简介：摘要目的分析MRI与脑脊液检查对颅内结核疗效评估中的价值。材料与方法回顾性分析2012年1月至2017年12月在本院进行MRI检查的400例颅内结核患者，均进行抗结核治疗，比较治疗前和治疗6个月后病变大小、数量、脑脊液生化指标(脑脊液蛋白、葡萄糖、脑脊液腺苷脱氨酶)、脑脊液细胞学指标(白细胞计数、单核细胞、中粒细胞计数、颅内压、淋巴细胞计数)。结果MRI影像学图片显示治疗6个月后患者的病灶数、病灶大小均减少(P＜0.05)，治疗6个月内病灶的消失率为71.59%(5767/8056)；治疗6个月后患者的脑脊液蛋白、葡萄糖、脑脊液腺苷脱氨酶水平低于治疗前，氯化物水平高于治疗前(P＜0.05)；治疗6个月后患者的白细胞计数、单核细胞、中粒细胞计数、颅内压、淋巴细胞计数水平较治疗前明显降低(P＜0.05)；治疗6个月后MRI检查显示316例治愈，治愈率79.00%，脑脊液检查显示298例治愈，治愈率74.50%，两者检查结果比较差异无统计学意义(P＞0.05), Kappa值=0.595。结论抗结核治疗后患者的病灶数目和大小均降低，脑脊液各项检查指标均有所改善，颅内结核的MRI检查和脑脊液检查对患者预后情况的评估一致性较高，两者联合检测有助于医生评估治疗效果和预后。

简介：摘要目的分析超声造影、增强MRI在肝细胞癌经导管肝动脉栓塞化疗(TACE)疗效评估中的应用价值。方法回顾分析2018年1月至12月连续在徐州医科大学附属医院诊治的60例原发性肝细胞癌患者资料，男性53例，女性7例，年龄范围47～84岁，平均61.9岁。60例(114个病灶)患者均接受TACE，术后1周内行超声造影、增强MRI、数字减影血管造影(DSA)检查。以DSA为金标准，比较超声造影、增强MRI诊断活性病灶的灵敏度、特异度、准确率及检查结果的一致性。结果DSA术中检查发现88个活性病灶，26个完全灭活病灶。超声造影发现78个活性病灶，36个完全灭活病灶。增强MRI发现88个活性病灶，26个完全灭活病灶。增强MRI检查准确率为100.0%(114/114)，优于超声造影91.2%(104/114)，差异有统计学意义(P<0.05)。增强MRI与超声造影检查结果的一致性检验Kappa值为0.781，一致性较强。直径≤5 cm的病灶，增强MRI诊断准确率100.0%(78/78)，优于超声造影88.5%(69/78)，差异有统计学意义(P<0.05)。直径>5 cm的病灶，增强MRI诊断准确率与超声造影比较，差异无统计学意义(P>0.05)。增强MRI诊断活性病灶的灵敏度高于超声造影，特异度一致。直径≤5 cm的病灶，增强MRI与超声造影诊断结果一致性检验Kappa值为0.747，>5 cm的病灶，Kappa值为0.873，一致较强。结论增强MRI和超声造影可作为肝细胞癌TACE术后疗效评估的可靠方法。

