简介：摘要目的探讨双相情感障碍躁狂发作患者攻击行为与护士观察量表(Nurses' Observation Scale for Inpatient Evaluation，NOSIE)之间的相关性。方法采用修订版外显攻击行为量表(Modified Overt Aggression Scales，MOAS)对2018年6月至2020年1月在山东省精神卫生中心门诊就诊或者住院治疗的188例双相情感障碍躁狂发作患者攻击行为进行评定，MOAS评分≥5分为攻击组(91例)，MOAS<5分为非攻击组(97例)。采用护士观察量表(NOSIE)评估受试者的病情严重性和各项临床症状，用贝克－拉范森躁狂量表(Bech－Raqfaelsen Mania Rating Scale，BRMS)评估受试者的临床症状。结果双相情感障碍躁狂攻击组患者BRMS总分(26.97±3.60)高于非攻击组(25.61±4.16)分，差异有统计学意义(P＝0.018)。攻击组NOSIE社会能力(24.40±3.87)、社会兴趣(12.46±5.93)、个人整洁(12.22±4.86)、总积极因素(49.08±9.28)及总分(152.46±13.54)均低于非攻击组社会能力(26.082±3.74)、社会兴趣(15.81±4.94)、个人整洁(14.97±4.85)、总积极因素(56.07±7.66)及总分(163.79±11.98)，激惹(23.58±7.26)、总消极因素(24.62±7.44)均高于非攻击组激惹(20.41±7.76)、总消极因素(21.07±7.71)，差异均有统计学意义(均P<0.05)。双相情感障碍躁狂患者MOAS评分与NOSIE社会能力、社会兴趣、总分呈负相关，与激惹呈正相关，MOAS评分与BRMS评分呈正相关(均P<0.05)。结论双相情感障碍躁狂患者攻击行为与NOSIE存在相关性，NOSIE评分降低可能与双相情感障碍躁狂攻击行为的发生有关。

简介：文章着重阐述了老年人抑郁障碍患者的特征及其护理措施。让公众对老年人忧郁症有一个合理的认知。现在有很多老年人得了抑郁，无论是老年人还是年轻人，都会对我们的日常生活造成一定的影响，因此需要对老年抑郁患者进行主动的照顾，怎样能更好的护理老年抑郁症患者？

简介：摘要癌因性疲乏（cancer-related fatigue，CRF）属中医“虚劳”范畴，其发生以肿瘤引起机体“内虚”为基础，病性虚实夹杂；病机为中气不运、肾元亏损导致气血阴阳俱虚、脏腑功能失调。“劳者温之”出自《黄帝内经》，指出温法为治疗虚损性疾病的基本大法。现从中医学对CRF病因病机的认识出发，梳理“劳者温之”的理论渊源，结合现代临床研究探讨温法治疗CRF的临床运用，旨在为临床实践提供参考。

简介：摘要由于临床护理人员对生存者分期概念认识的缺乏，导致对不同分期下肠癌生存者症状负担关注度不同，造成其症状负担水平、依从性、生活质量存在差异。因此本文从生存者的定义和分期出发，介绍不同分期下肠癌生存者症状负担现状并对其主要测评工具进行分析比较，从多个方面梳理结直肠癌生存者症状负担的影响因素，并在此基础上提出现有研究的不足与启示，旨在帮助医护人员认识生存者分期、准确把握肠癌生存者症状负担水平，为进一步开展临床研究提供参考依据。

简介：摘要主要照顾者的照顾准备度对于姑息治疗患者尤为重要，关系到姑息治疗期间患者的生活质量和心理状态。本综述通过阐释主要照顾者照顾准备度的概念、发展水平、汇总评估量表、分析影响因素，总结干预措施及不足，为评估姑息治疗患者主要照顾者的照顾准备度及提供干预措施提供思路和借鉴。

简介：摘要目的探讨提升体检报告防治建议内涵对体检者就诊意愿的影响。方法修订蛋白尿、高尿酸血症、肾积水、肾功能不全4种疾病的防治建议，明确告知上述疾病的病因及预后。采用横断面研究方法，问卷调查的形式收集信息。以华中科技大学同济医学院附属同济医院健康管理中心为研究现场，向体检者随机发放修订前防治建议（A版）和修订后防治建议（B版），分别采用有序多分类logistic回归、二元logistic回归方法分析不同防治建议内涵与体检者的疾病理解程度、就诊意向的关联。结果共收集有效问卷530份，其中A版267份，B版263份。防治建议A版与防治建议B版的被调查者的社会人口学资料差异无统计学意义。对于蛋白尿、高尿酸血症、肾积水、肾功能不全4种肾脏疾病的高危因素，B版防治建议在理解程度和就诊意愿上均优于A版［理解程度OR值（95%CI）分别为：3.691（2.570~5.301）、2.238（1.511~3.320）、4.293（6.353~2.903）和5.275（7.877~3.529）；就诊意愿OR值（95%CI）分别为：3.554（2.441~5.175）、2.850（1.975~4.114）、5.144（3.457~7.654）和4.225（2.868~6.224），均P<0.001］。结论提升体检报告防治建议内涵有助于提高体检者就诊意愿。

