简介：摘要人体暴露于电离辐射后会引发各个组织器官的损伤，其中，皮肤是人体最先暴露于射线的器官，其损伤的机制和治疗是研究的热点。放射性皮肤损伤（RISI）最常见于放疗后，还可见于核工业生产、放射性实验室和工业探伤等意外核事故。RISI形成后影响患者的健康状况和生活质量，严重者会威胁患者的生命健康。然而，到目前为止，对于RISI尚无标准的治疗方案。笔者回顾性归纳总结了RISI的治疗方法，旨在为临床治疗和进一步研究提供参考。

简介：摘要随着对压力性损伤研究的深入，压力性损伤相关性疼痛逐渐受到关注，但是其定义尚不统一，且缺乏针对性的评估工具。本研究系统检索了1995—2019年发表的压力性损伤相关性疼痛相关的中英文文献，运用Rodgers的演化概念分析法系统分析其概念，明确其定义属性、前因后果。提出压力性损伤相关性疼痛的属性，同时对慢性伤口相关性疼痛和伤口相关性疼痛等相关概念进行澄清，并用典型病例阐明概念。为压力性损伤相关性疼痛的管理提供参考。

简介：摘要目的探讨受压界面皮肤温度干预对肩关节镜手术压力性损伤(Pressure Injury，PI)形成的影响。方法选取2017年9月至2020年9月广西壮族自治区人民医院实施常规肩关节镜手术的患者300例为研究对象，根据随机数字表法分为对照组、降温组和升温组，每组100例。对照组实施常规手术护理，降温组在对照组的基础上对术中受压界面皮肤实施降温干预，升温组则实施升温干预。观察手术不同时间段各组温度变化和差异，比较术后72 h各组PI的发生率。绘制ROC曲线，分析受压界面平均皮肤温度在预测PI中的价值。结果三组麻醉前、手术开始时受压界面皮肤温度比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。升温组术中、术后受压界面皮肤温度明显高于降温组和对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。降温组PI总发生率最高，与升温组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；ROC曲线显示，术中受压界面平均皮肤温度在预测PI中的AUC为0.423(0.329，0.518)，最佳截断值为35.635时，敏感性为81.80%，特异性为78.90%。结论对术中患者受压界面皮肤温度实施有效干预，可以降低术后PI的发生率。

简介：摘要目的探讨Braden压力性损伤风险评估量表对重症颅脑损伤术后昏迷患者压力性损伤发生率的影响。方法选择2019年5月至2020年10月于郑州大学附属郑州中心医院治疗的重症颅脑损伤术后昏迷患者150例，按照随机数字表法分为对照组和研究组，各75例。对照组采用常规护理，研究组在对照组基础上采用Braden压力性损伤风险评估量表对患者进行评分，根据评分情况针对性对患者实施护理，护理前、后进行Braden评分，护理后统计两组患者压力性损伤情况及住院时间，采用格拉斯哥昏迷量表评分(GCS)对两组患者进行预后评价。结果护理后，两组Braden评分较护理前升高，研究组Braden评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组压力性损伤发生率小于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；护理后，两组GCS评分均较护理前升高，差异有统计学意义(P<0.05)，研究组GCS评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组住院时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论Braden压力性损伤风险评估量表的运用可降低重症颅脑损伤术后昏迷患者压力性损伤发生率，提高Braden评分，改善患者预后，缩短患者住院时间。