简介：摘要目的探索非小细胞肺癌（NSCLC）组织中肿瘤间质比（TSR）对肿瘤免疫治疗疗效预测的价值。方法收集2017年1月至2020年12月期间武汉大学人民医院接受免疫检查点抑制剂治疗的ⅢB~Ⅳ期NSCLC患者的临床和组织病理学资料，以50%为TSR界值，将患者分为低TSR组（≤50%）和高TSR组（>50%），比较两组临床病理特征、4周期客观缓解率（ORR）和疾病控制率（DCR）、6周期ORR和DCR以及无进展生存期（PFS）的差异，采用单因素及多因素Cox回归模型分析与PFS相关的预后因素。结果共纳入患者50例，其中低TSR组27例，高TSR组23例。两组年龄（χ2=0.59，P=0.441）、性别（P=0.578）、吸烟史（χ2=0.12，P=0.730）、组织类型（χ2=2.33，P=0.313）、TNM分期（χ2=0.22，P=0.636）、4周期ORR（χ2=0.48，P=0.487）和DCR（P=0.593）、6周期ORR（χ2=0.05，P=0.818）和DCR（P=0.641）差异均无统计学意义；高TSR组较低TSR组脑转移发生率更高[34.8%（8/23）vs. 7.4%（2/27），χ2=4.23，P=0.040]。Kaplan-Meier生存分析显示，与高TSR组相比，低TSR组的PFS明显更长（15.6个月vs. 10.2个月，χ2=13.84，P<0.001）。单因素分析结果显示TSR值（HR=0.29，95%CI为0.14~0.58，P<0.001）、脑转移（HR=2.38，95%CI为1.12~5.05，P=0.024）均与NSCLC患者更差的预后存在相关性。多因素Cox回归分析显示TSR值是影响NSCLC免疫治疗的独立预后因素（HR=0.32，95%CI为0.14~0.70，P=0.004）。结论TSR是NSCLC免疫治疗的独立预后因素，但是否可预测晚期NSCLC免疫治疗的近期疗效仍需进一步研究。

简介：摘要目的探讨动态增强磁共振成像（DCE-MRI）结合扩散加权成像（DWI）评估肝癌介入术后疗效的应用价值。方法收集江汉大学附属湖北省第三人民医院2019年2月至2020年3月行介入治疗的120例肝癌患者的病例资料进行病例对照研究，按治疗疗效不同分为有效组71例与无效组49例，其中有效组男性52例，女性19例，年龄（53.16±8.47）岁；无效组男性31例，女性18例，年龄（53.21±8.69）岁。两组患者于肝癌介入治疗前、治疗3周后分别行肝脏常规磁共振成像（MRI）、DCE-MRI、DWI检查，测量表观扩散系数（ADC）值、转运常数（Ktrans）、细胞外血管外空间的体积分数（Ve）、速率常数（Kep）、肿瘤体积。采用独立样本t检验和配对t检验比较治疗前后不同疗效组的ADC、Ktrans、Ve、Kep肿瘤体积的差异，采用Pearson相关性分析ADC差值、Ktrans差值、Ve差值、Kep差值与肝癌肿瘤体积差值的相关性，绘制受试者工作特征曲线（ROC）评价ADC、Ktrans、Ve、Kep评估肝癌介入治疗疗效的价值。结果与介入术前相比，介入术后肝癌患者ADC值升高为（1.23±0.14）×10-3 mm2/s（t=10.970，P<0.05），Ktrans降低为（0.18±0.07）min-1（t=9.090，P<0.05），Kep降低为（0.31±0.06）min-1（t=11.829，P<0.05），Ve值降低为（0.40±0.05）（t=6.252，P<0.05），肿瘤体积降低为（10.67±2.48）cm3（t=26.683，P<0.05）。治疗有效组ADC差值、Ktrans差值、Kep差值、Ve差值、肿瘤体积差值分别为（0.35±0.08）×10-3mm2/s、（0.24±0.06）min-1、（0.47±0.12）min-1、（0.46±0.13）、（10.57±2.34）cm3，均比无效组更高（t=17.525、12.355、16.285、13.835、22.747，均P<0.05）。ADC差值、Ktrans差值、Kep差值、Ve差值与肿瘤体积差值呈正相关（r=0.474、0.495、0.375、0.365，均P<0.001），ADC差值、Ktrans差值与肿瘤体积差值相关性最高。ADC差值>0.380×10-3mm2/s时，ROC下面积（AUC）为0.953，95%置信区间（CI）为0.898～0.983（P<0.001），预测肝癌介入治疗疗效灵敏度为91.84%、特异度为91.55%；Ktrans差值>0.250 min-1时，AUC为0.933，95%CI为0.872～0.970，（P<0.001），预测灵敏度为89.80%、特异度为88.73%；ADC、Ktrans差值预测肝癌介入术后疗效的效能均较高（均P<0.05）。结论DCE-MRI联合DWI对肝癌介入术后患者治疗反应的评价有重要临床价值，介入术前后的参数变化值可较直观地反映疗效，为疗效评估提供客观的影像学数据，可有效指导肝癌患者进一步治疗方案的制定。

