简介：摘要目的探讨物质滥用史对男性服刑人员服刑期间焦虑、抑郁情绪的影响，及其与暴力行为的关系。方法2019年10—11月对1 455名服刑人员进行问卷调查。采用自编个人物质滥用史问卷收集物质滥用情况(饮酒、吸烟和吸毒)；采用广泛性焦虑量表(generalized anxiety disorder scale，GAD-7)、患者健康问卷抑郁症状群量表(patient health questionnaires，PHQ-9)调查焦虑抑郁情绪。按照有无物质滥用史将所有被试分为物质滥用组(n＝871)和无物质滥用组(n＝584)。采用SPSS 21.0软件进行统计分析。统计方法采用t检验、χ2检验、Logistic回归分析。结果(1)物质滥用组GAD-7[(4.95±5.88)分，(3.35±5.33)分；t＝－5.407，P<0.01]、PHQ-9[(6.69±6.50)分，(4.48±5.73)分；t＝－6.821，P<0.01]量表得分均显著高于无物质滥用组。(2)躯体疾病(β＝0.700，OR＝2.014，95%CI＝1.599~2.538，P<0.05)、酒精滥用史(β＝0.434，OR＝1.543，95%CI＝1.176~2.025，P<0.05)、烟草滥用史(β＝0.387，OR＝1.473，95%CI＝1.154~1.880，P<0.05)、年龄≤45岁(β＝0.372，OR＝1.450，95%CI＝1.118~1.881，P<0.05)是服刑人员出现焦虑情绪的危险因素。躯体疾病(β＝0.686，OR＝1.986，95%CI＝1.581~2.496，P<0.05)、烟草滥用史(β＝0.488，OR＝1.629，95%CI＝1.286~2.063，P<0.05)、年龄≤45岁(β＝0.484，OR＝1.622，95%CI＝1.260~2.089，P<0.05)、酒精滥用史(β＝0.344，OR＝1.410，95%CI＝1.073~1.854，P<0.05)是服刑人员出现抑郁情绪的危险因素。(3)受教育年限≤9年(β＝0.900，OR＝2.459，95%CI＝1.855~3.261，P<0.05)、年龄≤45岁(β＝0.788，OR＝2.199，95%CI＝1.690~2.860，P<0.05)、未婚(β＝0.683，OR＝1.980，95%CI＝1.421~2.759，P<0.05)、酒精滥用史(β＝0.308，OR＝1.361，95%CI＝1.053~1.758，P<0.05)、毒品滥用史(β＝0.557，OR＝1.745，95%CI＝1.055~2.885，P<0.05)是服刑人员暴力行为的危险因素。结论物质滥用史可能是服刑人员服刑期间出现焦虑抑郁情绪的危险因素；酒精、毒品滥用均是出现暴力行为的影响因素。

