简介：摘要目的探讨早期母婴分离应激联合成年慢性不可预知性应激制备成年SD大鼠抑郁模型，观察大鼠行为学表现和突触蛋白的表达。方法将刚出生的24只雄性大鼠随机分为空白组(CON组)、慢性不可预知性应激组(CUMS组)、母婴分离联合慢性不可预知性应激组(MS＋CUMS组)，每组8只。CUMS组大鼠成年期采用慢性不可预知性应激(chronic unpredictable mild stress，CUMS)建立抑郁模型，MS＋CUMS组大鼠采用母婴分离＋慢性不可预知性应激建立大鼠成年期抑郁模型。采用体质量和外观观察、糖水偏好实验、旷场实验、强迫游泳实验评价大鼠抑郁模型；免疫组化检测海马中Syn的表达以及Western blot检测大鼠海马PSD-95、Syn蛋白表达水平。结果(1)应激造模结束后，与CON组相比，CUMS组和MS＋CUMS组大鼠体质量明显降低[(126.43±3.88) g，(91.04±3.85) g，(69.89±6.67) g；t＝5.03，8.03，均P<0.01]，糖水偏好度显著下降[(94.21±0.56)%，(79.30±1.13)%，(72.73±1.82)%；t＝8.24，11.87，均P<0.01)，不动时间明显增加[(3.50±0.84) s，(13.59±2.40) s，(15.70±2.97) s；t＝3.16，3.82，均P<0.01]；其中，MS＋CUMS组的体质量和糖水偏好度比CUMS组大鼠的更低(t＝3.00，3.63，均P<0.01)。(2)与正常组相比，MS＋CUMS大鼠的中央区域活动时间明显缩短[(21.41±4.65) s，(8.96±2.37) s；t＝2.66，P<0.05]。(3)在免疫组化实验中，与正常组相比，CUMS组和MS＋CUMS组大鼠海马Syn阳性面积百分比明显减少[(24.42±0.76)%，(14.00±0.95)%，(10.38±1.38)%；t＝6.93，9.33，P<0.01)]。(4)Western blot结果显示，与CON组相比，CUMS组和MS＋CUMS组大鼠海马中PSD-95[(1.18±0.02)，(0.74±0.06)，(0.52±0.05)；t＝6.29，9.31，均P<0.05]和Syn[(1.12±0.08)，(0.95±0.06)，(0.90±0.07)；t＝3.10，4.04，均P<0.05]蛋白的表达情况明显下降；其中，与CUMS组相比，MS＋CUMS组的PSD-95的蛋白表达更低[(0.74±0.06)，(0.52±0.05)；t＝0.93，P<0.05]。结论母婴分离联合CUMS应激造模能诱发大鼠出现抑郁样行为，降低海马突触可塑性相关蛋白的表达。

简介：摘要目的依据《住院新生儿母乳喂养循证指南》（以下简称《指南》）调查国内75所医院母婴分离后母乳喂养情况。方法采用便利抽样法，对75所医院进行问卷发放；对比母婴分离后母乳喂养的施实施现况。结果医院在解读《指南》方面执行率较低，但综合医院对《指南》的解读学习情况较专科医院好，差异有统计学意义（χ2值为5.616，P<0.05）；母婴分离后母乳喂养率较低，喂养率≥75%的单位仅占18.7%（14/75）；在提供母乳采集相关支持、袋鼠式护理和专业专职人员进行母婴分离母乳喂养指导方面，专科医院较综合医院开展好，差异有统计学意义（χ2值为9.450、10.516、6.436，P<0.05）；在质量管理方面，专科医院中62.1%（18/29）有多学科合作团队促进母婴分离母乳喂养，综合医院仅34.8%（16/46）有多学科协作团队，差异有统计学意义（χ2值为7.254，P<0.05）。结论我国《指南》多参照国外相关标准，由于国内各地区经济及政策差异较大，落实存在一定困难，为提高母婴分离母乳喂养成功率，我国应建立符合国情的国家标准，以利于各级医院参照执行。

