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简介：摘要目的探讨合并尺骨茎突骨折与否及其不同分型对C型桡骨远端骨折术后疗效的影响。方法自2013年1月至2018年6月，我们共收治71例C型桡骨远端骨折患者，根据是否合并尺骨茎突骨折及其不同分型分为A组(不合并尺骨茎突骨折)、B组(合并Hauck Ⅰ型尺骨茎突骨折)和C组(合并Hauck Ⅱ型尺骨茎突骨折)。所有桡骨远端骨折均行掌侧锁定接骨板内固定，尺骨茎突骨折均未行内固定。记录各组骨折愈合时间、术后并发症；末次随访时测量影像学参数(掌倾角、尺偏角、桡骨高度)、腕关节活动范围(掌屈、背伸、尺偏、桡偏、旋前、旋后)及握力；采用DASH评分评定患肢功能。结果术后所有患者均获得随访，时间为9～25个月，平均(15.6±4.1)个月。所有患者桡骨远端骨折均愈合，三组骨折愈合时间差异无统计学意义(F＝2.078，P>0.05)；末次随访时各影像学参数、腕关节活动范围及患侧健侧握力比差异无统计学意义(P>0.05)；各组患者腕关节功能均获得良好恢复，三组DASH评分差异无统计学意义(F＝2.305，P>0.05)。B组患者尺骨茎突骨折畸形愈合9例，不愈合3例；C组尺骨茎突骨折畸形愈合11例，不愈合2例；B组和C组尺骨茎突骨折愈合情况差异无统计学意义(χ2＝1.252，P>0.05)。结论桡骨远端骨折行掌侧锁定接骨板内固定时，合并的尺骨茎突骨折未行固定存在较高的畸形愈合及不愈合风险；但尺骨茎突骨折与否及其不同骨折类型对术后腕关节功能恢复无明显影响。

简介：摘要目的探讨尺骨茎突骨折类型对桡骨远端骨折治疗效果的影响。方法回顾性分析2019年1月至2020年1月在西安交通大学附属红会医院手外中心收治的80例桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折患者资料。男25例，女55例；年龄30~85岁，平均58.6岁。根据尺骨茎突骨折类型分为Hauck Ⅰ型组40例，Hauck Ⅱ型组40例。比较两组患者的手术情况、术后并发症发生率、住院时间和骨折愈合率。同时记录并比较两组患者术后第1~3天疼痛视觉模拟评分(VAS)及末次随访时改良Mayo腕关节功能评分、腕关节活动度和WHOQOL-BREF生活质量评分。结果两组患者的年龄、性别、美国麻醉医师协会(ASA)分级、受伤至手术时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者术后获12~24个月（平均17个月）随访。Hauck Ⅰ型组与Hauck Ⅱ型组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率、骨折愈合率、改良Mayo腕关节功能评分、术后第1~3天的VAS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。末次随访时Hauck Ⅰ型组的掌倾角、尺偏角分别为13.8°±1.9°、21.6°±2.8°，均高于Hauck Ⅱ型组的11.9°±1.6°、18.8°±2.3°，差异均有统计学意义（P<0.05）。末次随访时Hauck Ⅰ型组患者的生理、心理、环境、社会关系WHOQOL-BREF生活质量评分分别为（85.3±6.4）、（85.6±6.5）、（84.7±6.3）、（85.0±6.7）分，均高于Hauck Ⅱ型组的（78.5±6.5）、（78.9±6.5）、（77.8±6.1）、（77.9±6.3）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论采用切开复位内固定术治疗桡骨远端骨折，尺骨茎突Hauck Ⅰ型骨折对桡骨远端骨折术后腕关节功能无明显影响，Hauck Ⅱ型骨折会在一定程度上影响患者腕关节功能恢复，还需进行加强手术固定处理。

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简介：摘要茎突异常与颈部血管疾病的关系是近几年国内外的研究热点，例如茎突异常与颈动脉夹层、颈内动脉狭窄、颈动脉痉挛、颈动脉损伤等疾病的发生均有关。本文综述国内外近几年的研究报道，旨在为临床工作中对茎突综合征的研究提供参考。

简介：摘要目的探讨桡骨远端骨折合并尺骨茎突基底部或隐窝处骨折引起急性开放性桡尺远侧关节不稳定的手术指征和治疗方法。方法自2014年1月至2019年6月我科对13例桡骨远端骨折、合并尺骨茎突基底部或隐窝处骨折的桡尺远侧关节急性不稳定患者进行一期手术治疗，通过掌侧钢板复位固定桡骨骨折后，术中对比健侧进行桡尺远侧关节冲击试验。如果不稳定者采用固定尺骨茎突骨折或锚钉修复三角纤维软骨复合体的方式修复其骨和软组织的稳定结构，达到早期康复训练的目的。结果术后13例患者桡骨远端骨折与尺骨茎突骨折均愈合，术后随访6～36个月。通过桡尺远侧关节冲击试验、握力、腕关节主动活动度、疼痛评分、DASH评分等综合评估，效果优良。结论一期固定桡骨并修复累及三角纤维软骨复合体损伤的尺骨茎突骨折，有助于恢复桡尺远侧关节骨结构和软组织结构的稳定性，便于早期康复锻炼，提高急性桡尺远侧关节不稳定的疗效，减少并发症的发生。

