简介：摘要人体暴露于电离辐射后会引发各个组织器官的损伤，其中，皮肤是人体最先暴露于射线的器官，其损伤的机制和治疗是研究的热点。放射性皮肤损伤（RISI）最常见于放疗后，还可见于核工业生产、放射性实验室和工业探伤等意外核事故。RISI形成后影响患者的健康状况和生活质量，严重者会威胁患者的生命健康。然而，到目前为止，对于RISI尚无标准的治疗方案。笔者回顾性归纳总结了RISI的治疗方法，旨在为临床治疗和进一步研究提供参考。

简介：摘要目的探讨癌症晚期患者压力性损伤的危险因素。方法选择2019年1-12月湖州市第一人民医院接诊住院的100例晚期恶性肿瘤患者作为研究对象进行研究。所有入选患者均需要制定完整的资料登记表，在患者入院后2 h以内进行首次压力性损伤危险性评估以评估其皮肤情况。对患者卡氏功能状态评分（KPS）、压疮危险评估表（Braden评分表）、血清白蛋白、血红蛋白情况进行测定与评估。采用logistic多元回归分析各因素与压力性损伤的相关性。结果100例患者中有5例患者出现压力性损伤，院内获得性压力损伤的发生率为（5.00%）；其中男性患者3例（60.00%），女性患者2例（40.00%）；年龄范围38~89岁；其中有1例（20.00%）患者为1期压力性损伤，3例（60.00%）患者中为2期压力性损伤，1例（20.00%）患者为不可分期损伤；不同年龄、Braden评分、血清白蛋白、血红蛋白水平、KFS量表评分的患者发生压力性损伤的情况比较（χ2=7.916、34.657、5.432、18.034、38.922，均P<0.05）；低血清白蛋白水平、低血红蛋白水平、年龄≥70岁、KPS评分≤30分、Braden评分≤16分癌症患者压力性损伤发生率明显高于高血清白蛋白水平、高血红蛋白水平、年龄<70岁、KPS评分>30分、Braden评分>16分癌症患者，差异有统计学意义（χ2=18.034、5.432、7.916、38.922、34.657，均P<0.05）；将压力性损伤作为因变量，将单因素作为自变量，相关分析结果显示，低血清白蛋白水平、低血红蛋白水平、年龄≥70岁、KPS评分≤30分、Braden评分≤16分均是癌症晚期出现压力性损伤的独立危险因素。结论KFS评分、Braden评分、血清白蛋白、血红蛋白含量均与癌症晚期患者压力性损伤的发生情况有着较为密切的联系，均是癌症晚期患者压力性损伤的独立危险因素。

简介：摘要目的分析压力性损伤（PI）在护理领域的研究现状及研究热点，为我国开展PI研究提供思路及参考依据。方法基于Web of Science数据库，检索自建库至2019年12月31日护理领域发表的PI相关文献，并应用CiteSpace软件对其国家、研究机构、高频关键词等进行文献数据可视化分析。结果共纳入927篇英文文献。护理领域的PI相关研究从1999年开始开展，2004年之后整体呈上升趋势，2016年发文数量最多，为102篇。PI护理研究领域的热点主要是PI的预防、流行情况、危险因素、护理、风险评估及评价。护理领域PI研究前沿主要集中在PI的风险评估、护士对PI的知识及态度等。结论CiteSpace软件能直观展示PI护理领域的热点和趋势。本研究PI护理领域的研究热点和前沿可为我国PI护理领域的科研探索与临床实践提供借鉴与方向。

简介：摘要本文就医用粘胶相关性皮肤损伤的发展历程、特点及管理现状进行综述，讨论临床实践的不足以及未来的研究趋势，以期为我国医用粘胶相关性皮肤损伤的管理提供科学的证据和参考。

