简介：无

简介：摘要报告1例因进行局部肌内注射导致腰背部及臀部气性坏疽的临床病例。男，43岁，因腰痛在当地私人诊所就诊，给予腰背部及臀部局部肌内注射封闭治疗，肌内注射5~6 h后腰痛加重，疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）为5分，伴发热；1天后，腰痛VAS评分8分，出现酱油色尿，伴发热。根据实验室检查以及临床表现出现多器官功能衰竭，影像学（CT）提示腰背部棘突旁及右侧臀部软组织出现大面积气体，伴椎旁及臀部肌肉坏死征象，初步诊断：腰背部及臀部感染，高度怀疑气性坏疽。根据病情进展，入院后急诊行腰背部及右臀部扩创术，术中细菌快速涂片报告革兰氏阳性粗大杆菌，厌氧菌培养提示产气荚膜梭菌，需氧菌培养结果未见任何细菌生长。根据病史、影像资料、术中判断、术后培养结果，临床诊断：气性坏疽。气性坏疽是临床特殊感染疾病，其发病率低，早期诊断困难，疾病进展快，死亡率高。肌内注射导致该疾病的发生，需要强调规范化无菌操作的重要性。

简介：摘要目的减轻儿科门诊肌内注射苄星青霉素患者的疼痛。方法通过循证方法寻找减轻肌内注射导致疼痛的最佳证据，选取2019年10月至2020年6月广东省妇幼保健院门诊A族链球菌感染肌内注射苄星青霉素的360例患儿，通过随机数字表法分为基线调查组、第l轮证据应用组和第2轮证据应用组。基线调查组120例，男69例，女51例；第l轮证据应用组120例，男70例，女50例；第2轮证据应用组120例，男66例，女54例。3组患儿年龄均在5～15岁之间。比较研究对象的一般资料、证据应用前后护士最佳证据的执行情况、证据应用前后患儿疼痛评分及硬结发生率。采用单因素方差分析、卡方检验、非参数检验。结果对最终纳入的10篇文献进行证据提取，共提取10条证据，制定出9个临床审查指标，运用证据前后对比，证据应用后患儿疼痛评分由8.42分下降为4.26分，注射30 min后疼痛评分由4.53分下降为2.18分，注射部位产生硬结发生率由75.8%（91/120）下降为32.5%（39/120），差异均有统计学意义（均P<0.001）。结论一系列药物及非药物措施能减轻儿童程序性疼痛；Buzzy小蜜蜂装置（冷+振动+分散注意力）可以减轻肌内注射青霉素疼痛；正确的苄星青霉素配置方法、注射手法、注射部位、注射速度可以减轻肌内注射苄星青霉素的疼痛。

简介：摘要目的为1例因肌内注射肾上腺素导致皮肤瘀黑的新生儿查找治疗皮肤瘀黑的循证护理证据。方法针对患儿情况提出问题，然后通过计算机检索《中国期刊全文数据库》（CHKD）、Medline、Embase等数据库，查找关于肌内注射肾上腺素致新生儿皮肤瘀黑的相关治疗、护理文献，从中筛选出相关文献并对相关证据进行评价。检索时限为1990—2019年。结果根据检索结果，结合患儿病情及患儿家属意愿后，为患儿选择皮肤瘀黑部位湿敷0.9%生理盐水加酚妥拉明治疗，经过治疗和相应护理后，患儿皮肤已转为红润。结论采用循证医学方法为肌内注射肾上腺素导致皮肤瘀黑患儿提供有效的治疗护理，可更快、更有效地促进患儿皮肤恢复正常。