简介：摘要目的探讨可否依据听力曲线类型对突发性聋（突聋）中的平坦型突聋进一步分型，明确不同听力曲线类型与突聋预后的相关性。方法本研究为回顾性队列研究。依据2015年突聋诊断和治疗指南将2007年8月至2011年10月全国33家医院收治的1 024例（其中男492例，女532例；年龄19~65岁，平均年龄41.2岁）单侧突聋患者分为低频、高频、平坦及全聋型突聋4型；将其中402例平坦型突聋患者依据听力曲线类型进一步分为：平坦上升型、平坦下降型、平坦一致型3组。比较3组间的临床特点及预后，比较平坦上升型与低频下降型突聋、平坦下降型与高频下降型突聋、平坦一致型与全聋型突聋的临床特点及预后，探讨影响平坦型突聋预后的相关因素。采用SPSS 21.0软件对数据进行分析，应用方差分析、χ2检验、t检验及Logistic回归对数据进行分析。结果平坦上升、平坦下降、平坦一致型突聋3组的痊愈率分别为70.7%、17.1%、34.0%，差异有统计学意义（χ2=33.984，P<0.001）；而年龄、性别、发病侧别差异无统计学意义（P值均>0.05）。平坦型突聋痊愈的影响因素为：是否伴有头晕［OR=0.459，95%可信区间（CI）：0.271~0.777］、听力曲线类型（OR=0.721，95%CI：0.530~0.981）和发病至就诊天数（OR=0.903，95%CI：0.835~0.978），P值均<0.05。平坦上升型与低频下降型突聋、平坦下降型与高频下降型突聋的痊愈率差异均无统计学意义（P值均>0.05）。平坦一致型与全聋型突聋的平均纯音听阈（pure tone average，PTA）为（69.1±18.9）dB HL和（101.7±17.7）dB HL，差异有统计学意义（t=20.890，P<0.001），痊愈率分别为34.0%和14.5%，差异有统计学意义（χ2=29.012，P<0.001）。结论可对平坦型突聋进一步分为平坦上升型、平坦下降型、平坦一致型。其中平坦上升型痊愈率与低频下降型突聋相似，预后较好；平坦下降型痊愈率与高频下降型突聋相似，预后较差；平坦一致型痊愈率高于全聋型突聋，PTA在平坦一致型和全聋型突聋的预后中起重要作用。

简介：无

简介：摘要目的分析云南省男男性行为者HIV暴露前预防（PrEP）用药意愿及影响因素。方法采用横断面研究设计，通过滚雪球抽样方法在2021年4-6月云南省14个城市（自治州）开展调查。国家级哨点样本量为400人，省级哨点样本量为100人。采用logistic回归分析PrEP用药意愿的相关因素。使用SPSS 22.0软件进行统计学分析。结果共调查MSM 2 450人，听说过PrEP的比例为68.5%（1 677/2 449），愿意PrEP用药的比例为56.7%（1 343/2 368），愿意自费PrEP用药的比例为30.6%（724/2 368），愿意免费PrEP用药的比例为56.2%（1 330/2 367）。多因素logistic分析结果显示，PrEP用药意愿低的相关因素包括40~和≥50岁（aOR=2.49和aOR=4.48）、汉族（aOR=1.47）、外省户籍（aOR=1.64）、高中/中专（aOR=1.96）与大专及以上文化程度（aOR=3.49）、样本来源分别为浴池/桑拿（aOR=3.53）、网络招募（aOR=2.53）和自愿咨询与检测（aOR=1.42）、本地居住时间3~和7~12个月（aOR=0.18和aOR=0.25）、调查现场分类为二类与三类地区（aOR=3.63和aOR=1.71）、最近1周未发生同性肛交（aOR=2.60）和未发生商业性同性性行为（aOR=13.32）、自我感知HIV感染风险较高者（aOR=0.50）。结论MSM愿意PrEP用药的比例超过一半，PrEP宣传推广工作应重点关注PrEP用药意愿低的MSM，尤其是来自经济较落后地区、年龄较大、汉族、外省户籍、本地居住时间较短和自我感知HIV感染风险较低的MSM。

简介：摘要目的了解我国MSM的猴痘知识认知现状及相关因素。方法2022年9月5-10日在我国30个省份开展调查，在MSM社会组织协助下，采用方便抽样方法，通过调查员一对一招募MSM调查对象，由调查对象登录问卷星企业版参加线上匿名调查。样本量根据我国居民传染病防治素养水平25%进行估算。样本量估计为5 070人。采用线上自填式调查问卷，收集社会人口学、行为学、HIV检测和猴痘有关知识认知等信息，采用logistic回归模型分析与猴痘知识知晓的相关因素。结果MSM调查对象为5 780人，猴痘知识知晓率为31.8%（1 840/5 780）。多因素 logistic 回归分析结果显示，MSM猴痘知识知晓较高的相关因素包括现住址为东部地区（OR=1.26，95%CI：1.01~1.56）、大专及以上文化程度（OR=1.50，95%CI：1.14~1.97）、最近1个月肛交性伴数≥3人（OR=1.71，95%CI：1.28~2.28）或2人（OR=1.36，95%CI：1.07~1.73）、最近1个月无同性群交（OR=1.20，95%CI：1.01~1.43）、无异性性行为（OR=1.28，95%CI：1.02~1.62）、已知自己HIV感染状况为阴性（OR=1.85，95%CI：1.44~2.36）或阳性（OR=1.65，95%CI：1.27~2.16）、经常关注（OR=7.08，95%CI：5.28~9.48）、偶尔关注（OR=4.52，95%CI：3.49~5.86）和极少关注猴痘信息（OR=2.55，95%CI：1.93~3.37）。结论我国MSM对猴痘信息有一定关注和了解，但猴痘知识知晓率不高，应加强在MSM中的猴痘知识宣传教育，促进MSM的猴痘预防和自我监测，尤其是初中及以下文化程度、对猴痘信息关注较少、未做HIV检测和发生同性群交或异性性行为者。

