简介：摘要目的比较束束缝合与Krackow缝合治疗急性闭合性跟腱断裂的临床疗效。方法采用回顾性队列研究分析2014年8月至2021年8月同济大学附属同济医院收治的58例急性闭合性跟腱断裂患者的临床资料，其中男53例，女5例；年龄27~55岁［（39.6±7.1）岁］。患者均采用切开修复方式治疗，将其分为束束缝合组（30例）和Krackow缝合组（28例）。比较两组切口长度、手术时间。观察跟腱愈合情况。术后12个月测量患侧和健侧小腿周径差值、跟腱断端横断面宽径与前后径比值及跟腱断端横断面瘢痕组织占腱性纤维组织的比例，并进行跟腱完全断裂评分（ATRS）和美国足踝外科协会（AOFAS）踝-后足评分。随访期间，观察并发症发生情况。结果患者均获随访12~28个月［（17.9±4.2）个月］。束束缝合组切口长度、手术时间分别为6.0（4.5，9.0）cm、77.5（60.0，95.0）min，明显短于或长于Krackow缝合组的8.0（7.0，11.0）cm、68.5（55.0，86.0）min（P均<0.01）。两组术后3个月跟腱均获愈合。术后12个月束束缝合组患侧与健侧小腿周径差值为（2.0±0.9）cm，Krackow缝合组为（1.9±0.9）cm（P>0.05）；束束缝合组跟腱断端横断面宽径与前后径比值为1.42±0.20，明显大于Krackow缝合组的1.27±0.16（P<0.01）；束束缝合组跟腱断端横断面瘢痕组织占腱性纤维组织的比例为8.6%（6.0%，24.0%），明显小于Krackow缝合组的11.9%（9.0%，33.0%）（P<0.01）。束束缝合组ATRS和AOFAS踝-后足评分分别为91.5（80.0，99.0）分和93.0（82.0，100）分，Krackow缝合组分别为89.0（75.0，99.0）分和91.5（77.0，99.0）分（P均>0.05）。随访期间，束束缝合组无深部感染，早期跟腱再断裂2例（7%）；Krackow缝合组深部感染1例（4%），早期跟腱再断裂1例（4%）（P均>0.05）。结论束束缝合与Krackow缝合治疗急性闭合性跟腱断裂均可获得满意的临床疗效。但束束缝合更有利于恢复跟腱正常解剖形态并减少跟腱断端瘢痕形成。

简介：摘要医用电子直线加速器的吸收剂量校准是放射治疗质量控制最重要的内容之一，特别是当前普遍开展的精准放疗，对吸收剂量测定的精度提出了更高要求。基于水吸收剂量校准因子的吸收剂量测定规程，相对基于空气比释动能/照射量校准因子的吸收剂量测定规程，具有吸收剂量测定不确定度更小、无需量的转换计算、物理概念更简单、计算公式更简化等优势。本指南参考国内外相关标准，对医用直线加速器高能射束基于水吸收剂量校准因子的吸收剂量测定方法及相关要求作出了规定，为国内医疗机构基于水吸收剂量校准因子测定外照射高能光子束和高能电子束的吸收剂量提供指导，为精确放疗的广泛开展提供支持。

简介：摘要目的探讨左束支起搏对慢性心力衰竭(心衰)合并完全性左束支传导阻滞或起搏依赖患者行心脏再同步治疗(CRT)的可行性及有效性。方法入选中山大学孙逸仙纪念医院心内科2018年5月至2020年5月慢性心衰且有CRT适应证的患者，行左束支起搏及CRT。评估患者临床心功能情况，检测N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、QRS时限、左心室射血分数(LVEF)等指标，并进行起搏器程控优化；对以上结果进行0.5~1.0年随访。结果10例患者均成功施行左束支起搏治疗。患者QRS时限较术前缩短[(119.40±16.89)ms对(164.60±22.96)ms，P<0.000 1]；经双心室同步起搏后，部分患者QRS时限进一步缩短[(112.60±19.48)ms对(119.40±16.89)ms，P＝0.004]。术后随访发现8例患者心功能改善，9例LVEF明显改善，住院率明显降低，左心室内同步性较前改善。结论左束支起搏对慢性心衰合并完全性左束支传导阻滞或起搏依赖的患者具有可行性及有效性，结合双心室起搏，可进一步减小QRS时限，改善电同步性，提高CRT反应率。