简介：摘要目的探讨肿瘤坏死因子受体相关因子6(TRAF6)表达对食管鳞状细胞癌(ESCC)放疗疗效的预测价值。方法选取2012年2月至2015年3月在江苏省宜兴市肿瘤医院接受根治性放疗的ESCC患者278例，采用免疫组织化学法检测TRAF6在食管癌组织中的表达，并探讨TRAF6表达与ESCC患者临床病理特征、放疗近期疗效和生存的相关性。结果所有患者分为阳性表达组(n＝194)和阴性表达组(n＝84)，TRAF6表达与ESCC患者TNM分期和淋巴结转移显著相关(χ2＝13.670，P<0.001；χ2＝45.497，P<0.001)。TRAF6阳性表达组放疗总有效率为62.9%(122/194)，明显低于TRAF6阴性表达组的92.9%(78/84)，二者差异有统计学意义(χ2＝26.085，P<0.001)。TRAF阳性表达组中位生存时间为51个月，TRAF阴性表达组中位生存时间未达到，两组生存曲线差异有统计学意义(χ2＝7.952，P＝0.005)。进一步分析表明，较高TNM分期、淋巴结转移、TRAF6阳性表达可增加ESCC患者死亡风险(HR＝1.96，95%CI为1.39～2.76；HR＝1.72，95%CI为1.29～2.29；HR＝2.31，95%CI为1.57～3.39)。结论TRAF6阳性表达ESCC患者的放疗敏感性低，TRAF6有可能成为ESCC患者诊断和治疗的新靶点，为ESCC的诊疗和预后提供了新思路。

简介：摘要目的分析探讨3.0 T磁共振伪连续式动脉自旋标记（pseudo-continuous arterial spin labeling，pCASL）技术在脑瘫患儿手术治疗中检测脑血流量变化及评估疗效的应用价值。材料与方法随机选取2017年6月至2019年6月接受颈总动脉外膜交感神经网剥脱术治疗的30例痉挛型单侧脑性瘫痪患儿，设为病例组；选取同期体检健康的30例儿童，设为正常组。应用3.0 T核磁共振仪对正常组儿童与病例组患儿术前、术后14 d进行常规序列、医学影像诊断（diagnostic medical imaging，DMI)、pCASL序列扫描，经后处理工作获得大脑双侧额叶、顶叶、颞叶、中央前回、基底节区等部位脑血流量数据并行统计学分析。结果术前病例组患儿各部位脑血流量较正常组儿童明显降低，差异存在统计学意义(P<0.05 )；术后14 d病例组患儿各部位脑血流量均得到不同程度改善，其中大脑双侧额叶、颞叶、中央前回、丘脑及小脑区域血流量与正常组比较差异有统计学意义(P<0.05)，顶叶、基底节区和内囊区域血流量与正常组比较差异无统计学意义(P>0.05)；比较病例组患儿手术前后各部位脑血流量变化情况，除小脑外其余各部位差异均有明显统计学意义(P<0.05)。结论3.0 T MRI pCASL技术可准确地检测出脑瘫患儿各部位脑血流量，反映大脑缺血缺氧状态改善情况，在颈总动脉外膜交感神经网剥脱术疗效评估中有较高的应用价值。

