简介：摘要胰岛素抵抗是常见的临床现象，是肥胖、糖尿病等多种疾病的共同病理生理基础。该文简要介绍了胰岛素抵抗和胰岛素抵抗综合征的历史、胰岛素抵抗的机制和管理策略。

简介：摘要嗅觉障碍是新型冠状病毒感染的常见临床症状之一，其中约1/3的嗅觉障碍患者伴有嗅觉倒错，但目前对嗅觉倒错的认识还十分有限，国内相关研究还处于空白，亟需深入研究。本文系统性总结了迄今为止发表的嗅觉倒错相关文献，总结归纳了嗅觉倒错的流行病学、发病机制、测试和治疗方法，凝练出中心理论、错误连接理论和神经元间接触理论等导致嗅觉错乱的可能发病机制，介绍了在新型冠状病毒感染大流行背景下研发的最新的嗅觉测试方法，为嗅觉倒错的临床治疗和生活管理提供科学依据，为嗅觉倒错的深入研究提供理论参考。

简介：无

简介：摘要目的分析1例p表型个体的血清学特征和分子机制。方法选取2021年5月在嘉兴市中心血站进行血型鉴定的1例p表型个体为研究对象。用血型血清学方法鉴定其ABO、RhD、P1PK血型和意外抗体。采用PCR-直接测序法(PCR-SBT)对编码P1和PK抗原的α1，4-半乳糖基转移酶基因(A4GALT)的编码区进行测序分析。结果该个体的血型为A型、RhD阳性、P1PK系统为罕见的p表型，血清中存在抗-PP1Pk。测序结果显示其A4GALT基因编码区存在c.343A>T纯合变异。结论A4GALT基因c.343A>T纯合变异很可能导致了p表型个体。

简介：摘要多发性硬化(multiple sclerosis，MS)是一种慢性进行性自身免疫性疾病，其主要病理特征表现为以累及脑白质区域为主的中枢神经系统的炎性脱髓鞘以及中枢神经系统周围小血管炎性浸润。实验性自身免疫性脑脊髓炎(experimental autoimmune encephalomyelitis，EAE)是MS研究中最常用的动物模型。目前认为MS主要由CD4+T细胞介导，辅助性T细胞(helper T cell，Th)1和Th17在MS发病机制中起关键作用。但近年来多种研究表明CD8+T细胞、自然杀伤T细胞(natural killer T cell，NKT)和γδT细胞等T细胞亚群在该疾病中也起着非常重要的作用。文章对不同T细胞亚群在MS及EAE中研究的最新进展进行综述。

简介：摘要肺纤维化是多种异质性肺间质疾病的终末期，以肌成纤维细胞的过度增殖、细胞外基质的沉积和肺实质的破坏为特征。甲状腺和肺来源于同一内胚层细胞，甲状腺激素影响慢性阻塞性肺疾病、肺癌等多种肺疾病的发生、发展和预后。本文就甲状腺激素在肺纤维化的作用和机制进行综述，以期为甲状腺激素在矽肺中的作用和机制研究提供新思路。

简介：摘要目的基于网络药理学及分子对接技术探讨复元醒脑汤治疗脑梗死的作用机制。方法利用TCMSP、中医药综合数据库（TCMID）、有机小分子生物活性数据库（PubChem）、Uniprot及Swiss Target Prediction数据库对复元醒脑汤的药物活性成分及作用靶点进行筛选，应用GeneCards、OMIM、TTD、DrugBank和PharmGKB数据库筛选脑梗死疾病靶点，将复元醒脑汤中药物靶基因与脑梗死疾病靶基因相交集，将交集靶点导入Cytoscape 3.8.2软件构建成分-靶点网络，使用STRING数据库及Cytoscape 3.8.2软件构建PPI网络，筛选核心靶点。对复元醒脑汤-脑梗死疾病共同靶点基因进行GO功能富集及KEGG通路富集分析，得出相关信号通路，运用AutoDock与Pymol软件对预测靶标与其对应的成分进行分子对接。结果得到复元醒脑汤治疗脑梗死的有效成分80个，复元醒脑汤-脑梗死共同靶点214个，核心靶点MAPK1、RELA、TP53、JUN、AKT1、HSP90AA1等与脑梗死疾病的关键靶点相互关联，参与调控对药物的反应、对脂多糖的反应、对含氧量的反应等生物过程，细胞组成涉及膜筏、膜微区、神经元胞体等；分子功能主要集中于核受体活性、配体激活转录因子活性、DNA-结合转录因子结合等；并涉及脂质和动脉粥样硬化、化学致癌-受体激活、流体剪切应力和动脉粥样硬化等信号通路；分子对接显示，槲皮素与HSP90AA1（-9.4 kJ/mol）、山柰酚与HSP90AA1（-9.4 kJ/mol）、异鼠李素与HSP90AA1（-9.1 kJ/mol）、槲皮素与JUN（-8.6 kJ/mol）具有较好的结合活性。结论复元醒脑汤通过调控血管内皮功能、促进血液循环、修复及改善神经功能、保护血脑屏障、减少细胞凋亡及调节免疫和炎症反应等机制防治脑梗死。