简介：摘要目的探讨左束支区域起搏应用于婴幼儿的可行性、安全性及有效性。方法回顾性病例总结。选择2020年9月至2021年9月于清华大学第一附属医院住院的10例心动过缓婴幼儿（年龄≤3岁）为研究对象，均具有心脏永久起搏器植入指征并行左束支区域起搏，记录术中资料（起搏参数、影像及心电图资料），完善心脏超声检查，术后门诊规律随访。术前及术后资料比较采用配对样本t检验。结果10例患儿（男6例、女4例），年龄（1.6±0.7）岁，体重（10.3±2.5）kg，均成功接受左束支区域起搏治疗。术后心电图QRS波时限为（100±9）ms，心室起搏比例为（97±7）%。术后随访时间为6（6，12）个月。术后1周时，10例患儿左心室舒张末期内径Z值较比术前明显缩小（1.3±0.6 比3.6±1.1，t=9.37，P<0.001），随访期间10例患儿心功能均保持良好，末次随访时左心室射血分数为（66±4）%。末次随访时起搏电极阈值较比术中稍有升高但均≤1.0 V，在临床可接受范围［（0.8±0.1）比（0.5±0.1）V，t=-5.27，P=0.001］；电极感知及阻抗与术中对比差异均无统计学意义［（16±5）比（14±4）mV，（584±88）比（652±86）Ω，t=-0.83、2.26，P=0.426、0.050］。随访期间未见电极脱位、电极故障等并发症发生。结论左束支区域起搏可安全有效地应用于婴幼儿，起搏QRS波时限窄且术后心功能保持良好，电极参数稳定。

简介：无

简介：摘要罕见遗传病的诊断和治疗延误十分常见。筛查是快速诊断、发现新患者的重要手段，包括新生儿筛查、高危筛查以及家系筛查。通过家系筛查能够帮助罕见遗传病（如法布雷病）先证者家庭中的潜在患者尽早获得诊断，及时接受针对性治疗。本文以法布雷病为例，分别从家系筛查的意义、方法、所面临的困难和挑战出发，介绍目前我国法布雷病家系筛查的现状，并基于国外先进实践经验提出改善建议，旨在促进我国罕见遗传病家系筛查的推广和实施。

简介：摘要目的比较左束支起搏(LBBP)与双心室起搏(BVP)对合并左束支传导阻滞(LBBB)心力衰竭(心衰)患者的急性电同步和左心室血流动力学的影响。方法连续性入选2020年9月至2021年3月在复旦大学附属中山医院心内科接受心脏再同步治疗(CRT)且合并LBBB的心衰患者。术中随机交叉接受LBBP和BVP，对比两种起搏模式下电同步与血流动力学的指标。电同步指标为QRS时限与QRS面积，血流动力学指标为左心室压强升高速率峰值(dP/dtmax)的增幅。结果最终18例患者纳入分析，其中男10例、女8例，年龄(67.00±9.82)岁，年龄范围47~81岁。LBBP和BVP与基线相比电同步和血流动力学均有显著改善。与BVP相比，LBBP时的QRS时限显著缩短(－12.83 ms，95%CI －20.24~－5.43 ms，P＝0.002)，QRS面积显著减小(－89.86 μVs，95%CI －120.54~－59.17 μVs，P<0.001)，LBBP的左心室dP/dtmax的增幅显著高于BVP(6.86%，95%CI 3.11%~10.61%，P＝0.001)，差异均具有统计学意义。结论对合并LBBB的心衰患者，LBBP产生的电同步性和急性血流动力学的改善显著优于BVP。

