简介：摘要远程胎儿监护是应用互连网及计算机技术，孕妇在家中或远程监护终端将胎心监护图形传输到中央监护站，医生即可通过电脑或手机APP远程判读。对高危孕妇实行远程监护，便于及时发现胎儿宫内缺氧情况和及时处理，改善围产儿结局。

简介：摘要2019年1月由中国病理医师协会数字病理与人工智能病理学组牵头，对我国远程病理的应用情况进行了全国性调研。自2011年起，我国远程病理诊断已走过了8年的发展历程，截至2019年3月已完成超过100万例的远程病理诊断量，极大地促进了基层医院病理诊断水平的提升及分级诊疗，使更多患者受益。实施远程病理初次诊断和术中冷冻诊断是中国远程病理发展的重要一步，深受基层医院欢迎。国内远程病理的开展存在5种方式，可持续发展是关键。国内远程病理的质控体系建设仍很薄弱，需要进一步重视和加强。中国远程病理的发展还面临着很多问题和挑战，需要多方协作加以解决，从而促进远程病理的推广应用。

简介：摘要目的比较4类远程诊断项目的异同，为我国远程诊断项目建设与发展提供实践证据。方法于2018年11月至2019年6月，分别选取由政府、紧密型医联体、松散型医联体和商业公司主导的4种远程诊断项目，通过对政府、医院和公司负责人的半结构式访谈，从组织体系、工作条件和运行效果3个维度进行比较，分析和归纳不同类型项目的特点及问题。结果共访谈了18人，发现不同类型项目的主导者，项目内部的连接机制、连接效力，参与方和时效性各不相同。政府及紧密型医联体类型的参与方多为本地机构，连接效力强，诊断医师来源明确且规模有限，工作量相对较大；松散型医联体和商业类型的参与方较为广泛，连接效力相对较弱，应答时间较长。结论不同类型的远程诊断项目，均改善了基层医疗机构诊断医师人力不足状况，完善了医疗服务体系。

简介：摘要目的探索远程医疗服务体系运行影响因素及识别各因素之间的作用关系，为推动远程医疗服务体系健康运行提供政策建议。方法通过文献复习对2009年1月至2019年12月公开发表的文献进行检索，初步筛选出影响远程医疗服务体系运行的因素，采用专家咨询法对影响因素进行评估打分(0～5分);运用决策试验与评估实验室法分析远程医疗服务体系运行的影响因素及其作用关系。结果共筛选出16类影响因素，包括6个原因因素和10个结果因素。在原因因素中，领导重视、监管机制和激励相容机制位于前3位；在结果因素中，较容易受到其他因素影响的是疾病信息沟通、患者参与和医疗服务质量。结论提升医疗机构领导层对远程医疗的重视程度，构建完善的监管机制和激励相容机制，保障上下级医疗机构医生实现对患者疾病信息有效沟通，提升患者参与程度和医疗服务质量，有助于推动远程医疗服务体系健康可持续运行。

