简介：文章着重阐述了老年人抑郁障碍患者的特征及其护理措施。让公众对老年人忧郁症有一个合理的认知。现在有很多老年人得了抑郁，无论是老年人还是年轻人，都会对我们的日常生活造成一定的影响，因此需要对老年抑郁患者进行主动的照顾，怎样能更好的护理老年抑郁症患者？

简介：摘要老年人常同时患有多种慢性疾病及老年综合征，相比传统的专科就诊模式，以患者整体为中心，实施个体化的综合治疗、康复和护理服务，从而最大限度地维持和恢复老年患者的功能状态和生活质量的老年医学多学科整合团队(GIT)模式成为老年患者的重要诊疗模式。现就GIT模式国内外现状进行研究分析。

简介：摘要目前研究认为，老年病包括心血管疾病、2型糖尿病以及阿尔茨海默病等的发生与衰老相关的慢性炎症（"炎症性衰老"）有关，但是炎症的来源一直未知。有研究显示，老年表皮功能异常可能是老年炎症的根源。与年轻人相比，老年人表皮功能的变化包括角质层含水量降低、皮肤表面pH值升高以及表皮通透屏障功能恢复速度减慢，这些改变均能导致皮肤炎症。瘙痒症好发于老年人，瘙痒引起的搔抓可进一步破坏表皮通透屏障功能和诱发炎症。皮肤持续轻微的炎症有可能导致系统炎症。在老年小鼠和老年人的研究均证明，改善表皮功能可以降低循环血炎症细胞因子表达量，提示老年表皮功能异常可能是老年炎症的根源，改善表皮功能可能有助于预防和缓解老年病。

简介：摘要目的调查老年科护理员工作场所暴力后的心理健康状况及其影响因素。方法于2019年2月至2020年1月，收集绍兴市3家医院同时期遭受工作场所暴力的老年科护理员102人为观察组，以未遭受工作场所暴力的老年科护理员100人为对照组，调查护理员的一般资料，用《医院工作场所暴力情况问卷》调查工作场所暴力情况，用《症状自评量表》（SCL-90）调查精神障碍和心理疾病情况，用《创伤后应激障碍症状清单》（PCL-C）调查创伤后应激障碍症状情况，用《心理弹性量表》调查心理弹性情况，用《社会支持量表》（SSRS）调查社会支持情况。采用t检验、Pearson相关性分析，多元线性回归进行统计学分析。结果发生工作场所暴力的护理员《症状自评量表》（SCL-90）的总均分为（1.49±0.48）分，与对照组比较，观察组SCL-90总均分、躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑和恐惧因子分明显增加（P<0.05）。观察组《创伤后应激障碍症状清单》（PCL-C）总分（34.51±9.87）分，与对照组比较，观察组PCL-C总均分、再体验、回避、警觉因子分明显增加（P<0.05）。发生工作场所暴力护理员SCL-90总均分与心理弹性、社会支持呈正相关（均P<0.05），多元线性分析显示，心理弹性、坚韧与控制、乐观、社会支持、主观支持是影响护理员心理健康的主要因素。结论遭受工作场所暴力的老年科护理员易出现心理健康问题和创伤后应激障碍，应提高其心理弹性和社会支持加以改善。

简介：摘要目的探讨不同握力水平的老年住院患者老年综合征的发生情况及握力对老年综合征的影响，为老年住院患者老年综合征的管理提供线索。方法回顾性选取在郑州大学第一附属医院老年综合二科完成老年综合评估的老年住院患者225例，收集其一般资料和老年综合征数据，根据男性握力小于28 kg、女性握力小于18 kg，将患者分为握力正常组(114例)和握力下降组(111例)，根据患者年龄、性别、工作类型、收入、学历、社会支持等一般人口学特征对两组进行1∶1倾向性得分匹配，共成功匹配77对，比较两组患者老年综合征差异，分析老年住院患者握力与老年综合征的关系。结果经倾向性得分匹配调整后，握力下降组与握力正常组患者比较，衰弱/衰弱前期87.0%比55.8%、失能53.2%比27.3%、营养不良/营养不良风险57.1%比22.1%、认知障碍35.1%比9.1%、便秘44.2%比20.8%、跌倒32.5%比13.0%、老年综合征数量4(2~5)个比2(0~4)个、查尔斯共病指数(CCI)6(5~8)分比5(4~6)分及体质指数(25±3)kg/m2比(23±4)kg/m2，均升高(P<0.05)；疼痛、睡眠障碍、抑郁状态、焦虑状态、多重用药及简易躯体功能比较差异无统计学意义(均P>0.05)。Spearman相关性分析结果提示，握力下降与衰弱/衰弱前期(r＝0.345)、失能(r＝0.265)、营养不良/营养不良风险(r＝0.358)、认知障碍(r＝0.313)、便秘(r＝0.250)、跌倒(r＝0.232)及老年综合征数量(r＝0.370)呈正相关(均P<0.05)，与疼痛、睡眠障碍、抑郁状态及焦虑状态无相关性(均P>0.05)。多因素Logistic回归结果提示，握力下降组患者发生衰弱/衰弱前期(OR＝10.906)、失能(OR＝4.025)、营养不良/营养不良风险(OR＝2.699)、认知障碍(OR＝6.620)、便秘(OR＝2.848)及跌倒(OR＝4.145)等老年综合征的风险更高(均P<0.05)。结论握力下降是衰弱/衰弱前期、失能、营养不良/营养不良风险、认知障碍、便秘及跌倒等老年综合征的独立危险因素。握力下降的老年患者应是老年综合征筛查的重点人群。