简介：摘要戈谢病（GD）是一种常染色体隐性遗传病，由葡萄糖脑苷脂酶基因突变引起，并具有不同表型。神经病变型GD（nGD）是较严重的疾病形式，临床表型包括急性神经病变型GD（GD Ⅱ型）和亚急性神经病变型GD（GD Ⅲ型）。随访常发现GDⅠ型至Ⅲ型转变的病例。GD Ⅲ型除出现内脏损伤、骨破坏等外，亦会出现逐渐加重的神经系统损伤，区分不同的GD类型具有重要的治疗意义。本文系统总结了GD Ⅲ型的神经病变特征及相关治疗进展，为GD Ⅲ型早诊断、早治疗提供临床参考。

简介：摘要目的基于潜类别增长模型分析男男性行为者HIV检测自我效能的变化趋势。方法于2019年8月至2021年5月，在山东省招募404名男男性行为（MSM）人群并进行1年的随访研究，采用个体干预（微信及随访问卷中推送干预图片和视频）与社区干预（朋友圈转发、微信群分享讨论HIV检测相关信息），测量其HIV检测自我效能水平，并采用潜类别增长模型（LCGM）分析HIV检测自我效能的长期发展趋势，并分析发展趋势的影响因素。结果404名MSM年龄为（28.25±8.95）岁，最大58岁，最小18岁；基线和4次随访的HIV检测自我效能得分M（Q1，Q3）分别为18.00（17.00，21.00）、19.00（18.00，22.00）、19.00（18.00，22.00）、19.00（18.00，22.00）、19.00（18.00，22.00）。自由估计的两分类LCGM模型分析结果显示，MSM的HIV检测自我效能发展趋势可分为两类，分别是“干预反应组”［255名（63.1%）］和“干预无反应组”［149名（36.9%）］，“干预反应组”的MSM人群HIV检测自我效能水平较高，且随时间先上升后下降；而“干预无反应组”水平较低且较为稳定。多因素logistic回归分析结果显示，以学生MSM人群为参照组，商业或服务业、无业或失业的MSM的OR值分别为0.261（95%CI：0.108~0.633）和0.186（95%CI：0.057~0.610）。结论MSM人群在干预条件下的HIV检测自我效能变化趋势存在群体异质性，职业可能是影响因素。

简介：摘要目的探讨无精子因子c区(AZFc)微缺失在无精子症/严重少精子症男性中的发生率，并分析其与染色体核型、生殖激素的相关性及其对卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)术后妊娠结局的影响。方法选取2013年1月1日至2020年12月31日于嘉兴学院附属妇儿医院就诊的1 364例无精子症/严重少精子症男性为研究对象。对无精子症/严重少精子症男性进行AZFc微缺失检测和染色体核型分析，比较AZFc缺失男性与对照组A(精液分析正常)、对照组B(无AZFc微缺失的无精子症/严重少精子症男性)的生殖激素水平。跟踪随访AZFc-ICSI夫妇的妊娠结局，将其受精率、优胚率和临床妊娠率与ICSI对照组进行比较。结果共检出AZFc微缺失51例，检出率为3.74%，其中7例存在染色体核型异常。与对照组A相比，AZFc微缺失男性的泌乳素(PRL)、卵泡刺激素(FSH)和促黄体素(LH)均有不同程度的升高(P<0.05)。与对照组B相比，仅PRL与FSH显著上调(P<0.05)。共有22对AZFc夫妇在本院接受ICSI辅助妊娠，其优胚率和临床妊娠率与ICSI对照组的差异无统计学意义(P>0.05)。结论AZFc微缺失在无精子症/严重少精子症男性中的发生率为3.74%，与染色体核型异常相关，并伴有不同程度的PRL、FSH和LH上调，但不会降低ICSI术后的临床妊娠率。