简介：摘要目的观察压力性损伤高危患者照顾者压力性损伤认知、行为与照顾负担的现状，分析其影响因素，并探讨Teach-back法的干预效果。方法选取2017年2月至2018年8月在商丘市第一人民医院接受治疗的压力性损伤高危患者主要照顾者100名为研究对象，通过发放调查问卷了解其对压力性损伤认知、行为与照顾负担的现状，采用回归分析法分析其影响因素，并观察采用Teach-back法干预前后照顾者压力性损伤认知、行为与照顾负担的变化。结果压力性损伤高危患者照顾者压力性损伤认知总分为(47.56±2.15)分，行为总分为(38.34±3.18)分，照顾负担总分为(9.78±1.25)分；性别为女性、婚姻状况为已婚、接受过相关知识教育、人均月收入≥3 000元的压力性损伤高危患者照顾者认知行为得分较高，照顾负担得分较低，差异有统计学意义(P<0.05)；年龄、是否接受过相关教育是影响照顾者压力性损伤认知和行为的因素，性别、婚姻状况和是否接受过相关教育是影响照顾者照顾负担的因素；采用Teach-back法干预后，100名压力性损伤高危患者照顾者的压力性损伤认知和行为总分均较干预前增高，照顾负担总分较干预前降低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论压力性损伤高危患者照顾者压力性损伤认知、行为水平较低，照顾负担较重，且受照顾者年龄、性别、婚姻状况和是否接受过相关教育的影响，通过Teach-back法干预后，照顾者的压力性损伤认知、行为和照顾负担均能得到改善，具有良好的应用价值。

简介：摘要目的探讨解压双膝垫在危重患者压力性损伤中的应用效果。方法采用便利抽样法，选取2020年6月—2021年4月浙江省台州医院重症医学科收治的635例患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组（n=315）与试验组（n=320）。在常规卧位的基础上，对照组将R型垫放置在背后的肩膀到骨盆上方，试验组在对照组的基础上将患者下肢稍微弯曲并放置在自行设计的解压双膝垫上。评价两组患者的压力性损伤发生率、骶尾部及足跟处皮肤的压力、支撑用具在位率、DVT发生率。结果试验组患者的压力性损伤发生率为0.63%（2/320），低于对照组的3.17%（10/315），差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者骶尾部、足跟处的压力分别为（66.10±13.43）、0 mmHg，低于对照组的（75.08±12.03）、（22.26±6.20）mmHg，差异有统计学意义（P<0.01）。试验组患者的支撑用具在位率为89.62%（190/212），高于对照组的52.63%（100/190），差异有统计学意义（P<0.01）。两组患者的VTE发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论使用解压双膝垫可降低压力性损伤发生率、骶尾部及足跟处皮肤的压力，提高支撑用具在位率，值得临床应用。

简介：摘要压力性损伤是卧床患者常见的并发症之一。超声检查显示不同的皮下结构其回声不同，有助于定位、定性、定量评价压力性损伤；压力性损伤在超声中可表现为组织结构紊乱、低回声病变、筋膜不连续性及不均匀低回声区域等征象；不同的超声征象联合临床分期，为早期实施目标导向性干预提供了客观依据。

简介：摘要目的探讨伤口造口小组在压力性损伤高危患者皮肤护理中的应用及对不良反应发生的影响。方法选择2017年3月至2018年3月华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的压力性损伤高危患者86例，随机分为两组。对照组给予常规护理，研究组给予伤口造口皮肤护理。比较两组患者压力性损伤治愈时间、压力性损伤发生率、护理满意度评分、疼痛评分及不良反应等。结果研究组患者压力性损伤治愈时间及发生率指标均优于对照组，患者满意度评分高于对照组，疼痛评分低于对照组，皮肤破损、水疱、红斑、乏力等情况少于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论压力性损伤高危患者皮肤护理中加入伤口造口护理，护理质量得到提升，患者压力性损伤治愈时间显著缩短，减少压力性损伤和不良反应的发生。

简介：摘要放射性皮肤损伤是指放射线对皮肤照射所引起的急慢性皮肤损伤。核灾难、放射性事故、放射性治疗、职业暴露等都有可能造成放射性皮肤损伤的发生。大约95%接受放射治疗的患者最终会在治疗过程中或治疗过程后发展为辐射诱发性皮炎，因此如何正确防治放射性皮肤损伤具有重要的现实意义。中医认为，放射性皮肤损伤属于火热毒邪，阻滞气血，损伤肌表，影响体内气血津液布散，损伤脏腑机能。本文综述放射性皮肤损伤中医理论的认识与发展，及中医内治法和外治法的研究进展，为中医药防治放射性皮肤损伤研究及治疗提供依据。

