简介:摘要目的探讨可否依据听力曲线类型对突发性聋(突聋)中的平坦型突聋进一步分型,明确不同听力曲线类型与突聋预后的相关性。方法本研究为回顾性队列研究。依据2015年突聋诊断和治疗指南将2007年8月至2011年10月全国33家医院收治的1 024例(其中男492例,女532例;年龄19~65岁,平均年龄41.2岁)单侧突聋患者分为低频、高频、平坦及全聋型突聋4型;将其中402例平坦型突聋患者依据听力曲线类型进一步分为:平坦上升型、平坦下降型、平坦一致型3组。比较3组间的临床特点及预后,比较平坦上升型与低频下降型突聋、平坦下降型与高频下降型突聋、平坦一致型与全聋型突聋的临床特点及预后,探讨影响平坦型突聋预后的相关因素。采用SPSS 21.0软件对数据进行分析,应用方差分析、χ2检验、t检验及Logistic回归对数据进行分析。结果平坦上升、平坦下降、平坦一致型突聋3组的痊愈率分别为70.7%、17.1%、34.0%,差异有统计学意义(χ2=33.984,P<0.001);而年龄、性别、发病侧别差异无统计学意义(P值均>0.05)。平坦型突聋痊愈的影响因素为:是否伴有头晕[OR=0.459,95%可信区间(CI):0.271~0.777]、听力曲线类型(OR=0.721,95%CI:0.530~0.981)和发病至就诊天数(OR=0.903,95%CI:0.835~0.978),P值均<0.05。平坦上升型与低频下降型突聋、平坦下降型与高频下降型突聋的痊愈率差异均无统计学意义(P值均>0.05)。平坦一致型与全聋型突聋的平均纯音听阈(pure tone average,PTA)为(69.1±18.9)dB HL和(101.7±17.7)dB HL,差异有统计学意义(t=20.890,P<0.001),痊愈率分别为34.0%和14.5%,差异有统计学意义(χ2=29.012,P<0.001)。结论可对平坦型突聋进一步分为平坦上升型、平坦下降型、平坦一致型。其中平坦上升型痊愈率与低频下降型突聋相似,预后较好;平坦下降型痊愈率与高频下降型突聋相似,预后较差;平坦一致型痊愈率高于全聋型突聋,PTA在平坦一致型和全聋型突聋的预后中起重要作用。
简介:耳鸣的定义是指患者在耳部或头部的一种声音感觉,但外界并无相应的声源存在,是突发性聋的常见伴发症状,不仅与听神经系统有关,而且与心理障碍关系密切。无突发性聋耳鸣的发病率呈现显著上升,而突发性聋患者群中伴随耳鸣的发病率也有所增加。临床显示耳鸣可作为先兆出现在突发性聋发生以前数小时,也可能与突发性聋同时出现,少数作为突发性聋后遗症成为一种难以根治的顽疾,遗憾的是迄今为止对耳聋伴发耳鸣的发生机制仍不十分清楚,在临床亦无有效的治疗药物和方法。据流行病学调查突发性聋的发病率是5~20人/10万,突发性聋中耳鸣发病率日本报道为78.2%~91%,国内为70%~100%。
简介:摘要目的探讨影响低频下降型突发性聋预后的相关因素。方法选取2017年2月至2019年2月在山东大学附属山东省耳鼻喉医院耳内科住院治疗的成人单侧低频下降型突发性聋患者,进行听力学、前庭功能评估、影像学检查和血清甲状腺功能检测;给予相同的治疗方案,记录疗效,并随访3个月以上。应用SPSS 20.0软件分析伴发症状(耳鸣、耳闷、回音、旋转性头晕)、耳聋程度、发病诱因、基础疾病、前庭功能(双温试验)、耳蜗电图、内耳MRI钆造影及甲状腺功能等因素对患者预后的影响。结果155例患者中痊愈76例(49.0%),显效1例(0.6%),有效19例(12.3%),无效59例(38.1%),总有效率为61.9%。其中有24例(15.5%)患者在随访中出现了听力波动,1例(0.6%)进展成梅尼埃病。单因素分析显示:前庭功能、耳蜗电图、内耳MRI与患者预后存在相关性。多因素Logistic分析显示:耳闷、前庭功能、耳蜗电图、内耳MRI与患者预后存在相关性。两种分析均表明耳鸣、回音、旋转性头晕、耳聋程度、发病诱因、基础疾病与患者的预后无显著相关性(P值均>0.05)。其中旋转性头晕与性别密切相关,女性高发。病程≤1周的患者耳聋程度与预后具有显著相关性(P<0.05)。病程≤1周患者的前庭功能异常率与>1~≤2周和>2~≤4周的患者间差异有统计学意义(P<0.05)。甲状腺功能异常率显著高于健康人群(P<0.05),但甲状腺功能异常与听力预后无明显相关性(χ2=0.009,P=0.923)。结论低频下降型突发性聋患者的预后与耳鸣、回音、旋转性头晕、耳聋程度、诱因、基础疾病及甲状腺功能血清学异常无相关性;发病1周内就诊,耳聋程度与预后呈正相关;甲状腺功能异常是低频下降型突发性聋发病的危险因素之一,前庭双温试验、耳蜗电图异常及内耳MRI钆造影内淋巴积水是预后不良因素。
简介:【摘要】目的 探讨针灸联合药物治疗平坦下降型突发性聋的疗效。方法 以等量电脑随机法将我院收治平坦下降型突发性聋患者60例均分为A(n=30)、
简介:突发性聋已成为耳科的常见急症,在我国的发病率尚无准确统计。因其病因及病理机制仍不清楚,临床采用多种综合治疗方法,各种治疗方法的疗效分别为40%~75%左右川。尽管在药物治疗上有较大争议,但临床广泛使用口服或静脉注射大剂量激素治疗突发性聋,对不同性质的炎症或自身免疫所致突发性聋有效。然而,有30%~50%的患者大剂量全身激素治疗无效,少数患者存在禁忌证或产生副作用,如胃肠道问题、臀部脓肿形成或缺血性坏死等,限制了全身激素的使用。这些副作用在高血压病或糖尿病患者中更加常见,而高血压病或糖尿病也是突发性聋患者的常见伴发疾病。