简介：摘要目的探讨事件影响和思维压抑在男性服刑人员儿童期虐待经历与自杀态度之间的中介作用。方法使用儿童期虐待史自评量表(personal report of childhood abuse，PRCA)、事件影响量表(impact of event scale，IES)、思维压抑量表(white bear suppression inventory，WBSI)和自杀态度问卷(suicide attitude inventory，SAI)对370名男性服刑人员施测，采用SPSS 22.0进行相关分析、回归分析等统计分析。结果服刑人员儿童期虐待经历得分为(2.60±0.62)分，事件影响得分为(2.69±0.62)分，思维压抑得分为(2.83±0.79)分，自杀态度得分为(3.06±0.61)分。儿童期虐待经历、事件影响、思维压抑在不同自杀态度组上的得分均差异有统计学意义(F＝42.69，51.06，78.76，均P<0.01)。控制年龄变量后，男性服刑人员儿童期虐待经历、事件影响、思维压抑和自杀态度之间均呈显著正相关(r＝0.38~0.76，均P<0.01)。事件影响和思维压抑在男性服刑人员儿童期虐待经历与自杀态度间起中介作用。中介效应包括三条路径：一是事件影响的单独中介效应；二是思维压抑的单独中介效应；三是事件影响和思维压抑的链式中介效应，效应值分别为0.29，0.23，0.05。结论服刑人员儿童期虐待经历不仅可以直接影响自杀态度，还可以通过事件影响和思维压抑的中介作用间接影响自杀态度。

简介：摘要目的探讨成年男性吸烟者中脑腹侧被盖区(ventral tegmental area，VTA)和黑质(substantia nigra，SN)与全脑静息态功能连接的异常改变，及其与吸烟临床特征的相关性。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月招募的131名受试者的静息态功能磁共振数据，其中长期吸烟者(吸烟组)76名，不吸烟者(对照组)55名。选取VTA/SN为种子点，计算VTA/SN与全脑的静息态功能连接(resting-state functional connectivity，RSFC)。基于SPM 12软件，采用独立样本t检验比较吸烟组和对照组RSFC的差异。使用SPSS 22.0软件，采用Pearson相关分析吸烟组RSFC的变化与尼古丁依赖量表(Fagerström test for nicotine dependence，FTND)得分、吸烟指数的相关性。结果与对照组相比，吸烟组VTA与默认网路(default mode network，DMN)相关脑区(后扣带回皮层、右侧楔前叶、双侧颞上回、右侧颞中回、右侧顶下小叶)、边缘系统(右侧边缘叶、右侧角回)、右侧距状裂周围皮层(MNI：x，y，z＝24，－55，－14)、左侧岛叶(MNI：x，y，z＝－35，－11，9)的RSFC较对照组显著降低(GRF校正，体素水平P<0.005，团块水平P<0.05)。以SN为种子点，吸烟组与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。VTA-左侧颞上回RSFC与吸烟指数、FTND呈正相关(r＝0.243，P＝0.034；r＝0.282，P＝0.014)。VTA-左侧岛叶RSFC与FTND呈正相关(r＝0.316，P＝0.006)。结论成年男性吸烟者中脑边缘系统内及VTA-DMN回路RSFC存在异常改变，这种改变在一定程度上可解释吸烟者奖赏缺乏和情绪调节功能障碍，可为进一步理解烟草成瘾机制提供线索。