简介：摘要目的调查存在压力性损伤风险出院患者的现况，并分析压力性损伤的危险因素。方法采用便利抽样法，选取重庆市涪陵中心医院的54家医联体单位进行横断面调查，将2019年8月—2020年6月出院时存在压力性损伤风险的患者及其照顾者作为研究对象。采用一般人口学资料表、临床检验资料表、Braden压疮风险评估量表、Barthel指数、照顾者照顾能力量表（FCTI）进行调查。本研究共发放问卷409份，回收有效问卷409份，有效回收率为100%。结果压力性损伤轻度危险患者224例（54.8%），中度危险患者74例（18.1%），高度危险患者89例（21.8%），极度危险患者22例（5.4%）。409例患者的一般人口学资料、临床检验资料、自理能力等级比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；不同风险等级患者照顾者的FCTI得分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。有序Logistic回归分析结果显示，白细胞计数（OR=1.103，95%CI：1.006～1.209，P=0.035）、照顾者照顾能力（OR=1.060，95%CI：1.017～1.104，P=0.005）、大便失禁（OR=14.112，95%CI：2.505～79.497，P=0.003）、留置导尿管（OR=3.111，95%CI：1.332～7.269，P=0.009）、重度依赖（OR=15.705，95%CI：2.655～92.918，P=0.002）是出院患者压力性损伤风险的危险因素。结论Braden评分≤18分的出院患者中，压力性损伤中度危险及以上者占45.2%（185/409）。应重点关注白细胞水平高、照顾者照顾能力弱、留置导尿管和自理能力等级为重度依赖的出院患者，以预防压力性损伤发生。

简介：摘要目的构建重症患者压力性损伤风险预测模型，并对其预测效果进行验证。方法选取2019年2—9月入住天津医科大学总医院重症医学科的重症患者，采用队列研究，收集患者相关资料，以是否发生压力性损伤为因变量，对相关资料进行单因素和多因素分析建立预测模型，并进行风险分层和预测效果检验。结果重症患者329例，发生压力性损伤48例；对11个影响因素的单因素分析，血乳酸、体温、ICU住院日数、Braden评分、意识状态、年龄、升压药物治疗是压力性损伤发生的可疑影响因素，差异均有统计学意义（Z值为2.575~3.694，χ2值为6.800、30.510、6.344，P<0.05或0.01）；可疑影响因素带入二元Logistic回归分析结果显示，患者入ICU 24 h内体温、Braden评分、意识状态、年龄及ICU住院时间是压力性损伤发生的独立影响因素（P<0.05或0.01），建立预测模型。内部验证构建模型有统计学意义且拟合度好，灵敏度为66.7%，特异度为72.2%；根据模型进行风险分层，高危组与低危组差异有统计学意义（t值为-33.371，P<0.01）；临床验证预测效果特征（ROC）曲线下面积（AUC）为0.758。结论构建的预测模型是重症患者临床特征的客观指标科学组合有统计学意义；有预测重症患者发生压力性损伤风险的能力；同时具有良好的区分度，对重症患者风险分层管理提供理论依据，具有临床应用价值。

简介：摘要目的分析长期卧床老年患者压力性损伤的危险因素，同时研究其预防护理措施。方法选取2016年7月至2019年7月在南方科技大学医院进行治疗的长期卧床老年患者80例为研究对象，分析其临床资料。采用Braden评估量表进行压力性损伤风险评估。利用一般资料问卷调查表对患者进行问卷调查，采用单因素及Logistics多因素对患者康复效果进行分析。结果该院80例长期卧床老年患者的Braden评估量表分数为(15.98±0.12)分，处于危险水平。经过单因素分析，患者的年龄、营养状况、翻身频率、床单更换清洗频率、身体清洁频率、床上运动频率、是否出现代谢紊乱、是否具有皮肤病、是否使用减压工具差异均有统计学意义(均P<0.05)；经多因素Logistics分析发现，患者的年龄偏大、营养状况不良、翻身频率低、床单更换清洗频率低、身体清洁频率低、床上运动频率低、出现代谢紊乱、具有皮肤病、不使用减压工具均是导致患者出现压力性损伤的危险因素(均P<0.05)。结论长期卧床老年患者压力性损伤受多种危险因素的影响，平时应对患者进行清洁及翻身等护理。

