简介：目的：探究2型糖尿病患者采取强化生活方式干预护理的效果。方法：本次研究区间为2022.2-2023.2，从该时间区间本科室收治的2型糖尿病患者中选取44例开展研究，通过患者到院挂号单双号进行分组，常规组22例患者应用常规护理方法，研究组22例患者应用强化生活方式干预护理方法。观察对比2组病人的血糖情况、遵医行为。结果：与常规组患者比较，研究组患者空腹血糖、餐后2h血糖，明显更低，差异可见明显（P＜0.05）；研究组患者在科学饮食、规律服药、情绪调整、适宜运动方面优于常规组，差异可见明显（P＜0.05）。结论：采取强化生活方式干预护理模式在2型糖尿病护理中的应用具有重要意义，一方面能够较大提升患者遵医行为，另一方面，能够稳定患者血糖值，在临床中值得推广及应用。

简介：摘要目的探讨微小RNA(miRNA，miR)-151-5p在骨折愈合方面的作用。方法建立标准的大鼠股骨干骨折愈合模型(郑州大学动物中心)，基因芯片分析血浆miRNA的表达。应用生物信息学方法模拟miRNA与靶基因配对，并寻找相关的靶通路。细胞实验验证miR-151-5p对成骨细胞(大鼠颅骨提取)的影响。最后，再次建立骨折愈合模型，给予miR-151-5p模仿物和抑制物，利用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测转化生长因子-β(TGF-β)通路主要蛋白的表达。正态分布数据应用student-t检验，miRNA数据应用Benjamini & Hochberg方法进行比对。结果在大鼠骨折模型血浆结果显示miR-151-5p在骨折愈合7 d时显著高于对照组(对照比7 d为58.16±8.17比201.40±7.23，F＝25.09，P<0.01)，GSE93083数据集中骨折患者miRNA-151-5p表达量较健康组明显升高(骨折患者比健康人为12.25±0.17比12.00±0.19，t＝2.446，P<0.01)。通过生物信息学分析，miR-151-5p的靶基因参与丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路，胰岛素信号通路，上皮细胞间质转型(EMT)信号通路，Ras信号通路以及TGF-β信号通路的调控。文献分析富集结果提示，miR-151-5p的靶基因主要参与TGF-β信号通路的调控。细胞实验提示miR-151-5p可以抑制成骨细胞增值活性，并抑制成骨细胞TGF-β通路表达。骨折愈合模型中，miR-151-5p模仿物PLCG1(miR-151-5p模仿物比抑制物组为3.99±2.06比10.36±2.87，q＝4.596，P<0.05)和MAPK8(miR-151-5p模仿物比抑制物组为4.93±1.543比17.49±5.328，q＝4.533，P<0.01)较抑制物组显著增高。结论miR-151-5p是通过TGF-β参与骨折愈合的早期调控过程。

简介：摘要目的探讨转化生长因子(TGF)-β1通过上调海马脑源性神经营养因子(BDNF)来改善小鼠围术期神经认知障碍。方法老年小鼠共45只，20~22月龄，体重28~34 g，将其分为3组(n＝15)：假手术对照组(S组)、外科手术组(O组)、外科手术+小鼠重组TGF-β1(O+T组)。S组仅行戊巴比妥麻醉，不行外科手术操作；O组和O+T组小鼠在戊巴比妥麻醉下行剖腹探查术，术后即刻、24、48、72 h分别腹腔注射重组TGF-β1 10 mg/kg。术后第7天行Y迷宫测试；蛋白质印迹法(Western blot)检测海马TGF-β1、TGF-β2、离子钙结合衔接分子1(Iba-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、磷酸化酪氨酸激酶受体B(p-TrkB)、酪氨酸激酶受体B(TrkB)、BDNF的蛋白表达水平。采用单因素方差分析(ANOVA)以评估组间差异。结果O组术后第7天，进入新异臂次数和新异臂停留时间低于S组[(5.500±2.302)次比(18.900±3.912)次、(30.700±10.402) s比(103.500±28.745) s，P<0.01]，海马TGF-β1表达量低于S组(0.376±0.058比0.720±0.187，P<0.01)，Iba-1和TNF-α蛋白表达量水平高于S组(0.233±0.065比0.089±0.012、0.741±0.149比0.264±0.203，P<0.01)；O+T组术后第7天进入进入新臂的次数和停留新臂时间高于O组[(12.900±2.302)次比(5.500±2.302)次、(74.000±7.021) s比(30.700±10.402) s，P<0.01]，海马p-TrkB和BDNF表达量高于O组(0.761±0.183比0.323±0.090、0.843±0.174比0.551±0.076，P<0.01)，Iba-1和TNF-α表达量低于O组(0.087±0.014比0.233±0.065、0.176±0.149比0.741±0.149，P<0.01)。结论TGF-β1治疗可减轻小鼠术后认知功能障碍及海马神经炎性反应，其作用机制和上调BDNF信号通路相关。