简介：摘要目的探讨癌症晚期患者压力性损伤的危险因素。方法选择2019年1-12月湖州市第一人民医院接诊住院的100例晚期恶性肿瘤患者作为研究对象进行研究。所有入选患者均需要制定完整的资料登记表，在患者入院后2 h以内进行首次压力性损伤危险性评估以评估其皮肤情况。对患者卡氏功能状态评分（KPS）、压疮危险评估表（Braden评分表）、血清白蛋白、血红蛋白情况进行测定与评估。采用logistic多元回归分析各因素与压力性损伤的相关性。结果100例患者中有5例患者出现压力性损伤，院内获得性压力损伤的发生率为（5.00%）；其中男性患者3例（60.00%），女性患者2例（40.00%）；年龄范围38~89岁；其中有1例（20.00%）患者为1期压力性损伤，3例（60.00%）患者中为2期压力性损伤，1例（20.00%）患者为不可分期损伤；不同年龄、Braden评分、血清白蛋白、血红蛋白水平、KFS量表评分的患者发生压力性损伤的情况比较（χ2=7.916、34.657、5.432、18.034、38.922，均P<0.05）；低血清白蛋白水平、低血红蛋白水平、年龄≥70岁、KPS评分≤30分、Braden评分≤16分癌症患者压力性损伤发生率明显高于高血清白蛋白水平、高血红蛋白水平、年龄<70岁、KPS评分>30分、Braden评分>16分癌症患者，差异有统计学意义（χ2=18.034、5.432、7.916、38.922、34.657，均P<0.05）；将压力性损伤作为因变量，将单因素作为自变量，相关分析结果显示，低血清白蛋白水平、低血红蛋白水平、年龄≥70岁、KPS评分≤30分、Braden评分≤16分均是癌症晚期出现压力性损伤的独立危险因素。结论KFS评分、Braden评分、血清白蛋白、血红蛋白含量均与癌症晚期患者压力性损伤的发生情况有着较为密切的联系，均是癌症晚期患者压力性损伤的独立危险因素。

简介：摘要手术患者由于术中持续受压无法变换体位、使用手术器械辅助治疗、麻醉状态、术中失血以及局部持续潮湿等多种因素的作用，是院内压力性损伤的高危人群。本文就围术期患者压力性损伤的危险因素、评估工具、预防措施等进行综述。

简介：摘要目的分析压力性损伤（PI）在护理领域的研究现状及研究热点，为我国开展PI研究提供思路及参考依据。方法基于Web of Science数据库，检索自建库至2019年12月31日护理领域发表的PI相关文献，并应用CiteSpace软件对其国家、研究机构、高频关键词等进行文献数据可视化分析。结果共纳入927篇英文文献。护理领域的PI相关研究从1999年开始开展，2004年之后整体呈上升趋势，2016年发文数量最多，为102篇。PI护理研究领域的热点主要是PI的预防、流行情况、危险因素、护理、风险评估及评价。护理领域PI研究前沿主要集中在PI的风险评估、护士对PI的知识及态度等。结论CiteSpace软件能直观展示PI护理领域的热点和趋势。本研究PI护理领域的研究热点和前沿可为我国PI护理领域的科研探索与临床实践提供借鉴与方向。

简介：摘要本文就医用粘胶相关性皮肤损伤的发展历程、特点及管理现状进行综述，讨论临床实践的不足以及未来的研究趋势，以期为我国医用粘胶相关性皮肤损伤的管理提供科学的证据和参考。

简介：摘要目的分析医用粘胶相关性皮肤损伤(MARSI)危险因素，以期为制定儿科MARSI预防以及管理措施提供参考。方法回顾性分析2019年1月至2020年9月该院儿科患者MARSI发生情况。结果本组患儿456例，其中78例发生MARSI，占17.1%。多因素分析结果显示，血红蛋白、血清白蛋白、皮肤干湿、皮肤弹性为MARSI发生率的影响因素。结论儿科MARSI发生率较高，护理人员应引起重视，积极探索有效预防和管理措施，尤其关注营养状况较差、皮肤潮湿以及皮肤弹性较差的患儿。