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简介：摘要目的研制创面温度与压力无线传感模块(下称无线传感模块)并进行相关特征性检验和生物安全性评价。方法(1)设计无线传感模块结构及工作模式；在柔性排线一端焊接温湿度传感器，和压力传感器同时与焊接了蓝牙发射器、微处理器和电源接口的印制电路板相连，建立无线传感模块；开发移动端数据接收应用程序，在智能手机上，通过蓝牙功能读取无线传感模块暴露在空气中的检测数值。(2)同时用无线传感模块和红外线测温仪测量35～42 ℃热水袋温度，对比30对数据并进行相关分析。(3)于第2作者手臂贴负压封闭引流材料，将无线传感模块置于负压条件下，同时记录无线传感模块测得负压值和负压表数值，对比14对数据并进行相关分析。(4)按压力传感器、焊接温湿度传感器柔性排线每3平方厘米表面积加入1 mL生理盐水，分别配置相应材料浸提液。取20只6～8周龄雌性C57BL/6小鼠，称量实验前体质量，采用随机数字表法分为压力传感器浸提液组、柔性排线浸提液组、混合浸提液组和生理盐水组(每组5只)，分别腹腔注射压力传感器浸提液、焊接温湿度传感器柔性排线浸提液、压力传感器浸提液与焊接温湿度传感器柔性排线浸提液1∶1混合浸提液、生理盐水50 mL/kg，观察小鼠有无异常毒性反应，并称量注射后24、48、72 h小鼠体质量，综合评估材料毒性。(5)取4只3～6个月龄、雌雄不限日本大耳白兔，脊柱左侧2个区域敷贴无菌纱布设为无菌纱布组，脊柱右侧2个区域敷贴无线传感模块设为无线传感模块组，评估各区域敷贴后1、12、24、48 h皮肤状态，按照皮肤刺激性评分标准记录评分。(6)按压力传感器、焊接温湿度传感器柔性排线每1平方厘米表面积加入1 mL无血清DMEM培养基，分别配制相应材料浸提液。取L－929成纤维细胞株，分为压力传感器浸提液组、柔性排线浸提液组、苯酚对照组、培养基对照组，前2组分别加入对应浸提液，苯酚对照组加入64 g/L苯酚，培养基对照组加入不含血清的DMEM培养基培养，体积均为100 μL。噻唑蓝法检测培养2、4、7 d吸光度值以计算细胞增殖率(各时间点样本数为6)，进行细胞毒性分级。对数据行配对样本t检验、Wilcoxon符号秩检验、Pearson相关分析、Spearman相关分析、Mann－Whitney U检验、重复测量方差分析、析因设计方差分析、单因素方差分析、Bonferroni校正。结果(1)智能手机通过蓝牙功能成功接收无线传感模块检测的空气温度、湿度与压力信息。(2)无线传感模块测量的热水袋温度为(37.7±1.7)℃，与红外线测温仪的(37.7±1.7)℃相近(t＝－0.112，P>0.05)，且二者存在明显正相关(r＝0.996，P<0.01)。(3)无线传感模块测量的手臂负压材料下负压为－36.7(－38.8，－27.4)kPa，明显低于负压表的－22.7(－32.7，－12.5)kPa(Z＝－3.235，P<0.01)，但二者绝对值存在明显正相关(ρ＝1.000，P<0.01)。(4)各组小鼠均无异常毒性反应。4组小鼠体质量总体比较，差异无统计学意义(F＝3.132，P>0.05)。(5)敷贴后1、12、24、48 h，2组兔敷贴区域皮肤刺激性评分均相近(Z＝－1.000、<0.001、－0.620、<0.001，P>0.05)。(6)培养各时间点，与培养基对照组比较，压力传感器浸提液组和柔性排线浸提液组细胞增殖率均明显升高(P<0.01)，苯酚对照组细胞增殖率均明显降低(P<0.01)。培养2、4、7 d，苯酚对照组细胞毒性分级分别为1、1、2级，各浸提液组细胞毒性分级均为0级。结论无线传感模块集成了温湿度与压力传感器，可监测局部温度与压力，并能在移动端应用程序上实现参数的可视化，其测量温度准确，压力测量结果与负压表负压值变化趋势一致，且生物安全性良好，具有较大的临床应用价值和发展前景。

简介：摘要院外心搏骤停（OHCA）救治一直是困扰全球的医学挑战，及早识别与启动生存链与患者预后相关。2020年3月，美国心脏协会（AHA）在总结以往研究的基础上发布了远程通讯心肺复苏术（T-CPR）指南，详细介绍了T-CPR的具体流程、标准及注意事项。为帮助国内医生更好地了解T-CPR，为我国OHCA的急救提供参考，本文对该指南进行了摘译与解读。

简介：摘要目的探讨远程运动想象疗法在脑卒中患者居家康复护理中的应用。方法选取2017年11月至2018年11月聊城市第三人民医院收治的脑卒中患者90例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各45例。观察组在常规康复疗法的基础上实施远程运动想象疗法进行居家康复护理，对照组给予常规康复疗法，观察并比较两组患者干预前后认知功能、肢体运动功能及生活自理能力。结果干预后，观察组患者注意力、语言、记忆、定向及视空间与执行功能五个维度评分、上肢及下肢功能评分及日常生活能力评分均显著高于对照组，差异均有统计意义(均P<0.05)。结论将远程运动想象疗法应用于脑卒中患者居家康复护理中，能够显著提升患者认知水平，改善患者运动功能及日常生活能力，对患者居家康复效果及生活质量的提升具有重要作用。

简介：摘要网络通信与医疗领域相结合诞生了远程医疗。远程医疗的实施可改善区域性医疗资源分配不均，减轻医护人员工作压力，缩短医护人员与患者及医护人员之间的距离，提高诊疗的时效性，是一项不断发展、应用广泛的技术。目前最新的第五代移动通信技术（5G），正凭借其高数据速率、低延迟等优点给移动通信及包括远程医疗在内的其他相关行业带来重大变革。本文回顾远程医疗的发展，介绍5G技术的特点及其应用于远程医疗的国内外研究成果，并对这一领域的发展进行展望。

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简介：摘要随着大数据、互联网和信息科技的发展，人工智能技术被逐步应用于医院管理领域。作者利用临床大数据设计了医疗质量监控辅助系统，对医院现有的医疗信息数据进行结构化采集与监控，从环节上把握影响医疗质量与安全的关键点与关键事件，对医护人员的医疗行为进行事前预警、事中监控、事后评价，全面提升医院的医疗质量管理。

