简介：摘要皮下胰岛素抵抗（SIR）是一种少见却被忽视的临床综合征，表现为患者对皮下注射胰岛素严重抵抗而对静脉注射胰岛素敏感性正常。SIR的机制尚不完全清楚，胰岛素在皮下降解加速或局部胰岛素源性淀粉样变可能是潜在机制之一。文献报道的治疗手段包括使用蛋白酶抑制剂、持续静脉或腹腔内胰岛素输注、吸入胰岛素，但疗效不一，提示SIR病理生理机制复杂。

简介：摘要研究表明，甲氨蝶呤皮下注射较口服途径可以获得更快、更好的吸收和更高的血药浓度以及较低的生物利用度变异度。在类风湿关节炎患者和银屑病患者，甲氨蝶呤皮下注射的疗效显著优于口服途径，并且胃肠道不良反应发生率更低。对于甲氨蝶呤口服疗效欠佳或者不耐受的患者，改为皮下注射后仍然可以获得较好的治疗反应。甲氨蝶呤皮下注射可以作为生物制剂使用前的治疗选择，可节省大量费用。总之，甲氨蝶呤皮下注射具有较好的临床应用前景。

简介：摘要目的分析新生儿皮下脂肪坏死临床特点，以提高对该病的认识。方法回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院新生儿科2012年7月至2018年6月临床诊断的5例新生儿皮下脂肪坏死患儿的临床资料、实验室检查、治疗及转归。结果5例患儿中男2例，女3例，均为足月儿，均有围生期缺氧史。5例均出现皮下硬结，出现时间为日龄3～26 d，消失时间为出生2～6个月。5例病理均支持新生儿皮下脂肪坏死的诊断。2例监测血钙升高，其中1例血钙峰值为3.63 mmol/L，腹部B超提示肾钙质沉着，给予水化、含钙量低的配方奶喂养、呋塞米静点治疗后血钙进行性升高，给予地塞米松静脉滴注后血钙降至正常，监测肾功、尿常规正常。1例血钙峰值为3.03 mmol/L，仅给予低钙配方奶喂养，血钙逐渐降至正常，不伴肾钙质沉着。结论新生儿皮下脂肪坏死是自限性疾病，但可出现高钙血症等并发症，严重引起肾钙质沉着症，需要监测血钙水平至少至出生后6个月。

简介：摘要患者女，19岁，3年前发现左前臂青紫色且逐渐增大包块，无明显疼痛，活动度可，按压时青紫色消失，初诊为左前臂静脉畸形。采用手术治疗，术中见瘤体边界清，包膜完整，瘤体血运十分丰富，内含较多超微毛细血管网，大体观似静脉畸形。经病理检查诊断为皮下错构瘤。术前、术中的临床表现与静脉畸形十分相似导致误诊，因此遇到类似疾病，应慎重处理，拓宽对疾病的分析思路。

简介：摘要目的探讨多功能留置针敷贴在小儿外周静脉留置针固定中的效果。方法选取2018年6月—2019年3月在某三级医院输液室输液的216例患儿为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（107例）与试验组（109例）。试验组患儿采用多功能留置针敷贴固定，对照组患儿采用留置针自带透明贴膜固定。观察两组患儿的静脉留置针留置时间、留置针脱出或移位、敷贴卷边、皮肤破损及胶布残留的情况，比较两组的静脉输液配合度与家属满意度。结果试验组患儿的留置针留置时间长于对照组，留置针脱出或移位、敷贴卷边、皮肤破损及胶布残留发生率均低于对照组，患儿的配合度及家属满意度评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论多功能留置针敷贴牢固性强，能减少皮肤破损，延长静脉留置针留置时间，可以提高患儿的配合度及家属满意度，推荐应用于小儿临床护理中。

