简介:摘要目的探讨儿童淋巴瘤合并耶氏肺孢子菌肺炎(PJP)的临床特点。方法回顾性分析2013年1月至2022年4月北京儿童医院收治的5例淋巴瘤合并PJP患儿的临床资料及诊断治疗经过。结果5例患儿中,男性3例,女性2例;中位发病年龄7岁;非霍奇金淋巴瘤4例,霍奇金淋巴瘤1例;于化疗后5~18个月出现发热,咳嗽;2例可见典型的"马赛克"征,未合并气胸及胸腔积液,未合并其他病原学感染;5例均有低氧血症;以二代测序(NGS)确诊4例。全部患者均CD4/CD8减低,中位CD4+ T细胞200个/μl。未规律预防应用甲氧苄啶-磺胺甲基恶唑(TMP-SMZ)3例,治疗过程中全部机械辅助通气,均予TMP-SMZ静脉滴注,联合应用卡泊芬净、糖皮质激素、丙种球蛋白。5例PJP均治愈,无感染反复。结论淋巴瘤患儿因化疗可导致免疫功能低下,为PJP的易感人群,且病情进展迅速。当遇到发热、气促、肺部症状重而体征轻的患儿时,需警惕PJP;NGS可协助诊断,应积极予以TMP-SMZ治疗及预防,早期诊断及积极治疗可取得良好的预后。
简介:摘要目的探讨宏基因组测序(mNGS)在艾滋病合并耶氏肺孢子菌感染患者中的诊断价值。方法回顾性研究。收集2019年1月至2021年6月长沙市第一医院艾滋病科诊断为艾滋病合并感染共236例患者的呼吸道和其他体液标本及其病例背景资料,同时进行传统病原学六胺银染色、血清G试验和mNGS检测。采用Fisher精确检验统计分析其结果,比较mNGS与六胺银染色和血清G试验的诊断性能差异。结果共收集艾滋病合并肺部感染的患者236例,临床初步诊断耶氏肺孢子菌肺炎患者77例,非耶氏肺孢子菌肺炎患者159例。艾滋病合并肺部感染患者中,mNGS检测出耶氏肺孢子菌阳性者77例,检出率为32.63%(77/236),六胺银染色法检测,耶氏肺孢子菌阳性者10例,检出率为4.24%(10/236),血清G试验阳性者146例,检出率为61.86%(146/236)。以临床治疗性诊断为标准,77例耶氏肺孢子菌肺炎患者中,mNGS检测的敏感度为100%(77/77),高于六胺银染色[12.99%(10/77),P=0.046]和血清G试验[58.44%(45/77),P=0.038]。mNGS检测具有良好的特异度,与六胺银染色的特异度相同,均为100%(159/159),高于血清G试验[36.48%(58/159),P=0.026]。以治疗性临床诊断为参考方法,mNGS检测的符合率为100%(236/236)。结论mNGS检测对艾滋患者合并耶氏肺孢子菌感染诊断的敏感度和特异度高,对耶氏肺孢子菌感染有较好的诊断价值。
简介:摘要目的了解 2020-2021年山东省聊城市小肠结肠炎耶尔森菌(Y.e)食品分离株分子特征。方法对聊城市市售生肉与肉制品中Y.e开展分离培养、药敏试验、毒力基因检测、PFGE和全基因组测序(WGS)。利用微生物基因组注释系统对全基因组数据进行拼接组装,对组装基因组开展多位点序列分型(MLST)和核心基因组多位点序列分型(cgMLST),并应用基于WGS的单核苷酸多态性(wg-SNPs)分型方法与美国生物技术信息中心上获取的14株国内外Y.e的基因组进行遗传进化分析。结果165份样品中共检出21株Y.e,检出率为12.73%,20株Y.e测序成功。Y.e携带多种耐药基因和毒力基因,出现多重耐药现象,毒力基因PCR检测显示21株Y.e呈现2种毒力基因特征;PFGE、MLST和cgMLST聚类分析显示,21株Y.e呈高度多样性;wg-SNPs遗传进化分析显示20株Y.e可分为2个进化主分支。结论聊城市生肉与肉制品中分离的Y.e携带多种耐药基因和毒力基因,且分子分型呈现高度多样性,应加强生肉与肉制品中Y.e分子生物学监测,开展基因组测序及分子分型检测工作,为预防由Y.e引起的食源性疾病提供理论依据。
简介:摘要目的探讨红景天苷(salidroside,SAL)是否通过介导Toll样受体4/核转录因子-κB/NOD样受体蛋白3(TLR4/NF-κB/NLRP3)信号通路改善重症肺炎(severe pneumonia,SP)大鼠肺组织损伤。方法Wistar大鼠75只,随机选择15只作为假手术组,其余60只通过气管内滴注肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,Kp)悬液诱导构建SP大鼠模型。建模成功大鼠随机分为模型组、SAL低剂量组(30 mg/kg)、SAL高剂量组(60 mg/kg)和地塞米松(dexamethasone, DXMS)组(15 mg/kg),每组15只,假手术组和模型组均灌服等量生理盐水,连续7 d。检测肺组织湿干重比(Wet/Dry,W/D);HE和TUNEL染色观察各组大鼠肺脏组织形态及细胞凋亡情况;ELISA法检测支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-18及IL-10水平;Western blot检测肺组织中TLR4、髓样分化因子(myeloid differentiation factor 88,MyD88)、NF-κBp65、磷酸化NF-κBp65(phosphorylated NF-κBp65,p-NF-κBp65)、NLRP3蛋白相对表达水平。