简介：近年来，由于微创手术技术的飞速进步，它已经得到了普遍的应用，它能够显著降低患者的器官损伤、缩短切口、降低出血，使得它成为许多病人的最佳治疗选择。由于微创手术的设备比传统外科手术所用设备更为复杂，故而为了实现安全、高效的治疗，医务人员需要具备扎实的临床医学知识和熟练的专业技能，并且对所使用的手术设备的工作原理有着深刻的认识。本文主要探究腹腔镜设备的有关情况，汇总腹腔镜故障类型及对应的维修策略、防范策略。

简介：随着国家的强大，国内医疗卫生系统也实现规范化运行，与医疗卫生相关的产业规模化方向发展，经济效益实现大幅度增长，特别是处于当前的市场体制下，药品企业的产量增加，所创造的利润是非常可观的。药品企业在注重产品生产量的同时，还要重视产品的质量，即在生产药品的过程中对于产品的质量要高度关注，并采取有效的控制措施，防止药品存在问题，威胁到大众的健康。所以，药品企业要持续稳定发展，就要注意药品安全问题，这也是维护社会稳定的关键。对于药品生产实施严格的监督管理，要明确药品作为一种特殊商品所具备的特点，以及对药品生产实施监督管理的重要性，对于当前药品生产中所存在的问题进行分析，提出监督管理措施。

简介：摘要目的分析和验证盐诱导激酶2 (SIK2)在三阴性乳腺癌(TNBC)中的表达并探究其对TNBC细胞迁移侵袭能力的影响及机制。方法利用Ualcan在线分析工具探索SIK2在TNBC中表达情况，结合8对TNBC组织标本运用荧光定量PCR技术进行验证。构建SIK2重组过表达质粒(GV703-SIK2)并包装重组慢病毒。分别感染TNBC细胞株MDA-MB-231和HCC1937，经嘌呤霉素筛选构建SIK2稳定过表达细胞株和阴性对照细胞株。用蛋白质印迹法(Western blot)检测转染后TNBC细胞株中SIK2表达水平，通过划痕实验和Transwell小室实验观察SIK2过表达对TNBC细胞迁移侵袭能力的影响；采用Western blot分析SIK2过表达后对上皮型钙黏蛋白(E-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)、锌指转录因子SNAI1蛋白(Snail)、锌指转录因子SNAI2(Slug)、磷酸化SMAD家族成员2(p-SMAD2)蛋白、磷酸化SMAD家族成员3(p-SMAD3)蛋白表达水平的影响。组间比较采用t检验。结果SIK2 mRNA在TNBC组织中表达明显低于其配对癌旁组织(t＝2.199，P<0.05)。SIK2过表达组MDA-MB-231、HCC1937细胞SIK2蛋白表达水平(2.105±0.148、0.942±0.204)明显高于其对照组(0.053±0.007、0.024±0.007)，差异有统计学意义(t＝24.030、7.792，P<0.01)。划痕实验结果显示SIK2过表达组MDA-MB-231、HCC1937细胞划痕愈合率[(61.700±5.126)%、(58.360±14.380)%]均明显低于其对照组[(87.870±1.097)%、(91.410±7.486)%]，差异有统计学意义(t＝8.645、3.530，P<0.05)。Transwell小室实验结果显示SIK2过表达组MDA-MB-231、HCC1937细胞穿过小室数量[(111.700±15.310)、(101.700±14.220)个]明显低于其对照组[(183.000±19.970)、(187.000±15.100)个]，差异有统计学意义(t＝4.909、7.125，P<0.01)。SIK2过表达组E-cadherin表达水平(0.754±0.186)明显高于对照组(0.298±0.066)，差异有统计学意义(t＝3.995，P<0.05)；而Vimentin、Snail、Slug、p-SMAD2蛋白、p-SMAD3蛋白的表达水平(0.595±0.144、0.429±0.179、0.609±0.125、0.198±0.090、0.659±0.088)均明显低于对照组(1.112±0.201、0.959±0.198、0.920±0.140、0.497±0.059、1.248±0.148)，差异有统计学意义(t＝3.624、3.439、2.872、4.804、5.926，P<0.05)。结论SIK2在TNBC中呈低表达，推测SIK2是通过调控转化生长因子-β(TGF-β)/上皮-间充质转化(EMT)通路抑制TNBC细胞的EMT、迁移和侵袭过程。