简介：摘要目的探讨MRI在不同疗效的韧带样纤维瘤病（DF）中的信号变化特征。方法回顾性分析北京大学肿瘤医院2008至2015年经病理证实的术后复发DF患者124例的MRI资料，MRI资料包括确诊复发后发病部位的基线MRI图像，至少每半年随访1次MRI，随访满3年且有第3年末的MRI扫描图像。采用基于肿瘤大小的实体瘤疗效评价标准（RECIST）评价其疗效，将患者分为进展（PD）、缓解（PR）、稳定（SD）组。采用单因素方差分析、Kruskal-Wallis或χ2检验比较PD、SD和PR组中特征的差异，多重比较采用Bonferronei校正P值，采用Spearsman相关系数检验信号评分与肿瘤最大径的相关性。结果PD组17例、SD组37例、PR组70例。3组间患者年龄、性别分布和部位的差异无统计学意义（P>0.05），治疗方案的差异有统计学意义（P<0.05），3组患者的基线检查病灶最大径和末次检查最大径的差异也有统计学意义（P均<0.05）。PD、SD和PR组的T2基线评分、T1基线增强评分差异均无统计学意义（P均>0.05），3组的末次随访MRI图像的T2评分、T2评分变化、末次T1增强评分和T1增强评分变化的差异均有统计学意义（P均<0.05）。末次随访时，肿瘤最大径与T2评分呈中度正相关（r=0.434，P<0.01），肿瘤最大径与T1增强评分呈强正相关（r=0.743，P<0.01）。结论MRI在评价韧带样纤维瘤病的疗效方面具有价值。

简介：摘要目的探讨循环血内皮细胞微粒(EMPs)与晚期肺癌疾病进展(PD)的关系及其对疗效的预测价值。方法收集2018年10月至2019年5月解放军总医院第一医学中心肿瘤科常规治疗的88例晚期肺癌患者资料，检测治疗前血常规、乳酸脱氢酶(LDH)、肿瘤标志物以及CD105＋EMPs的表达情况。采用流式细胞仪检测CD105＋EMPs数目，采用多因素logistic回归分析晚期肺癌进展的预测指标。结果88例晚期肺癌患者中，客观反应组60例，PD组28例。两组患者的性别、年龄、基础疾病史、肿瘤分期、肿瘤类型、治疗方案等差异均无统计学意义(均P>0.05)，两组患者细胞角蛋白19片段、神经元特异性烯醇化酶、LDH、总微粒(MPs)、CD105＋EMPs的差异均有统计学意义(均P<0.05)。logistic多因素回归分析结果显示，CD105＋EMPs≥70 events/μl(OR＝3.623，95%CI为1.345～9.761，P＝0.011)和LDH(OR＝1.008，95%CI为1.001～1.015，P＝0.032)能够预测晚期肺癌的进展。根据多因素回归分析结果建立预测晚期肺癌进展模型，受试者工作特征曲线示，曲线下面积为0.729(95%CI为0.620～0.837，P＝0.001)，敏感度为32.1%，特异度为91.6%，阳性预测值为64.2%，阴性预测值为74.3%。结论CD105＋EMPs与晚期肺癌进展相关，CD105＋EMPs联合LDH能够预测晚期肺癌的疗效。

简介：摘要目的研究体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)与动态增强MRI (DCE-MRI)在宫颈鳞癌同步放化疗(CCRT)早期疗效预测中的应用价值。方法纳入50例经病理证实的宫颈鳞癌患者，于CCRT前行IVIM-DWI和DCE-MRI扫描，测量所有患者治疗前IVIM-DWI定量参数ADC、D、D*、f及DCE-MRI定量参数Ktrans、Kep、Ve、Vp的值。并于CCRT结束后1个月行MRI复查，根据肿瘤缓解情况分为治愈组和残留组。对两组治疗前IVIM-DWI和DCE-MRI各参数进行比较。并通过绘制受试者工作特性(ROC)曲线找到最佳预测参数及其预测阈值。结果治愈组24例，残留组26例。治愈组治疗前的ADC、D和Ve值明显低于残留组(均P<0.05)，f值和Ktrans值明显高于残留组(均P<0.05)。其他参数均相近(均P>0.05)。D的ROC曲线下面积(AUC＝0.823)最大，其次是Ktrans (AUC＝0.754)，D与Ktrans的联合预测效能(AUC＝0.867)高于D、Ktrans单独预测，其敏感性分别为88.5%、85.8%、88.8%，特异性分别为70.8%、66.7%、79.2%。结论治疗前IVIM-DWI与DCE-MRI的定量参数对宫颈鳞癌CCRT早期疗效具有一定的预测价值，其中D值的预测效能最佳，D与Ktrans的联合应用可提高预测效能。