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简介：摘要目的探讨克氏针联合吸收线"8"字张力带固定法在桡骨远端骨折(DRF)合并Ⅱ型尺骨茎突骨折(USF)中的应用效果。方法抽取郑州市骨科医院2019年1月至2021年3月收治的110例DRF伴Ⅱ型USF患者，采用随机数字表法分为对照组和治疗组，每组55例。两组DRF的处理均采取掌侧锁定钢板行切开复位内固定，治疗组采取克氏针联合可吸收线"8"字张力带固定法处理Ⅱ型USF，对照组未处理Ⅱ型USF，术后仅采取夹板或石膏外固定。随访6个月，记录两组手术情况、影像学指标(桡骨高度、掌倾角、尺偏角)、并发症发生率；评估疗效(Gartland-Werley腕关节功能评分)、腕关节活动度及上肢功能(DASH功能评分系统)。结果治疗组手术时间长于对照组(P<0.05)，但术后功能锻炼介入时间、骨折愈合时间均短于对照组(P均<0.05)。两组术后6周、6个月桡骨高度、掌倾角、尺偏角均较术前改善(P均<0.05)，但治疗组与对照组同时间点桡骨高度、掌倾角、尺偏角值比较差异未见统计学意义(P>0.05)。治疗组术后并发症总发生率(7.27%，4/55)低于对照组(21.82%，12/55)，P<0.05。术后6个月，治疗组Gartland-Werley腕关节功能评分低于对照组(P<0.05)，疗效优良率(90.91%，50/55)高于对照组(70.91%，39/55)，P<0.05；治疗组腕关节旋前旋后、屈伸、尺桡偏活动度均高于对照组(P均<0.05)，DASH上肢功能评分低于对照组(P<0.05)。结论DRF伴Ⅱ型USF患者在切开复位内固定处理DRF的基础上，采用克氏针联合可吸收线"8"字张力带对Ⅱ型USF进行固定，更利于患者早期功能锻炼及骨折愈合，还能减少术后并发症、提高疗效、促进腕关节功能恢复。

简介：摘要目的比较尺骨茎突骨折经锚钉缝合与张力带钢丝固定治疗的临床疗效。方法抽取2019年1月至2021年12月南阳南石医院收治的80例尺骨茎突骨折患者为研究对象，根据随机数字表法分为对照组与研究组，每组40例。对照组接受张力带钢丝固定治疗，研究组接受锚钉缝合固定。分析两组临床疗效、腕关节功能、疼痛和并发症发生情况。结果研究组总有效率(95.00%，38/40)高于对照组(77.50%，31/40)，P<0.05。治疗后，研究组腕关节活动度大于对照组(P<0.05)。研究组治疗后视觉模拟评分法评分低于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率(5.00%，2/40)低于对照组(20.00%，8/40)，P<0.05。结论对尺骨茎突骨折患者开展锚钉缝合固定，不仅能加快患者的腕关节功能恢复和疼痛缓解速度，还能有效提高治疗的安全性，治疗效果显著。

简介：摘要目的比较双根克氏针固定法、双根克氏针联合张力带固定法、骨锚钉固定法三种方法治疗Hauck Ⅱ型尺骨茎突骨折的临床效果，为临床上该类骨折内固定方法的选择提供循证理论及实践依据。方法自2012年1月至2017年1月，我们共收治24例Hauck Ⅱ型尺骨茎突骨折患者。按手术方式不同，分为双克氏针固定组(A组)8例，双克氏针联合张力带固定组(B组)5例，骨锚钉固定组(C组)11例。对患者年龄、性别、术中骨折固定时间、术中出血量、术后随访时间、骨折愈合时间、康复介入时间进行回顾性分析，术后随访的腕关节功能评分进行统计学分析，比较这三种方法的综合疗效。结果三组患者的年龄、性别、术中骨折固定时间、术中出血量、术后随访时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。三组患者的骨折愈合时间、改良Mayo腕关节功能评分、术后康复介入时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。组间两两比较，C组的术后骨折愈合时间、末次随访的改良Mayo腕关节功能评分、术后康复介入时间均优于A、B组。结论Hauck Ⅱ型尺骨茎突骨折采用骨锚钉固定优于双根克氏针固定法和双根克氏针联合张力带固定法。