结果经气管滴注Kp悬液成功构建SP大鼠模型;与假手术组比较,模型组大鼠肺组织水肿严重,W/D值升高(P<0.05),肺泡结构松散不完整,肺泡壁水肿增厚,大量炎性细胞浸润,细胞凋亡率升高,BALF中炎性因子TNF-α、IL-1β、IL-6及IL-18水平升高,IL-10水平降低,肺组织中TLR4、MyD88、NF-κBp65、p-NF-κBp65及NLRP3蛋白相对表达水平升高(P<0.05);与模型组比较,SAL低、高剂量组及DXMS组大鼠肺组织病理损伤情况均逐渐改善,W/D值降低(P<0.05),肺泡结构逐渐完整,肺泡壁水肿程度逐渐减轻,细胞凋亡率降低,BALF中炎性因子TNF-α、IL-1β、IL-6及IL-18水平降低,IL-10水平升高,肺组织中TLR4、MyD88、NF-κBp65、p-NF-κBp65及NLRP3蛋白相对表达水平降低(P<0.05);低、高剂量SAL及DXMS改善SP大鼠肺组织损伤的作用效果表现为逐渐增强(P<0.05)。结论SAL可减少细胞凋亡,改善由Kp诱导的大鼠肺组织病理损伤,其作用机制可能与阻断TLR4/NF-κB/NLRP3信号通路激活,抑制炎性因子表达有关。
简介:目的:探究在新生儿肺炎患者治疗期间应用转变体位以及抚触护理联合干预方案的作用价值。方法:在本次实验探究期间,我们将从我院2022年1月至12月之间接收的新生儿肺炎患者中选出100例作为研究对象,将之按照入院的时间顺序加以编号,并将前50例新生儿患者纳入对照组,采用常规护理方案;将后50例新生儿患者纳入研究组中,实施转变体位护理、抚触护理联合干预模式,组间比较干预成效。结果:利用不同的护理模式进行干预后,从肺功能指标水平、临床疗效等方面展开比较,结果显示研究组在这两方面的表现水平优于对照组(P<0.05)。结论:对于患有新生儿肺炎的患者进行治疗干预期间,选用转变体位护理联合抚触护理的方式可以促使其肺功能得到较大程度的改善,并对也有助于提升其治疗效果。
简介:目的:对新生儿肺炎给予护理干预,分析其临床效果以及对肺功能的影响。方法:在2018-2020年期间,从我院选取医治42例新生儿肺炎患儿为分析对象。按照护理方法不同,分配成观察组21例,对照组21例,对照组采用常规护理方法,观察组采用护理干预,两组比较干预前后效果。结果:干预后,观察组患儿肺部啰音消失时间,住院时间,退热时间均短于对照组,P<0.05;观察组患儿肺功能改善好于对照组,P<0.05。结论:与常规护理方式相比,为新生儿肺炎患儿采取护理干预有助于改善临床症状以及肺功能,有推广意义。Objective To give nursing intervention for neonatal pneumonia and analyze the clinical effect and the effect on lung function.Methods During the period of 2018-2020,42 children with neonatal pneumonia were selected from our hospital as the analysis objects.According to different nursing methods,21 cases were allocated into the observation group,21 cases were in the control group,the control group adopted the usual nursing method,and the observation group used nursing intervention.The two groups compared the effect before and after the intervention.Results After the intervention,the lung rale disappearance time,the hospitalization time and the antipyretic time were shorter than that of the control group,P<0.05;the lung function improvement of the observation group was better than that of the control group,P<0.05.Conclusion Compared with routine nursing methods,taking nursing intervention for children with neonatal pneumonia is helpful to improve clinical symptoms and lung function,which is of great significance.