简介：摘要自身免疫性表皮下大疱病主要包括大疱性类天疱疮、黏膜类天疱疮、瘢痕性类天疱疮、妊娠类天疱疮、扁平苔藓类天疱疮、线状IgA大疱性皮病、获得性大疱性表皮松解症、抗p200/层黏连蛋白γ1类天疱疮及疱疹样皮炎，不同的疾病靶抗原和致病性自身抗体存在差异，临床表现有相似之处也有明显不同，诊断与鉴别诊断有赖临床、病理、免疫病理检查及血清抗体检测等。为规范此类疾病的临床诊疗，中华医学会皮肤性病学分会和中国医师协会皮肤科医师分会组织本领域专家，依据近年国内外临床研究数据和指南共识，制订本共识。

简介：摘要皮下持续输注癌痛治疗方法主要用于治疗难治性癌痛和爆发痛，以及阿片类药物的剂量滴定和快速调整。患者自控皮下镇痛（PCSA）突出了患者自控镇痛（PCA）技术的特色和皮下途径给药的独特优势，PCA是根据患者的个体情况，预先设置给药参数，由患者"主动参与"和"自我管理"的镇痛技术，PCA可维持稳定的血药浓度并有效镇痛，及时治疗爆发痛。皮下组织血管丰富，药物吸收良好，药物直接进入血液循环，避开了消化道的吸收和首过效应；可选择的皮下穿刺部位多，不受血管条件的限制；皮下留置针可较长时间留置，微量药物不易蓄积。患者依从性好，满意度高。由口服转换为皮下途径给药的等效剂量为2∶1，按照此计算等效剂量的2/3量开始实施PCSA，然后再进行个体化滴定。在选择微创给药方法治疗癌痛时，可优先选PCSA。

简介：摘要通过介绍1例合并肾功能不全和重度贫血的痛风患者的诊断及治疗，提醒全科医生加强对痛风患者的早期识别及诊疗，改善患者的症状及生命质量。

简介：摘要目的观察皮下蒂岛状皮瓣(旋转门皮瓣)修复耳甲腔皮肤缺损创面的效果。方法2018年4月至2019年4月，东南大学附属徐州医院整形美容科用耳后皮下蒂旋转门皮瓣治疗耳甲腔皮肤缺损10例，男6例，女4例，年龄2个月至68岁，平均57岁；缺损大小1.0 cm×1.0 cm~2.5 cm×1.5 cm。结果10例患者术后均一期愈合，耳郭形态和功能较好。随访6~24个月，平均10个月，肿物无复发；患者术后满意度100%。结论耳后皮下蒂岛状旋转门皮瓣修复耳甲腔缺损手术方法简单、手术时间短易学，值得临床应用。

简介：摘要目的探讨乳腺癌患者术后发生皮下积液的危险因素。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2018年1月至2020年12月收治的115例乳腺癌手术患者的临床资料，观察术后皮下积液的发生情况，分析术后皮下积液的高危因素。结果115例患者中25例术后出现皮下积液，发生率为21.74%，其中发生在胸骨旁者8例，腋窝处17例；拔管前出现13例，拔管后出现12例。体质指数>24 kg/m2、淋巴结清扫个数>14个、合并糖尿病、低蛋白血症者皮下积液发生比例高于体质指数≤24 kg/m2、淋巴结清扫个数≤14个、未合并糖尿病及低蛋白血症者(P<0.05)。Logisitic回归分析结果显示，高体质指数、淋巴结清扫数目多、合并糖尿病、合并低蛋白血症是皮下积液发生的独立危险因素(P<0.05)。结论体质指数高、淋巴结清扫数目多、合并糖尿病、合并低蛋白血症可增加乳腺癌手术患者皮下积液的发生风险。

简介：摘要目的提高对直肠腺癌阴茎转移的认识。方法回顾性分析潜江市中心医院2022年1月收治的1例直肠腺癌腹会阴联合直肠癌根治术（Miles术）后阴茎皮下弥漫转移患者的资料，并进行文献复习。结果患者，男性，70岁，直肠腺癌Miles术后1年余临床表现为阴茎皮下多发结节、肿痛、排尿困难；磁共振成像（MRI）示阴茎及周围皮下多发结节、骨盆构成骨多发异常信号，考虑转移，通过阴茎结节穿刺活组织检查及免疫组织化学得以确诊。予贝伐珠单抗联合mFOLFOX6方案化疗2个周期，结节明显缩小，疼痛缓解。结论直肠腺癌阴茎转移临床罕见，多表现为阴茎异常勃起、多发结节，确诊有赖于病灶活组织检查与免疫组织化学，治疗手段包括手术、化疗、放疗及局部处理，预后差。