简介：摘要目的检索、评价和总结母婴分离早产儿母亲母乳采集的最佳证据，为相关医护人员开展母乳喂养指导提供高质量的证据。方法检索包括UpToDate、WHO、母乳医学会（ABM）、Cochrane Library、Joanna Briggs Institute Library、加拿大安大略注册护士协会（RNAO）、美国指南网（NGC）、PubMed、Embase、中国生物医学数据库、中国知网、万方数据库、维普以及复旦大学循证护理数据库，检索时限为2008年1月—2018年12月，包括指南、系统评价、推荐实践及证据总结等。结果共筛选文献7篇，包括指南2篇、临床决策1篇、系统评价2篇、证据总结2篇，从医护培训、父母教育、吸奶器选择、采集前准备、泵乳操作技巧、促进泌乳措施和监测采集效果7个方面共汇总证据19条。结论临床医护人员应结合所在机构环境有针对性地选择证据，制订符合产妇个体化的护理措施，确保母乳尽早开始采集和获得足量母乳，满足早产儿生长发育所需。

简介：摘要目的探讨分阶段刺激泌乳模式在母婴分离过程中对产妇泌乳Ⅱ期时间和泌乳量的影响。方法采用便利抽样法，选择2019年1—12月在复旦大学附属妇产科医院产科分娩且母婴分离的产妇140名为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各70名。对照组采用常规护理，观察组由护理人员基于分阶段刺激泌乳模式进行干预，比较两组的泌乳Ⅱ期时间、泌乳量以及乳房肿胀程度。结果产后48、72 h两组产妇泌乳Ⅱ期人数差异有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇产后24、48、72 h泌乳量均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。两组产妇产后72 h乳房肿胀程度差异有统计学意义（P<0.01）。结论分阶段刺激泌乳模式能提前母婴分离后产妇泌乳Ⅱ期时间，增加产妇泌乳量以及减轻乳房肿胀程度。

简介：摘要目的通过医护的视角探讨母婴分离产妇母乳喂养需求所存在的问题，以期为制订针对性的干预措施提供参考。方法2021年9—11月，采用目的抽样法选取同济大学附属第一妇婴保健院新生儿科和产科的16名医生和护士为访谈对象，采用描述性现象学研究方法对其进行半结构式访谈，现场录音，借助NVivo 12.0软件，根据Colaizzi的7步分析法对资料进行分析，提炼主题。结果基于医护视角的母婴分离产妇母乳喂养需求的认知可归纳为3个主题：母婴分离产妇教育支持系统不够完善；医护人员的健康宣教仍需改进；医疗卫生资源相对紧缺。结论政府干部和医疗机构管理者应重视从医护人员的视角出发，明晰母婴分离产妇母乳喂养所存在的问题或困难，针对性地提出相应的干预措施，以提高母婴分离产妇母乳喂养率。

简介：摘要目的检索、评价和整合极低出生体重儿（VLBWI）母亲泌乳维持最佳证据，为维持其泌乳提供依据。方法计算机检索Up To Date，BMJ best practice，新生儿服务指南网（Newborn Services Clinical Guidelines），母乳喂养医学会官网（ABM），英国国家卫生与临床优化研究所指南网（NICE），OVID循证数据库，美国国立指南库（NGC），Joanna Briggs Institute Library，Cochrane library，web of science，PubMed，中国期刊全文数据库（CNKI），中国生物医学文献数据库（CBM），万方数据库（Wanfang Data）中关于VLBWI母亲泌乳维持的指南、系统评价、专家共识/意见、证据总结相关文献，经过文献筛选、质量评价，对符合要求的文献进行证据提取和整合。结果共纳入10篇文献，包括3篇指南、4篇系统评价、1篇专家共识、2篇专家意见，总结了包括泌乳支持、泌乳启动、泌乳监测及催奶剂的应用等9个方面共44条证据。结论VLBWI母亲泌乳维持相关证据较充分，可为医护人员做出临床决策提供依据。

简介：摘要目的检索、评价和整合极低出生体重儿（VLBWI）母亲泌乳维持最佳证据，为维持其泌乳提供依据。方法计算机检索Up To Date，BMJ best practice，新生儿服务指南网（Newborn Services Clinical Guidelines），母乳喂养医学会官网（ABM），英国国家卫生与临床优化研究所指南网（NICE），OVID循证数据库，美国国立指南库（NGC），Joanna Briggs Institute Library，Cochrane library，web of science，PubMed，中国期刊全文数据库（CNKI），中国生物医学文献数据库（CBM），万方数据库（Wanfang Data）中关于VLBWI母亲泌乳维持的指南、系统评价、专家共识/意见、证据总结相关文献，经过文献筛选、质量评价，对符合要求的文献进行证据提取和整合。结果共纳入10篇文献，包括3篇指南、4篇系统评价、1篇专家共识、2篇专家意见，总结了包括泌乳支持、泌乳启动、泌乳监测及催奶剂的应用等9个方面共44条证据。结论VLBWI母亲泌乳维持相关证据较充分，可为医护人员做出临床决策提供依据。