简介：摘要目的探讨磁共振体素内不相干运动（intravoxel incoherent motion，IVIM）与扩散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）对局部晚期宫颈癌同步放化疗近期疗效的评估及预测价值。材料与方法对21例局部晚期宫颈癌患者在同步放化疗治疗前1周内、治疗后2周、4周及治疗结束后1个月行盆腔3.0 T MRI扫描，扫描序列包括T1WI、T2WI、DWI及IVIM (10个b值，0~1000 s/mm2)，测量治疗前后表观扩散系数（apparent diffusion coefficien，ADC)，慢速扩散系数（true molecular diffusion coefficient，D)、灌注分数（perfusion fraction，f)、快速扩散系数（pseudodiffusion coefficient，D*）及同期肿瘤最大径，并计算治疗后各参数变化率与肿瘤消退率。根据RECIST 1.1标准将患者分为完全缓解（the complete remission，CR）组13例和部分缓解（the partial remission，PR）组8例，本研究入组患者均达到有效控制，因此无稳定组（no stable group ，SD）及进展组(progression group，PD)，应用独立样本t检验比较两组间治疗前后不同时间点参数值及其变化率的差异，应用ROC曲线分析两组间有统计学差异的参数及其变化率的疗效评价效能，应用Pearson相关性分析检验参数及其变化率与肿瘤消退率的关系。结果治疗前及治疗结束后1个月肿瘤最大径为(4.64±1.31) cm及(0.40±0.53) cm，肿瘤消退率为0.91%±0.11%，CR组13例患者，PR组8例患者。治疗前CR组ADC低于PR组，f值高于PR组(P<0.05），CR组Δ%ADC及Δ%D高于PR组(P<0.05)，治疗结束后Δ%f小于PR组(P<0.05 )，治疗前ADC与肿瘤消退率呈负相关(r=-0.462，P<0.05)，治疗前f值、治疗后2周及4周Δ%ADC及Δ%D与肿瘤消退率呈正相关(r=0.614、0.487、0.64、0.451、0.428，P值均<0.05)，治疗前f值、ADC值，治疗后2周及4周的Δ%D、Δ%ADC预测宫颈癌疗效的曲线下面积（area under curve，AUC）分别为（0.904、0.788、0.868、0.846、0.803、0.798)。结论IVIM和DWI定量参数及其变化率均可在治疗前预测及在治疗中动态评估宫颈癌放化疗疗效，IVIM具有更好的价值。

简介：摘要随着影像学研究的广泛开展，已有研究发现临床影像学检查可以提供评估食管癌放化疗疗效的相关依据。现就多种影像学检查及影像组学检查在食管癌放化疗预后预测方面的临床价值进行复习与讨论。

简介：摘要目的研究基于CT检查的输尿管结石相关参数在预测体外冲击波碎石术(ESWL)疗效中的临床价值，并构建ESWL一次治疗成功的预测模型。方法回顾性收集本院2018年6月至2020年4月接受ESWL治疗的57例患者的相关资料，详细记录患者的性别、年龄、结石-体表距离(SSD)、结石位置、结石直径、结石HU值、结石处输尿管壁厚度(UWT)、肾积水分级等临床资料；分析不同参数与ESWL疗效的相关性；利用单因素和多因素logistic回归分析不同参数对ESWL疗效的影响；通过受试者工作特征(ROC)曲线分析构建ESWL一次治疗成功的预测模型。结果统计分析结果显示，ESWL一次治疗成功率与输尿管结石的结石直径(P＝0.002)、结石CT值(P＝0.002)和肾积水分级(P<0.01)显著相关；而与患者年龄(P＝0.701)、性别(P＝0.931)、SSD(P＝0.080)、结石位置(P>0.050)和UWT(P＝0.776)无显著相关性。单因素和多因素logistic回归分析发现，结石CT值和肾积水分级是影响ESWL一次治疗成功的独立影响因素(均P<0.05)。联合结石CT值和肾积水分级两个参数构建的ESWL一次治疗成功的预测模型为SFR。该模型SFR的灵敏度和特异度分别为90.6%和72.0%。结论输尿管结石患者的结石CT值和肾积水分级是影响ESWL一次治疗成功的独立影响因素。联合结石CT值和肾积水分级两个参数构建的ESWL疗效预测模型SFR可以为ESWL治疗提供参考。