简介：摘要目的对比观察CT引导下茎突后双针双极与单针射频热凝术治疗舌咽神经痛的临床疗效。方法收集2016年8月至2019年12月于嘉兴学院附属医院疼痛科、丽水中心医院疼痛科、杭州市红会医院疼痛科、宁波市第一医院疼痛科及温州医科大学附属第二医院疼痛科就诊的舌咽神经痛患者共19例，以抛硬币法随机分入单针单极射频治疗组即单针组（n=10）和双针双极射频治疗组即双针组（n=9）。全部患者均于CT引导下将射频穿刺针穿刺至术前设计的治疗靶点，单针组穿刺至患侧茎突中点后缘，双针组则用两根射频针分别穿刺至茎突中内、中外1/3交界处后缘。随后用50 Hz、2 Hz频率电流（0.5~1）mA进行测试，咽部有异感而无迷走神经、副神经受激惹征象时，给予90 ℃、180~300 s射频治疗。观察记录两组患者穿刺深度与角度、治疗操作时间和首次治疗的有效率，并观察术中、术后并发症发生情况及治疗后1、3、6、12个月时的治疗效果。结果所有患者均在CT引导下将射频针穿刺至靶点，两组患者穿刺深度、穿刺角度比较差异均无统计学意义（P均<0.05）。单针组治疗操作时间[65.5（58.5，114.7）]min较双针组治疗操作时间[55.9（43.6，84.3）]min长，差异有统计学意义（Z=1.88，P<0.05）；首次治疗后单针组和双针双极射频组疗效优良率[50%（5/10例）]比[77.8%（7/9例）]，差异有统计学意义（χ2=14.14，P<0.05）。结论CT引导下茎突后双针双极射频治疗舌咽神经痛，效果优于单针单极射频治疗，双针双极射频能缩短操作时间，还能提高对舌咽神经痛射频治疗的有效率。

简介：摘要目的探讨测量并恢复桡骨远端泪滴角在月骨窝关节面前侧塌陷的桡骨远端中间柱骨折治疗中的重要性。方法回顾性收集2018年1月至2020年1月2年收治的29例（31侧）泪滴角改变的桡骨远端骨折患者资料，其中，男20例，女9例；年龄（44.9±15.1）岁（范围20~78岁）。2例双桡骨远端骨折的双腕均出现泪滴角改变，均纳入本研究。29例受伤至手术时间（6.9±3.2） d（范围4~17 d）。除2例骨折单纯掌侧入路，余病例应用掌背侧联合入路。均行桡骨远端骨折切开复位、钢板内固定、植骨治疗。术前及术后测量泪滴角，比较手术恢复泪滴角的效果。用Gartland-Werley评分评价术后腕关节功能。结果所有患者切口均一期愈合，无术后感染。29例随访时间（15.1±5.2）个月（范围7~31个月）。所有患者骨折愈合时间（10.3±2.9）周（范围8~16周），无骨折不愈合或再移位。31侧术前泪滴角33.4°±5.83°（范围20°~45°），术后58.9°±9.89°（范围35°~70°）︒至末次随访，29例（31侧）Gartland-Werley评分（4.7±4.6）分（范围0~17分），其中优10例，良16例，可5例，优良率为83.9%。术后泪滴角恢复≥50°组Gartland-Werley评分优良率96.2%，<50°组为20.0%，差异有统计学意义（P=0.001）。结论泪滴角明显减小的桡骨远端骨折需积极手术治疗，泪滴角的测量与恢复是影响月骨窝关节面前缘塌陷的桡骨远端骨折的功能结果的重要因素，需要引起高度关注；泪滴角的恢复多需要背侧入路操作。

简介：摘要目的探讨On table重建联合微型钢板固定和桡骨头置换治疗桡骨小头Mason Ⅲ、Ⅳ型骨折的临床疗效并对比分析。方法自2012年1月至2019年1月我科收治桡骨头Mason Ⅲ、Ⅳ型患者42例，分为两组：A组24例采用On table重建联合微型钢板固定治疗；B组18例采用桡骨头置换。所有患者均为新鲜骨折，受伤至手术时间为24 h至10 d，平均4.5 d。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后随访常规摄X线片观察骨折愈合、假体位置情况，肘关节功能采用Broberg-Morrey以及DASH问卷进行评价。结果两组患者均获得随访，平均10.5个月(6~30个月)。两组均无感染、神经损伤、内固定或假体松动等并发症发生，A组出现1例创伤性关节炎。术后1、3、6个月B组Broberg-Morrey评分为84.5±7.2、86.8±6.4和89.6±3.8，均高于A组80.6±6.2、81.9±5.8和84.4±5.2，差异有统计学意义(P<0.05)；末次随访时A组为91.2±8.1，同B组92.1±7.4比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、3、6个月B组DASH评分为21.1±5.2、17.5±4.1及13.3±3.1，较A组25.1±4.7、21.4±4.2及19.2±3.7下降明显，差异有统计学意义(P<0.05)；末次随访时A组为11.5±3.1，同B组12.1±3.4比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论On table重建联合微型钢板固定和桡骨头置换均能有效治疗桡骨小头Mason Ⅲ、Ⅳ型骨折，两者术后末次随访肘关节功能恢复无差异，但桡骨头置换术可以更快恢复肘关节功能。