简介：摘要目的探讨挤奶日记联合针筒收集初乳法对母婴分离产妇早期泌乳的作用和影响。方法选择2018年2—11月产科病区住院的母婴分离产妇80例作为研究对象，2018年2—6月作为对照组，2018年7—11月作为试验组，每组40例，2组产妇均给予常规泌乳指导，试验组产妇在常规泌乳指导的基础上，指导记录挤奶日记并提供针筒收集初乳。比较2组产妇产后3 d的挤奶频率及挤奶量、泌乳启动时间、泌乳Ⅱ期时间、乳房胀痛情况及42 d纯母乳喂养率。结果试验组产妇产后0~24 h、25~48 h、49~72 h的挤奶次数分别为（7.25 ± 1.53）、（7.40 ± 1.26）、（8.50 ± 0.82）次，高于对照组的（4.18 ± 2.62）、（6.35 ± 1.73）、（7.35 ± 1.72）次，差异有统计学意义（t值为-6.408、-3.102、-3.824，P值均<0.01）；试验组49~72 h挤奶量中位数50.30 ml，高于对照组的30.70 ml，差异有统计学意义（Z值为3.773，P<0.01）；试验组泌乳启动时间、泌乳Ⅱ期时间较对照组显著提前，分别提前了（9.82 ± 3.62）h及（15.83 ± 0.78）h，差异有统计学意义（t值为2.480、4.871，P<0.05）；试验组72 h内乳房Ⅲ度胀痛情况为5.0%（2/40），低于对照组的25.0%（10/40），42 d纯母乳喂养率达62.5%（25/40），高于对照组的22.5%（9/40），差异有统计学意义（χ2值为6.772、13.095，P<0.05）。结论挤奶日记联合针筒收集初乳法可有效提高产妇的挤奶次数，增加泌乳量，提前泌乳启动时间及泌乳Ⅱ期时间，从而促进纯母乳喂养率及母乳喂养持续时间的提高，并且能有效减轻乳房胀痛的程度，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨早产儿母亲在母婴分离期间泌乳量的影响因素。方法回顾性分析2017年1月至2021年8月郑州大学第一附属医院新生儿重症监护病房（neonatal intensive care unit，NICU）住院早产儿（n=371）母亲的泌乳日志信息。根据产后2周内每日泌乳量是否达到800 ml分为实现目标奶量组（n=289）和未实现目标奶量组（n=82），采用两独立样本t检验和χ2检验进行单因素分析，采用logistic回归分析未实现目标奶量的影响因素。结果实现泌乳目标奶量的早产儿母亲占77.9%（289/371）。相邻2次泌乳总量差异大（≥50 ml）、单次2侧泌乳量差异大（≥50 ml）的比例在实现目标奶量组与未实现目标奶量组间差异均无统计学意义（P值均>0.05），但受教育程度［高中及以下：16.3%（47/289）与41.5%（34/82）；专科及以上：83.7%（242/289）与58.5%（48/82）；χ2=23.77］、吸奶器的泵型［隔膜泵的比例：34.9%（101/289）与51.2%（42/82）；活塞泵的比例：65.1%（188/289）与48.8%（40/82）；χ2=7.14］、孕前体重指数［<18.5 kg/m2：3.5%（10/289）与4.9%（4/82）；≥18.5～<24.0 kg/m2：90.7%（262/289）与61.0%（50/82）；≥24.0 kg/m2：5.9%（17/289）与34.1%（28/82）；χ2=40.89］、开始接受泌乳指导的时间［产后7 d内：77.2%（223/289）与45.1%（37/82）；产后7~14 d：22.8%（66/289）与54.9%（45/82）；χ2=31.28］组间差异均有统计学意义（P值均<0.05）。纳入上述差异有统计学意义的因素进行logistic回归分析，结果显示受教育程度为高中及以下（OR=4.279，95%CI：2.253～8.126，P<0.001）、吸奶器的泵型为隔膜泵（OR=2.352，95%CI：1.309～4.226，P=0.004）、孕前体重指数≥24.0 kg/m2（OR=9.352，95%CI：4.389～19.928，P<0.001）、产后7~14 d开始接受泌乳指导（OR=3.654，95%CI：2.043～6.535，P<0.001）是未实现目标奶量的危险因素。结论受教育程度较低的早产儿母亲应加强母乳喂养指导；选择活塞泵吸奶器、控制孕前体重指数在正常范围内、尽早接受泌乳指导有助于实现泌乳目标奶量。