简介：摘要为了提高公众现场救护知识的普及率，中国老年保健协会第一目击者现场救护专业委员会专门针对公众制定了《中国现场救护第一目击者行动公众指南（2023）》。本指南针对我国急诊医疗服务体系关键而薄弱的现场救护环节，为公众提供了第一目击者行动指引，在伤病突发的第一现场，第一目击者在第一时间作出迅速正确的反应十分关键。本指南基于最佳实践证据，梳理现场救护的核心理念，以期对规范我国公众急救知识与技能普及提供指导和帮助。

简介：乙肝病毒携带者即慢性乙肝病毒（HBV）感染者，其患者在体内的乙肝表面抗原（HBsAg）呈阳性，且没有明显的肝病相关的症状和体征，肝功能基本正常，属于乙肝病毒携带者。在这种情况下，当乙肝病毒在人体内持续复制时，就会引起肝组织的损伤，最终发展为肝炎、肝硬化、肝癌。

简介：摘要目的提出提高医疗机构内肿瘤领域研究者发起的临床研究项目质量的相关措施建议。方法通过文献研究、比较研究结合研究者发起的临床研究项目实施与管理实践，分析医疗机构内肿瘤领域研究者发起的临床研究现状及项目管理面临的挑战。结果肿瘤领域研究者发起的临床研究开始占有越来越重要的地位，但因资金不足、缺乏有效监管导致其质量相对企业申办的临床研究较差，面临着缺少临床研究专业人才、部分机构伦理审查不规范、临床研究经费不足、质量管理体系不完善等4个方面挑战。结论各医疗机构应立足于肿瘤相关临床研究实际需求，加强人才培养、建立电子化信息管理平台、加大项目支持力度、强化科研监管、深化风险防范意识，提高研究者发起的临床研究质量。

简介：摘要目的评价国内外实体器官移植受者出院健康教育相关的指南，分析各指南的特点，为国内开展器官移植健康教育提供参考。方法本文为指南质量评价研究。计算机检索国内外临床实践指南网站、移植专业协会网站以及中英文数据库中实体器官移植受者出院健康教育相关的指南，检索时限为2011年1月1日—2022年1月1日。采用指南研究与评价工具Ⅱ（AGREE Ⅱ）对符合纳入、排除标准的指南进行质量评价。结果最终纳入8篇指南。指南总体质量评价为A级2篇，B级6篇；质量评价6个领域的标准化得分方面，范围和目的均值为87.62%（70.37%~100.00%），参与人员均值为75.46%（44.44%~97.22%），严谨性均值为66.54%（43.75%~93.06%），清晰性均值为90.16%（77.78%~96.30%），应用性均值为48.18%（20.83%~68.75%），编辑的独立性为74.13%（8.30%~97.22%）。指南推荐意见涉及团队组成与支持服务、药物管理、感染预防、并发症管理、饮食与营养、日常生活与重返社会、避孕与生殖、心理指导、随访复查9个方面。结论不同实体器官移植类型的指南发展程度不一，指南的总体质量有待提高，内容有待细化。未来可借鉴国外质量较高的指南进行本土化实践，尽快构建出适合我国国情的实体器官移植出院健康教育相关指南。

简介：摘要近年来，随着供肾需求量的增加，活体供肾开始逐渐被人们重视。同时，因为活体肾移植供者无法从供肾切取术中获得任何受益，并且术后疼痛的发生率及严重程度比其他肾脏相关治疗性手术患者更高，所以如何通过围手术期的各种措施缓解供肾者的术后疼痛逐渐成为近年来的研究热点。随着多学科合作的开展，术前预见性护理、术中改变麻醉方式和改良气腹术以及术后应用不同种类镇痛药物均可使活体供肾者的术后疼痛得到进一步缓解，并降低术后阿片类镇痛药物的使用。本文对以上各种围手术期缓解活体供肾者术后疼痛的方法进行综述，以期对临床决策的制定提供帮助。

简介：摘要目前，新型冠状病毒感染已成为影响人类健康的重大公共卫生问题，而接种疫苗是预防新型冠状病毒感染最有效的手段。因此，在做好疫情常态化防控的同时，加快新型冠状病毒疫苗接种的速度、扩大接种范围、提高人群的疫苗接种率，已成为国际社会有效防控新型冠状病毒感染疫情的共识。肾移植受者是罹患新型冠状病毒感染的高危人群，该群体长期处于低免疫状态，因此存在新型冠状病毒疫苗免疫应答减弱、疫苗选择、使用方法、突破性感染等问题。本文基于已发表的国内外资料，就肾移植受者新型冠状病毒疫苗接种与预防的有关问题提出建议并形成专家共识，以供临床医生及卫生保健工作者参考。

