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  • 简介:摘要目的探讨基于乳腺X线摄影的深度学习技术鉴别乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)3与4疾病的价值。方法回顾性分析2020年1至12月在深圳市人民医院及深圳市罗湖区人民医院乳腺X线摄影评估为BI-RADS 3及4305例患者的临床及影像资料。305例患者共314个病灶,均为女性,年龄21~83(47±12)岁。按1∶1比例交叉、简单随机分配给2名工作经验分别为5年及6年普通影像诊断医师(普通医师A、普通医师B)和2名工作经验均为21年且经过专业乳腺影像培训的乳腺影像诊断医师(专业医师A、专业医师B)单独阅片,之后分别结合深度学习系统再次阅片,最终将乳腺病变重新分为BI-RADS 3或4。采用受试者操作特征曲线及曲线下面积(AUC)评价诊断效能,以DeLong法比较AUC的差异。结果普通医师A结合深度学习系统重新分类BI-RADS 3与4乳腺病灶的AUC较普通医师A单独诊断明显提高(AUC分别为0.79、0.63,Z=2.82、P=0.005);普通医师B结合深度学习系统重新分类BI-RADS 3与4乳腺病灶的AUC较普通医师B明显提高(AUC分别为0.83、0.64,Z=3.32、P=0.001)。专业医师A结合深度学习系统与专业医师A、专业医师B结合深度学习系统与专业医师B重新分类BI-RADS 3与4乳腺病灶的AUC差异均无统计意义(P>0.05)。结论基于乳腺X线摄影的深度学习系统辅助普通医师鉴别BI-RADS 3与4疾病的效能更显著。

  • 标签: 乳腺肿瘤 乳房X线摄影术 人工智能 深度学习
  • 简介:摘要目的探索卵巢上皮性癌(卵巢癌)器官的建立方法及初步应用。方法收集2021年10月至2022年3月于南京医科大学第一附属医院行手术治疗的32例卵巢癌患者的新鲜癌组织标本,通过组织酶解、消化、基质凝胶包埋等流程建立卵巢癌器官。采用HE染色与免疫荧光染色验证卵巢癌器官的形态结构与分子标志物的表达,3D器官细胞活性染色法检测卵巢癌器官细胞的活性状态。在卵巢癌器官培养液中分别加入不同浓度(5、10、20、40、80 μmol/L)的卡铂,计算卵巢癌器官对卡铂的50%抑制浓度(IC50)。结果(1)32份卵巢癌组织标本中,18份在体外产生可稳定传代的器官,体外稳定扩增时间均>3个月,最长者达9个月;14份可短期传代的器官,连续扩增时间均<2个月。(2)HE染色显示,卵巢癌器官的细胞核呈明显的异型性,且局部可形成微乳头状结构。免疫荧光染色显示,卵巢癌器官表达与原代卵巢癌相似的分子标志物,如广谱细胞角蛋白(Pan-CK)、p53、配对盒基因8(PAX8)、Wilms瘤基因1(WT1)。(3)3D器官细胞活性染色法检测显示,卵巢癌器官内部及器官的周围出现大量凋亡细胞。在体外可稳定扩增的18份器官对卡铂的IC50为(29.5±15.8)μmol/L;其中,接受了新辅助化疗后生成的4份器官对卡铂的IC50为(48.7±11.3)μmol/L,高于14份未接收新辅助化疗者[(24.0±12.1)μmol/L],两者比较,差异有统计学意义(t=3.429,P=0.022)。结论卵巢癌器官能够在体外模拟卵巢癌的特征,并且能够稳定传代,新辅助化疗后卵巢癌组织产生的器官对卡铂具有更高的耐药性。

  • 标签: 卵巢肿瘤 类器官 放化疗,辅助 抗药性,肿瘤 卡铂 药物筛选试验,抗肿瘤
  • 简介:

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  • 简介:摘要目的建立正常小鼠胰腺导管器官培养体系,初步探讨胰腺导管器官的形态学及生理功能。方法取6~8周龄C57BL/6小鼠胰腺组织,应用胶原酶Ⅳ消化分离并收集胰腺导管,用基质胶包埋后于完全培养基中培养,采用苏木精-伊红染色后观察胰腺导管器官的形态结构;蛋白质免疫印迹法及免疫荧光染色法鉴定器官的标志物表达及定位;琼脂糖凝胶电泳及免疫荧光染色法检测器官离子通道和抗菌肽的表达及定位。结果成功建立了可以稳定传代10代的小鼠胰腺导管器官,器官呈球样生长,形成管腔样结构,内部的空腔与胰腺导管组织的管腔相对应。胰腺导管器官稳定表达祖细胞标志物SOX9及导管上皮细胞标志物KRT19,均定位于上皮细胞,不表达淀粉酶;稳定表达正常胰腺导管上皮细胞离子通道Clcn1、Kcnma1、CFTR、Slc12a5、Slc26a3、Slc26a6及Scnn1a,低表达Ano1,不表达Clcn3、Kcna1、Kcna2、Kcnd3、Kcnh1、Atp12a、Slc4a4、Slc9a1、Slc12a2及Slc26a11,其中CFTR在上皮细胞中高度表达;高表达抗菌肽Reg3a、CRAMP及糖蛋白2,低表达Defb1、Defb2及Defb3,不表达Defa1及Defa4,其中Reg3a及CRAMP均在上皮细胞内表达,且分泌至器官的管腔内。结论成功建立可以稳定传代的小鼠胰腺导管器官,它能维持正常胰腺导管上皮细胞的诸多特征,可以作为研究胰腺导管上皮细胞生理学的体外模型。

  • 标签: 胰腺导管类器官 胰腺炎 离子通道 抗菌肽 模型,动物
  • 作者: 乐正波
  • 学科: 医药卫生 >
  • 创建时间:2023-06-05
  • 出处:《医师在线》2023年第13期
  • 机构:重庆市忠县中医医院,重庆404300
  • 简介:近年来,我国肿瘤的发病率呈逐年上升趋势,且呈年轻化趋势,已经成为一种常见病和多发病,对人们的身体健康造成了极大的危害。与外科、放疗等局部疗法相比,细胞毒性抗癌药对肿瘤的杀伤效果更好,是当前癌症综合治疗的热点。有些恶性肿瘤,如绒毛膜上皮癌和恶性淋巴瘤,可以用化学方法治疗。然而,在临床上,因使用不当,导致化疗药物毒副作用增大,甚至出现耐药,严重制约着恶性肿瘤的治疗效果。为了推动临床上细胞毒抗肿瘤药物安全、有效、科学的应用,提高其疗效,降低其副作用和抗药性的发生,从而提高恶性肿瘤的治愈率,并改善患者的生存质量,作者在收集了大量的临床用药数据之后,对常见的抗肿瘤药物的说明书进行了梳理,并对其在临床上进行了应用,并对其进行了总结,并对其进行了总结,并对其在临床上应用时应该加以注意的事项进行了总结。

  • 标签: 细胞毒类抗肿瘤药物;注意事项
  • 简介:摘要目的分析我国身体活动管理移动应用程序现况与应用效果。方法本研究为系统综述,以“锻炼”“运动”“体育”“身体活动”“移动健康”等关键词检索中国境内IOS操作系统应用商城相关应用程序,使用移动应用程序评价量表(MARS)和行为改变技术(BCT)理论分析应用程序的客观质量及技术,随后纳入相关应用程序效果检验文献,分析其改善身体活动的效果。结果共纳入应用程序141个,使用16大58项BCT,使用频率较高的为行为比较(67.4%)、重复与替代(67.4%)、知识构建(67.4%)、反馈与监测(58.2%)4大。MARS总体客观质量得分为(3.17±0.42)分,其中参与度、功能性、美学设计和信息质量得分分别为(2.67±0.73)分、(3.75±0.54)分、(3.44±0.59)分和(2.83±0.55)分。BCT数量与应用程序MARS客观质量评分(B=0.023,95%CI:0.018~0.029)、应用商城用户评分(B=0.040,95%CI:0.019~0.060)均呈线性关系(均P<0.001)。共纳入4篇文献,验证了4个应用程序监测身体活动行为、设置身体活动计划和提供身体活动指导的效果,文献总体质量良好,主要结果指标为身体活动时长(3篇)和步数(1篇);与不使用应用程序监测或仅用加速度计监测相比,使用应用程序监测身体活动的受试者身体活动时长、步数均显著增加(均P<0.05)。结论我国身体活动管理应用程序数量、功能及技术较为丰富,客观质量中等;BCT数量是评估应用程序质量的重要因素,但对行为改变的效果尚不清晰。