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简介：医疗机构的医疗设备采购规范化与医院发展息息相关，只有加强内部控制，才能最大程度降低运营成本，继而促进医疗机构的有效运营。而且更要重视质量管控，才能为社会提供高质量的医疗服务。基于此，本文主要对医疗机构医疗设备采购招标规范化管理的重要性展示阐述，并对此提出了切实可行的优化策略，旨在促进医疗机构的健康发展。

简介：医疗设备是医疗机构提供医疗服务的重要基础设施，对医疗质量和安全具有重要影响。随着医疗技术的不断发展和医疗需求的不断增加，医疗设备的种类和数量也不断增加。如何对医疗设备进行有效管理，保障医疗设备的正常运行和使用效果，成为医疗机构面临的重要课题。本文从医疗设备维修管理的概念入手，然后阐述了医疗设备维修管理在医疗设备全程管理中的重要性，最后提出了医疗设备维修管理的具体措施。

简介：摘要目的提出一种基于元启发策略的放疗自动计划方法(ATP-STAR)，并验证其有效性。方法ATP-STAR方法的主要过程为先对优化参数进行向量化编码，采用高斯卷积修正优化参数，再利用模拟退火选择备选优化参数向量集，结合射野通量优化，并行探索最优的优化参数组合，实现计划自动试错。选取20例肿瘤个体化差异较大的病例进行方法测试。邀请具备5年以上临床工作经验的物理师进行人工计划设计。人工计划和ATP-STAR计划均基于开源matRad计划系统完成，射野及处方剂量与临床治疗计划保持一致。分析不同病种ATP-STAR与人工计划的靶区和危及器官剂量学差异。结果对靶区而言，ATP-STAR计划的均匀性优于人工计划(脑瘤：z＝2.28, P＝0.022;肺癌：z＝2.29, P＝0.022;肝癌：z＝2.11, P＝0.035)，脑瘤和肝癌ATP-STAR计划的适形性与人工计划相当，肺癌ATP-STAR计划的适形性略差于人工计划(z＝2.29, P＝0.022)。对脑瘤的危及器官而言，相比于人工计划，ATP-STAR计划的左眼晶状体Dmean平均受量由2.19 Gy降至1.76 Gy(z＝2.28, P＝0.022)，左视神经Dmean由11.36 Gy降至10.22 Gy(z＝2.28, P＝0.022)，右视神经Dmax由32.92 Gy降至29.97 Gy(z＝2.10, P＝0.036)，垂体Dmax由39.53 Gy降至35.21 Gy(z＝2.29, P＝0.022)。对肺癌的危及器官而言，ATP-STAR计划的脊髓Dmax平均受量由38 Gy降至31.17 Gy(z＝2.12，P＝0.034)，双肺Dmean由8.51 Gy降至8.07 Gy(z＝2.29, P＝0.022)，心脏Dmean由3.21 Gy降至2.69 Gy(z＝2.29, P＝0.022)。对肝癌的危及器官而言，ATP-STAR计划的脊髓Dmax由18.19 Gy降至14.76 Gy(z＝2.11，P＝0.035)，肝脏Dmean由15.61 Gy降至14.45 Gy(z＝2.11, P＝0.035)，肾脏Dmean由4.76 Gy降至4.04 Gy(z＝2.10, P＝0.036)。结论ATP-STAR方法较少依赖人工计划设计经验，易于推广，有望改善调强放疗计划质量及一致性，并节省临床人力和时间成本。