简介：摘要妊娠期急性弓形虫感染可继发胎儿宫内感染，导致死胎或胎儿先天发育异常，生后先天性弓形虫病患儿可遗留长期后遗症，需要重视弓形虫的母婴传播，积极预防和治疗感染，改善妊娠结局。

简介：摘要目的探讨童年应激和成年应激的关系以及对成年精神健康状况的叠加影响。方法通过网络和电话访谈，采用童年创伤问卷、自编终生应激事件表、DSM-5一级跨界症状量表(DSM5-L1CCSM)和抑郁自评量表(SDS)测量成年健康志愿者(n＝239)和精神障碍志愿者(n＝387)的童年应激、成年应激和成年精神健康状况；依据童年-成年应激匹配情况分组：童年-成年应激阳性匹配组(n＝108)、童年-成年应激阳性非匹配组(n＝240)、童年应激阴性成年应激阳性组(n＝100)，童年应激阳性成年应激阴性组(n＝79)和童年-成年应激均阴性组(n＝99)；比较分析不同分组的应激水平和精神健康状况差异，用Logistic回归分析和多因素协方差分析童年应激、成年应激和精神健康状况之间的关系。结果童年应激阳性比例为68.2%(427/626)，成年应激阳性比例为71.6%(448/626)，童年-成年应激阳性匹配比例为17.3%(108/626)。不同应激分组在除性别外的所有其他测量指标差异有统计学意义(均P<0.05)。年龄、受教育年限、童年应激阳性和情感虐待是成年应激发生的影响因素(P<0.01)，成年应激阳性数与童年应激阳性数的交互作用(P<0.001)、成年应激阳性数与童年创伤因子的交互作用(P＝0.001)和应激分组(P＝0.002)对DSM5-L1CCSM总分和SDS总分有影响。结论童年应激对成年应激有易化作用，重复经历与童年应激同类型的成年应激会显著恶化成年精神健康预后，童年-成年应激阳性匹配是重要的不良预后因素。

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简介：摘要严重烧伤引发机体的应激反应，对机体造成不同程度的损害，并参与烧伤后免疫功能紊乱和烧伤后高代谢的发生发展。合理应用镇痛镇静药物是抑制严重烧伤早期应激反应的主要手段，可减轻烧伤早期脏器损害、减少烧伤脓毒症风险。此外，良好的创面处理、感染控制、营养支持和胃肠道功能保护、睡眠管理等综合手段均有助于减轻烧伤后应激反应。研究严重烧伤患者伤后机体多种应激和内分泌激素及免疫格局改变，探索烧伤后高代谢的发生机制和调控手段，针对严重烧伤后镇静镇痛策略以及应激和高代谢管理等达成共识，有可能进一步提高严重烧伤救治成功率。

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简介：摘要乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)是严重危害人类健康的具有传染性的病毒之一，全世界慢性HBV感染者超过2.57亿人，每年约有88.7万人死于慢性HBV感染所致的肝硬化合并症、肝衰竭及原发性肝细胞癌，给社会及个体均造成了严重伤害。在我国，慢乙肝最主要的传播途径是母婴传播(mother-to-child transmission，MTCT)。因此，阻断HBV的MTCT是预防乙型肝炎发生发展的重要措施。本文拟对目前国内外有关阻断HBV MTCT的相关研究进行综述，希望能够对临床实践提供帮助。