简介:摘要目的探讨中医辨证施护对肺炎患儿中医证候积分、肺功能及生活质量的影响。方法以聊城市中医医院2018年6月至2020年6月收治的126例肺炎患儿作为研究对象,按照两组基础资料具有匹配性的原则,将患儿分为对照组与试验组,每组63例。对照组患儿以常规护理干预,试验组患儿在此基础上同时并行中医辨证施护干预,对比两组患儿的中医证候积分、肺功能及生活质量。结果干预后,试验组患儿的中医证候积分显著低于对照组(P<0.05);试验组患儿的VC、FEV1、FEV1/FVC及PEFpred%水平显著高于对照组(P<0.05);试验组患儿的SF-36量表评分显著高于对照组(P<0.05)。结论应用中医辨证施护干预肺炎患儿,能够有效改善其中医证候积分,促进肺功能水平趋于正常,提升生活质量。
简介:摘要目的探讨皮特菌血症评分(Pitt bacteremia score, PBS)对泛耐药肺炎克雷伯菌(extensively drug-resistant Klebsiella pneumonia, XDR-KP)血流感染患者28 d死亡风险的预测价值。方法采用回顾性队列研究方法,分析2018年1月至2021年12月收住南京大学医学院附属鼓楼医院急诊重症监护室诊断为XDR-KP血流感染患者临床特征资料,根据28 d生存情况将患者纳入存活组和死亡组。采用多因素Logistic回归分析明确XDR-KP血流感染患者28 d死亡的高危因素;绘制受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve, ROC)评估PBS评分对XDR-KP血流感染患者28 d死亡风险的预测价值。采用Pearson分析探讨PBS评分与急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ, APACHE Ⅱ)和序贯器官衰竭评估系统(sequential organ failure assessment, SOFA)之间的相关性。并以PBS评分最佳截断值为界点分组,比较不同组患者APACHE Ⅱ和SOFA评分之间的差异;采用Kaplan-Meier法对XDR-KP血流感染患者的预后进行生存分析。结果共纳入118例XDR-KP血流感染患者,年龄(65.98±15.16)岁,其中男性82例,女性36例;患者28 d病死率为61.02%,PBS评分为(4.43±1.53)分,死亡组患者的PBS评分显著高于存活组[(5.68±1.86) vs. (2.48±1.02),P=0.011)]。多因素Logistic回归分析提示PBS评分(OR=4.940,95%CI:2.720~8.968,P=0.008)、APACHE Ⅱ评分(OR=1.630,95%CI:1.361~1.952,P=0.010)及SOFA评分(OR=1.879,95%CI:1.451~2.422,P=0.009)是患者28 d死亡的独立危险因素。与APACHE Ⅱ评分和SOFA评分相比较,PBS评分对患者28 d死亡风险具有更好的预测价值,其ROC下面积为0.970(95%CI:0.945~0.995,P<0.001),最佳截断值为3.5分。PBS评分与APACHE Ⅱ评分(r=0.916,P<0.001)和SOFA评分(r=0.829,P<0.001)呈高度相关。Kaplan-Meier生存曲线提示PBS评分<3.5的患者28 d生存率显著高于PBS评分>3.5的患者(P=0.001)。结论PBS评分对XDR-KP血流感染患者28 d死亡风险具有良好的预测价值。