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简介：摘要目的探索基于卷积神经网络构建前列腺癌术后放疗临床靶区（CTV）及部分危及器官（OAR）自动勾画模型的方法，以提高临床工作效率和靶区勾画统一性。方法回顾性分析由一位放疗医师勾画的117例前列腺癌术后患者CT资料，基于3D UNet设计多分类自动勾画模型CVT-UNet，采用戴斯相似系数（DSC）、95分位豪斯多夫距离（95%HD）和平均表面距离（ASD）评估模型分割能力，比较另外两位医师对测试集自动勾画靶区评估结果的差异。再随机收集78例由其他医生治疗的患者进行模型外部验证，比较两位医师评价的差异。结果测试集前列腺瘤床区（CTV1）、盆腔淋巴结引流区（CTV2）、膀胱和直肠的平均DSC分别为0.74、0.82、0.94和0.79。临床评分显示：两位医师对CTV2和OAR的勾画达成了更多的共识；而对CTV1的勾画则共识较少，故评分差异较大。结论基于卷积神经网络构建用于术后前列腺癌CTV及相关OAR的自动勾画模型可行，但前列腺瘤床区的自动分割仍需改善。

简介：目的：探讨自动调节持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的临床效果。方法：选择我院2021年1月到2022年1月收治的60例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者作为研究样本，并通过分组讨论的方法分别提供两种不同的治疗方法，研究组的患者使用自动调节持续气道正压通气治疗的方案，常规组的患者则是使用单水平固定压力持续气道正压通气治疗的方案，分别对两组患者治疗的效果以及睡眠结构等相关指标进行评估和分析。结果：从睡眠结构的角度进行分析，干预前，两组患者的睡眠结构之间的差异无统计学意义，干预后，研究组患者的睡眠结构的相关指标占有更大的优势（p＜0.05）。结论：为阻塞性睡眠呼吸暂停的患者开展临床治疗，操作时优先选择自动调节持续气道正压通气治疗的方法，能起到较好的治疗效果，同时也可以改善患者的睡眠结构。

简介：摘要目的调查可穿戴移动医疗设备在心脏术后患者居家运动中的使用意愿现状，并进行影响因素分析。方法在第二代整合型技术接受与使用理论（UTAUT2）模型的基础上设计调查问卷，对2021年1—12月在中山大学附属第一医院心脏外科住院的心脏术后患者发放该调查问卷200份，回收有效问卷190份。190例患者中男102例（53.7%），女88例（46.3%）；年龄>60岁老年人占47.4%（90/190）。调查患者的个人基本情况和对可穿戴移动医疗设备的认知情况，并把影响患者使用可穿戴移动医疗设备意愿的因素分为7个维度：绩效期望、努力期望、社会影响、享乐动机、促进条件、使用习惯和感知风险。使用SPSS软件收集分析数据，行多元线性回归分析。结果绩效期望、努力期望、社会影响、促进条件以及使用习惯对使用意愿有正向影响（t=3.226、2.607、2.332、2.953、2.437，均P<0.05）；感知风险对使用意愿有负向影响（t=-11.173，P<0.001）；享乐动机对使用意愿无明显影响（P>0.05）。结论加强患者的绩效期望、努力期望、社会影响、促进条件、使用习惯以及减轻患者的感知风险能增加患者对可穿戴移动医疗设备的使用意愿。研究结果可以为可穿戴移动医疗设备在心脏术后患者居家运动中的应用和推广提供参考借鉴。