简介：摘要目的利用锥形束CT研究面部不对称患者颞下颌关节形态位置的特征。方法本研究为回顾性研究。纳入面部不对称患者42例，根据双侧升支高度的差异，分为升支相似组20例，升支不对称组22例；以20例面部基本对称的患者作为对照组。所有患者治疗前拍摄大视野锥形束CT，采用三维测量软件进行三维重建。结果升支不对称组患者的对侧髁突直径明显大于偏斜侧[内外径：对侧(18.44±2.04) mm，偏斜侧(16.18±2.18) mm，P＝0.015；前后径：对侧(7.70±1.08) mm，偏斜侧(6.73±1.81) mm，P＝0.029]。对侧髁突前间隙[(2.68±0.68) mm]明显小于偏斜侧[(3.68±0.56) mm]，P＝0.002。升支不对称组的髁突内外径、高度以及前间隙的差异明显大于对照组和升支相似组[髁突内外径差：不对称组(2.26±1.32) mm，对照组(0.16±0.22) mm，相似组(0.10±0.85) mm，P＝0.003；髁突高度差：不对称组(3.41±2.94) mm，对照组(0.04±0.57) mm，相似组(－0.41±1.47) mm，P＝0.017；前间隙差：不对称组(－1.00±0.61) mm，对照组(0.00±0.33) mm，相似组(－0.04±1.07) mm，P＝0.020]，升支相似组髁突中心到正中面距离的差异[(－2.60±1.60) mm]明显大于对照组[(－0.10±0.40) mm]和升支不对称组[(0.41±1.35) mm]，P＝0.004。结论不同类型的不对称患者髁突形态位置具有不同的特征，双侧关节窝与髁突位置的改变具有一定的关联。

简介：摘要因外伤、烧烫伤、感染等原因造成的眼睑及周围组织损伤，当瘢痕形成后会导致不同程度的眼睑外翻、眼睑闭合不全。瘢痕性睑外翻目前以手术治疗为主，但仍存在术后再次形成瘢痕的风险。该文报道了1例早期采用离子束药物导入治疗的外伤后瘢痕性下睑外翻，取得了满意的疗效。

简介：摘要目的探讨在左心室射血分数轻度下降的慢性心力衰竭(心衰)合并左束支传导阻滞患者中行左束支起搏的可行性和有效性。方法连续入选2019年4月至2021年4月因慢性心衰合并左束支传导阻滞在复旦大学附属中山医院心内科行左束支起搏的患者，进行前瞻性观察性研究。入选标准：①窦性心律、左束支传导阻滞、QRS时限≥150 ms；②经优化药物治疗>3个月后仍有慢性心衰的症状、体征且左心室射血分数(LVEF)在36%~50%；③同意植入双腔起搏器行左束支起搏。随访6个月，比较术前与术后QRS时限、起搏参数、临床心功能、超声心动图参数的变化。结果共入选11例患者，其中男7例(63.63%，7/11)，年龄(64.27±12.85)岁。11例患者左束支起搏均成功，成功率100%。QRS时限从术前的(167.09±9.69)ms缩窄为(114.91±15.16)ms，差异有统计学意义(P<0.001)。术中和术后6个月相比，起搏阈值、感知参数均差异无统计学意义(P>0.05)，阻抗差异有统计学意义[(699.09±119.70) Ω对(588.82±84.99) Ω，P<0.001]；心功能(NYHA分级)显著下降，差异有统计学意义[(2.55±0.52)级对(1.45±0.52)级，P<0.001)；N末端脑钠肽前体水平显著下降[(954.27±287.72)pg/ml对(229.10±69.08)pg/ml，P＝0.023)；左心室射血分数(44.00%±5.33%对54.73%±4.92%，P<0.001)、左心室舒张末期内径[(59.18±6.08)mm对(53.64±5.66)mm，P＝0.011]、左心室收缩末期内径[(45.55±6.15)mm对(36.36±5.37)mm，P＝0.001]、左心房内径[(46.45±6.47)mm对(43.27±6.42)mm，P＝0.002]、二尖瓣反流程度(2.14±0.95对1.45±0.79，P＝0.010)，差异均有统计学意义。结论对左心室射血分数轻度下降的慢性心衰合并左束支传导阻滞患者，左束支起搏成功率高，术后随访6个月起搏参数稳定，临床心功能显著改善。