简介：摘要目的分析医学技术类专业大类招生、大类培养和专业分流现存问题，为优化改进当前医学技术类专业人才培养模式提供参考。方法2021年9月，以天津医科大学医学技术学院2019级和2020级431名学生为研究对象，采用调查问卷方法，对大类招生，大类培养和专业分流3个方面情况进行调研。对学生第一学年必修课程平均加权成绩和专业分流结果进行一般线性模型分析，评估学生专业选择情况。结果381份有效问卷的分析结果显示，249人(65.4%)认为大类培养能够提高学习积极性，为专业分流提供帮助，217人(57.0%)对大类招生政策缺乏了解；285人(74.8%)对于大类培养课程设置表示满意；105人(27.6%)在专业分流后感到焦虑和沮丧，而且认为没有分配到理想专业会影响其学习积极性。2019级医学检验技术、医学影像技术等专业学生第一学年平均加权成绩分别为(82.56±2.94)分、(79.15±4.17)分，2020级学生成绩分别为(83.30±2.61)分、(79.29±2.93)分，2个年级的各专业学生间成绩差异均具有统计学意义(均P<0.001)。2019级与2020级专业分流第一志愿报名医学检验技术专业的人数比例分别为55.3%(119/215)和40.7%(88/216)，其他专业报名比例均低于30.0%。各专业学生成绩和志愿分布结果显示，专业分流开始出现冷热门分化趋势。结论大类招生、大类培养和专业分流可加速医学技术类专业人才培养模式改革、提高人才培养质量，但需要加强大类招生大类培养宣传力度，增加专业引导，建设学生专业分流后心理辅导，探索新的用于专业分流的评价机制。

简介：摘要目的基于数据挖掘和网络药理学方法，探讨国医大师刘柏龄治疗腰椎间盘突出症（LDH）的核心处方和作用机制，为治疗LDH提供临床参考。方法收集并分析刘教授2011年1月1日－2019年12月31日在长春中医药大学附属医院治疗LDH的病例，运用层次聚类和关联规则分析其用药规律和核心复方。利用TCMSP、GeneCards、中医药百科全书数据库（ETCM）、中医药证候关联数据库（SymMap）、DAVID数据库等对核心复方治疗LDH及症状进行网络药理学分析，揭示作用机制。结果共纳入处方1 334首，涉及中药201味，其中药性以温性为主，药味以甘味为主，主要归肝、肾经；附子、鸡血藤、肉桂、延胡索、杜仲、鸡矢藤、砂仁为其治疗LDH的核心方药，体现刘教授常从肾虚的角度论治LDH，常用祛风止痛、温阳益肾的治法。核心方剂主要涉及PI3K-Akt、TNF、FoxO等癌症、免疫、细胞代谢三方面通路。结论刘教授治疗LDH着眼于整体辨证治疗，以祛风止痛、温阳益肾为主，核心处方作用机制可能为改善炎症反应，通过调节免疫反应和细胞生理功能等途径治疗。