简介：无

简介：摘要目的观察玻璃酸钠关节腔内注射联合等速肌力训练治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法采用随机数字表法将96例KOA患者分为观察组及对照组，每组48例。对照组患者给予玻璃酸钠关节腔内注射治疗，观察组患者在此基础上辅以等速肌力训练，2组患者均连续治疗5周。于治疗前、治疗5周后分别采用视觉模拟评分法(VAS)和Lysholm膝关节量表对2组患者膝关节疼痛及功能进行评分，同时检测2组患者等速肌力训练过程中膝关节屈肌及伸肌峰力矩(PT)。结果治疗后2组患者膝关节疼痛VAS评分均较治疗前明显降低(P<0.05)，Lysholm评分均较治疗前明显提高(P<0.05)，并且观察组疼痛VAS评分、Lysholm评分亦显著优于对照组水平(P<0.05)。治疗后2组患者在等速肌力训练过程中其膝关节屈肌、伸肌PT值均较治疗前明显增加(P<0.05)，且观察组屈肌、伸肌PT值亦显著优于对照组水平(P<0.05)。治疗后观察组患者总有效率为95.83%，对照组总有效率为74.42%，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论玻璃酸钠关节腔内注射联合等速肌力训练治疗KOA患者具有协同作用，能进一步缓解患者疼痛，增强膝关节屈肌、伸肌肌力，促使关节功能尽快恢复，该联合疗法值得临床推广、应用。

简介：摘要肉毒毒素注射因其安全、有效、微创、恢复快成为目前矫正咬肌肥大、调整下面部轮廓首选的治疗方法，已有大量文献对此进行了报道，该文对肉毒毒素注射位点、安全范围、深度、剂量以及术后效果与并发症，进行了系统性回顾和总结，与广大医学美容工作者分享最近进展。

简介：摘要目的探讨副神经射频热凝术联合肉毒毒素肌内注射治疗旋转型痉挛性斜颈疗效。方法回顾南京大学医学院附属鼓楼医院疼痛科2017年1月至2021年12月收治的旋转型痉挛性斜颈患者60例，根据治疗方法不同分为联合治疗组（n=30）和肉毒毒素组（n=30）。联合治疗组给予副神经射频热凝术联合肉毒毒素痉挛肌内注射治疗；肉毒毒素组单纯给予痉挛肌内注射肉毒毒素治疗。于治疗后1及3个月时观察患者疼痛数字等级评分（NRS）、Tsui评分、患者健康问卷（PHQ-9）和焦虑自我评估量表（GAD-7）评分及美国简明健康量表（SF-36），记录症状缓解持续时间和治疗后不良反应。结果两组患者治疗前各指标差异无统计学意义，治疗后1个月时联合治疗组NRS与SF-36评分分别为（0.9±0.6）分和（90±7）分，治疗后1及3个月时Tsui评分分别为（3.2±1.8）分和（4.3±1.5）分，较肉毒毒素组有显著改善，差异均有统计学意义（P<0.05）。联合治疗组症状缓解持续时间（6.4±2.9）个月，肉毒毒素组为（4.5±2.3）个月，差异有统计学意义（P<0.05）。两组均出现3例颈部肌肉无力，肉毒毒素组1例出现吞咽乏力，均在治疗后7～15 d自行缓解。结论采用副神经射频热凝术联合肉毒毒素肌内注射治疗旋转型痉挛性斜颈患者，效果确切，症状缓解持续时间延长，并可减少肉毒毒素注射胸锁乳突肌内导致吞咽困难的不良反应。

简介：摘要患者男性，28岁。因多发肌肉疼痛伴肌内结节2月余入院。患者吞咽困难、发热、消瘦，外院病理及磁共振成像均提示结节性筋膜炎可能。入院后查C反应蛋白11 mg/L，红细胞沉降率24 mm/1h，血小板计数388×109/L，血浆纤维蛋白原4.59 g/L，尿潜血阳性，腹部超声示左肾积水。考虑结节性筋膜炎不能解释疾病全貌，再次行肌内结节穿刺活检，病理及免疫组化提示肌间转移性低分化腺癌。患者至肿瘤医院完善胃镜及正电子发射断层成像检查，最终诊断为胃低分化腺癌Ⅳ期（食管、淋巴结、肌肉、输尿管、骨多发转移），接受化疗，半年后死亡。