简介：摘要目的分析"直接分解"和"迭代分解"两种双能锥束CT(DECBCT)分解算法对于不同尺寸模体图像质量和物质分解精度的影响。方法利用CatPhan604模体和定制套环组合，模拟不同尺寸的患者成像部位，在Edge加速器锥形束CT(CBCT)系统上分别获取高能140 kVp和低能100 kVp的CBCT，并分别利用两种算法进行DECBCT的物质分解。分别计算了CTP682模块中各插件的电子密度(ED)和对比度噪声比(CNR)，用于评估两种算法的分解精度和输出图像质量。结果基于模体手册中提供的真值，两种算法的ED准确度均较高，其中仅最小尺寸模体的4种插件材料存在统计学差异(z＝-4.21、4.30、2.87、5.45，P<0.05)，但平均相对误差均<1%。迭代分解算法的CNR显著优于直接分解，相对提高比例为51.8%~703.47%。模体尺寸的增大会显著降低ED的精度，相对误差最大增幅为2.52%。大尺寸模体也会降低迭代分解的图像质量，CNR最大降幅达39.71。结论在不损失电子密度计算精度的前提下，相比于直接分解，迭代分解算法在不同尺寸模体的DECBCT构建中显著降低了图像噪声，提高了对比度。

简介：摘要目的利用锥形束计算机断层扫描技术评估上颌第一磨牙牙根与上颌窦底间不同的解剖位置关系对正畸减数矫治时第一磨牙近中整体移动及牙根吸收的影响。方法纳入44例减数前磨牙完成正畸矫治的成年患者，根据上颌第一磨牙牙根与上颌窦的接触关系分为两组：各牙根均未与窦底接触(isolate from maxillary sinus, IF)组和各牙根均与窦底接触(contacting/protruding into maxillary sinus, CP)组。测量并比较治疗前后及两组间上颌第一磨牙近中移动距离、轴倾角度及牙根体积吸收量。结果IF组上颌第一磨牙牙冠近中移动距离为(2.56±1.00) mm，牙根为(2.44±1.30) mm；CP组牙冠近中移动距离为(2.73±1.20) mm，牙根为(2.80±0.99) mm。两组患者牙冠与牙根间近中移动距离差异无统计学意义(分别为P＝0.121、P＝0.202)。治疗前后轴倾角度改变在两组患者间差异也无统计学意义[CP组(1.72°±4.58°)，IF组(0.82°±5.47°)，P＝0.425]。CP组上颌第一磨牙牙根体积吸收量[(16.45±9.52) mm3]显著高于IF组[(7.85±4.94) mm3](P<0.001)。结论上颌第一磨牙牙根与窦底接触或突入窦内者可以成功实现水平向穿上颌窦底移动，且治疗前后上颌第一磨牙轴倾角度改变与牙根位于窦外组无差异，但牙根吸收明显增加。

简介：摘要目的探究颞下颌关节骨关节病（temporomandibular joint osteoarthrosis，TMJOA）不同分期喙突的形态特征，为临床及解剖学提供理论数据。方法收集2015年1月至2021年2月就诊于昆明医科大学附属口腔医院颞下颌关节科并诊断为TMJOA的290例患者，其中男69例，女221例，年龄（35.1±13.7）岁（16~69岁），单侧病变64例（64侧），双侧病变226例（452侧）；根据影像学检查结果，按照TMJOA 的X线表现分期标准将患者的患侧关节分为Ⅰ期（227侧）、Ⅱ期（38侧）、Ⅲ期（164侧）、Ⅳ期（87侧）。筛选26例2020年10月至2021年6月就诊于昆明医科大学附属口腔医院影像科，无颞下颌关节紊乱病临床及影像学表现的普通患者作为对照组，其中男8例，女18例，年龄（34.3±13.9）岁（17~60岁）。将各组“.dicom”格式数据导入Simplant Pro 11.04软件中测量喙突的高度、前倾角、喙突顶点-下颌角点与髁突顶点-下颌角点距离的比值3个形态学参数。采用R 3.6.1分析TMJOA患侧与对照组的双侧、试验组单侧病变患者的健患侧、试验组患侧不同分期之间喙突形态参数的差异性。结果TMJOA组患侧喙突高度［（16.26±2.81）mm］、喙突顶点-下颌角点与髁突顶点-下颌角点距离的比值［0.96（0.92，1.01）］均显著大于对照组［（15.31±3.03）mm；0.95（0.89，0.99）］（t=2.18，P=0.033；Z=2.87，P=0.004）；单侧病变患者患侧喙突顶点-下颌角点与髁突顶点-下颌角点距离的比值显著大于健侧（t=-3.46，P=0.001）；不同分期间组内分析显示，喙突高度在不同分期间的差异无统计学意义（F=0.37，P=0.774）；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期喙突前倾角的差异均无统计学意义（P均>0.008），但均显著小于Ⅳ期（PⅠ-Ⅳ<0.001；PⅡ-Ⅳ=0.009；PⅢ-Ⅳ<0.001）；喙突顶点-下颌角点与髁突顶点-下颌角点距离的比值：Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期间的差异均无统计学意义（P均>0.008），Ⅰ期、Ⅲ期显著小于Ⅳ期（P<0.001）。结论TMJOA患者的喙突高度及喙突顶点-下颌角点与髁突顶点-下颌角点距离的比值均显著大于无颞下颌关节紊乱病的受试者，喙突的高度与TMJOA有相关性。