简介：摘要目的观察压力性损伤高危患者照顾者压力性损伤认知、行为与照顾负担的现状，分析其影响因素，并探讨Teach-back法的干预效果。方法选取2017年2月至2018年8月在商丘市第一人民医院接受治疗的压力性损伤高危患者主要照顾者100名为研究对象，通过发放调查问卷了解其对压力性损伤认知、行为与照顾负担的现状，采用回归分析法分析其影响因素，并观察采用Teach-back法干预前后照顾者压力性损伤认知、行为与照顾负担的变化。结果压力性损伤高危患者照顾者压力性损伤认知总分为(47.56±2.15)分，行为总分为(38.34±3.18)分，照顾负担总分为(9.78±1.25)分；性别为女性、婚姻状况为已婚、接受过相关知识教育、人均月收入≥3 000元的压力性损伤高危患者照顾者认知行为得分较高，照顾负担得分较低，差异有统计学意义(P<0.05)；年龄、是否接受过相关教育是影响照顾者压力性损伤认知和行为的因素，性别、婚姻状况和是否接受过相关教育是影响照顾者照顾负担的因素；采用Teach-back法干预后，100名压力性损伤高危患者照顾者的压力性损伤认知和行为总分均较干预前增高，照顾负担总分较干预前降低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论压力性损伤高危患者照顾者压力性损伤认知、行为水平较低，照顾负担较重，且受照顾者年龄、性别、婚姻状况和是否接受过相关教育的影响，通过Teach-back法干预后，照顾者的压力性损伤认知、行为和照顾负担均能得到改善，具有良好的应用价值。

简介：摘要通过系统查阅文献资料并结合专家临床经验及意见，对术中获得性压力性损伤的部分术语、评估、预防和围术期的护理策略的专家推荐进行修改和完善，对预防与护理方法、流程、风险点预警提示等内容的理论及实践指导达成共识，为临床护理人员提供临床参考。

简介：摘要目的探讨解压双膝垫在危重患者压力性损伤中的应用效果。方法采用便利抽样法，选取2020年6月—2021年4月浙江省台州医院重症医学科收治的635例患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组（n=315）与试验组（n=320）。在常规卧位的基础上，对照组将R型垫放置在背后的肩膀到骨盆上方，试验组在对照组的基础上将患者下肢稍微弯曲并放置在自行设计的解压双膝垫上。评价两组患者的压力性损伤发生率、骶尾部及足跟处皮肤的压力、支撑用具在位率、DVT发生率。结果试验组患者的压力性损伤发生率为0.63%（2/320），低于对照组的3.17%（10/315），差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者骶尾部、足跟处的压力分别为（66.10±13.43）、0 mmHg，低于对照组的（75.08±12.03）、（22.26±6.20）mmHg，差异有统计学意义（P<0.01）。试验组患者的支撑用具在位率为89.62%（190/212），高于对照组的52.63%（100/190），差异有统计学意义（P<0.01）。两组患者的VTE发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论使用解压双膝垫可降低压力性损伤发生率、骶尾部及足跟处皮肤的压力，提高支撑用具在位率，值得临床应用。

简介：无

简介：摘要压力性损伤是卧床患者常见的并发症之一。超声检查显示不同的皮下结构其回声不同，有助于定位、定性、定量评价压力性损伤；压力性损伤在超声中可表现为组织结构紊乱、低回声病变、筋膜不连续性及不均匀低回声区域等征象；不同的超声征象联合临床分期，为早期实施目标导向性干预提供了客观依据。

简介：摘要目的探讨伤口造口小组在压力性损伤高危患者皮肤护理中的应用及对不良反应发生的影响。方法选择2017年3月至2018年3月华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的压力性损伤高危患者86例，随机分为两组。对照组给予常规护理，研究组给予伤口造口皮肤护理。比较两组患者压力性损伤治愈时间、压力性损伤发生率、护理满意度评分、疼痛评分及不良反应等。结果研究组患者压力性损伤治愈时间及发生率指标均优于对照组，患者满意度评分高于对照组，疼痛评分低于对照组，皮肤破损、水疱、红斑、乏力等情况少于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论压力性损伤高危患者皮肤护理中加入伤口造口护理，护理质量得到提升，患者压力性损伤治愈时间显著缩短，减少压力性损伤和不良反应的发生。