  • 标签: 身体活动 移动健康 应用程序 IOS操作系统 行为改变技术
  • 简介:摘要阿尔茨海默病、帕金森病等神经系统退行性疾病常伴随着规律睡眠结构的破坏,其发病机制可能与中枢神经系统废物的堆积有关。淋巴系统本质是动脉周围脑脊液流入途径和周围静脉清除途径,在功能上依赖星形胶质细胞终足上水通道蛋白-4所支持的间质大流量耦合,也称胶质淋巴系统。清除大脑中废物蛋白质的淋巴系统主要在睡眠期间活跃。睡眠质量随着年龄的增长而下降,而淋巴系统也会随着年龄的增长而退化,这表明睡眠障碍与神经退行性的症状进展之间密切相关,淋巴系统作为纽带将两者紧紧相连。睡眠、衰老、代谢废物和淋巴系统网格式的交互联系为中枢神经系统退行性疾病的发病机制提供了新的线索,淋巴系统可能构成其治疗上的新靶点。本文主要就近年来睡眠、睡眠障碍对淋巴系统循环影响的研究进展进行综述,并且提出,对睡眠进行干预或可延缓淋巴系统功能的损伤甚至恢复淋巴系统功能,进而改善疾病的发生发展进程。

  • 标签: 睡眠剥夺 睡眠障碍 神经系统退行性疾病 类淋巴系统
  • 简介:摘要目的探讨B-Raf原癌基因丝/苏氨酸蛋白激酶(BRAF)V600E突变检测在Bethesda甲状腺细胞病理学报告系统(BSRTC) Ⅰ、Ⅲ结节良恶性诊断中的价值。方法回顾性收集2019年1月至2020年12月间共263例患者(男79例、女184例,中位年龄46岁)的264个结节,均在南京大学医学院附属鼓楼医院行BRAFV600E突变检测和细针穿刺细胞学检查(FNAC),并实施甲状腺结节切除术,其中12例患者的13个结节有重复穿刺样本,51个结节用术后切除标本进行甲状腺癌多基因检测验证。以术后组织病理结果为"金标准",同时比较术后多基因检测结果、重复穿刺样本BRAFV600E突变检测结果,分析BRAFV600E突变检测的诊断效能。结果264个结节中230个为甲状腺乳头状癌(PTC),34个为良性结节;BSRTC Ⅰ(未诊断)、Ⅲ(滤泡性病变)结节数分别为58、206个。BRAFV600E突变检测在BSRTC Ⅰ、Ⅲ结节中的诊断灵敏度分别为77.1%(37/48)、78.0%(142/182),特异性为9/10、91.7%(22/24),阳性预测值为97.4%(37/38)、98.6%(142/144),阴性预测值为45.0%(9/20)、35.5%(22/62),准确性为79.3%(46/58)、79.6%(164/206)。51个术前BRAFV600E为野生型但术后病理证实为PTC的结节经术后多基因检测验证,手术前后BRAFV600E突变检测的一致性达90.2%(46/51);通过重复穿刺样本的检测结果分析,BRAFV600E突变检测的诊断一致性为11/13。结论对于无法准确判断良恶性的BSRTC Ⅰ、Ⅲ结节,BRAFV600E突变检测是有效的辅助诊断手段。

  • 标签: 甲状腺结节 原癌基因蛋白质B-raf 突变 活组织检查,细针
  • 简介:摘要新型口服降糖药物二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂可通过抑制DPP-4活性,提高体内内源性胰高血糖素样肽-1水平,增强肠促胰岛素作用从而维持机体的血糖稳态。除有效降低血糖水平外,它还起到保护胰岛功能,延缓疾病病程的作用。近年来,众多流行病学研究发现,DPP-4抑制剂可诱导大疱性天疱疮(BP)的发生,在临床诊疗中,对于新发或是突然加重的BP患者,应警惕药物诱发的可能性。通过对DPP-4抑制剂、BP诊断及机制、DPP-4抑制剂相关BP的免疫特征及发病机制等方面展开综述,旨在为这类患者的诊疗提供理论性依据。