简介：无

简介：摘要目的建立一种基于AO分型的浮膝损伤数字化分型体系。方法回顾性分析2005年3月至2020年12月滨州医学院附属医院收治100例成年浮膝损伤患者的资料。其中，男74例，女26例；平均年龄43.7岁；左膝54例（54.0%）、右膝43例（43.0%）、双膝3例（3.0%）。新的数字化分型按照AO分型将股骨及胫骨各分成三部分，按照部位组合后共重新编排成六种分型。通过应用该分型对所纳入病例的影像学结果进行分析，以总结该分型在浮膝损伤中的使用范围及分型分布规律。计数资料采用χ2检验。结果Ⅰ～Ⅵ型损伤比例分别为Ⅰ型42.7%（44/103）、Ⅱ型18.4%（19/103）、Ⅲ型9.7%（10/103）、Ⅳ型10.7%（11/103）、Ⅴ型11.7%（12/103）、Ⅵ型6.8%（7/103）。不同损伤分型患者在性别（χ2=6.068，P>0.05）、受伤侧别（χ2=0.658，P>0.05）方面差异均无统计学意义。结论基于AO分型的浮膝损伤数字化分型体系能够对大部分浮膝损伤以及合并开放伤病例进行分类，能有效地为手术治疗方案的选择提供参考，更有利于评估预后及学术交流。

简介：摘要目的探讨阴囊双蒂皮瓣联合拱顶石皮瓣修复男性阴部乳房外Paget病术后大面积缺损的临床效果。方法回顾分析2018年2月至2019年3月于江西省皮肤病专科医院收治的6例男性阴部乳房外Paget病患者的临床资料。患者年龄70 ~ 84（中位77.5）岁，病灶累及阴阜、阴茎及阴囊，术后缺损面积18 ~ 133（中位96）cm2。所有患者阴阜部缺损选择腹部拱顶石皮瓣修复，阴囊及阴茎部缺损利用残存阴囊组织设计阴囊双蒂皮瓣修复。术后1、3个月及之后每3个月随访。结果6例患者随访3 ~ 36个月，平均10个月，皮瓣均成活，皮瓣色泽和质地较好，供皮区和受皮区在功能和外形上均达到良好效果。结论阴囊双蒂皮瓣及拱顶石皮瓣联合使用可修复男性阴部乳房外Paget病切除术后大面积缺损，操作简单，血供良好。

简介：摘要门静脉型环形胰腺(PAP)是指胰腺发育过程中胰腺钩突部与胰体部融合，并包绕门静脉或肠系膜上静脉的先天性解剖变异，该变异极为罕见。本文报道1例PAP患者的临床表现、影像学特征以及手术过程和围术期处理等具体措施，以提高临床医师对PAP的认识。

简介：摘要目的了解产业工人中男男性行为HIV感染者（MSM感染者）在确证前后的高危性行为变化及相关因素，为制定针对HIV感染者的行为干预措施提供依据。方法2021年8-9月在深圳市开展横断面调查，通过方便抽样选取产业工人中MSM感染者为研究对象，估计样本量为530人。问卷调查结合日常随访收集研究对象社会人口学、高危性行为、性伴告知、病毒载量检测和性病患病史等信息。采用χ2检验比较确证前后的高危性行为的差异，采用多因素logistic回归分析研究对象确证后12个月内高危性行为的相关因素。结果产业工人中MSM感染者560例，确证后12个月内发生无保护肛交（UAI）的比例为32.1%（180/560）。确证前12个月内与同性临时、商业和固定性伴发生UAI的比例分别为73.4%（381/519）、75.1%（187/249）和69.5%（207/298），确证后12个月内分别降低到36.2%（146/403）、40.2%（86/214）和34.2%（67/196），差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，研究对象确证后12个月内发生UAI的保护性因素包括大专及以上文化程度（aOR=0.41，95%CI：0.23~0.71）、确证后肛交性角色为被插入方（aOR=0.40，95%CI：0.19~0.85）或插入方和被插入方均有（aOR=0.40，95%CI：0.20~0.83）以及确证后未发生无保护口交（aOR=0.02，95%CI：0.01~0.05）；研究对象确证后12个月内发生UAI的危险性因素是不认为病毒载量检测值持续阴性需要坚持使用安全套（aOR=3.02，95%CI：1.37~6.69）。结论相比于确证前，尽管产业工人中MSM感染者在确证后与同性性伴发生UAI的比例有所降低，仍有约1/3的比例发生高危性行为，应针对该人群开展强化干预以减少高危性行为。