简介：摘要目的分析皮肤软组织损伤住院患者的流行病学特征以及相关诊疗信息。方法回顾性分析解放军总医院第四医学中心(下称笔者单位)2014年1月1日—2018年12月31日收治的符合入选标准的皮肤软组织损伤住院患者的病历资料。统计如下指标：性别、年龄、创面病程、基础性疾病，创面类型、部位和创面微生物培养结果，治疗方式和结局，医疗费用支付类型、住院天数及住院费用。对数据行Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallis H检验、χ2检验。结果(1)笔者单位5年间共收治2 997例符合入选标准的患者，男1 803例(60.16%)、女1 194例(39.84%)，本组患者5年间性别分布差异明显(χ2＝13.203，P<0.05)，女性患者年龄明显高于男性患者(Z＝-6.387，P<0.01)。急性创面患者882例(29.43%)，慢性创面患者2 115例(70.57%)，本组患者5年间急慢性创面分布差异明显(χ2＝66.806，P<0.01)。慢性创面患者的年龄明显高于急性创面患者(Z＝-12.582，P<0.01)。共计1 910例患者合并基础性疾病，共3 847例次，常见基础性疾病依次为糖尿病1 151例次(29.92%)、高血压884例次(22.98%)、冠状动脉粥样硬化性心脏病414例次(10.76%)、陈旧性脑梗死258例次(6.71%)、截瘫258例次(6.71%)。慢性创面患者合并基础性疾病例数明显多于急性创面患者(χ2＝130.649，P<0.01)。(2)本组患者常见创面类型依次为术后难愈性创面、烧伤创面、糖尿病足溃疡、压疮、皮肤软组织感染。本组患者5年间创面类型分布差异明显(χ2＝342.265，P<0.01)。本组患者共3 957处创面。常见创面部位依次为足部、腿部、胸部等。976例患者行创面微生物培养，719例(73.67%)患者结果为阳性，257例(26.33%)患者结果为阴性。慢性创面患者的创面微生物培养阳性率明显高于急性创面患者(χ2＝33.981，P<0.01)。急性创面患者中单纯感染111例(72.08%)、混合感染43例(27.92%)，慢性创面患者中单纯感染364例(64.42%)、混合感染201例(35.58%)。719例患者共检出病原菌1 010株，其中革兰阳性菌447株(44.26%)、革兰阴性菌548株(54.26%)、真菌15株(1.48%)。急性和慢性创面患者的病原微生物分布差异明显(χ2＝12.215，P<0.01)。本组患者创面常见菌株为金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌等。急性创面患者常见菌株为金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、表皮葡萄球菌等，慢性创面患者常见菌株为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌等。(3)本组患者主要行手术治疗。最终痊愈1 330例、好转1 393例、未愈257例、死亡17例。慢性和急性创面患者治疗结局分布差异明显(Z＝-7.622，P<0.01)。(4)本组患者医疗费用支付类型主要为地方医疗保险、异地医疗保险、自费。本组患者总体住院费用为169 268 523.65元，以材料费用与药物费用为主。本组患者住院天数为21.00(11.00，36.00)d，住院费用为30 016.34(14 439.41，63 685.60)元。不同医疗费用支付类型患者的住院天数与住院费用均差异明显(χ2＝285.986、327.436，P<0.01)。不同创面类型患者的住院天数与住院费用均差异明显(χ2＝125.912、131.485，P<0.01)。结论皮肤软组织损伤住院患者以中老年为主，男性患者多于女性，慢性创面患者多于急性创面；皮肤软组织损伤好发生于骨性突出、皮下脂肪菲薄、血供差的部位；创面微生物培养结果以革兰阴性菌为主，且慢性创面患者的阳性率高于急性创面患者；急性创面患者中革兰阳性菌占比最高，慢性创面患者中革兰阴性菌占比最高；慢性创面患者多伴有各类基础性疾病且病程长，其痊愈患者比例低于急性创面；皮肤软组织损伤患者住院天数长、材料费用占比高，与慢性创面愈合能力差、治疗周期长的临床特点直接相关，建议医疗保险管理部门针对老年慢性创面类住院病例的临床实际需求调节耗占比等管理指标。