简介：摘要支气管哮喘(哮喘)是儿童常见的慢性气道炎症性疾病，儿童哮喘中大部分为过敏性哮喘。变应原免疫治疗可以改变哮喘的自然病程，对控制哮喘症状、降低气道高反应、减少控制药物的使用均有一定作用，是针对病因的治疗方法。目前常见的变应原免疫治疗方式有皮下免疫治疗和舌下免疫治疗。该文综述皮下免疫治疗在儿童哮喘治疗中的有效性，并重点讨论可供临床实践中参考的有效评价指标和潜在的生物标志物。

简介：摘要目的总结应用手掌皮下口袋包埋法治疗儿童手指末节离断伤的临床疗效。方法2013年2月-2018年12月，共收治儿童手指末节尖端到远节指骨间关节平面完全离断19例21指，其中切割伤4例5指，套脱伤3例4指，挤压伤6例6指，碾压伤6例6指，均无法行吻合血管的断指再植。受伤至手术时间为3~12 h，平均5 h。采用手掌皮下口袋包埋方法：先拔甲、去表皮、骨折克氏针内固定、离断指体原位回植缝合，然后将离断指体包埋在患指侧手掌大鱼际皮下口袋中；术后2~3周，将患指从皮下口袋中取出，确定血运可靠后4-0丝线缝合供区切口，患指用凡士林纱布包裹保湿2周（有利于指尖上皮化）。通过定期电话通知门诊复诊21指。结果本组术后随访时间为3~36（平均14）个月，患指完全成活19指（90.4%），部分坏死1指（4.8%），完全坏死1指（4.8%）。掌指关节（MP）、近侧指骨间关节（PIP）、远侧指骨间关节（DIP）的平均关节运动度分别为（83.4±3.7）°、（97.1±2.7）°和（81.8±1.7）°。术后完全成活患指的外观、感觉及功能恢复良好。结论手掌皮下口袋包埋法是治疗儿童末节手指离断的一种有效方法，操作简单，创伤小，总体疗效满意。

简介：摘要1例69岁女性糖尿病患者因急性脑梗死行头部血管造影术。术前在高压注射器静脉注射碘普罗胺-370时发生右手注射部位造影剂外渗，造成严重皮下血肿、组织坏死和感染，外渗创面最大至6.0 cm×7.0 cm。给予50%硫酸镁+地塞米松冷局部湿敷，每日清创换药，外敷水凝胶、亲水纤维银、水胶体敷料等治疗，外渗后第14天创面坏死组织逐渐脱落，伤口开始愈合；外渗后第35天创面完全愈合。

简介：无

简介：目的：探讨使用自制的留置针保护套在河面骨科住院患者中的应用效果。方法：选取2021年5月到2021年11月在我院颌面骨科住院行静脉输液患者共300例，随机分为两组，其中观察组患者使用静脉留置针保护套，对照组使用常规自粘性透明敷贴，观察两组平均留置时间及静脉炎，液体渗漏，导管松脱，敷贴卷边情况。结果：研究组平均留置时间显著长于对照组，差异具有统计学意义，研究组患者静脉炎、液体渗漏、导管松脱及敷贴卷边，发生率较对照组显著下降，差异有统计学意义。结论：留置针保护套制作简单、方便、经济、有效、较传统的常规固定方式有明显优势，能有效减少并发症及不良事件的发生，有利于临床工作。