简介：摘要目的对老年与非老年新型冠状病毒肺炎患者，尤其是不同严重程度患者的临床表现进行比较。方法纳入并收集2020年2月9日至2020年2月29日武汉同济医院收治的新型冠状病毒肺炎患者，并根据年龄将其分为老年组(≥65岁)和非老年组(<65岁)。回顾性收集患者发病情况、基础疾病、临床症状、实验室检查、影像学特点及住院转归等资料并进行统计分析。结果共51例患者纳入本研究，老年患者21例(占41.2%)，平均年龄为(71.9±6.4)岁，非老年患者30例(占58.8%)。伴有发热症状的老年患者为13例(占61.9%)，低于非老年患者27例(占90%)(χ2＝5.764，P＝0.016)。老年患者胸部CT均为双侧肺炎表现，而非老年患者25例(占83.3%)具有该表现(χ2＝3.880，P＝0.049)。老年患者合并冠心病(61.9%)、高血压(26.8%)均高于非老年患者。老年患者抗病毒药物、全身激素和抗生素的使用率更高，死亡病因均为多器官功能衰竭。结论老年新型冠状病毒肺炎患者具有特殊性，其症状不典型，合并疾病多可能是老年患者临床预后较差的原因，且采取更加严密的监测和更精细的救治。

简介：摘要我国目前面临着严峻的人口老龄化和高龄化形势，老年人特别是高龄老人作为我国人口中寿命最长和最脆弱的特殊群体，亟需针对此人群开展深入的科学研究。老年流行病学是研究流行病学理论与方法在老年人研究中的应用科学，整合多种方法开展老年人特殊健康特征分析，获取老年人健康流行病学规律。本期“老年流行病学”重点号文章围绕老年人群慢性病、心理健康、认知功能和死亡等识别出一系列健康长寿的生活方式、生物标志物和环境内暴露指标等可修饰性危险因素，以期为科学指导老年健康防控提供循证医学证据。未来研究不仅需要持续关注慢性病、失能和失智等传统老年健康问题，也要重视新冠肺炎等呼吸道传染病对老年人健康的影响。

简介：摘要目的利用老年综合评估（comprehensive geriatric assessment，CGA）筛查老年脑卒中患者营养指标的影响因素，为营养异常的患者针对性地制定干预措施提供依据。方法选择2019年12月至2020年5月收住本院老年医学科的老年脑卒中患者（年龄≥60岁、住院时间≥24 h）作为研究对象。以营养状态评估量表（mini nutritional assessment，MNA）作为筛查工具进行营养筛查：总分≥24分，表示营养状况良好；总分＜24分表示存在营养风险或不良。采取统一的调查问卷，通过CGA从生理、心理、社会等不同角度进行评估及综合考虑，对患者营养指标的影响因素进行分析。结果共80例纳入研究，营养不良19例（23.75%），营养不良风险26例（32.50%）。老年脑卒中患者营养不良风险和营养不良的发生与患病时间、吞咽功能、牙齿影响进食、日常生活自理能力、心理状态、社会家庭支持力度等相关（均P＜0.05）。结论CGA从多维度、多层面筛查出老年脑卒中患者营养指标的影响因素，制定针对性的护理干预计划，改善老年脑卒中患者营养状况及预后，提高患者生活质量，值得推广。