  • 标签: 二肽基肽酶-4抑制剂 大疱性类天疱疮
  • 作者: 霍慧敏 姚茜 赖永静 卢苇 刘春磊 黄中恒 韦正波 谢莹
  • 学科: 医药卫生 >
  • 创建时间:2023-03-15
  • 出处:《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 2023年第03期
  • 机构:广西医科大学生命科学研究院,南宁 530021,广西医科大学生命科学研究院,南宁 530021 广西区域性高发肿瘤早期防治研究重点实验室,南宁 530021,广西医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科,南宁 530021,广西医科大学附属肿瘤医院头颈外科,南宁 530021,广西区域性高发肿瘤早期防治研究重点实验室,南宁 530021 广西医科大学附属肿瘤医院头颈外科,南宁 530021
  • 简介:摘要目的验证首日悬浮法对于提高鼻咽癌器官(nasopharyngeal carcinoma-patient derived organoids,NPC-PDO)构建成功率的有效性。方法收集2022年1月至7月广西医科大学附属肿瘤医院和广西医科大学第一附属医院初诊的14例鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)患者样本,男性患者13例,女性1例,年龄(43.0±12.0)岁。取其中3例患者的肿瘤样本消化成单细胞悬液后平均分成2组,同时采用直接接种法和首日悬浮法对比NPC-PDO的构建效果;取余下11例患者样本随机采用直接接种法或首日悬浮法进行NPC-PDO的构建。通过光学显微镜对比两种方法构建的NPC-PDO直径大小和成球数量;采用3D细胞活力检测试剂盒对比细胞活力;采用台盼蓝染色计算细胞存活率;对可成功传代5代以上且经病理学检测与来源组织一致的病例数进行统计;采用活细胞工作站观察悬浮过夜状态下细胞的动态变化情况。采用独立样本t检验对2组计量资料进行比较,采用卡方检验对分类资料进行比较。结果相比于直接接种法,首日悬浮法构建的NPC-PDO直径和成球数都增加,且保持更高的细胞活性,同时,构建成功率明显提高(80.0%比16.7%,χ2=4.41,P<0.05),差异均有统计学意义。悬浮状态下部分细胞发生聚集现象并提高了增殖能力。结论首日悬浮法可以在样本量较少时提高NPC-PDO的培养成功率。

  • 标签: 鼻咽肿瘤 鼻咽癌 类器官 3D细胞培养 首日悬浮法
  • 简介:摘要目的探讨外源性小肠器官(intestinal organoid,IO)肠道内灌注对坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)新生小鼠肠道损伤的影响及相关机制,为探索NEC新型防治方法及临床转化提供依据。方法取9日龄健康C57BL/6新生小鼠末端回肠组织体外培养IO,培养7 d后鉴定IO并将其重悬于磷酸盐缓冲溶液用于干预实验。选用5日龄C57BL/6新生小鼠,按照随机数字法随机分成4组:正常对照组(control组,仅母鼠母乳喂养,无其他干预措施)、实验对照组(control+IO组,母鼠母乳喂养,于生后第6天进行器官干预)、NEC组(于生后第5至9天之间,诱导新生鼠NEC发生)、实验干预组(NEC+IO组,诱导NEC同时于生后第6天进行器官干预),每组5只小鼠。生后第9天收集各组新生小鼠末端回肠组织,分析比较各组小鼠肠道损伤程度,肠道炎症反应,肠道干细胞活性、肠上皮细胞增殖能力变化并进一步比较各组Wnt/β-catenin通路活性。计量资料多组间比较采用ANOVA检验,单因素方差分析后进一步两两比较使用LSD检验;计数资料多组比较采用Kruskal-Wallis非参数检验;生存分析采用Log-rank(Mantel-cox)检验。结果与control组相比,NEC组小鼠累积存活率显著降低(NEC组比control组:100.00%比42.42%,P<0.001),肠道组织病理评分[NEC组比control组:3(2.5~3)比0(0~0.5),P<0.01]与IL-6 mRNA表达水平[NEC组比control组:(4.52±0.82)比(1.01±0.23),P<0.001]均明显升高,而Lgr5 mRNA表达水平[NEC组比control组:(0.02±0.01)比(1.03±0.40),P<0.001]、Ki-67 mRNA表达水平[NEC组比control组:(0.18±0.06)比(1.00±0.15),P<0.001]显著下降,单个隐窝内Ki-67+细胞个数[NEC组比control组:(3.17±2.04)比(9.17±1.47),P<0.001]明显减少,β-catenin mRNA表达水平[NEC组比control组:(0.01±0.01)比(1.23±0.42),P<0.05]及β-catenin蛋白活化水平(即非磷酸化β-catenin)[NEC组比control组:(0.14±0.04)比(0.92±0.41),P<0.001]明显降低。而相较于NEC组,NEC+IO组小鼠累积存活率显著提高(NEC组比NEC+IO组:42.42%比69.84%,P<0.001),NEC病理评分[NEC组比NEC+IO组:3(2.5~3)比0(0~1.5),P<0.05]与IL-6 mRNA表达水平[NEC组比NEC+IO组:(4.52±0.82)比(1.04±0.18),P<0.001]均显著降低,Ki-67 mRNA表达水平[NEC组比NEC+IO组:(0.18±0.06)比(0.37±0.10),P<0.05]升高,单个隐窝内Ki-67+细胞个数明显增加[NEC组比NEC+IO组:(3.17±2.04)比(12.67±1.51),P<0.001]。此外,肠道β-catenin mRNA表达水平[NEC组比NEC+IO组:(0.01±0.01)比(2.44±1.19),P<0.001]及β-catenin蛋白活化水平[NEC组比NEC+IO组:(0.14±0.04)比(0.54±0.25),P<0.05]均升高。结论外源性IO可以缓解NEC肠道损伤,抑制肠道炎症反应,提高肠道内细胞增殖水平,改善肠道干细胞活性,Wnt/ β-catenin信号通路可能参与介导了上述IO干预作用。