简介：摘要目的观察鼻内镜鼻窦手术所致内直肌损伤的临床特征和治疗效果。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2016年10月至2019年5月鼻内镜鼻窦手术所致内直肌损伤的15例临床资料，根据牵引试验、MRI及CT检查结果判断内直肌损伤程度。患者分为两组：内直肌部分离断者6例(A组)，内直肌完全离断者9例(B组)。分析对比两组效果。结果A组治疗前后斜视度分别为(55.83±12.81)PD和(6.67±2.58)PD(t＝9.214，P＝0.000)；B组治疗前后斜视度分别为(90.55±8.08)PD和(17.78±5.07)PD(t＝22.891，P＝0.000)。A组治疗前后内转受限程度分级分别为(2.50±0.55)级和(1.00±0.00)级(t＝6.708，P＝0.000)；B组治疗前后内转受限程度分级分别为(4.00±0.00)级和(2.11±0.33)级(t＝17.000，P＝0.000)。治疗后6例正前方注视复视消失，其余9例复视均改善。结论鼻内镜鼻窦手术所致内直肌损伤，以影像学检查结果及牵引试验指导设计个性化治疗方案，可取得较好的治疗效果。

简介：摘要报道了一例持续性室上性心动过速合并心力衰竭的胎儿进行宫内治疗的病例。孕32周+1超声提示胎儿心动过速242次/min、全身水肿、腹腔积液以及脐静脉腹内段血流呈现搏动频谱。孕妇口服地高辛46 h后胎心率仍未恢复，且脐静脉搏动频谱持续存在，水肿较前加重，胎儿病情持续恶化，孕32周+3在超声引导下胎儿三角肌肌内注射西地兰成功将胎儿恢复心律。孕34周+6因"胎膜早破、羊水过少"剖宫产分娩一活女婴，其心脏及各脏器功能正常。随访至生后8个月，患儿未见明显异常。

简介：摘要目的观察肌内效贴联合踝足肌群肌力训练对柔韧性扁平足患儿步态的临床疗效。方法选取符合入选和排除标准的柔韧性扁平足患儿44例，按随机数字表法将其分为治疗组(22例，40足)和对照组(22例，41足)。治疗组患儿采用肌内效贴贴扎联合踝足肌群肌力训练，对照组患儿仅采取踝足肌群肌力训练。贴扎主要采用足底感觉输入贴扎、足弓感觉输入贴扎和足跟力学矫正贴扎，频率为每周1次，贴布每次于体表保持3 d后由患者自行移除，连续贴扎12周。治疗前和治疗12周后(治疗后)，由相同治疗师和数据分析人员于双盲状态下对2组患者进行足底压力[足弓指数(AI)]和步态评估[包括踝关节最大背屈角度、最大跖屈角度、支撑相(STP)踝关节平均外翻角度、膝关节最大屈曲角度、承重反应期垂直方向地反力(GRF1)、踝关节最大功率、步长、步速、步宽和步态偏差指数GDI)]。结果治疗后，治疗组患者的AI、踝关节最大背屈角度、踝关节最大跖屈角度、STP平均外翻角度、GDI、踝关节最大功率、承重反应期垂直方向GRF1、步速和步宽较组内治疗前均显著改善，差异均有统计学意义(P<0.05)，对照组仅AI、GDI和步长与组内治疗前比较，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，治疗组患者的STP踝关节平均外翻角度、膝关节最大屈曲角度、承重反应期垂直方向GRF1和步宽分别为(－0.29±0.23)°、(63.83±4.82)°、(1.14±0.09)N/kg·G和(9.80±1.47)cm，与对照组治疗后比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肌内效贴贴扎结合踝足肌群肌力训练能够改善柔韧性平足患儿踝关节屈伸运动范围，调整足触地时的姿势准备，增加踝关节稳定性控制，提高垂直方向地反力及踝关节做功能力，达到改善足部形态及步行功能的作用。