简介:目的:研究猪肺磷脂注射液治疗新生儿胎粪吸入性肺炎临床效果。方法:从我院随机挑选2021年4月-2021年12月收治的72例新生儿胎粪吸入性肺炎患儿,并分为常规组(n=36)和研究组(n=36)。常规组采用常规治疗,研究组采用猪肺磷脂注射液治疗。对两组患儿炎性因子水平、预后情况进行观察。结果:研究组患儿TNF-ɑ为(2.49±0.30)μg/L、IL-6为(1.23±0.18)μg/L、IL-8为(1.13±0.12)μg/L,常规组患儿TNF-ɑ为(3.82±0.45)μg/L、IL-6为(2.20±0.27)μg/L、IL-8为(1.36±0.31)μg/L,研究组患儿炎性因子水平要明显好于常规组(P<0.05)。研究组患儿肺部湿啰音时间为(8.50±1.45)d、发绀消失时间为(3.49±0.51)d、呼吸困难缓解时间为(4.35±1.30)d、SpO2恢复正常时间为(29.40±3.29)h,常规组患儿肺部湿啰音时间为(11.50±2.36)d、发绀消失时间为(5.20±0.77)d、呼吸困难缓解时间为(6.75±1.59)d、SpO2恢复正常时间为(37.49±4.85)h,研究组患儿预后情况要明显好于常规组(P<0.05)。结论:在新生儿胎粪吸入性肺炎治疗中应用猪肺磷脂注射液,可以有效改善患儿炎性因子水平,还可以提升患儿预后效果,值得临床推广和应用。
简介:目的:分析小儿肺炎护理过程中采用精细化护理所取得成效,以及对患儿肺功能影响。方法:研究对象选定50例2020年3月-2021年3月收治小儿肺炎,应用随机法每组划定25例,命为比对组(常规护理),实验组(基于以上同时选择精细化护理),比较临床护理效率,肺功能情况。结果:实验组护理总有效率高于比对组,具有差异(p<0.05);治疗后,实验组第一秒用力肺活量、用力肺活量、FEV1/FVC、呼气峰值流速明显优于比对组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小儿肺炎护理实施过程中开展精细化护理,肺功能改善显著,临床效果显著。
简介:目的:分析小儿肺炎护理过程中采用精细化护理所取得成效,以及对患儿肺功能影响。方法:研究对象选定50例2020年3月-2021年3月收治小儿肺炎,应用随机法每组划定25例,命为比对组(常规护理),实验组(基于以上同时选择精细化护理),比较临床护理效率,肺功能情况。结果:实验组护理总有效率高于比对组,具有差异(p<0.05);治疗后,实验组第一秒用力肺活量、用力肺活量、FEV1/FVC、呼气峰值流速明显优于比对组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小儿肺炎护理实施过程中开展精细化护理,肺功能改善显著,临床效果显著。
简介:摘要目的探讨粪菌移植(FMT)对砷染毒子代大鼠神经行为及肠道菌群的影响。方法于2021年4月,选择36只8周龄SPF级SD大鼠,根据大鼠体重按随机区组法将其分为对照组、砷染毒组(As组)、砷+生理盐水组(As+NaCl组)和As+FMT组,各组中雌鼠6只、雄鼠3只;选取对照组大鼠粪便作为粪菌液供体。大鼠饮用含75 mg/L亚砷酸钠的自来水1周后进行合笼,至子代大鼠出生终止砷暴露。雌鼠出现阴栓后在神经发育致畸窗口期进行粪菌液灌胃,灌胃体积为1 ml/100 g,间隔2 d 1次,共3次。子代大鼠断乳后每周记录体重变化,出生第6周后,采用水迷宫试验检测大鼠的学习记忆能力,旷场试验观察大鼠自主探索行为与紧张度的神经行为表现;采用16S rDNA测序技术检测As组和As+FMT组大鼠粪便样本中菌群多样性变化情况。结果与对照组比较,As组大鼠在目标象限的游泳距离比和停留时间比,以及穿越平台的次数均明显下降,且大鼠在中心区的运动路程、进入次数和跨格数均明显降低(P<0.05);与As组比较,As+FMT组大鼠在目标象限的停留时间比,在中心区的运动路程和进入次数均明显升高(P<0.05)。肠道菌群多样性分析显示,As+FMT组大鼠粪便菌群在门水平上拟杆菌门相对丰度高于As组(68.34%比60.55%),厚壁菌门相对丰度低于As组(28.02%比33.48%);在属水平上,As+FMT组普氏菌相对丰度明显高于As组,成为优势菌属(42.08%比21.78%)。此外,对比As组,As+FMT组大鼠粪便菌群中有22个上升的菌属,21个下降的菌属(P<0.05)。LEfSe法分析结果显示,As+FMT组差异菌属中的优势菌为普氏菌和UCG_005,其相对丰度明显高于As组(P<0.05)。结论FMT可能缓解砷染毒子代大鼠的学习记忆能力受损和焦虑样行为,改善紊乱肠道菌群。