简介：摘要目的使用蒙特卡罗程序FLUKA建立点扫描碳离子束流模型并对其进行验证。方法使用FLUKA建立同步加速器碳离子束流治疗头的几何模型，匹配实验测量数据中的单能标称能量、高斯能谱分布、初始束斑大小以及束流的角分布等各项参数；利用治疗计划系统生成碳离子束流治疗计划，通过γ分析比较FLUKA束流模型与治疗计划系统输出的剂量分布差异，验证该模型的准确性。结果单能碳离子束流的深度剂量分布差异均在0.1 mm之内，束斑大小最大差异为0.17 mm；对于每个靶区，2 mm/2%标准下的2D-与3D-γ通过率均在95%以上。结论基于蒙特卡罗程序FLUKA实现了点扫描碳离子束流输运过程的精准模拟。该模型能够用于临床治疗计划的模拟验证，并进一步应用于新型粒子治疗设备在开发阶段的模拟以及生物有效剂量的计算。

简介：摘要目的通过对骨性Ⅰ类与骨性Ⅱ类患者锥形束CT影像资料进行定点测量，探讨两类患者之间下颌骨对称性的差异，分析下颌骨对称性与ANB角的相关关系。方法本文为回顾性研究。纳入骨性Ⅰ类及骨性Ⅱ类患者各30例，采用三维测量软件对初诊拍摄的锥形束CT资料进行下颌骨标志点的标定和线距的测量，分析对比两组患者髁突、下颌升支、下颌角、下颌体部的相关指标。结果组内对比：骨性Ⅰ类组中双侧髁突最后点到矢状面的距离为[左侧：(52.76±2.47) mm，右侧：(53.95±2.21) mm，P＝0.004]、髁突最侧点到矢状面的距离为[左侧：(59.40±3.31) mm，右侧：(60.79±3.37) mm，P＝0.013]、乙状切迹点到矢状面的距离为[左侧：(47.88±2.18) mm，右侧：(48.84±2.54) mm，P＝0.012]、喙突点到矢状面的距离为[左侧：(46.59±2.49) mm，右侧：(47.28±2.54) mm，P＝0.043]和下颌升支长度[左侧：(57.00±4.50) mm，右侧：(57.97±4.96) mm，P＝0.020]；骨性Ⅱ类组所有项目左右侧差异均无统计学意义。组间对比：测量项目髁突最侧点到矢状面的距离[骨性Ⅰ类组：(1.39±2.88) mm，骨性Ⅱ类组：(－0.16±2.74) mm，P＝0.037]、乙状切迹点到矢状面的距离[骨性Ⅰ类组：(0.96±1.95) mm，骨性Ⅱ类组：(－0.15±1.97) mm，P＝0.033]和下颌升支长度[骨性Ⅰ类组：(0.97±2.14) mm，骨性Ⅱ类组：(－0.38±2.61) mm，P＝0.033]，其余项目两组间差异无统计学意义。下颌角点的不对称性与ANB角度呈负相关(r＝－0.308，P＝0.017)。结论骨性Ⅰ类患者治疗前下颌骨的不对称较骨性Ⅱ类患者更明显，下颌角的不对称性与ANB角具有一定的相关性。