简介：摘要目的探讨160排CT参数评估肺癌化疗效果及近期预后的价值。方法抽取2019年1月至2020年7月晋中市第二人民医院收治的肺癌化疗患者87例，于化疗前后行160排CT检查。其中化疗后病情缓解61例，未缓解26例；随访1年，生存49例，死亡38例。回顾性分析160排CT参数与患者近期预后的关系。结果化疗后病情缓解者肺部病灶血流量(BF)、血容量(BV)、表面通透性(PS)低于未缓解者(t＝11.435、12.070、12.228，P<0.05)，两者强化达峰时间(TTP)比较差异未见统计学意义(t＝0.321，P＝0.749)。生存者BF、BV、PS低于死亡者(t＝15.533、20.604、17.741，P<0.05)，两者TTP比较差异未见统计学意义(t＝0.321，P＝0.386)。BF<39.98 ml/min、BV<4.41 m和PS<11.65 ml/min肺癌患者1年生存率，优于BF≥39.98 ml/min、BV≥4.41 ml、PS≥11.65 ml/min者(χ2＝13.442、25.643、12.188，P<0.05)。结论160排CT参数BF、BV、PS降低者的肺癌化疗效果较好，可用于评估患者近期预后。

简介：摘要目的探讨磁共振成像(MRI)参数联合血清巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、微小RNA-1203(miR-1203)在肝细胞肝癌(HCC)早期诊断中的价值及与疗效的关系。方法选取2017年10月至2019年10月湖南中医药高等专科学校附属第一医院收治的100例HCC患者作为观察组，随机选取同期92例肝良性肿瘤患者及102例健康体检者作为对照组、正常对照组，进行前瞻性研究。比较三组间以及不同临床病理特征、不同疗效HCC患者间MRI参数[肝动脉灌注指数(HPI)、容积转移常数(Ktrans)]、血清MIF、miR-1203水平，并探究MRI参数、血清MIF、miR-1203单一及联合诊断HCC的价值，分析各指标与HCC患者疗效的关系。结果观察组HPI、Ktrans及血清MIF、miR-1203水平>对照组>正常对照组(P<0.05)；观察组不同肿瘤长径、分化程度、Child-Pugh分级、远处转移患者的HPI、Ktrans及血清MIF、miR-1203水平对比差异有统计学意义(P<0.05)；HPI、Ktrans及血清MIF、miR-1203中，HPI及Ktrans诊断HCC特异度最大均为94.57%，Ktrans诊断HCC的灵敏度最大，为75.00%，二者联合诊断HCC的曲线下面积(AUC)为0.879，大于HPI、Ktrans及血清MIF、miR-1203单一诊断的AUC(0.753、0.793、0.792、0.809)，联合诊断的最佳灵敏度及特异度分别为79.00%、86.96%；观察组治疗后有效患者HPI、Ktrans及血清MIF、miR-1203水平低于无效患者(P<0.05)；HCC患者临床疗效与HPI、Ktrans及血清MIF、miR-1203水平显著相关(P<0.05)。结论HCC患者MRI参数HPI、Ktrans及血清MIF、miR-1203水平明显升高，在辅助临床诊断HCC方面具有较高应用价值，且与患者临床疗效密切相关，在疗效评估方面也有较大发展潜力。