简介：摘要目的构建重症患者压力性损伤风险预测模型，并对其预测效果进行验证。方法选取2019年2—9月入住天津医科大学总医院重症医学科的重症患者，采用队列研究，收集患者相关资料，以是否发生压力性损伤为因变量，对相关资料进行单因素和多因素分析建立预测模型，并进行风险分层和预测效果检验。结果重症患者329例，发生压力性损伤48例；对11个影响因素的单因素分析，血乳酸、体温、ICU住院日数、Braden评分、意识状态、年龄、升压药物治疗是压力性损伤发生的可疑影响因素，差异均有统计学意义（Z值为2.575~3.694，χ2值为6.800、30.510、6.344，P<0.05或0.01）；可疑影响因素带入二元Logistic回归分析结果显示，患者入ICU 24 h内体温、Braden评分、意识状态、年龄及ICU住院时间是压力性损伤发生的独立影响因素（P<0.05或0.01），建立预测模型。内部验证构建模型有统计学意义且拟合度好，灵敏度为66.7%，特异度为72.2%；根据模型进行风险分层，高危组与低危组差异有统计学意义（t值为-33.371，P<0.01）；临床验证预测效果特征（ROC）曲线下面积（AUC）为0.758。结论构建的预测模型是重症患者临床特征的客观指标科学组合有统计学意义；有预测重症患者发生压力性损伤风险的能力；同时具有良好的区分度，对重症患者风险分层管理提供理论依据，具有临床应用价值。

简介：摘要目的基于证据构建无创机械通气相关面部压力性损伤预防方案，为预防面部压力性损伤提供指导。方法在前期证据总结的基础上初步构建无创机械通气相关面部压力性损伤预防方案专家函询问卷，于2020年11月—2021年3月，通过德尔菲法构建基于证据的无创机械通气相关面部压力性损伤预防方案。结果2轮专家函询的专家积极系数为100%，专家权威系数为0.94，变异系数分别为0~0.29、0~0.22。最终构建的无创机械通气相关面部压力性损伤预防方案包括评估、预防策略、多学科团队合作、教育培训、实施流程。结论基于证据构建的无创机械通气相关面部压力性损伤预防方案具有较高的可靠性，对于面部压力性损伤的预防具有较强的临床指导作用，同时对于提高护理质量、改善患者结局具有重要意义。

简介：摘要目的深入了解和探讨临床护士对压力性损伤患者营养管理的认知和阻碍因素，为制定可量化的标准化管理模式，加强个体化营养管理提供依据。方法运用质性研究中的现象学研究方法，对11名护士进行半结构式深度访谈，借助Nvivo10软件，并采用现象学的Colaizzi 7步内容分析访谈数据。结果本研究整理归纳阻碍营养管理的4个主题：主观臆断偏差；教育培训滞后且辐射片面；政策与配置缺乏；工作量、角色和观念的冲突。结论压力性损伤患者营养管理实施有诸多的阻碍因素，应建立客观、可行、标准化的营养管理方案，政策、配置和信息系统给予支持，加强相关知识的培训和多团队合作，以提高患者生命质量和医疗服务质量。

简介：摘要目的深入了解和探讨临床护士对压力性损伤患者营养管理的认知和阻碍因素，为制定可量化的标准化管理模式，加强个体化营养管理提供依据。方法运用质性研究中的现象学研究方法，对11名护士进行半结构式深度访谈，借助Nvivo10软件，并采用现象学的Colaizzi 7步内容分析访谈数据。结果本研究整理归纳阻碍营养管理的4个主题：主观臆断偏差；教育培训滞后且辐射片面；政策与配置缺乏；工作量、角色和观念的冲突。结论压力性损伤患者营养管理实施有诸多的阻碍因素，应建立客观、可行、标准化的营养管理方案，政策、配置和信息系统给予支持，加强相关知识的培训和多团队合作，以提高患者生命质量和医疗服务质量。