简介：摘要慢性病是人类健康的重大威胁。眼底病已成为影响日常生活的主要眼科疾病，虽然在治疗方面取得了较大突破，但与其他慢性病管理相比，眼底病患者的管理尚处于起步阶段。加强眼底病患者的管理探索、建立眼底病慢性病管理模式，努力提高患者对眼底病的知晓度和治疗随访的依从性，是目前眼底病管理面临的巨大挑战。各眼科中心要加强科学普及教育，建立区域协作网络，扶持基层医疗能力建设，培养人才，加强培训，促进眼底病的规范化治疗，规范眼底影像检查、诊断，推动眼底慢性疾病诊疗同质化建设。加快分级诊疗体系建设和联动会诊转诊能力，通过系统的眼底病管理和干预，使大量眼底病患者得到早期筛查、确诊、规范化持续治疗和系统性管理，提高广大眼底病患者的生存质量。

简介：摘要目的探讨二甲双胍(metformin)改善慢性脑低灌注大鼠认知功能障碍的作用和机制。方法82只3~4月龄SPF级雄性SD大鼠按照随机数字表法分为假手术对照组(Con组，n＝15)、假手术二甲双胍给药组(Met组，n＝20)、双侧颈总动脉结扎(2-vessel occlusion，2VO)组(2VO组，n＝22)、双侧颈总动脉结扎+二甲双胍给药组(2VO+Met组，n＝25)，采用双侧颈总动脉结扎法建立慢性脑低灌注模型，假手术组只分离血管，不接扎。建模后按照每天100 mg/kg剂量连续4周给予二甲双胍溶液饮用水。二甲双胍干预4周后，Morris水迷宫实验检测大鼠的空间认知功能，在体电生理技术检测大鼠的长时程增强，酶联免疫吸附实验(ELISA)检测海马组织的炎性因子肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)、白介素-1β(interleukin-1β，IL-1β)和白介素-6(interleukin-6，IL-6)浓度水平，同时采用高尔基染色观察海马神经元树突棘的密度，透射电镜观察海马神经元的突触结构，尤其是囊泡密度。采用SPSS 16.0进行统计分析，水迷宫7 d重复学习训练的逃避潜伏期数据采用重复测量方差分析，其余数据多组间比较采用单因素方差分析，进一步两两比较采用Dunnett's t检验。结果Morris水迷宫结果显示，在7 d的学习训练中，4组大鼠逃避潜伏期的时间和组别交互作用不显著(F＝0.93，P>0.05)，但是时间主效应(F＝25.90，P<0.05)和组别主效应(F＝13.20，P<0.05)显著；在第3~7天的平台位置学习中，2VO组大鼠逃避潜伏期显著长于Con组和2VO+Met组(均P<0.05)。休息1 d后检测大鼠短期记忆，结果显示：2VO组大鼠逃避潜伏期显著长于Con组和2VO+Met组(P<0.01)，同时2VO大鼠的平台区域滞留时间和穿梭次数均少于Con组(P<0.01)和2VO+Met组(P<0.01)。电生理结果显示：高频刺激后，2VO组相对兴奋性突触后场电位斜率[(1.29±0.09)]显著低于Con组[(2.07±0.09)]和2VO+Met组[(1.69±0.08)](P<0.01)。ELISA结果显示：2VO组海马组织TNF-α含量水平显著高于Con组和2VO+Met组；2VO组海马组织IL-1β和IL-6含量水平显著高于Con组和2VO+Met组。2VO组海马神经元树突棘密度显著低于Con组和2VO+Met组。2VO组海马神经元不成熟树突棘密度和比例显著高于Con组和2VO+Met组。2VO组海马CA1区神经元的突触囊泡密度[(230.29±19.44)个/μm2]显著低于Con组[(414.52±13.17)个/μm2]和2VO+Met组[(313.19±12.42)个/μm2](均P<0.05)。结论二甲双胍能够降低慢性脑低灌注海马组织神经炎性反应，同时能够改善突触可塑性和认知功能障碍，在治疗血管性认知功能障碍方面可能具有潜在的应用价值。

简介：摘要大量超高剂量率动物实验在不同类型的射线、动物和组织器官中观察到Flash效应，即正常组织损伤减小的同时保持肿瘤控制率与常规剂量率相当。但Flash效应机制还没有得到完全的解释，动物实验和临床转化缺乏理论指导。本文明确Flash效应与离体超高剂量率相关实验的差异，提炼出Flash效应机制的3个关键问题，梳理3类假说：氧耗竭、自由基复合和免疫细胞保护。最后，总结分析Flash效应机制研究的现状和面临的挑战，希望为机制研究提供新思路。