简介：摘要目的调查医院护理管理者护理管理资质认证培训意愿，以供相关部门、人员参考。方法采用便利抽样法，选取2019年3月—2020年1月北京市二级以上医院的930名护理管理者为研究对象，采用自设问卷对护理管理者的护理管理资质认证培训意愿进行调查，并分析其影响因素。本研究预实验发放问卷100份，回收有效问卷98份，有效回收率为98.0%。正式研究时发放问卷930份，回收有效问卷920份，有效回收率为98.9%。结果920名护理管理者中，仅212名掌握或精通护理管理，且大多数为≥35岁（χ2=12.326，P<0.01）、工作20年以上（χ2=22.376，P<0.01）、科护士长及以上（χ2=7.079，P=0.008）者。722名护理管理者非常需要护理管理知识，尤其是<35岁（χ2=4.064，P=0.044）、本科及以上（χ2=4.520，P=0.033）、工作20年及以内（χ2=9.332，P=0.002）、科护士长及以上（χ2=5.499，P=0.019）者。879（95.5%）的人愿意参加护理管理资质认证培训，特别是本科及以上（χ2=6.372，P=0.012）、工作20年以内（χ2=18.174，P<0.001）者。结论医院护理管理者护理管理知识需求和资质认证培训意愿很高，尤其是低年资者。护理管理资质认证培训课程应科学设置、保证质量和权威性，并依据培训对象适当调整。

简介：摘要目的探讨基于时机理论的心理教育在癫痫患者照护者中的应用效果。方法采用便利抽样法，选取2018年4月—2020年4月吉林大学中日联谊医院的160名癫痫患者照护者为研究对象，按照随机数字表法将照护者分成观察组和对照组，各80名。对照组实施常规干预，观察组在对照组基础上予以基于时机理论的心理教育干预。采用中文版抑郁-焦虑-压力量表（DASS-21）、WHO生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）比较干预前后两组癫痫患者照护者的心理状态、生活质量。结果最终观察组77名、对照组75名完成研究。干预后，观察组DASS-21中的焦虑、压力、抑郁得分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）；观察组WHOQOL-BREF中的生理领域、心理领域、社会关系领域得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论基于时机理论的心理教育应用于癫痫患者照护者，可减轻照护者不良心理状态，提高生活质量。

简介：摘要目的探讨智谋在脑卒中患者主要照顾者知觉压力与抑郁间的中介作用。方法采用便利抽样法，选取2020年12月—2021年8月银川市3所三级甲等医院的311名脑卒中住院患者的主要照顾者为研究对象，采用一般情况调查表、智谋量表、中文版知觉压力量表、抑郁自评量表进行调查。采用SPSS 25.0统计学软件与PROCESS分析三者间的关系，探讨智谋在脑卒中患者主要照顾者知觉压力与抑郁关系间的中介作用。结果本研究发放问卷311份，回收问卷311份，有效问卷308份。脑卒中患者主要照顾者的知觉压力得分为（24.98±6.38）分，智谋得分为（83.98±12.85）分，抑郁得分为（44.35±8.40）分。智谋与知觉压力、抑郁得分均呈负相关（r=-0.313、-0.317，P均<0.01），知觉压力与抑郁呈正相关（r=0.425，P<0.01）。Bootstrap法进一步验证了智谋在知觉压力与抑郁间起部分中介作用，中介效应占总效应的14.95%。结论智谋是脑卒中患者主要照顾者知觉压力与抑郁间的中介变量，智谋在知觉压力与抑郁间起部分中介作用。

简介：摘要回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的1例儿童肾移植术后新生供者特异性抗体(de-novo donor specific antibody，dnDSA)介导排斥反应的临床资料。对儿童移植术后dnDSA产生的风险因素与预防策略、晚期发生的抗体介导排斥反应的临床特点和治疗体会进行总结和分析。