简介：摘要桡骨头骨折是上肢创伤中的常见疾病，最主要的致伤原因是沿前臂的纵向暴力，常合并尺骨冠突骨折、肘关节韧带损伤、前臂骨间膜损伤、下尺桡关节损伤等。治疗桡骨头骨折时应根据具体的骨折类型决定采用何种方法。绝大多数的MasonⅠ型骨折通常可采用保守治疗，而对于Mason Ⅱ、Ⅲ型骨折则需要手术治疗。手术治疗方案通常包括桡骨头切除、切开复位内固定、桡骨头置换等。对不合并肘关节或前臂纵向不稳定的单纯粉碎性桡骨头骨折，可采用桡骨头切除的方法治疗，但如果合并肘关节或前臂纵向不稳定，则禁忌采用桡骨头切除术，建议使用内固定或桡骨头置换。鉴于目前对于桡骨头骨折的治疗逐渐规范化，本文将对桡骨头骨折的流行病学调查及解剖与生物力学、损伤机制、临床诊断以及治疗等内容进行综述，为临床患者的个体化治疗方案提供思路。

简介：摘要花生是我国的传统食物，花生红衣具有抗氧化、抗癌、抑菌、降血糖血脂、补气止血等药用价值，花生茎叶具有治疗失眠、抗抑郁、抗焦虑的作用。主要的活性成分是原花青素、黄酮、白藜芦醇和芳樟醇等，在不同的细胞有不同的作用机制。本文对花生红衣和茎叶生物活性及作用机制进行综合归纳，为进一步增加对花生药用价值的认识、减少资源浪费、提高花生利用率提供理论基础。

简介：摘要为了研究隧道工程穿越中瓦斯带来的安全隐患，提出分析过程与防治办法。本文基于笔者多年工作经验，重点就贵州地区复杂地质情况展开穿越过程的真实情况阐述，表征相关影响因素，为贵州区域性瓦斯隧道防突工作提供性意见。

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简介：摘要目的探索采用Henry入路显露并将干骺端接骨板置于桡骨外侧固定治疗近端桡骨干骨折的治疗效果。方法回顾性分析2018年4月至2019年6月间北京积水潭医院采用Henry入路显露并将干骺端钢板置于桡骨外侧固定治疗的5例近端桡骨干骨折（近端桡骨干骨折定义为骨折累及范围位于桡骨粗隆至旋前圆肌止点之间）的患者资料。男2例，女3例；年龄16~59岁，平均41.4岁；左侧3例，右侧2例。术后规律随访和记录患者影像学资料、骨折愈合时间、前臂旋前-旋后活动度以及疼痛视觉模拟评分(VAS)、上肢功能障碍评分（Quick-DASH）、Anderson标椎以及Grace和Eversmann标准评定疗效。结果5例患者术后获7~16个月（平均10.6个月）随访。所有患者骨折愈合时间平均4.6个月。肘关节屈曲平均146°，伸直平均-2°，旋前平均77°，旋后平均88°。术后VAS评分：4例为0分，1例为1分。末次随访时Quick-DASH评分平均4.1分；根据Anderson标准评估疗效：5例均为优；根据Grace和Eversmann标准评估疗效：优4例，良1例。无一例患者发生术后并发症。结论采用Henry切口显露并将干骺端钢板置于桡骨外侧固定是治疗近端桡骨干骨折的有效方法。

简介：摘要隆突性皮肤纤维肉瘤（dermatofibrosarcoma protuberans，DFSP）是一种发生于浅表部位的局部侵袭性的低级别肉瘤，复发率高，儿童罕见。本文报道1例少见的发生于手背部的儿童DFSP。患儿男，6岁。因发现右手背侧包块1年，进行性增大3个月入院，超声示右手背皮下可见一大小约2.7 cm×2.1 cm×0.7 cm的低回声区。术后镜下观察，真皮内见短梭形瘤细胞弥漫浸润性生长，核分裂象较多见，表达CD34和bcl-2。分子检测结果：荧光原位杂交检测示COL1A1-PDGFB融合基因伴基因拷贝数增多，逆转录-聚合酶链反应及基因测序结果示COL1A1第38号外显子和PDGFB第2号外显子融合。