简介：摘要我国已进入老龄化社会，老年患者的牙体缺损、牙列缺损、牙列缺失发病率较高，患者人数较多，且其生理、病理状况复杂，对口腔修复的期望值也在不断增加，因此临床工作面临巨大挑战。目前，国内外均无老年患者口腔修复相关指南或标准发布。中华口腔医学会口腔修复学专业委员会在广泛征求意见、参考相关文献的基础上，经过多次讨论和修订，形成推荐性应用指南。本指南涵盖了老年患者口腔修复诊疗中常见的临床场景，包括老年患者口腔修复的总原则、基本流程和注意事项，为口腔修复医师及相关医务工作者的临床工作提供参考。

简介：摘要近年国内外指南更新了特应性皮炎（AD）类别，增加了老年AD分型。老年AD的病因与遗传、皮肤屏障功能障碍、免疫失调及生活方式有关。但多数老年AD患者临床症状不典型，误诊十分常见。充分认识老年AD的发病机制和临床特征，根据老年AD临床特点制定个体化的诊疗方案，对改善患者生活质量，减轻疾病负担显得尤为重要。

简介：摘要目的了解长沙市老年住院患者的老年痴呆患病率，并对其危险因素进行分析，从而为制定相关干预措施提供依据。方法随机抽取长沙市中心医院老年医学科共1 046例>65岁的住院患者作为调查对象，均采用自行设计的调查表及简易精神量表(MMSE)进行问卷调查。调查内容包括：一般人口学特征如性别、年龄、民族、文化程度、婚姻状况等；吸烟、饮酒史；慢性病患病情况等；MMSE量表；汉密尔顿焦虑、抑郁量表等。结果共回收有效问卷1 000份。老年住院患者的老年痴呆总患病率为38.8%(388/1 000)，其中轻度认知功能障碍(MCI)240例，痴呆期148例(轻度痴呆30例，中度痴呆91例，重度痴呆27例)。痴呆期总治疗率为54.05%(80/148)，其中轻度痴呆为23.33%(7/30)，中度痴呆为54.95%(50/91)，重度痴呆为85.19%(23/27)。老年痴呆的患病率在不同年龄、文化程度，有无吸烟、高血压病、高同型半胱氨酸血症组间的差异具有统计学意义(P<0.05)；而在不同性别，有无焦虑、抑郁、失眠、心衰、2型糖尿病、高胆固醇血症、肥胖组间的差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示高龄、吸烟、低教育水平与老年痴呆有关。结论长沙市老年住院患者的老年痴呆患病率高，应重视老年痴呆症的预防和控制，重点关注年龄较大、低教育水平、吸烟的老年人。

简介：摘要目的探讨应用老年综合评估(CGA)护理对合并衰弱的老年冠心病(CHD)患者的临床效果。方法选取南京医科大学第二附属医院2016年7月1日至2018年6月30日就诊的合并衰弱的老年CHD患者为研究对象，采用随机数字表法分为两组，最终干预组、对照组分别纳入94例、96例，干预组采用CGA护理，对照组采用常规护理。观察两组患者出院前及出院后1个月、6个月、12个月日常生活活动能力量表评分、平衡步态评分、认知功能评分、抑郁量表评分的变化，比较两组心力衰竭再住院率、跌倒再住院率、衰弱再住院率。结果出院后6个月，干预组平衡步态评分(18.09±5.45)分，高于对照组的(16.49±5.72)分(t＝1.999，P<0.05)；出院后12个月，干预组日常生活活动能力量表评分、平衡步态评分、认知功能评分、抑郁量表评分分别为(73.76±13.93)分、(18.32±6.46)分、(18.93±5.82)分、(11.03±5.36)分，对照组分别为(68.82±13.35)分、(16.42±5.77)分、(15.64±6.38)分、(14.55±5.62)分，两组差异均有统计学意义(t＝－2.493、－2.333、－2.712、－4.417，均P<0.05)。干预组心力衰竭再住院率、跌倒再住院率、衰弱再住院率分别为12.8%、4.3%、19.1%，均明显低于对照组的24.0%、13.5%、32.2%(χ2＝3.959、3.952、4.287，均P<0.05)。结论应用CGA对老年患者实施长期、持续、针对性护理干预，可以改善老年人功能状况和生活质量，提高自我管理能效，降低医疗成本。

简介：摘要我国已经进入人口老龄化社会，痴呆患者数量日益增多，严重威胁老年人的健康和生活质量，也对家庭和社会造成巨大负担。近2年我国连续发布了多个指南或共识，全面介绍了痴呆的诊断、药物及非药物和康复治疗的建议，但这些指南更多关注于痴呆的疾病管理。本文从老年医学角度介绍对痴呆患者的全人和连续管理策略。