  • 标签: 小肠结肠炎,坏死性 新生小鼠 小肠类器官 Wnt/β-catenin信号通路
  • 简介:摘要目的应用超声观察中国甲状腺影像报告和数据系统(C-TIRADS)4C甲状腺微小结节随诊期间的大小变化。方法本研究为横断面研究,回顾性分析2017年12月至2021年12月大连大学附属中山医院体检中心的甲状腺超声检查资料,根据C-TIRADS分级标准对结节进行分类,应用超声观察4C甲状腺微小结节随诊期间最大直径与体积的变化。结果共有102例体检者103个甲状腺微小结节纳入本研究。甲状腺微小结节初次检查最大直径与体积分别为5.0(4.0,7.0)mm、52.5(25.2,113.4)mm3,末次检查最大直径与体积分别为6.0(4.0,7.0)mm、65.6(25.2,147.0)mm3。随诊期间79(76.7%)个甲状腺微小结节保持稳定,14(13.6%)个结节增大,10(9.7%)个结节减小,所有体检者未发现颈部淋巴结异常。结节增大组和缩小组中甲状腺微小结节末次检查的最大直径、体积与初次检查比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论超声观察期间大部分C-TIRADS 4C甲状腺微小结节的大小保持稳定甚至减小,对该类结节进行随诊观察暂缓手术治疗是安全可行的。

  • 标签: 甲状腺 超声 中国甲状腺影像报告和数据系统 4C类微小结节 随访
  • 简介:摘要目的观察军事化摄耗平衡自我管理对糖尿病患者的影响效果。方法选择2020年1月至12月期间济南市第七人民医院收治的2型糖尿病患者100例为研究对象,将入住奇数病室的50例设为对照组,入住偶数病室的50例病例设为试验组,对照组行内分泌专科护理与糖尿病护理常规护理,试验组在对照组2型糖尿病常规模式护理基础之上加用军事化能量摄耗平衡自我管理干预,对两组干预后的各观察指标进行比较。结果试验组2型糖尿病病例摄耗平衡知信行评分显著高于对照组,糖化血红蛋白值、餐后及空腹血糖检测值显著低于对照组,健康管理满意度评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论采用军事化摄耗平衡自我管理模式对糖尿病患者施加干预,可显著促升该类病例的摄耗平衡知信行水平,取得更佳的血糖控制效果,受到了患者高度认可的健康管理方式。