简介：摘要目的探讨磁共振成像(MRI)参数联合血清巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、微小RNA-1203(miR-1203)在肝细胞肝癌(HCC)早期诊断中的价值及与疗效的关系。方法选取2017年10月至2019年10月湖南中医药高等专科学校附属第一医院收治的100例HCC患者作为观察组，随机选取同期92例肝良性肿瘤患者及102例健康体检者作为对照组、正常对照组，进行前瞻性研究。比较三组间以及不同临床病理特征、不同疗效HCC患者间MRI参数[肝动脉灌注指数(HPI)、容积转移常数(Ktrans)]、血清MIF、miR-1203水平，并探究MRI参数、血清MIF、miR-1203单一及联合诊断HCC的价值，分析各指标与HCC患者疗效的关系。结果观察组HPI、Ktrans及血清MIF、miR-1203水平>对照组>正常对照组(P<0.05)；观察组不同肿瘤长径、分化程度、Child-Pugh分级、远处转移患者的HPI、Ktrans及血清MIF、miR-1203水平对比差异有统计学意义(P<0.05)；HPI、Ktrans及血清MIF、miR-1203中，HPI及Ktrans诊断HCC特异度最大均为94.57%，Ktrans诊断HCC的灵敏度最大，为75.00%，二者联合诊断HCC的曲线下面积(AUC)为0.879，大于HPI、Ktrans及血清MIF、miR-1203单一诊断的AUC(0.753、0.793、0.792、0.809)，联合诊断的最佳灵敏度及特异度分别为79.00%、86.96%；观察组治疗后有效患者HPI、Ktrans及血清MIF、miR-1203水平低于无效患者(P<0.05)；HCC患者临床疗效与HPI、Ktrans及血清MIF、miR-1203水平显著相关(P<0.05)。结论HCC患者MRI参数HPI、Ktrans及血清MIF、miR-1203水平明显升高，在辅助临床诊断HCC方面具有较高应用价值，且与患者临床疗效密切相关，在疗效评估方面也有较大发展潜力。

简介：摘要目的探讨超声定量参数早期对乳腺癌新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy，NAC)效果的预测价值。方法收集2018年3月至2020年10月于武汉大学人民医院行NAC后手术切除的乳腺癌患者，化疗前和第2个周期NAC后行多模态超声检查，测量的超声定量参数包括病灶最大径(diameter，D)、峰值强度(peak enhancement，PE)、达峰时间( time to peak，TTP)、剪切波速度最大值(maximum shear wave velocity，Vmax)和剪切波速度平均值(mean shear wave velocity，Vmean)，计算相应参数的变化率(ΔD、ΔPE、ΔTTP、ΔVmax、ΔVmean)。根据Miller & Payne (MP)病理反应分级，将93例患者分为有效组(37例)和无效组(56例)，比较两组间上述定量参数的差异，采用多因素Logistic回归分析对NAC反应有效的定量参数绘制ROC曲线，分析定量参数对NAC疗效的预测效能。结果93例患者化疗前，除年龄外，临床资料和病理特征两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。第2个周期NAC后，两组间ΔPE和ΔVmax差异有统计学意义(t＝-3.417，P＝0.001; Z＝-5.173，P<0.001)。多因素Logistic回归分析示ΔPE和ΔVmax是评估NAC有效的预测因子(OR＝1.105，95%CI＝1.032～1.184，P＝0.004；OR＝1.232，95%CI＝1.125～1.349，P<0.001)。ΔPE和ΔVmax预测NAC疗效的最佳截断值分别为16.37%和28.52%，ΔPE>16.37%、ΔVmax>28.52%提示NAC病理反应有效，ΔPE、ΔVmax和ΔPE+ΔVmax预测NAC疗效的敏感性和特异性分别为83.78%、57.14%，78.38%、85.71%，75.68%、91.07%。结论超声定量参数可早期预测乳腺癌NAC疗效，参数联合应用有助于提高预测效能。

简介：摘要目的探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)及胃泌素释放肽前体(Pro-GRP)在小细胞肺癌(SCLC)患者中疗效预测价值。方法回顾性研究2016年2月至2018年12月在复旦大学附属中山医院接受化疗的SCLC患者249例。分析治疗前后血清NSE、Pro-GRP值在各治疗反应组间的差异，分析其对近期疗效的预测价值。结果治疗前，缓解组及稳定组NSE均较进展组明显降低(P值均<0.05)。治疗后，缓解组及稳定组NSE均明显低于进展组(P值均<0.05)；与稳定组比较，缓解组治疗后NSE更低(P值<0.05)。治疗后，缓解组Pro-GRP值均较进展组及稳定组明显降低(P值均<0.05)。治疗后，NSE值及Pro-GRP在缓解组13.3(11.4，16.9) μg/L和101.8(59.2，350.3) ng/L与未缓解组21.1(15.0，39.0) μg/L和507.0(82.6，2 164.0) ng/L间的差异均有统计学意义(P值均<0.001)。结论治疗SCLC患者中NSE可以预示早期疾病进展。治疗后NSE、Pro-GRP越低预示更好的疗效。NSE、Pro-GRP结合对近期疗效有较好的预测价值。