简介：摘要目的了解成都市MSM涉药性行为（SDU）特征及应用二阶聚类算法对其行为模式进行分类，并探索SDU与HIV高危性行为的关联，为制定预防艾滋病干预措施提供参考依据。方法2021年12月至2022年2月依托成都市MSM社会组织开展横断面调查，通过现场调查和同伴推荐招募MSM，收集社会人口学、SDU特征、性行为情况、STD诊断史和HIV感染等信息。对7项SDU特征进行二阶聚类分析，进一步采用单因素χ2检验和多因素logistic回归分析SDU聚类模式与高危性行为的关联。结果共调查MSM 727人，近6个月SDU报告率为39.8%（289/727）。二阶聚类将报告SDU的MSM（SDU-MSM）聚成三类，单因素分析结果显示，三类MSM在月均收入、SDU所使用毒品类型、毒品使用方式、SDU频率、多种毒品或与药品混用、不坚持使用安全套和群交等变量间的差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，第三类报告SDU-MSM不坚持使用安全套的可能性是第一类的2.22（95%CI：1.06~4.66）倍；第三类和第二类报告SDU-MSM发生群交的可能性分别是第一类的2.82（95%CI：1.18~6.77）倍和8.78（95%CI：3.42~22.42）倍。结论成都市MSM中SDU报告率超过1/3，不同SDU-MSM聚类模式与高危性行为相关，SDU频率较高、毒品用量较大和有多种毒品或与药品混用的MSM更容易发生群交和不坚持使用安全套的高危性行为，增加HIV/STD感染风险，需加强SDU监测和干预力度。

简介：摘要不同地区、同一地区不同诊疗中心对分化型甲状腺癌患者初次手术的治疗观念和规范化程度不同，导致患者的再次手术发生率不同。术者经验、术前评估、手术方式及手术操作都会影响再次手术的成功率。为降低手术风险，减少并发症，应规范处理再次手术，同时结合现有诊疗技术，为再次手术患者提供个体化的治疗方案，在保证疗效的前提下，拓宽手术适应证，变大切口为小切口，变传统开放手术为微创手术，提高患者的生活质量及应对社会压力的信心。本文通过总结分化型甲状腺癌患者再次手术时术前评估主要内容，分析注意事项，为患者合理制定手术方案，以期引起同道重视，规范再次手术治疗，从而实现再次手术的肿瘤R0切除。

简介：摘要黏多糖贮积症Ⅰ型是1种由于编码α-L-艾杜糖苷酶的基因变异所致的罕见常染色体隐性遗传病。本病可累及多系统、多器官，临床表现差异较大，病程呈进行性进展，早期诊断、早期治疗可减缓疾病进展，提高患儿生存质量。为规范黏多糖贮积症Ⅰ型的诊疗，中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组、中国罕见病联盟和中华儿科杂志编辑委员会基于国内外多项临床研究成果，结合我国临床现状及从业专家的临床经验，共同制定黏多糖贮积症Ⅰ型诊疗专家共识（2022）。

简介：无

简介：摘要新生儿女性患婴，出生后不久经食管造影初步诊断食管闭锁Ⅲb型，应用胸腔镜技术治疗后诊断为H型食管闭锁合并食管狭窄，术后恢复良好。