简介：摘要目的探讨基于自动乳腺全容积成像(ABVS)影像组学的机器学习模型鉴别乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS) 4类病灶良恶性的临床价值。方法前瞻性收集2020年5－12月于西南医科大学附属医院(中心1)和广东省中医院(中心2)接受ABVS检查和组织活检的BI-RADS 4类病灶患者，分为训练集(中心1)和外部验证集(中心2)。将病灶的最大切面图像(ABVS横切面、矢状面和冠状面各一张)导入影像组学分析软件(MaZda)，并提取影像组学特征。在训练集，七种特征选择方法和十三种机器学习算法进行两两结合，构建不同的机器学习模型，将诊断性能最优的六种模型在外部验证集进行验证并确定最终的机器学习模型。最后，评估有或无模型辅助下不同经验超声医师(R1、R2和R3，分别有3、6和10年经验)诊断效能和诊断信心的变化。结果①研究纳入251个BI-RADS 4类病灶，其中训练集178个(良性91个，恶性87个)，外部验证集73个(良性44个，恶性29个)；②训练集中，诊断性能最优的六种机器学习模型分别是基于递归特征消除(RFE)的深度神经网络(DNN)模型，自适应提升(AdaBoost)模型，逻辑回归(LR)模型，线性判别分析(LDA)模型，集成算法(Bagging)模型和支持向量机(SVM)模型，ROC曲线下面积(AUC)依次为0.972、0.969、0.968、0.968、0.967和0.962；③外部验证集中，DNN-RFE模型仍具有最优的诊断性能，其AUC、准确性、敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)分别为0.886、0.836、0.934、0.776、86.8%和82.5%；④模型辅助前，R1的诊断性能最差，其准确性、敏感性、特异性、PPV和NPV分别为0.680、0.750、0.640、57%和81%；模型辅助后，R1的上述指标分别提升至0.730、0.810、0.930、68%和94%，差异有统计学意义(P＝0.039)，而R2和R3与辅助前比较，差异无统计学意义(P＝0.811，0.752)；三名医师的总体诊断信心从2.8增加至3.3(P<0.001)。结论基于ABVS影像组学的机器学习模型能较好地区分良恶性BI-RADS 4类病灶，提升经验较少医师的诊断性能及其诊断信心。

简介：摘要目的采用四维自动定量分析技术评价乙肝肝硬化患者右心房容积和功能改变，探讨其与肝脏功能分级的相关性。方法连续入组2020年12月至2021年7月于河南省人民医院感染科就诊且临床诊断明确的90例乙肝肝硬化患者作为研究对象，根据Child-Pugh肝功能评分标准分为Child-Pugh A级组31例、Child-Pugh B级组31例和Child-Pugh C级组28例，同期纳入性别、年龄相匹配的30例健康志愿者作为对照组。应用四维自动定量分析技术获得右房最大容积(RAVmax)、右房最小容积(RAVmin)、右房收缩前容积(RAVpreA)、右房最大容积指数(RAVImax)、右房排空容积(RAEV)、右房射血分数(RAEF)、右房储备期纵向及圆周应变(RASr、RASr-c)、右房管道期纵向及圆周应变(RAScd、RAScd-c)、右房助力泵期纵向及圆周应变(RASct、RASct-c)。应用Spearman相关分析法探讨右房四维容积和应变参数与Child-Pugh肝功能分级的相关性，并通过单因素及多因素线性回归分析法分析RASr-c的独立相关因素。结果与对照组、Child-Pugh A级组及B级组相比，Child-Pugh C级组RAVmax、RAVmin、RAVpreA、RAVImax及RAEV升高(均P<0.05)；与对照组相比，Child-Pugh A级组RASr、RASct、RASr-c及RASct-c的绝对值升高，RAScd及RAScd-c的绝对值降低(均P<0.05)；与对照组、Child-Pugh A级组及B级组相比，Child-Pugh C级组RASr、RAScd、RASct、RASr-c、RAScd-c及RASct-c的绝对值降低(均P<0.05)。相关性分析显示右房四维容积和应变参数均与Child-Pugh肝功能分级相关，RASr-c与E/e、白蛋白(ALB)、血浆脑利钠肽(BNP)分别独立相关(β＝－0.543、0.521、－0.562，均P<0.05)。结论肝硬化代偿期患者的右心房储备功能及助力泵功能增加，管道功能降低；随着肝硬化程度加重，右心房储备功能、管道功能及助力泵功能均降低。右房四维容积和应变参数均与Child-Pugh肝功能分级相关，RASr-c与E/e、ALB、BNP分别独立相关。