简介：摘要目的比较甲状旁腺全切除及自体前臂肌肉移植术和前臂腕屈肌前筋膜超声引导匀浆注射移植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进的效果。方法回顾性分析2011年3月至2020年3月湖北医药学院附属东风医院接受甲状旁腺全切除加自体前臂移植术共110例慢性肾功能衰竭终末期患者的临床资料，其中对照组手术方式为甲状旁腺切除＋自体前臂肌肉移植术，观察组为甲状旁腺切除＋自体前臂腕屈肌前筋膜超声引导匀浆注射移植术，比较两组围手术期至术后3个月内移植物功能。结果两组患者术后30 min、1、3个月的血清甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、血磷及血钙磷乘积水平差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组二维超声模拟椭圆弥散体积小于对照组，差异有统计学意义[(2.51±0.41) cm3比(1.91±0.55) cm3, t＝6.519, P<0.001]。观察组三维超声实际体积与观察组术后3个月血清iPTH值线性回归方程式为Y1＝47.728＋122.337 X，r1＝0.892, P<0.05，呈正相关性；观察组二维超声模拟椭圆弥散体积与观察组术后3个月血清iPTH值线性回归方程式为Y2＝121.408＋81.736X，r2＝0.883, P<0.05，呈正相关性。结论与肌肉移植术相比，甲状旁腺腕屈肌前筋膜超声引导匀浆注射移植术后血清iPTH、血钙、血磷、血钙磷乘积恢复水平基本相同，但操作更方便，弥散体积更小。

简介：摘要与孕期、妊娠相关的骨盆带痛和腰背部疼痛是妊娠期间的女性常见疾病之一。由于孕妇缺乏全面的相关生理病理学知识及担心临床干预治疗手段可能对胎儿产生潜在的有害影响，所以很多患者并未能得到有效的医学干预。然而孕期腰背疼痛与其日常生活息息相关，会给孕妇带来一些消极的影响，从而引发日常生活不便，甚至障碍。这些都对患者的生理、心理造成了极高的危害，也使治疗此疾患具有更广泛的社会经济价值和意义。在临床实践中，Kinesio肌内效贴可有效缓解孕期的腰背疼痛患者的症状，其临床操作简单便捷，潜在风险较小。对此项技术在辅助治疗孕期腰背疼痛方面的进展进行综述，并对其在临床应用前景进行展望。

简介：摘要目的探讨肌内法瓦病（FAVA）的MRI表现及其病理特征。方法回顾性分析2012年12月至2021年3月于河南省人民医院就诊的44例经病理证实的肌肉内FAVA的临床及影像资料，女25例、男19例，年龄5~29（15±6）岁。总结其临床及MRI特征，包括分型、部位、边界、信号强度、强化方式及程度、病变内有无血管流空，并与病理结果对照。结果1例患者大腿及小腿肌肉同时受累，43例患者病变累及1个部位，包括小腿肌肉20例、大腿肌肉15例、前臂肌肉5例、上臂肌肉1例、臀肌1例、肩部肌肉1例。小腿腓肠肌受累最多见（13/44），其次为比目鱼肌（10/44）、股四头肌（9/44）。MRI示病变均为实性病变，其中局灶肿块型24例、弥漫浸润型15例、局部浸润型5例。病变的长轴均与肌肉长轴一致。T1WI及T2WI均呈不均匀中等高信号，脂肪抑制T2WI呈显著高信号，所有病变均可见迂曲扩张的畸形血管，其中18例可见流空血管影。增强后呈中等至明显不均匀强化。病理学上，病变的骨骼肌被纤维组织、脂肪成分、不规则的畸形静脉血管等多种成分浸润，导致MRI信号的不均匀。7例接受人类PIK3CA基因突变检测者中6例为突变型。结论肌内FAVA在临床、MRI影像以及组织病理学上均具有一定的特征性，其MRI信号特征可反映其复杂的病理成分。

简介：摘要本文报道了1例位于颅内假肌源性血管内皮瘤患者的临床及影像表现。患者男，32岁，因摔伤后发作性右上肢抽动3个月余就诊。颅脑CT检查示左侧中央前回占位，病灶呈高密度；MR检查示病灶T1WI呈混杂高/低信号，T2WI呈低信号，病灶周围可见片状水肿信号，MR动态增强扫描病变呈渐进式强化，磁共振波谱成像提示肿瘤性病变。术后病理诊断为颅内假肌源性血管内皮瘤。

简介：摘要肌内效贴技术采用特殊弹性贴布，以特定方法贴于体表，产生力学及神经生理学效应，从而达到保护肌肉骨骼系统、促进运动功能或其他治疗目的。该技术目前已广泛应用于康复医学及运动医学领域。本共识在参考国内外相关文献的基础上，结合中国临床实际应用现状，由30余名专家参与，历经多次讨论制订而成。该专家共识旨在规范肌内效贴技术的中文专用术语及治疗程序，便于国内学者和国际间进行学术交流，并为该技术的临床应用提供指导意见。