简介：摘要目的筛选当归补血汤改善化疗所致骨髓抑制的主要活性成分，预测其关键作用靶点及信号通路，建立多层次网络结构，全面揭示当归补血汤多成分、多靶点改善本病的协同作用机制。方法通过检索TCMSP获得当归补血汤组成药物的主要成分，结合文献补充完善。将化合物作用的蛋白质靶点在UniProt蛋白质数据库进行规范。借助TTD数据库、GeneCards数据库、DrugBank数据库、OMIM数据库检索化疗所致骨髓抑制的疾病靶点。筛选当归补血汤有效成分和疾病共同靶点，利用STRING 11.0数据库进行PPI网络分析，构建有效成分-疾病靶点PPI网络。借助Metascape对候选基因进行GO功能和KEGG通路分析，将富集结果可视化。利用AutoDock软件进行分子对接，探究核心靶点与活性成分的相互作用，将结果导入PyMOL软件进行可视化分析。结果当归补血汤改善化疗所致骨髓抑制的中药活性成分共22个，潜在作用靶点294个，疾病作用靶点3 301个，中药与疾病共同靶点210个；通过网络拓扑分析及分子对接得到核心靶点，前5个分别为ESR1、MAPK1、RELA、AKT1、PIK3R1；GO功能富集到2 430个生物过程、125个细胞组分和217个分子功能，主要涉及对无机物质的反应、膜筏、微膜区、转录因子结合等；KEGG通路富集通路385条，其中癌症通路、PI3K-Akt信号通路等为主要信号通路；分子对接结果显示，当归中β-谷甾醇与HSP90AA1、黄芪中芒柄花素与RELA等结合性能较好。结论当归补血汤通过槲皮素、芒柄花素、β-谷甾醇等多种有效成分，调节ESR1、MAPK1、RELA、AKT1等核心靶点，干预PI3K-AKT等相关信号通路改善化疗所致骨髓抑制，为其临床应用提供依据。

简介：摘要目的探讨miRNA-20a在脂多糖（lipopolysaccharide，LPS）诱导的A549细胞焦亡与炎症反应中的作用与调控机制。方法培养人肺泡上皮A549细胞，以LPS为刺激物建立细胞焦亡及炎症反应模型，给予LPS+三磷酸腺苷刺激为LPS组，未给予刺激为空白对照组，验证模型是否成功。将A549细胞根据转染物质分为miRNA-20a模拟物（mimics）组、mimics-阴性对照（negative control，NC）组、miRNA-20a抑制物（inhibitor）组和inhibitor-NC组，构建过表达及沉默miRNA-20a的A549细胞模型，各组细胞在转染24 h后给予LPS+三磷酸腺苷刺激。构建TLR4-3'UTR双荧光素酶报告基因载体质粒，包括野生型（WT）载体质粒TLR4-3'UTR-WT1、TLR4-3'UTR-WT2及相应的变异型（MUT）载体质粒TLR4-3'UTR-MUT1、TLR4-3'UTR-MUT2，用双荧光素酶报告基因实验验证miRNA-20a的靶基因。采用实时荧光定量聚合酶链反应、免疫印迹试验及酶联免疫吸附试验检测各组焦亡标志因子消皮素D（gsdermin D，GSDMD），炎症因子凋亡相关斑点样蛋白（apoptosis-associated speck-like protein containing a CARD，ASC）、NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3（NOD-like receptor thermal protein domain associated protein 3，NLRP3）、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶1（cysteinyl aspartate specific proteinase-1，Caspase-1）、白细胞介素1β（interleukin-1β，IL-1β），以及信号分子Toll样受体4（Toll-like receptor-4，TLR4）、核因子κB（nuclear factor-κB，NF-κB）mRNA及蛋白表达。免疫荧光检测各组细胞TLR4表达和NF-κB入核情况。结果LPS组A549细胞GSDMD、ASC、NLRP3、Caspase-1、IL-1β mRNA和蛋白表达量均高于空白对照组（P<0.05），模型建立成功。mimics组miRNA-20a表达量高于mimic-NC组（P<0.05），inhibitor组miRNA-20a表达量低于inhibitor-NC组（P<0.01）。双荧光素酶报告基因实验显示，TLR4-3'UTR-WT与miRNA-20a mimics共转染组的相对荧光值低于TLR4-3'UTR-WT与mimics-NC共转染组（P<0.05）。mimics组LPS介导的A549细胞GSDMD、ASC、NLRP3、Caspase-1、IL-1β、TLR4、NF-κB mRNA和蛋白表达水平均低于mimics-NC 组（P<0.05），inhibitor 组GSDMD、ASC、NLRP3、Caspase-1、IL-1β、TLR4、NF-κB mRNA和蛋白表达水平均高于inhibitor-NC 组（P<0.05）。结论在LPS诱导的A549细胞焦亡及炎症反应中，miRNA-20a可能经TLR4/NF-κB 信号通路对细胞焦亡及炎症反应产生抑制作用。