简介:摘要目的探究合并艰难梭菌感染(CDI)的炎症性肠病(IBD)患者的肠道菌群特征。方法采用横断面研究方法,连续纳入2017年11月至2018年4月在北京协和医院就诊的IBD患者54例。根据是否合并CDI,将患者分为CDI组(n = 20)和非CDI组(n = 34)。同时设健康对照40例。采用16S rRNA测序技术进行肠道菌群的测定,比较3组样本肠道微生物多样性和物种组成的差异。结果与健康对照组相比,非CDI组和CDI组α多样性(Chao1指数、Shannon指数、Simpson指数、Pielou指数)更低(均P<0.05)。两组与健康对照组在β多样性(肠道菌群结构)的差异均存在统计学意义(均P<0.05)。CDI组和非CDI组间α多样性及β多样性差异均无统计学意义(均P>0.05)。与健康对照组相比,非CDI组和CDI组中粪杆菌属相对丰度更低,而变形菌门和肠杆菌科相对丰度更高,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。与非CDI组相比,CDI组副拟杆菌属和罗斯氏菌属相对丰度更低,而拟梭菌属相对丰度更高,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。Lefse分析显示活泼瘤胃球菌、梭菌属的无害梭菌和类腐败梭菌、香肠乳杆菌以及消化链球菌科是CDI组中对差异贡献显著的标志物种。结论与健康人群及未合并CDI的IBD患者相比,IBD合并CDI患者肠道菌群物种组成存在特异性改变。
简介:摘要目的探讨银黄清肺胶囊辅助治疗痰热壅肺证慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床疗效。方法选取2019年1月至2020年12月温岭市中医院收治的痰热壅肺证AECOPD患者300例,采用随机数字表法分为观察组、对照组各150例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上采用银黄清肺胶囊治疗,均治疗14 d。比较两组临床疗效,治疗前后肺功能指标、血清炎性因子水平及不良反应发生情况。结果观察组总有效率[88.0%(132/150)]高于对照组[75.3%(113/150)](χ2=8.04,P < 0.05)。治疗后,观察组咳嗽评分[(2.31±0.49)分]、咳痰评分[(1.93±0.35)分]、喘息评分[(0.91±0.22)分]均低于对照组[(2.89±0.54)分、(2.22±0.43)分、(1.36±0.27)分](t=9.30、6.41、15.82,均P < 0.001);观察组血清白细胞介素6[(3.04±1.25)μg/L]、C反应蛋白[(26.44±2.31)mg/L]、降钙素原[(1.25±0.97)μg/L]均低于对照组[(3.66±1.32)μg/L、(31.39±2.26)mg/L、(1.79±1.06)μg/L](t=4.18、11.18、4.60,均P < 0.001);观察组用力肺活量[(1.89±0.54)L]、第1秒用力呼气容积[(64.22±5.80)%]、用力肺活量/第1秒用力呼气容积[(59.16±5.52)%]均高于对照组[(1.58±0.57)L、(60.13±5.77)%pred、(54.43±5.37)%](t=4.84、6.12、7.52,均P < 0.001)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P > 0.05)。结论银黄清肺胶囊能有效缓解痰热壅肺证AECOPD患者临床症状,改善肺功能及机体炎性反应,且未见明显不良反应。该研究有一定的创新性和科学性,值得临床推广。