简介：摘要目的观察无线局域网络(WIFI)辐射对大鼠坐骨神经损伤修复的影响。方法取健康雄性SD大鼠(购自北京维通利华实验动物技术有限公司)，随机分成假手术组、实验组、对照组。除假手术组外，其余各组采用钳夹法复制坐骨神经损伤模型。将实验组大鼠放置于路由器附近，对照组和假手术组置于法拉第笼内，不给予电磁波照射，并将笼子用锡纸保护，防止其他电磁辐射干扰。术后4、8、12周行大鼠坐骨神经功能指数(SFI)检测，采用免疫组织化学法对坐骨神经中脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)和生长相关蛋白-43(GAP-43)进行检测。同时在光镜下观察坐骨神经病理变化。应用SPSS 19.0统计分析软件，计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示，组间比较采用单因素方差分析。结果术后4、8、12周实验组SFI分别为－89.725±0.613、－80.432±0.733、－78.654±0.695，对照组分别为－88.652±0.541、－79.313±0.782、－77.293±0.742，两组比较差异无统计学意义(F＝2.515、3.478、4.375，P>0.05)，苏木精-伊红(HE)染色显示两组差异无统计学意义(P>0.05)。术后4周实验组坐骨神经中BDNF、NGF、GAP-43的表达分别为0.703±0.051、0.422±0.042、0.323±0.032，对照组分别为0.654±0.032、0.408±0.035、0.305±0.023，两组比较差异无统计学意义(F＝4.732、3.538、3.825，P>0.05)。结论WIFI辐射对大鼠坐骨神经损伤修复无明显影响。

简介：摘要目的研发一种基于虚拟现实技术的放疗CT模拟定位的远程培训系统，探索一种医学培训的新方法。方法使用3DMax与Maya进行3D建模，Unity3D引擎开发3D虚拟操作及交互系统；Java的SpringMvc架构作为系统后台服务，MySQL作为后台数据库系统；并将用户分为教师和学员两种角色，模式分为教学与考核模式。结果系统功能涵盖CT模拟定位全过程，主要包括患者信息管理、CT模拟定位机认知、体位固定技术、CT定位扫描、处理突发事件等模块。自2018年投入使用以来，运行稳定，系统浏览量达14 920人次，培训通过率为86.66%。与传统培训相比，培训效率明显提升，并获得一致好评。结论远程培训系统能有效提升学员的临床实践能力、人文关怀能力，具有良好的自主性、共享性、创新性。目前系统已上线且推广性较强，应用前景广阔。

简介：摘要目的探讨基于微信平台远程指导脑梗死患者静脉溶栓治疗的可行性。方法收集2017年1月至2019年1月3家基层医院（浙江省金华市金东区中医院、浙江省金华市婺城区人民医院、中国水利水电第十二局有限公司医院）收治的26例基于微信平台行远程指导静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者（观察组）和28例3家基层医院转入浙江中医药大学附属金华中医院行静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者（对照组）。记录两组发病至就诊时间（ODT）、发病至溶栓时间（ONT）和就诊至溶栓时间（DNT）；治疗前和治疗后7 d采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）进行评估；治疗后90 d采用改良Rankin量表（mRS）评估预后；以溶栓治疗24 h内脑出血转变发生率和90 d病死率评估治疗安全性。结果观察组ODT和ONT明显短于对照组[（67.88 ± 20.57）min比（100.57 ± 20.11）min和（131.46 ± 27.76）min比（151.32 ± 31.51）min]，DNT明显长于对照组[（63.58 ± 15.49）min比（50.75 ± 13.17）min]，差异有统计学意义（P<0.01或<0.05）；两组治疗前和治疗后7 d NIHSS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组脑出血转变发生率和病死率比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后90 d，观察组预后良好率明显高于对照组[69.2%（18/26）比39.3%（11/28）]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论基于微信平台远程指导脑梗死患者静脉溶栓可提高溶栓率，缩短发病至溶栓时间，改善患者的远期预后，但与卒中中心相比，基层医院的院内溶栓流程有待优化。