简介：摘要目的探讨磁共振扩散峰度成像（diffusion kurtosis imaging, DKI）评估宫颈癌放疗早期疗效的应用价值。材料与方法本研究瞻性纳入经病理证实为宫颈癌的患者21例，年龄（57.24±10.35）岁，其中宫颈鳞癌19例、腺癌1例、腺鳞癌1例。全部被试均于放疗前、放疗10次以及放疗结束同日采用3.0 T磁共振进行常规序列和DKI序列扫描。放疗疗效评判根据实体瘤疗效评价标准（Response Evaluation Criteria in Solid Tumors, RECIST）1.1版本，对放疗10次时间点疗效进行评估。其中完全缓解（complete remission, CR）和部分缓解（partial remission, PR）为有效组，疾病稳定（stable disease, SD）和疾病进展（progressive disease, PD）为无效组。分析对比两组肿瘤放疗过程不同阶段DKI各参数的变化，并绘制DKI各参数的受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线。结果相较于放疗前的数值，放疗后病灶平均扩散系数（mean diffusivity, MD）值增高（P＜0.001），平均扩散峰度（mean kurtosis, MK）值降低（P=0.019）。此外，有效组在放疗前的MD值较无效组高（P=0.016），放疗后则无显著差异（P＞0.05）。有效组MK放疗前后较无效组低（P＜0.05）。放疗前的MD和MK预测放疗早期疗效的曲线下面积（area under the curve, AUC）分别为0.817和0.822，放疗前的MD和MK联合预测放疗早期疗效的AUC为0.923，三者的AUC没有显著差异（Z=1.264，P=0.206）。但是联合诊断的约登指数较大，即敏感度（87.5%）和特异度（92.3%）较高。结论DKI具有预测宫颈癌放疗早期疗效的能力，并且联合应用MD和MK比单独应用具有更好的预测能力。

简介：摘要目的探讨晚期结直肠癌患者血浆热休克蛋白90α(HSP90α)水平在评估治疗效果中的临床价值。方法收集安徽医科大学第一附属医院肿瘤内科2018年10月至2019年11月收治的54例晚期结直肠癌患者，均未经过手术治疗，既往已行多程多线化疗。本次联合治疗(抗血管生成药物联合5-FU为基础的化疗)至少2个疗程，应用酶联免疫法检测化疗前后血浆HSP90α的水平，分析其与结直肠癌临床病理特征及疗效之间的关系。结果血浆HSP90α水平与患者性别、年龄、肿瘤部位及分化程度无关(P>0.05)；化疗后，血浆HSP90α水平变化明显：在有效组[完全缓解(CR)＋部分缓解(PR)＋稳定(SD)]39例患者中，血浆HSP90α水平较化疗前明显下降(P<0.05)；在无效组(PD)15例患者中，血浆HSP90α水平较化疗前明显升高(P<0.05)。无肝转移组中，血浆HSP90α水平较化疗前明显下降(P<0.05)。结论在结直肠癌患者中血浆HSP90α呈高表达，检测血浆HSP90α水平对于评估晚期结直肠癌的治疗效果有一定参考价值。

简介：摘要三次医疗卫生革命的兴起和四次医学思维方式的转变均对医疗卫生行业产生深远影响，极大改善了人类健康状况，但新型冠状病毒肺炎疫情的发生，暴露出医疗卫生体系建设中仍存在的隐患和问题。本文拟浅述群医学与价值医疗，为弥合临床医学和公共卫生与预防医学之间的裂痕以及医疗行业未来的发展路线提供新的思路和方向。