简介：摘要目的探讨分级护理干预在压力性损伤患者中的护理效果。方法将泗水县人民医院住院部2019年1月至12月接收的压力性损伤患者42例作为对照组，其中男25例、女17例，年龄（72.15±7.68）岁；2020年1月至12月接收的压力性损伤患者47例作为观察组，其中男28例、女19例，年龄（71.84±8.22）岁。对照组实施常规护理干预；观察组参考2016年美国国家压疮咨询委员会（NPUAP）关于压力性损伤的分级标准实施分级护理；对比两组患者干预前及干预后3个月的NPUAP压力性损伤分级及压力性损伤面积。结果两组患者干预后3个月的NPUAP分级均优于干预前（均P＜0.001）；观察组干预后3个月的NPUAP分级（正常26例、1期12例、2期7例、3期2例、4期0例）优于对照组（正常15例、1期13例、2期 8例、3期4例、4期2例），差异有统计学意义（P=0.040）。两组患者干预后3个月的压力损伤面积均低于干预前（均P＜0.001）；观察组干预后3个月的压力损伤面积低于对照组［（2.61±1.12）cm2比（3.48±1.34）cm2］，差异有统计学意义（P＜0.001）。结论分级护理干预可有效降低压力性损伤，缩小压力性损伤面积，促进压力性损伤愈合。

简介：摘要精神压力与心血管疾病的关联性已被证实，临床工作中发现相当比例的心血管重症患者发病时有情绪诱因。研究证实，精神压力引发心脏交感过度兴奋带来灾难性事件，其可能机制与肾上腺素以及去甲肾上腺素分泌失衡有关，神经肽Y以及5-羟色胺等神经递质也已被证实与精神压力诱发心肌损伤密切相关，关于心脏对精神压力的高反应性的认识同时也推动着临床诊疗策略的改变。本文旨在探讨精神压力与心血管疾病之间发生的机制，以期为临床相关诊治提供新思路。

简介：摘要目的建立成人主动脉手术患者术中压力性损伤的Nomogram预测模型，并检验模型的有效性。方法采用便利抽样的方法选取2016年7月—2017年3月在北京安贞医院手术室进行主动脉手术的患者400例，应用主动脉手术患者术中压力性损伤危险因素调查表收集资料。主动脉手术患者术中压力性损伤的危险因素采用多因素Logistic回归分析，建立Nomogram模型，并采用ROC曲线验证模型预测的准确性。结果研究共收集样本400例，发生术中压力性损伤167例，发生率为41.75%。术前绝对卧床、术中深低温停循环、术中使用去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、术中受压部位浸湿是主动脉手术患者术中压力性损伤的危险因素（P<0.05）。以此建立Nomogram模型，C-index值为0.786，ROC曲线下面积为0.785，灵敏度为73.65%，特异度为68.67%。结论主动脉手术患者术中压力性损伤的Nomogram模型可以准确预测此类患者术中压力性损伤的发生风险，预测方法便捷、可操作性强、结果直观，便于临床护士快速、准确判断主动脉手术患者发生术中压力性损伤的风险。

简介：摘要目的探讨静态与动态空气垫对压力性损伤高危患者的预防效果，为选择空气垫减压装置提供循证实践依据。方法检索Cochrane Library、Web of Science、ScienceDirect、Elsevier、EBSCO CINAHL、PubMed和中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库，维普中文期刊服务平台(VIP)，时间为建库以来至2019年6月的随机对照试验(randomized controlled trails，RCTs)。研究人员独立按照纳入、排除标准筛选文献，对符合纳入标准文献获取全文，提取资料并进行文献质量评价。使用Rev Man5.3统计软件对提取数据进行meta分析。结果筛选可纳入meta分析文献共6篇，包括1 718例患者，观察组884例，对照组834例。Meta分析结果提示静态空气垫与动态空气垫相比对预防压力性损伤无统计学差异RR(total)＝0.64；95%CI＝0.39～1.05。结论静态与动态空气垫对预防压力性损伤有同等效果，从资源可及性考虑推荐使用静态空气垫作为压力性损伤一级预防措施。