简介：摘要目的探讨左束支区域起搏（LBBP）运用于经导管主动脉瓣植入术（TAVI）后患者的可行性和安全性。方法本研究为回顾性研究。连续入选2018年1月至2020年12月在中国医学院科学院阜外医院接受TAVI治疗、术后置入永久起搏器的患者35例。根据心室电极放置位置，分为LBBP组（12例）和右心室心尖部起搏（RVAP）组（23例）。计算LBBP组患者的手术成功率，观察其手术相关并发症发生情况，并于术后第3天及1、3、6个月测量起搏器程控参数。比较两组患者TAVI术后1、3、6个月时的N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）及超声心动图、心电图指标。结果共纳入35例患者，年龄（76.4±7.7）岁，男性19例（54.3%）。与RVAP组患者比较，LBBP组患者在起搏器置入术中的手术时间［（86.58±17.10）min比（68.74±9.18）min，P<0.001］及X线透视时间［（20.08±4.44）min比（17.00±2.26）min，P<0.001］更长。LBBP组患者的手术成功率为11/12，12例患者均无气胸和血胸、电极脱位、感染以及囊袋出血等严重手术相关并发症发生，随访期间起搏器程控参数均在理想范围且稳定。共随访7.43（5.21，9.84）个月，术后3、6个月时，与RVAP组患者比较，LBBP组患者的左心室射血分数值均更高［3个月时：（60.75±2.89）%比（57.35±3.33）%，P=0.004；6个月时：（63.17±3.33）%比（56.17±3.97）%，P<0.001］，NT-proBNP值均更低［3个月：822（607，1 150）ng/L比1 052（902，1 536）ng/L，P=0.006；6个月：440（330，679）ng/L比783（588，1 023）ng/L，P=0.001］；术后1、3、6个月时，LBBP组患者的QRS时限均较RVAP组患者短［1个月时：99（97，107）ms比126（124，130）ms，P<0.001；3个月时：98（96，105）ms比129（128，133）ms，P<0.001；6个月时：96（94，104）ms比130（128，132）ms，P<0.001］。结论对于TAVI术后存在永久起搏器适应证的患者，LBBP是可行、安全可靠的，短期可改善患者的心功能状态，但远期效果尚待进一步观察。

简介：摘要目的利用压力－应变环技术评价左束支起搏下不同起搏模式(单/双极)对心室机械同步性及心肌做功的影响。方法选取2018年12月至2020年7月因症状性心动过缓于中山大学孙逸仙纪念医院行左束支起搏(LBBP)的患者29例为LBBP组，以同期基线条件相匹配的29例右心室起搏(RVP)患者作为RVP组。所有LBBP患者术后1周内分别程控为单极、双极起搏模式，评价心室间及左室内的机械同步性，并应用左室压力－应变环技术获得整体做功指数(GWI)、整体有效功(GCW)、整体无用功(GWW)和整体做功效率(GWE)。比较LBBP组与RVP组之间、LBBP组内不同起搏模式下的心脏机械同步性和心肌做功。结果与RVP组相比，LBBP组室内及室间机械同步性显著改善(均P<0.05)；LBBP组GWI、GCW、GWE增大，GWW减小，差异有统计学意义(均P<0.05)。LBBP组单极与双极起搏对比，心室机械同步性、GWI、GCW、GWE、GWW差异无统计学意义(均P>0.05)，并且提高输出电压后上述参数差异仍无统计学意义(均P>0.05)。结论与RVP患者相比，LBBP患者能保持更好的机械同步性，心肌做功效率更高；LBBP不同起搏模式对心室机械同步性及心肌做功效率无影响。

简介：目的：分析基于锥形束CT(KV—CBCT)胸部肿瘤放射治疗两种体位固定技术摆位误差的研究。方法：将100例胸部放疗患者作为本次研究对象，均来源于我院2020年1月~2021年5月期间，所有患者均通过锥形束CT下观测放疗时摆位误差值，并按随机数字表法将其归纳为两组，各50例，C组实施负压成型真空垫固定技术，N组实施热塑体膜固定技术，前3次治疗每次都行CBCT扫描，后1次/周CBCT扫描，分析两组摆位误差值。结果：x轴N组超过3mm次数为16.11%，明显低于C组的29.49%，y轴C组超过3mm次数为26.03%，明显低于N组为44.44%(P<0.05)，结论：在x轴方向，x方向上热塑膜稍优于真空垫，y方向上真空垫优于热塑膜，故建议常规进行三维调强放疗(IMRT)患者实施体罩固定。