简介:摘要目的了解太原地区皮肤科门诊黏膜念珠菌病的构成情况和病原菌耐药性。方法收集山西白求恩医院皮肤科门诊2019—2020年期间真菌培养阳性的172例黏膜念珠菌病患者临床资料,并对病原菌进行分子生物学鉴定和体外药敏实验。结果172例黏膜念珠菌病患者中外阴阴道念珠菌病142例(82.6%),念珠菌性包皮龟头炎24例(14.0%),口腔念珠菌病6例(3.5%);≤ 18岁3例、19 ~ 59岁155例、≥ 60岁14例,分别有2例、134例(86.45%)和6例外阴阴道念珠菌病患者,各年龄组占比差异有统计学意义(χ2 = 14.29,P < 0.05)。分离的172株菌均为念珠菌属,包括白念珠菌165株(95.9%),光滑念珠菌5株(2.9%),近平滑念珠菌2株(1.2%);对常用抗真菌药物氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑的敏感性分别为95.9%、100.0%、62.2%、47.1%和56.4%。结论本院皮肤门诊黏膜念珠菌病以外阴阴道念珠菌病为主,致病菌主要为白念珠菌;念珠菌分离株对氟胞嘧啶、两性霉素B敏感性较好。
简介:摘要目的探讨分级运动肺康复对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能、血气指标及6分钟步行距离(6MWD)的影响。方法本研究为病例对照研究。采用随机抽样法,选取攀枝花市中心医院2021年3月至2022年3月呼吸与危重症医学科收治的200例COPD患者,分为观察组和对照组,每组100例。对照组采用常规治疗和健康教育,观察组在对照组的基础上进行分级运动康复训练。比较2组患者治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%pred)、FEV1/FVC],比较2组患者治疗前后血气指标[动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)],比较2组患者治疗前后6MWD、COPD评估测试(CAT)评分、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分,比较2组患者并发症发生情况。结果观察组治疗后FEV1%pred[(66.75±1.68)%比(65.68±1.71)%],FVC%pred[(79.73±4.33)%比(78.52±4.28))%],FEV1/FVC[(64.13±3.41)%比(62.58±3.37)%],PaO2[(87.22±4.23)mmHg比(72.41±3.62)mmHg](1 mmHg=0.133 kPa),6MWD[(589.67±12.76)m比(507.93±12.46)m]均高于对照组(t值分别为4.46、1.99、3.23、26.60、45.83,均P<0.05),PaCO2[(48.63±2.57)mmHg比(69.16±3.11)mmHg],CAT评分[(10.36±1.54)分比(12.41±1.65)分],SGRQ评分[(25.35±3.67)分比(29.87±4.12)分]均低于对照组(t值分别为50.89、9.08、8.19,均P<0.05);2组并发症发生率分别为4.00%(4/100)与15.00%(15/100),差异有统计学意义(χ2=7.04,P<0.01)。结论分级运动肺康复能够提高COPD患者肺功能、增加运动耐力、改善血气指标。
简介:引起慢阻肺疾病的原因较多,近年来诱发该病的原因主要是空气质量变差、烟民数量的增多,大部分患者在晚期症状显著的时候才去医院检查确诊的,此时疾病对患者的生命造成一些的威胁。虽然现阶段我国基层医疗也在发展和进步,但是对于慢阻肺治疗的器械设备较为落后,不利于疾病的控制。因此,我们就慢阻肺的一些基本知识进行介绍,增加人们对疾病的认识,从而及早发现、及早治疗,保证身体的健康。