  • 标签: 类军事化管理 摄耗平衡 自我管理 糖尿病 护理
  • 作者: 姜蕾 高佳音 徐筑津 何淑蓉 华彬
  • 学科: 医药卫生 >
  • 创建时间:2023-03-15
  • 出处:《中华外科杂志》 2023年第02期
  • 机构:北京医院放射科 国家老年医学中心 中国医学科学院老年医学研究院,北京 100730,北京医院病理科 国家老年医学中心 中国医学科学院老年医学研究院,北京 100730,北京医院普通外科甲状腺乳腺疝外科 国家老年医学中心 中国医学科学院老年医学研究院,北京 100730
  • 简介:摘要目的探讨乳腺MRI额外发现的乳腺影像报告及数据系统(BI-RADS)4~5病变的MRI表现,并建立新评分系统。方法回顾性分析2007年6月至2021年12月北京医院收治的经乳腺MRI发现,且初诊乳腺X线及超声检查均未见异常的184例BI-RADS 4~5病变患者资料,共209个病变。患者均为女性,年龄(50±11)岁(范围:27~76岁)。根据病理学检查结果将病变分为恶性和非恶性。根据BI-RADS将病变分为肿块型和非肿块型,根据BI-RADS及Kaiser评分建立肿块和非肿块型病变的1~8分MRI评分系统,以病理学结果为金标准,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析评分系统的诊断效能。分析本组患者获得病理标本的主要方法。组间比较采用Mann-Whitney U检验、χ2检验或Fisher确切概率法。结果本组病变恶性124个,非恶性85个;肿块型100个,非肿块型109个。肿块型病变的最大径小于非肿块型[M(IQR)][7.0(3.0)mm比25.0(25.0)mm,U=568.000,P<0.01];依据BI-RADS诊断恶性病变的准确率无明显差异[53.0%(53/100)比65.1%(71/109),χ2=3.184,P=0.074]。新评分诊断肿块型、非肿块型病变恶性与否的ROC曲线的曲线下面积分别为0.841、0.802,当采用阴性预测值为100%的3分为截点值时,分别可避免14.0%(14/100)、4.6%(5/109)的活检。肿块型病变由第二眼超声取得病理标本的比例高于非肿块型病变[41.0%(41/100)比26.6%(29/109),χ2=4.851,P=0.028];非肿块型病变根据MRI发现的病变位置及深度进行手术切除的比例高于肿块型病变[52.3%(57/109)比34.0%(34/100),χ2=7.100,P=0.008],利用MRI能够发现第二眼超声仍未发现的病变。结论对于初诊乳腺X线和超声检查未发现而由MRI额外发现的可疑恶性病变,采用新评分系统有利于进一步提高诊断准确率。与非肿块型病变相比,第二眼超声更易发现肿块型病变;第二眼超声仍未发现的病变尤其是非肿块型病变,根据MRI发现的病变位置及深度可直接手术切取病理标本。

  • 标签: 乳腺肿瘤 磁共振成像 活组织检查
  • 作者: 汤洪
  • 学科: 医药卫生 >
  • 创建时间:2023-05-11
  • 出处:《中国药理学报》2023年第3期
  • 机构:井冈山大学附属医院,江西吉安343099
  • 简介:目的:观察自锁托槽联合种植支抗矫治安氏II1s分类错合的效果。方法:选取2022年5-12月我院口腔科22安氏II1s分类错合患者,随机分为两组,各26人,观察组应用自锁托槽联合种植支抗,对照组采用传统直丝托槽联合口外弓矫治。结果:观察组矫治成功率高于对照组,观察组种植体支抗钉脱落率,矫治疗程、拔牙间隙关闭时间、OJ、OB值低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:自锁托槽联合种植支抗矫治效果明确,能够明显改善错合畸形。

  • 标签: 自锁托槽;种植支抗;安氏II类
  • 简介:摘要表观遗传修饰主要通过DNA甲基化、组蛋白修饰和小型非编码RNA调控等之间繁杂的相互作用,进而影响基因的转录和表达。表观遗传调控介导了遗传和环境因素的相互作用,是大脑适应环境应激的主要机制,其对神经发育、神经干细胞命运的决定和神经系统生理功能的发挥具有重要的调节作用。异常的表观遗传修饰与阿尔茨海默病、帕金森病、神经分裂症和抑郁症等神经系统疾病或精神疾病的发生和发展有密切关系。本文综述了表观基因组学在神经科学中的重要性,以及其与神经系统疾病或精神疾病的重要关系。

