提取bEnd.3细胞来源的外泌体(b-Exo)，利用透射电子显微镜(TEM)、纳米粒径追踪分析(NTA)和外泌体蛋白标志物蛋白质印迹法(Western blot)实验鉴定所提取的外泌体。与磷酸盐缓冲液(PBS)对照，使用茜素红染色检测其对BMSCs基质矿化，反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测成骨分化相关基因Runx2、Osteopontin、Osteocalcin表达的影响。组间比较采用t检验。结果TEM下观察到b-Exo具有典型囊泡样结构，NTA显示b-Exo浓度为7.5×1010颗粒/ml，直径为(100.0±7.3) nm。b-Exo可显著增强BMSCs基质矿化，b-Exo组成骨分化相关基因核心结合蛋白因子2(Runx2)、骨桥蛋白(Osteopontin)和骨钙蛋白(Osteocalcin)的表达显著高于对照组(8.28±0.34比3.71±0.40，t＝4.974，P<0.01；9.19±1.91比4.09±0.88，t＝5.562，P<0.01；10.31±1.67比5.32±0.31，t＝5.432，P<0.01)，差异均有统计学意义。结论bEnd.3细胞来源的外泌体能够促进BMSCs的成骨分化，有望应用于骨再生和骨质疏松症的无细胞治疗。

简介：摘要目的探讨失效模式与效应分析(FMEA)在低能X线术中放疗(IORT)中的应用，分析其在IORT中的潜在风险，初步探讨FMEA优化IORT管理、减少潜在风险发生的可行性。方法由IORT团队(1名放疗科医生、1名放疗科物理师、2名外科医生、2名护士)成立FMEA工作小组，应用FMEA方法开展系统风险评估。确立流程模块，对每项模块分析潜在失效模式和原因，对失效模式进行严重程度(SR)、发生频度(OR)和失效检验难度(DR)的评分，计算风险优先指数(RPN＝SR×OR×DR)。前瞻性地分析并理解放疗过程中的各个环节可能的错误及潜在临床影响，对每项失效模式均进行原因分析和现行措施分析，提出预防措施并采取相应的风险管理措施。结果IORT流程分为8个模块，14项失效模式。OR值最高为靶区确认不满意(7分)，SR值最高为设备故障无法出束(10分)，DR值最高为剂量计算后按键输入错误(7分)，RPN值最高为靶区确认不满意(210分)和危及器官未有效保护(180分)。按照优先级对薄弱环节进行修正，优化工作流程和制定出更有效地管理方法。结论FMEA是一种有效的IORT管理方法，有助于减少潜在风险发生。

简介：摘要目的研究心理弹性在医务人员压力觉知与失眠之间的中介作用。方法采用失眠严重指数问卷(insomnia severity index，ISI)、心理弹性量表简化表(10-item Connor-Davidson resilience scale，CD-RISC-10)、压力觉知量表(perceived stress scale，PSS-10)对1 163名医务人员进行问卷调查。应用SPSS 20.0进行数据处理，并进行共同方法偏差检验、描述统计、相关分析、分层回归分析；采用SPSS PROCESS V3.4插件进行Bootstrap中介效应检验。结果①医务人员压力觉知[(16.28±6.35)分]与失眠[(6.14±5.80)分]呈正相关(r＝0.404，P<0.01)，心理弹性[(26.56±9.02)分]与失眠和压力觉知均呈负相关(r＝-0.279，P<0.01；r＝-0.399，P<0.01)。②心理弹性在医务人员压力觉知和失眠之间起部分中介作用。其中，心理弹性在医务人员压力觉知对失眠影响的中介效应量为0.051，占总效应量百分比为13.82%。结论医务人员压力觉知水平不仅直接影响失眠症状，还通过心理弹性间接对失眠症状产生影响，临床上可通过降低医务人员压力知觉水平、提高心理弹性来减少失眠的发生。