简介：摘要目的探讨A型肉毒毒素不同方法注射与传统保守方法治疗先天性肌性斜颈的效果，评估安全性及有效性。方法2018年1—12月，福建医科大学教学医院泉州市儿童医院整形外科就诊的1~6个月龄先天性肌性斜颈患儿60例(男38例，女22例)，随机数字分组法将治疗组分为A型肉毒毒素单点注射组、A型肉毒毒素3点注射组，对照组按照传统保守治疗(对抗牵拉训练为主)；每组20例。结果3个组内不同时点，分别对肌肉厚度差值、肌肉长度差值经重复测量方差分析，各组内患者不同时点间两个指标差异有统计学意义(均P<0.05)，用LSD法对各组不同时点的指标进行两两比较，差异有统计学意义(均P<0.05)。不同组间治疗后12个月疗效比较，A型肉毒毒素单点注射组治愈17例，占85.0%；A型肉毒毒素3点注射组治愈19例，占95.0%；对照组治愈16例，占80.0%；3个组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论A型肉毒毒素局部注射对先天性肌性斜颈是安全有效的治疗方法，可获得与传统保守治疗相同的效果。

简介：摘要目的探讨不同降调节方案在子宫腺肌病患者体外受精(IVF)/卵胞质内单精子显微注射(ICSI)治疗中的应用及综合效益分析。方法回顾性分析2016年4月1日至2018年4月1日期间于郑州大学第三附属医院生殖中心行新鲜胚胎移植的卵巢功能正常且合并子宫腺肌病的307例IVF/ICSI治疗周期，根据不同的控制性超促排卵方案分为早卵泡期长效长方案组(A组)、改良长方案组(B组)和超长方案组(C组)。比较各组的基本特征数据、IVF/ICSI治疗数据及妊娠结局。结果A组的促性腺激素(Gn)使用总量 [(2 644.3±863.3) IU]、Gn使用时间[(9.75±2.26) d]、获卵数[(8.5±5.4)枚］、可利用胚胎数[(2.5±2.0)枚］均显著低于B组[(3 008.4±1 047.3) IU,P=0.044;(10.74±2.45) d,P=0.018;（10.9±6.6）枚,P=0.025;(3.6±2.7）枚,P=0.021］和C组[(3 029.6±1 174.5) IU,P=0.046;(11.04±2.79) d,P=0.003;(11.2±7.2）枚,P=0.020;（4.0±3.4）枚,P=0.002］，B、C两组差异均无统计学意义(P>0.05)；胚胎种植率C组(52.50%)高于A组(37.89%)和B组(39.64%)，3组间差异有统计学意义(P=0.045)，A组和B组间差异无统计学意义(P>0.05)；A、B、C 3组的到达活产时间[(316.6±9.9) d,(346.3±9.6) d,(381.9±22.2) d]逐渐增加且组间差异有统计学意义(P<0.001)；Spearman相关分析及二元逻辑回归分析显示促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节可能是获卵数(r=0.123,P=0.031)及胚胎种植(OR=1.599，95% CI=1.078~1.616,P=0.041)的保护因素。结论GnRH-a降调节2个周期的改良长方案可能给子宫腺肌病患者IVF/ICSI助孕周期带来最大效益。

简介：摘要黏膜下注射对于大多数内镜下黏膜切除术（endoscopic mucosal resection，EMR）和内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）等内镜治疗是必不可少的。目前生理盐水仍是使用最多的也是相对安全的黏膜下注射液，但由于其不能维持较长黏膜抬高时间，对于较大病变需要反复注射。目前已经有了多种黏膜下注射液的方案，其中包括甘油果糖溶液、葡萄糖溶液、透明质酸、纤维蛋白原、琥珀酰化明胶、羟乙基淀粉以及新型复合凝胶。笔者对这些不同黏膜下注射液进行了简要综述，并分析了他们的优缺点。此外还简要分析了黏膜下注射液中加入的肾上腺素和染料的相关研究进展，并对未来研究提出了展望。