  • 标签: 表观遗传修饰 精神类疾病 神经系统疾病
  • 简介:摘要目的探讨基于自动乳腺全容积成像(ABVS)影像组学的机器学习模型鉴别乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS) 4病灶良恶性的临床价值。方法前瞻性收集2020年5-12月于西南医科大学附属医院(中心1)和广东省中医院(中心2)接受ABVS检查和组织活检的BI-RADS 4病灶患者,分为训练集(中心1)和外部验证集(中心2)。将病灶的最大切面图像(ABVS横切面、矢状面和冠状面各一张)导入影像组学分析软件(MaZda),并提取影像组学特征。在训练集,七种特征选择方法和十三种机器学习算法进行两两结合,构建不同的机器学习模型,将诊断性能最优的六种模型在外部验证集进行验证并确定最终的机器学习模型。最后,评估有或无模型辅助下不同经验超声医师(R1、R2和R3,分别有3、6和10年经验)诊断效能和诊断信心的变化。结果①研究纳入251个BI-RADS 4病灶,其中训练集178个(良性91个,恶性87个),外部验证集73个(良性44个,恶性29个);②训练集中,诊断性能最优的六种机器学习模型分别是基于递归特征消除(RFE)的深度神经网络(DNN)模型,自适应提升(AdaBoost)模型,逻辑回归(LR)模型,线性判别分析(LDA)模型,集成算法(Bagging)模型和支持向量机(SVM)模型,ROC曲线下面积(AUC)依次为0.972、0.969、0.968、0.968、0.967和0.962;③外部验证集中,DNN-RFE模型仍具有最优的诊断性能,其AUC、准确性、敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)分别为0.886、0.836、0.934、0.776、86.8%和82.5%;④模型辅助前,R1的诊断性能最差,其准确性、敏感性、特异性、PPV和NPV分别为0.680、0.750、0.640、57%和81%;模型辅助后,R1的上述指标分别提升至0.730、0.810、0.930、68%和94%,差异有统计学意义(P=0.039),而R2和R3与辅助前比较,差异无统计学意义(P=0.811,0.752);三名医师的总体诊断信心从2.8增加至3.3(P<0.001)。结论基于ABVS影像组学的机器学习模型能较好地区分良恶性BI-RADS 4病灶,提升经验较少医师的诊断性能及其诊断信心。

  • 标签: 自动乳腺全容积成像 影像组学 机器学习 乳腺肿瘤
  • 简介:摘要目的探讨基于对比增强能谱乳腺X线摄影(CESM)乳腺病变内部与周围区域的影像组学特征联合临床因素预测乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)4乳腺病变性质的价值。方法回顾性分析2017年7月至2020年7月在青岛大学附属烟台毓璜顶医院(中心1)及2019年6月至2020年7月在复旦大学附属肿瘤医院(中心2)接受诊治的乳腺病变患者的临床及CESM图像资料。中心1纳入835例患者,均为女性,年龄17~80(49±12)岁,以Python软件中的“train_test_split”函数按8∶2的比例分为训练集(667例)和测试集(168例);中心2纳入49例患者作为外部验证集,均为女性,年龄34~70(51±8)岁。分别从所有患者CESM图像的病变内部区域(ITR)、病变周围5 mm及10 mm区域(PTR 5 mm、PTR 10 mm)及病变内部联合周围5 mm及10 mm区域(IPTR 5 mm、IPTR 10 mm)提取影像组学特征,通过方差过滤、SelectKBest算法和最小绝对收缩和选择算子算法筛选后分别建立ITR标签、PTR 5 mm标签、PTR 10 mm标签、IPTR 5 mm标签、IPTR 10 mm标签。在训练集中采用单因素和多因素logistic回归筛选出对鉴别BI-RADS 4乳腺病变良性与恶性有意义的影像组学标签及临床因素并构建列线图。采用受试者操作特征曲线及曲线下面积(AUC)评估列线图预测BI-RADS 4乳腺病变良性与恶性的效能;采用决策曲线和校准曲线评估列线图的净获益及校准能力。结果基于ITR标签、PTR 5 mm标签、PTR 10 mm标签、IPTR 5 mm标签、年龄、BI-RADS 4亚分类构建的列线图在训练集、测试集及外部验证集中鉴别BI-RADS 4乳腺病变恶性与良性的AUC分别为0.94、0.92和0.95。校准曲线显示,列线图在训练集、测试集及外部验证集中预测BI-RADS 4乳腺恶性病变的概率和实际结果一致性较好。决策曲线表明,列线图在训练集、测试集及外部验证集中净收益较好。结论基于CESM乳腺病变内部和周围区域的影像组学特征联合临床因素构建的列线图鉴别BI-RADS 4乳腺病变的良性与恶性具有一定价值。

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