简介:摘要目的探讨低频下降型突发性聋的临床特点与内耳磁共振(MR)钆造影内淋巴积水的相关性。方法连续选取2019年7月至2020年1月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院门诊或病房住院治疗的成人单侧低频下降型突发性聋患者,进行听力学、内耳MR钆造影检查,给予相同的治疗方案,记录疗效,并随访3个月以上。分析伴发症状、耳聋各频率程度等因素与患者内淋巴积水的相关性。结果纳入患者48例,男18例,女30例,年龄21~52(37.3±10.0)岁;均为单侧发病,其中左耳28例,右耳20例;病程均≤2周。内淋巴积水组14例,包括前庭积水6例,耳蜗积水2例,耳蜗与前庭均积水6例。与无积水组(34例)比较,内淋巴积水组头晕发生率高(6/14比0/34,P<0.001)。有无内淋巴积水两组听力在125、250、500、4 000和8 000 Hz听力值差异均无统计学意义(均P>0.05);内淋巴积水组在1 000、2 000 Hz听力值均较无积水组差(均P<0.05)。听力疗效总有效33例(68.8%),无效15例(31.2%),其中11例内淋巴积水患者听力预后差。结论低频下降型突发性聋患者中,与无内淋巴积水者比较,有内淋巴积水的患者头晕发生率较高,在1 000、2 000 Hz听力值更差,预后较差。
简介:摘要目的探讨银杏蜜环口服溶液治疗全聋型突发性聋患者的临床疗效。方法抽取郑州人民医院耳鼻喉科2017年6月至2020年6月接受治疗的68例全聋型突发性聋患者,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组34例。对照组给予常规药物治疗(甲泼尼龙+巴曲酶+鼠神经生长因子);治疗组在常规药物治疗基础上,给予银杏蜜环口服溶液,疗程均为12 d。比较两组患者临床治疗效果及C-反应蛋白(CRP)、血小板凝血酶受体(PAR)指标水平的变化情况。结果对照组听力治疗有效率(64.71%)低于治疗组的85.29%(P=0.048),对照组耳鸣治疗有效率(70.59%)低于治疗组的91.18%(P=0.031)。两组治疗后CRP、PAR水平较治疗前降低(P<0.05);治疗后治疗组的CRP、PAR水平低于对照组(P<0.05)。结论银杏蜜环口服溶液治疗全聋型突发性聋,能降低患者CRP、PAR指标水平,提高临床治疗效果,改善耳鸣症状及听力,安全性好。
简介:摘要目的分析评估双耳突发性聋与单耳突发性聋的病理生理机制及临床治疗预后情况.方法选取我院2012年1月~2014年1月收治的184例突发性耳聋患者作为研究的对象,将其分为双耳耳聋组(78例)和单耳耳聋组(106例),并对2组患者的病理生理机制及临床治疗预后情况进行对比分析.结果在2组患者合并高血脂、糖尿病的病例比较方面,双耳耳聋组的比例高于单耳耳聋组(P<0.05=,相比于双耳耳聋组,单耳耳聋组的治疗效率更高(P<0.05).结论经我院研究得出,在发病的原因方面,双耳突发性聋与单耳突发性聋患者存在差异,这也致使二者对应的患者的病理生理机制及临床治疗预后不同,应当在临床中予以重视.关键词突发性耳聋;双耳;单耳;生理机制ThepathophysiologicalmechanismandclinicaltreatmentofthepatientswithsuddendeafnessandsuddendeafnessAbstractObjectiveToevaluatethepathophysiologicalmechanismandclinicaltreatmentofthepatientswithsuddendeafnessandsingleearhearingloss.Methods2012JanuaryinJanuaryof184casesofsuddendeafnesspatientsastheresearchobject,thepointsfordeafgroup(78cases)andmonauraldeafnessgroup(106cases),andpathophysiologyof2groupsofpatientsandclinicalprognosisofscoreanalysis.ResultsintwogroupsofpatientswithhyperlipemiaanddiGabeteswerecompared,thedeafgroupratiohigherthanmonauraldeafnessgroup(P<0.05).Comparedtothedeafgroup,monauraldeafnessgrouptreatmentefGficiencyhigher(P<0.05).Conclusionaccordingtotheresults,inthecauseofthedisease,doubletofsuddendeafnessandsingleearsuddendeafnesspatientsdifferences,whichalsoresultedinpathophysiologyoftwocorrespondingtothepatientsandclinicalprognosisofdifferent,shouldbepaidmoreattentioninclinic.KeywordsSuddendeafness;Ears;Singleear;Physiologicalmechanism中图分类号R764文献标识码B文章编号1001-5302(2015)09-0764-02