简介：摘要目的观察医用即溶止血纱布联合纤丝速即纱对乳腺癌改良根治术后引流量及皮瓣愈合的影响。方法选择北京市朝阳区桓兴肿瘤医院2015年8月至2016年8月收治的适合行乳腺癌改良根治术的患者共80例，按照随机数字表法将80例分为研究组(40例)和对照组(40例)。研究组患者术中于手术创面联合应用两种止血材料(医用即溶止血纱布联合纤丝速即纱)；对照组除术中未使用医用止血材料外，其余处理同研究组。比较两组患者术后1～5天总引流量及引流管拔除时间。结果两组患者的年龄、体质量指数、影响积液产生等指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。研究组总引流量为(289.23±5.36) ml，对照组为(492.15±8.56) ml，两组比较差异有统计学意义(t＝8.543，P<0.05)。研究组引流管拔除时间为(6.24±1.23) d，对照组为(10.12±2.21) d，两组比较差异有统计学意义(t＝6.203，P<0.05)。结论应用医用即溶止血纱布联合纤丝速即纱对行乳腺癌改良根治术的患者除有止血功能外，可明显减少术后皮下积液。

简介：摘要比较应用射频微针与小切口皮下修剪技术治疗臭汗症的效果。2016年3月至2017年6月，选取杭州市余杭区第一人民医院手外整形科臭汗症患者62例(男26例，女36例，年龄14～38岁，平均23岁)；分射频组及小切口组，各31例，参照Young-Jin Park疗效评定标准，进行治疗结果评价，术后随访2～3年。射频组31例中优19例，良11例，优良率96.8%；其中差1例为14岁男性患儿，术前臭汗症为3级，治疗后6个月，臭汗症为2级，再次进行射频微针治疗后6个月，臭汗症为1级。小切口组31例中优11例，良18例，优良率93.5%，其中差1例患者术后发生单侧皮瓣缝合口周缘皮肤小部分坏死，另差1例单侧术后血肿，均给予积极换药、2次清创缝合及血肿清除，术后均达治愈标准．患者术后均无复发。射频微针与小切口皮下修剪技术治疗臭汗症，术后疗效差异无统计学意义。射频微针技术更易于掌握，注意选择手术的适应证，两种方式都是安全有效的微创手术方法。

简介：目的：研究静脉留置针在临床护理中的应用效果。方法：从我院随机挑选2021年3月-2021年7月收治的160例静脉输液患者，分为常规组（n=80）和研究组（n=80），常规组利用一次性静脉穿刺输液，研究组利用静脉留置针输液。对两组患者穿刺成功率、护理满意度、并发症发生情况进行观察。结果：研究组患者穿刺成功率为92.50%，护理满意度评分为（97.20±2.05），均高于常规组（P<0.05）；研究组患者并发症总发生率为11.25%，常规组患者并发症总发生率为35.00%，研究组患者并发症总发生率明显低于常规组（P<0.05）。结论：在临床护理中静脉留置针的应用具有较高价值，可以减少反复穿刺，保护患者血管，减轻患者痛苦，提升病人满意度，还可减少并发症发生，安全性高，值得临床应用。

简介：摘要目的探讨大鼠全层皮肤皮下移植异体全厚皮的制动效果。方法采用实验研究方法。取近交系雄性6~8周龄Brown-Norway大鼠和Lewis大鼠各10只，分别作为供体和受体。将受体大鼠项背部全层皮肤皮下游离2.2 cm×2.2 cm区域后，皮下移植取自供体大鼠腹部的2.0 cm×2.0 cm大小全厚皮，供区拉拢缝合。移植术后5~6 d剪除受体大鼠移植的异体皮片上方的自体皮，剪除后7 d拆线。移植术后2个月内观察供受体大鼠进食、活动、存活情况，受体大鼠撕咬、抓挠创面情况，受体大鼠剪除自体皮后创面情况，移植的异体皮片成活及毛发生长情况。结果移植术后2个月内，供受体大鼠均正常进食，可自由活动，无大鼠发生非正常死亡；未发生受体大鼠撕咬、搔抓创面情况。受体大鼠剪除自体皮后创面有少量渗出，并有部分表皮脱痂现象。移植的异体皮片均未发生感染或坏死，全部成活，新毛发顺利长出。结论大鼠全层皮肤皮下移植异体全厚皮的制动方法操作简单省时，术后无须换药，加压固定可靠，皮片成活率高，可推广应用于动物皮片移植模型。