简介：目的：评价人文关怀护理模式对提高骨科护理质量和患者满意度的效果。方法：选择2020年4月到2021年4月骨科患者210例，利用抽签法的形式分成实验组（105例：人文关怀护理模式）与对照组（105例：常规护理），分析护理质量评分、患者满意度。结果：对照组的护理质量评分低于实验组，P＜0.05。实验组的满意度高于对照组，P＜0.05。结论：骨科护理的过程中采用人文关怀护理模式，不仅能够增强患者满意度，还能促使护理质量的提升，推广价值非常明显。

简介：目的：探讨健康体检护理模式在健康和亚健康人群中的应用效果。方法：选取2021年4月～2022年4月在本院体检中心进行健康体检的200例健康和亚健康体检人员作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各100例，对照组给予常规护理指导，观察组给予健康体检护理干预。比较两组不良事件发生率与护理满意度。结果：观察组与对照组相比，不良事件发生率更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组护理满意度比较，观察组更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：健康和亚健康人群体检时采用健康体检护理干预，可降低不良事件发生率，提高受检者满意度。

简介：摘要糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病最常见和严重的并发症之一，是成年人视力丧失的主要原因。生物钟基因能产生昼夜节律并控制其运转，若表达异常将导致多种疾病发生。越来越多的证据表明，生物钟基因在DR发病机制及发生发展中发挥重要作用。一方面，昼夜紊乱相关行为干扰了生物钟基因的昼夜振荡，其表达水平的改变易致糖代谢调控失衡，最终增加2型糖尿病及DR发病风险。另一方面，DR患者表现出昼夜节律紊乱特点，生物钟基因可能通过影响一系列视网膜病理生理过程，调控DR发生发展。因此，维持正常的昼夜节律可作为疾病预防策略，研究生物钟基因在DR中的分子机制可为更加全面地阐述DR发病机制、寻找治疗新靶点提供新思路。

简介：摘要自体血清皮肤试验（ASST）在临床上常用于筛查慢性自发性荨麻疹（CSU）的免疫亚型，但其免疫学机制、与CSU患者临床特征及预后的关系尚未明确。研究显示，ASST阳性与CSU患者免疫球蛋白G自身抗体升高、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞计数减少、嗜碱性粒细胞CD63表达升高、循环炎症细胞因子水平变化相关，与患者年龄、病程以及个人或家族史无关，但可能是慢性荨麻疹病情严重程度的预测指标。ASST阳性患者可能对第二代H1抗组胺药反应不佳，对奥马珠单抗起效缓慢，但对环孢素和自体全血/血清注射治疗反应良好。该文综述ASST阳性患者的免疫学和临床特征，探讨ASST阳性对不同治疗方案疗效的预测作用。

简介：摘要随着全球医疗水平及救治能力提高，胎儿存活阈值降低，总体早产率明显增加，自发性早产的发生率随之增高。早产儿并发症是全球新生儿死亡最常见的原因、5岁以下儿童死亡的主要原因。早产已成为长期存在的全球公共卫生问题，迫切需要有效的预防措施。自发性早产的发病机制十分复杂，是多病因多因素综合作用的结果。本文现将自发性早产的发病机制作一综述，为自发性早产发病机制研究者提供新的思路，有助于制定出有效的防治措施，从而减少早产发生率。

简介：摘要黄精多糖是衡量黄精质量的重要指标，具有降血糖、调血脂、抗疲劳、提高学习和记忆能力等作用。黄精作为药食同源的中草药，在食品、保健品开发领域具有良好的前景和应用价值。