简介：摘要目的比较老年急性肾梗死与非老年急性肾梗死患者的临床特征。方法52例经影像学证实的急性肾梗死患者，以年龄≥65岁为界分为老年组(17例)和非老年组(35例)，分析比较两组患者的人口学数据、危险因素、临床表现、诊断、治疗及预后情况。结果与非老年组患者比较，老年组血栓栓塞性急性肾梗死更多见[82.4%(14例)比45.7%(16例)，χ2＝6.290，P＝0.012]，更多合并心房颤动[64.7%(11例)比34.3%(12例)，χ2＝4.290，P＝0.038)]、冠心病[(52.9%(9例)比8.6%(3例)，P＝0.001)]和肥胖[40.0%(4/10例)比8.0%(2/25例)，P＝0.043]，更少为吸烟者(P＝0.007)，腰痛症状少见(P＝0.038)，血小板计数较低(P＝0.016)。老年患者从就诊至确诊的时间短于非老年患者[18 h(2～192 h)比48 h(2～552 h)，Z＝2.404，P＝0.021]。增强计算机体层成像是最主要的确诊方法，抗凝治疗是最主要的治疗手段。老年患者和非老年患者治疗开始至症状消失及住院的中位时间分别为3 d(1～9 d)、11 d(4～50 d)和3 d(1～12 d)、13 d(2～64 d)。两组均无患者院内死亡。随访(39.4±35.8)个月，两组患者的预后差异无统计学意义(均P>0.05)。结论源于心脏疾病的血栓栓塞是老年急性肾梗死的主要病因。尽管老年患者相对早地得以确诊，但治疗后预后与非老年患者无异；同时，延迟诊断和治疗的情况仍然很常见。

简介：摘要目的探讨简化老年综合评估(aCGA)分级在老年女性乳腺癌患者中应用的可行性。方法纳入我院2019年6月至2020年1月收治的年龄65岁及以上女性老年乳腺癌患者，分别做美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分及aCGA分级，对比分析临床特征、评分情况及两种评估方法的差异。结果我院65岁及以上老年乳腺癌患者共61例纳入临床研究。根据aCGA评估，A级占65.5%(40例)，B级占27.9%(17例)，C级占6.6%(4例)。其中，82.0%(50例)的患者伴有合并症，最常见的合并症依次为高血压病、心血管疾病、糖尿病。在ECOG评分0~1分的50例患者中，74.0%(37例)为aCGA评估A级，有26.0%(13例)的患者为B级健康状态尚可。结论根据aCGA评估分级，65岁及以上老年乳腺癌中约三分之二为评估A级健康状态尚可的患者，预示在治疗中可能有较好的耐受程度；而根据ECOG评分判断为0~1分的患者中，仍然有部分患者的aCGA评估为健康状况稍差的B级，提示ECOG评分的细化程度可能不足，部分患者的健康受损情况可能被低估。

简介：摘要目的探讨老年综合评估(CGA)状态对老年直肠癌患者放疗摆位误差的影响。方法前瞻性纳入45例≥70岁拟行放疗的老年直肠癌患者，在治疗前对患者进行CGA。45例患者的中位年龄为77岁，男28例，女17例。CGA状态良好组31例，不良组14例；俯卧位放疗35例，仰卧位放疗10例。放疗期间通过锥形束CT(CBCT)进行摆位校正，放疗第1周每天行1次，之后每周1次。将CBCT图像与定位CT图像进行骨配准融合，采集左右(x轴)、头脚(y轴)和腹背(z轴)方向上的摆位误差，共获得338套CBCT图像。采用广义估计方程检验CGA状态和放疗体位对摆位误差的影响。结果全组患者在左右、头脚、腹背方向上的摆位误差分别为(0.24±0.19)、(0.33±0.25)和(0.19±0.15)cm，头脚方向上的摆位误差明显大于左右方向和腹背方向(Z＝-4.86、-7.72，P<0.001)，左右方向上的摆位误差明显大于腹背方向(Z＝-2.79, P＝0.005)。CGA状态良好组和不良组患者在左右方向上的摆位误差分别为(0.21±0.17)和(0.30±0.22)cm(Z＝2.16，P＝0.031)。CGA状态良好组和不良组患者在头脚方向和腹背方向上的摆位误差差异均无统计学意义(P>0.05)。俯卧位和仰卧位放疗患者在腹背方向上的摆位误差分别为(0.17±0.13)和(0.27±0.19)cm(Z＝2.85，P＝0.004)。俯卧位和仰卧位患者在左右方向和头脚方向上的摆位误差差异均无统计学意义(P>0.05)。结论老年直肠癌患者的CGA状态对左右方向上的摆位误差有影响，临床可能需要调整计划靶区来外扩边界。