简介：摘要目的探讨邻近希氏束旁室性心律失常(PH-VA)的心电图特征及Ⅲ导联R/S比值(RⅢ/SⅢ)在预测消融成功和起源点距希氏束距离的价值。方法纳入2008年10月31日至2021年1月31日在温州医科大学附属第二医院经电生理检查与消融治疗符合PH-VA的患者根据胸部X线片及三维标测定位分为右侧PH-VA组和左侧PH-VA组：比较不同部位PH-VA的心电图特征及RⅢ/SⅢ比值在预测消融成功和起源点距希氏束距离的价值。结果224例患者纳入本研究，年龄(61.0±16.4)岁，男133例。消融成功199例(88.8%，199/224)。①右侧PH-VA组179例，年龄(61.5±15.8)岁，其中男106例；②左侧PH-VA组45例，年龄(59.4±15.2)岁，其中男27例。①若以V1导联呈R、QR、qR、qr、Qr、Qrs、qrS型及胸前导联移行<V1导联作为诊断左侧PH-VA的指标；以V1导联呈QS型作为鉴别右侧希氏束下与上方和左侧PH-VA的指标，均具有较高的敏感度、特异度及准确度；②Ⅲ导联以正、负向波为主的成功率分别为66.7%(44/66)及95.6%(151/158)(χ2＝34.51，P<0.001)；③若以RⅢ/SⅢ比值≤1.1作为PH-VA消融成功的预测指标，以RⅢ/SⅢ比值>1.1作为PH-VA起源点距希氏束距离<5 mm的预测指标，均具有较高的敏感度、特异度及准确度。结论不同部位PH-VA的心电图特征不同，心电图指标对鉴别诊断有价值；RⅢ/SⅢ比值是PH-VA消融成功和起源点距希氏束距离<5 mm的有效预测指标。

简介：摘要目的通过锥形束CT测量探讨阻生尖牙牵引治疗前后上颌切牙牙根外吸收的变化。方法选取2011年7月至2019年1月于南京医科大学附属口腔医院正畸科就诊的上颌尖牙阻生致切牙牙根外吸收的患者24例，年龄（12.3±1.6）岁（10~14岁），其中男性11例，女性14例。将治疗前牙根发生外吸收的上颌切牙纳入吸收组（中切牙21颗，侧切牙22颗），以牙根未发生外吸收的同名上颌切牙为对照组（中切牙26颗，侧切牙21颗）。对正畸治疗全部完成满1年的患者进行随访并拍摄锥形束CT，随访到患者15例，其中吸收组中切牙10颗、侧切牙12颗，对照组中切牙16颗、侧切牙12颗。测量分析上颌切牙在牵引前（治疗前）、牵引后（阻生尖牙牵引到位时）及随访时（正畸治疗全部完成后1年）的牙根长度及牙体体积，同时分析尖牙牵引期间（牵引前-牵引后）及随访期间（牵引后-随访时）牙根长度及牙体体积的变化量。结果牵引后吸收组和对照组中切牙和侧切牙牙根长度及牙体体积均显著小于同组牵引前（P<0.05）。除吸收组侧切牙牙体体积外，随访时吸收组和对照组切牙牙根长度及牙体体积均显著小于同组牵引后（P<0.05）。尖牙牵引期间吸收组侧切牙体积变化量［（17±6）mm3］显著大于对照组侧切牙［（12±5）mm3］（t=2.51，P<0.05）。随访期间吸收组中切牙牙根长度变化量［（0.5±0.4）mm］显著大于对照组中切牙［（0.2±0.1）mm］（t=2.35，P<0.05）。结论对于上颌尖牙阻生致牙根外吸收的上颌切牙，阻生尖牙牵引到位后牙根外吸收并不能即刻停止。上颌侧切牙的牙根外吸收主要发生于阻生尖牙牵引期间，上颌中切牙的牙根外吸收存在于整个正畸过程及后期随访中。