简介：摘要目的探讨脂肪变性供肝肝移植的早期与中长期疗效，提出临床应用优化策略。方法采用回顾性队列研究方法。收集2015年1月至2020年12月树兰(杭州)医院、浙江大学医学院附属第一医院、吉林大学第一医院3家医学中心1 535例肝移植受者的临床病理参数和随访资料。此观察性研究采用倾向性评分匹配两组受者，以减少受者基线水平的选择偏移，匹配后两组基线数据差异无统计学意义。根据是否使用脂肪变性供肝分成脂肪变性供肝组(243例)和非脂肪变性供肝组(1 292例)，进行倾向性评分1∶1匹配研究，对比分析两组肝移植受者的早期和中长期疗效差异。采用Kaplan-Meier法计算生存率和绘制生存曲线，采用Log-Rank检验进行生存分析。进一步通过单因素及多因素Cox回归分析，确立影响移植疗效的独立危险因素。根据术前合并基础代谢病的情况，将接受脂肪变性供肝受者分为3个亚组：体重指数(body mass index，BMI)≥25 kg/m2且有高血压病或糖尿病21例、BMI<25 kg/m2且没有高血压病和糖尿病130例和其他92例。基于受者和供肝的不同特征，开展脂肪变性供肝受者不同亚组预后的对比研究。结果基于脂肪变性供肝进行倾向性评分1∶1匹配研究，结果显示移植2年内生存曲线比较，差异无统计学意义(P＝0.174)；移植2年后生存曲线比较，差异有统计学意义(P＝0.004)。脂肪变性供肝组受者3年和5年生存率分别为66.4%和44.2%，显著低于非脂肪变性供肝组受者的70.6%和66.9%。多因素COX回归分析结果显示，脂肪变性供肝和男性受者是影响移植2年后预后的独立危险因素(P＝0.008，P＝0.004)。脂肪变性供肝受者亚组分析显示，BMI≥25 kg/m2且有高血压病或糖尿病受者的2年内总体生存率显著差于BMI<25 kg/m2 且无高血压病和糖尿病受者及其他受者(P＝0.029，P＝0.043)。结论脂肪变性供肝不影响受者早期生存，但会显著降低中长期生存率。脂肪变性供肝受者中，术前BMI≥25 kg/m2且有高血压病或糖尿病者早期生存率较BMI<25 kg/m2且无高血压病和糖尿病受者显著降低。

简介：摘要人工耳蜗植入者在安静环境下可达到较好的言语辨识水平，但音乐聆听的体验并不理想。纵观国内外音乐测试评估系统的发展，本文着眼于人工耳蜗植入者音乐客观感知能力与主观欣赏水平的评价方法，对主要的测试系统、评估方法、核心结论进行整理分析，为开发符合我国文化背景的音乐评估系统提供参考。

简介：摘要目的分析先天性心脏病（CHD）患儿主要照护者疾病认知水平的影响因素。方法本研究为前瞻性研究，采用便利抽样法选取2018年1月至2020年1月郑州市第七人民医院收治的150例CHD患儿的主要照护者为研究对象，使用自行设计的儿童CHD疾病认知程度调查问卷进行面对面调查。共发放问卷150份，收回问卷150份，收回有效问卷150份。根据问卷总评分>45分和≤45分将研究对象分为高分组（90例）和低分组（60例），收集两组CHD患儿主要照护者一般资料，采用χ2检验和logistic多因素回归分析其疾病认知水平的影响因素。结果两组CHD患儿主要照护者疾病认知评分为（58.69±7.33）分，高分组高中及以上文化程度、居住地为城镇、疾病知识获得途径为医院者比例均显著高于低分组（66.7%比36.7%、72.2%比55.0%、92.2%比78.3%）（均P<0.05）。文化程度低（小学，OR=1.394，95%CI：1.131~1.657；初中/中专，OR=1.406，95%CI：1.052~1.761）、居住地为农村（OR=1.343，95%CI：1.214~1.472）、疾病知识获得途径非医院（OR=1.328，95%CI：1.037~1.620）均与CHD患儿主要照护者疾病认知评分下降呈正相关（均P<0.05）。结论CHD患儿主要照护者疾病认知呈中等偏上水平，文化程度、居住地及疾病知识获得途径是其主要影响因素。

简介：摘要编制2~6岁儿童看护者养育行为量表，并对量表的信效度进行验证。招募1 350名2~6岁儿童看护者，采用条目区分度分析和探索性因子分析对量表结构、维度、条目进行分析，采用同质信度、折半信度、重测信度对量表信度进行分析，采用内容效度、结构效度对量表效度进行分析。结果显示，量表共包含7个维度，45个条目。同质信度分析显示，总量表的Cronbach′s α系数为0.945；折半系数为0.899；重测信度分析显示，两次测试相关系数分别为：0.893（总分），0.854（社交），0.832（语言），0.871（大运动），0.893（精细动作），0.862（认知），0.832（自理），0.872（感觉）。2轮德尔菲专家咨询法对内容效度检验显示，项目评分的kendall系数为0.813（P<0.01）；结构效度分析显示，本量表各维度与总量表、各维度之间均相关，各维度平均方差提取值均大于该维度与其他维度的相关系数。整体而言，本量表信度、效度良好，可以作为2~6岁儿童看护者养育行为的评价和指导工具。