简介：摘要目的观察老年综合征患者睡眠结构和睡眠障碍的临床特征，分析睡眠障碍与老年综合征的相关性。方法横断面研究，根据老年综合评估结果入选我院年龄≥60岁老年综合征患者200例(综合征组)，年龄(73.5±4.1)岁，选取同期在我院行体检的健康老年人200例为对照组，年龄、性别与综合征组患者相匹配。观察两组匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分和多导睡眠监测(PSG)指标。结果综合征组患者的空腹血糖高于对照组(P<0.05)，PSQI评分亦高于对照组[(7.8±1.7)分比(6.3±1.2)分，P<0.01]。老年综合征患者PSQI总分与老年综合征的数量呈正相关(r＝ 0.95，P<0.01)。老年综合征组和对照组睡眠S1阶段、总记录时间比较差异无统计学意义(均P>0.05)；综合征组快动眼睡眠(REM)时间、睡眠效率、慢波睡眠、睡眠潜伏期低于对照组(均P<0.05)；REM密度、REM强度、睡眠时间、醒觉次数、醒觉时间、S2阶段、REM活动度高于对照组(P<0.05)。PSG检测结果显示，综合征组和对照组总记录时间、S1阶段比较差异无统计学意义(均P>0.05)；综合征组睡眠时间、睡眠效率、慢波睡眠、快速眼动相睡眠潜伏期、REM睡眠时间低于对照组(P<0.05)。结论老年患者的睡眠质量随老年综合征数量增多而变得更差；PSG监测手段有助于早期发现并识别合并老年综合征患者的失眠问题。

简介：摘要用药错误已成为严重的公共卫生问题，老年患者是用药错误发生率最高的群体。老年患者发生用药错误的风险因素包括罹患疾病种类多、用药品种多（包括高警示药品）、肝肾功能减退、认知障碍和独居等。老年患者用药错误的常见类型包括漏服药物、未按规定时间服药、用药方法错误、因遗忘而重复用药、超剂量用药和误服禁止同时服用的药物等。临床医师和药师应共同参与老年患者的用药管理，医师开具处方时应加强与患者的沟通，药师应加强对处方的审核，以提高老年患者的用药依从性。建议采用口头与书面相结合的形式耐心地对老年患者进行用药教育，借助电子设备提醒老年患者用药，对记忆力明显减退的老年患者应求助其家属参与用药管理。

简介：摘要老年性厌食症是临床常见的老年综合征，表现为老年人持续而明显的食欲减退和(或)摄食减少，可造成多种不良后果而使老年人疾病患病率和死亡率增高，但临床医师对其认识不足，常被认为是衰老的正常现象而被忽视。本文结合国内外相关文献对老年性厌食症进行综述。

简介：摘要全球65岁以上的人口比重正在迅速增加。该年龄段人群发生的感染，比如最近的新型冠状病毒（SARS-CoV-2）感染，可导致大量并发症和死亡。通过添加新型佐剂（如新型重组带状疱疹疫苗和佐剂流感疫苗）或增加抗原浓度（如流感疫苗），老年人疫苗的开发已取得了重大进展。本文综述了3种最重要的可通过疫苗预防的老年疾病的免疫预防进展。重组带状疱疹疫苗的有效性为90%，很少受疫苗接种者年龄的影响，并且免疫效能可以持续4年以上。增加抗原剂量或加入佐剂已经改善了老年人流感疫苗的免疫原性，不过增强型流感疫苗的相对有效性和免疫反应持久性仍是正在进行的临床试验的焦点。在老年人中，肺炎球菌结合疫苗和多糖疫苗对于疫苗血清型引起的侵袭性肺炎球菌性疾病和肺炎球菌肺炎具有相似的功效。它们的相对价值受疫苗血清型的流行情况影响，主要与儿童结合疫苗的接种覆盖率有关。改善疫苗的效能可以增强公众对疫苗的信心并提高接种率。对老年人而言，联合接种这些疫苗切实可行并且至关重要。SARS-CoV-2的出现推动了新疫苗平台的开发，未来有望开发出针对其他病原体的新疫苗。