简介：摘要目的观察远程运动支持对肥胖青少年减重和维持的效果。方法采用便利抽样法，选取2018年1—12月于北大医疗潞安医院内分泌代谢科门诊就诊的118例单纯肥胖青少年患者，采用随机数字表法分为对照组和试验组，各59例。对照组接受共6个月的常规门诊随访干预，试验组同样接受6个月的门诊干预，分为干预期3个月与维持期3个月，干预期3个月基于互联网，以便携式可穿戴设备设计运动方案，结合其配套手机APP监测系统进行远程运动支持；维持期3个月采用与对照组相同的干预方式。研究共持续6个月，比较不同干预时间两组的体重变化及维持状况。结果两组在干预期（前3个月）的体重呈下降趋势，且试验组体重均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；从维持期（后3个月）开始，两组体重均出现反弹，但试验组患者体重始终低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。至干预期（前3个月）结束时，两组减重幅度>5%的达标率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；而试验组减重幅度>10%及减重幅度>15%的达标率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。维持期（后3个月），试验组减重幅度>5%、减重幅度>10%、减重幅度>15%的达标率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论远程运动支持可以帮助肥胖青少年进一步减轻体重，并能延缓体重反弹。

简介：摘要目的探讨老年骨质疏松患者风险预警监控系统的构建和应用效果。方法随机纳入2018年1月至2020年1月收治的60例老年骨质疏松患者，记录患者年龄、性别、骨密度、BMI、既往脆性骨折史、父母髋部骨折史、抽烟、过量喝酒、合并其他疾病史、服用药物史、血酸性磷酸酶水平危险因素11项，构建风险预警监控评分系统，随访2年，观察在不同的评分条件下，患者出现骨折的风险，使用ROC曲线风险预警系统的预测价值进行评估，获取最佳风险系数。结果随访1年，60例患者中预后良好41例（68.33%），风险预警监控系统评分为（30.21±5.12）分，其中11～33分占32例；19例（31.67%）预后不良，风险预警监控系统评分为（40.85±5.74）分，其中11～33分占4例；组间比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。根据ROC曲线评价模型的风险预测不良预后的价值，AUC为0.880（95%CI：0.856-0.905），最佳截断值为6.331分，敏感性为79.9%，特异性为82.7%，模型的预测价值好。结论风险预警监控系统对老年骨质疏松患者出现骨折等不良预后具有一定的预测价值，对指导临床及时干预和改善患者预后等均具有重要的临床意义。

简介：摘要目的探讨无线超声引导在血液透析患者颈内静脉穿刺置管术的有效性和安全性。方法收集2017年10月至2018年10月在本院血液净化中心进行治疗的患者120例，随机分为传统组和无线超声组各60例。传统组的定位及穿刺等均采用解剖标志进行，无线超声组的定位及穿刺等均在无线超声引导下进行。比较两组患者的性别、年龄、体重指数(BMI)、困难置管数、平均穿刺时间、平均穿刺次数、一次穿刺成功率、二次穿刺成功率、总穿刺成功率、并发症发生率等。结果两组患者在性别、年龄、BMI、困难置管数等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)；无线超声组平均穿刺时间、平均穿刺次数、并发症发生率低于传统组，差异有统计学意义(P<0.05)；无线超声组一次穿刺成功率、二次穿刺成功率，总穿刺成功率高于传统组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论无线超声引导的颈内静脉置管更方便，更容易，更安全，更快速。对于具有困难置管(肥胖、颈内静脉置管史、体位无法配合、血管畸形、水肿)的患者更为安全有效。

简介：摘要目的分析颅内血肿手术患者引入远程团队护理支持模式对其消极情感和生存质量的影响。方法将无锡人民医院在2016年10月至2017年9月收诊的40例行手术治疗的颅内血肿患者纳入对照组，予以传统护理；将在2017年10月至2018年9月收诊的42例行手术治疗的颅内血肿患者纳入研究组，在对照组传统护理基础上实施远程团队护理支持。比较两组患者在干预前及干预后第4周末的情感状况、生存质量、护理满意度等情况。结果干预后，研究组的负面情绪评分较对照组低，各维度生存质量评分较对照组高，护理满意度较对照组高，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对于行手术治疗的颅内血肿患者，引入远程团队护理支持可减轻其消极情感状况，提高患者的生存质量。

简介：摘要目的探讨延续性远程护理干预对居家青光眼患者眼压、主观幸福感及生活质量的影响。方法选取2017年5月至2018年5月在该院接受治疗并出院的青光眼患者84例为研究对象，随机分为对照组和观察组各42例。对照组患者在出院后给予常规的出院指导，观察组患者在出院后给予远程护理干预。调查并比较两组患者干预前后的眼压、主观幸福感及生活质量评分。结果干预后，观察组患者左、右眼的眼压均低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)；观察组患者正性情感和正性体验评分高于对照组，负性情感和负性体验评分低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)；观察组患者总体健康、总体视力、社交功能、精神健康得分均高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。结论将延续性远程护理干预应用于青光眼患者的居家康复护理中，能有效地降低青光眼患者的眼压，提升青光眼患者的主观幸福感和生活质量，对青光眼患者的治疗和转归具有良好的辅助作用。