简介：摘要放射性皮肤损伤是指放射线对皮肤照射所引起的急慢性皮肤损伤。核灾难、放射性事故、放射性治疗、职业暴露等都有可能造成放射性皮肤损伤的发生。大约95%接受放射治疗的患者最终会在治疗过程中或治疗过程后发展为辐射诱发性皮炎，因此如何正确防治放射性皮肤损伤具有重要的现实意义。中医认为，放射性皮肤损伤属于火热毒邪，阻滞气血，损伤肌表，影响体内气血津液布散，损伤脏腑机能。本文综述放射性皮肤损伤中医理论的认识与发展，及中医内治法和外治法的研究进展，为中医药防治放射性皮肤损伤研究及治疗提供依据。

简介：摘要目的探讨专项培训对提升内科病区低年资护士压力性损伤防控能力的效果。方法采用便利抽样法，选取2017年11月—2018年4月在宜兴市某二级甲等医院内科病区工作的40名低年资护士为研究对象，采用理论、情景模拟、案例分析等方法进行培训，比较培训前后理论考核、实践考核成绩。结果干预后的理论考核成绩为（92.88±4.65）分，高于干预前的（80.25±8.69）分，干预后实践考核成绩（91.63±4.14）分，高于干预前的（79.25±8.74）分，干预前后比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论对内科病区低年资护士进行压力性损伤防控的专项能力培训，提高了低年资护士压力性损伤理论知识的掌握和实践能力，提升了其风险防范意识，提高患者满意度，也增强了护士的职业认同感，稳定了护理队伍。

简介：摘要目的调查存在压力性损伤风险出院患者的现况，并分析压力性损伤的危险因素。方法采用便利抽样法，选取重庆市涪陵中心医院的54家医联体单位进行横断面调查，将2019年8月—2020年6月出院时存在压力性损伤风险的患者及其照顾者作为研究对象。采用一般人口学资料表、临床检验资料表、Braden压疮风险评估量表、Barthel指数、照顾者照顾能力量表（FCTI）进行调查。本研究共发放问卷409份，回收有效问卷409份，有效回收率为100%。结果压力性损伤轻度危险患者224例（54.8%），中度危险患者74例（18.1%），高度危险患者89例（21.8%），极度危险患者22例（5.4%）。409例患者的一般人口学资料、临床检验资料、自理能力等级比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；不同风险等级患者照顾者的FCTI得分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。有序Logistic回归分析结果显示，白细胞计数（OR=1.103，95%CI：1.006～1.209，P=0.035）、照顾者照顾能力（OR=1.060，95%CI：1.017～1.104，P=0.005）、大便失禁（OR=14.112，95%CI：2.505～79.497，P=0.003）、留置导尿管（OR=3.111，95%CI：1.332～7.269，P=0.009）、重度依赖（OR=15.705，95%CI：2.655～92.918，P=0.002）是出院患者压力性损伤风险的危险因素。结论Braden评分≤18分的出院患者中，压力性损伤中度危险及以上者占45.2%（185/409）。应重点关注白细胞水平高、照顾者照顾能力弱、留置导尿管和自理能力等级为重度依赖的出院患者，以预防压力性损伤发生。

简介：摘要目前，国内移动医疗在压力性损伤患者中的应用尚处于起步阶段。本文对移动医疗在压力性损伤患者中的应用现状进行综述，其应用形式主要包括微信平台、互联网、移动应用程序等服务内容，分析其在应用、法律等方面存在的问题及今后努力的方向，以期为移动医疗在我国压力性损伤患者中的推广应用提供借鉴。