简介：摘要铊是一种剧毒重金属，孕期铊暴露引起的不良母婴健康效应也得到了越来越多的学者关注。本研究从铊暴露的来源及其影响因素、孕期铊暴露与妊娠并发症及新生儿不良出生结局的关联、孕期铊暴露对儿童出生后生长发育的影响以及孕期铊暴露引起不良母婴健康效应的潜在机制等方面，综述了相关研究进展，可为深入研究孕期铊暴露的危害、预防和控制提供新的依据。

简介：摘要目的通过分析已发表经同行评议的妊娠合并COVID-19的研究，总结COVID-19孕妇的临床表现、实验室检查及母婴结局，全面了解COVID-19孕妇的母婴情况，探索新型冠状病毒的宫内垂直传播证据。方法检索2019年12月1日至2020年4月9日PubMed、Embase、中国知网、中华全文数据库、万方数据库发表的妊娠合并COVID-19的文献，并在世界卫生组织COVID-19数据库和纳入文献的参考文献中进行补充检索，纳入新型冠状病毒核酸检测阳性、报告母婴结局或COVID-19孕妇继续妊娠并报告母胎情况的文献。分别通过阅读摘要和全文进行文献筛选，对最终纳入的文献提取并分析孕产妇临床表现、围产期结局及新生儿结局进行系统回顾。结果（1）最终纳入29篇文献中，146例病毒核酸阳性确诊孕妇，其中114例（2例双胎）孕妇分娩116例新生儿。8例（5.5%，8/146）重症孕妇，包括5例重型COVID-19，3例未明确分型但入住重症监护室治疗。69.9%（102/146）剖宫产，8.2%（12/146）阴道分娩，20.5%（30/146）继续妊娠，1例（0.7%，1/146）双向情感障碍发作中孕期（孕26周）引产，1例（0.7%，1/146）早孕期（孕6周）人工流产。发热（58.2%，85/146）、咳嗽（32.9%，48/146）是常见的症状；15.8%（23/146）入院时无感染相关症状；20.5%（30/146）产后出现感染相关症状或原有症状加重。实验室检查中，主要为淋巴细胞减少（49.6%，56/113）和C-反应蛋白升高（58.4%，66/113）。肺部CT以双肺多发斑片状毛玻璃影多见（79.7%，94/118）。（2）92.2%（107/116）新生儿结局良好。7.8%（9/116）新生儿有不同程度异常，其中6例有呼吸困难、发绀及呕吐等表现，包括1例进展为多器官功能障碍、弥散性血管内凝血死亡；1例生后36 h病毒核酸检测阳性；1例死产，死亡原因未述，但排除宫内垂直传播；1例病情较重孕妇剖宫产分娩的新生儿死亡。结论COVID-19孕妇重症比例低，妊娠结局良好，虽有新生儿不良结局报道，但缺乏宫内垂直传播证据。

简介：摘要弓形虫脉络膜视网膜炎患者中存在的外层视网膜光感受器分离首次以杆体锥体分离(BALAD)来命名，表现为光学相关断层扫描(OCT)上光感受器内节在肌样体水平上分离，形成独特的视网膜囊腔。随后许多研究相继报道了不同疾病中存在的BALAD。外层视网膜中，光感受器内节的肌样体区结构相对薄弱，当促进光感受器外节附着在视网膜色素上皮(RPE)上的外向力超过光感受器内节肌样体的抗拉伸强度时，肌样体带分裂，形成BALAD。BALAD具有其独特的多模态影像特征，识别BALAD可以为临床诊断、鉴别以及治疗眼部疾病提供新的思路。本文就BALAD命名的发展过程、解剖结构特征、病理生理机制、多模态影像特征等方面进行综述。

简介：摘要睫状体分离经典的治疗方法包括药物、激光、手术等，其中出现最早、使用最多的是睫状体缝合术。单纯睫状体分离可采用直接或间接睫状体缝合。但睫状体分离常伴有玻璃体视网膜病变、晶状体不全脱位、外伤性白内障等合并症，这些情况无法通过睫状体缝合术一次解决。因此，选择合适的联合手术方式对有合并症的睫状体分离的治疗十分重要，如合并玻璃体视网膜病变时可结合玻璃体切除、冷凝治疗、气体填塞及巩膜扣带术；合并晶状体不全脱位时可采用囊袋张力环或改良囊袋张力环囊袋内植入和人工晶状体植入术等。治疗睫状体分离的联合手术应根据具体情况择优选择。(国际眼科纵览，2020, 44: 176-181)