简介：摘要目的探讨手术室护士规避烟雾体验相关影响因素。方法选取2018年6月至2020年1月深圳市龙岗区人民医院手术室护士60名，将其根据规避烟雾体验的差异分成体验较佳组(33名)与体验较差组(27名)。比较两组各项基线资料(主要包括年龄、性别、文化程度、职称等)，面对手术烟雾的表现情况(主要涵盖身体不适症状、心理状况以及手术烟雾认知情况等)，并通过Logistic回归分析明确手术室护士规避烟雾体验相关影响因素。结果两组护士年龄、性别、文化程度以及职称等方面无明显差异。体验较佳组手术室护士身体出现不适症状、心理负担过重以及手术烟雾认知不足人数占比均低于体验较差组，差异有统计学意义(均P<0.05)。以手术室护士规避烟雾体验为因变量，以身体出现不适症状、心理负担过重、手术烟雾认知不足作为自变量，经多因素Logistic回归分析显示：身体出现不适症状、心理负担过重以及手术烟雾认知不足均是手术室护士规避烟雾体验较差的独立危险因素(均OR>1，P<0.05)。结论手术室护士规避烟雾体验相关影响因素包括身体出现不适症状、心理负担过重以及手术烟雾认知不足，临床实际工作中应针对上述因素制定相关干预措施，以达到改善手术室护士对手术烟雾规避体验状况。

简介：摘要Thomas Rouyard及其同事讨论关于以促进策略替代助推策略，制订提高健康素养的非强制性干预措施。

简介：摘要在网络技术迅猛发展和新冠疫情的形势下，人们运用互联网的方式发生了显著改变，致使原本的网络行为方式一变再变，随之而来的是对人们心身健康的巨大影响。本文深入阐述网络行为的内涵和发展，并分析新冠疫情下，网络行为对人们健康的影响，进而提出加快信息基础设施建设、加强网络立法、提升全民信息素养、净化网络环境等建议。

简介：摘要目的分析儿童肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae，KP）感染的临床特征及耐药性，为预防和控制耐药的KP感染提供临床依据。方法收集枣庄市妇幼保健院2019年1月至12月经细菌培养为KP感染的68例脓毒症儿童临床资料（男28例，女40例），按照KP耐药表型分为超广谱β-内酰胺酶（extended spectrum β-lactamases，ESBLs）阳性KP感染组、ESBLs阴性KP感染组，比较两组患儿预后、住院时间、治疗中使用抗生素级别、抗生素种类、机械通气等的差别。计数资料采用χ2检验或Fisher确切概率法，计量资料采用Mann-Whitney U检验。结果ESBLs阳性KP感染组病死率高于ESBLs阴性KP感染组（3/23比0/45），住院时间长于ESBLs阴性KP感染组，使用抗生素种类多于ESBLs阴性KP感染组，使用碳青酶烯类率高于ESBLs阴性KP感染组，机械通气率高于ESBLs阴性KP感染组（均P<0.05）；两组住院史及抗生素暴露差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论ESBLs阳性KP感染与预后呈负相关性。

简介：摘要目的探讨行为分阶段转变理论护理对初产妇母乳喂养认知水平、自我效能、母乳喂养质量的影响。方法选取该院2019年1月至2019年10月收治的初产孕妇80例，采用随机表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组实施常规健康教育，观察组在对照组基础上应用行为分阶段转变理论健康教育模式，对比干预前后两组孕产妇母乳喂养认知水平、自我效能、母乳喂养质量的差异。结果干预后观察组产后42 d、产后6个月母乳喂养态度评分均高于对照组，产后7 d、42 d、3个月、6个月纯母乳喂养例数均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；产后42 d、6个月技能、内心活动两个维度自我效能评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对初产妇应用行为分阶段转变理论健康教育模式，可以提高产妇母乳喂养认知水平，提升自我效能，提高母乳喂养的质量。

简介：摘要作为耳科三大主要症状之一的耳鸣，常常使患者感到困扰，严重影响患者生活质量。认知行为疗法作为一种经循证医学论证的有效的非侵入性治疗手段，近年来在耳鸣患者的诊治中收获了较为满意的临床效果，被各类指南所推荐。由于国内认知行为治疗跨学科应用于耳鸣患者尚处于起步阶段，需要多方配合，目前还没有形成固定的实施方案。本文通过认知行为治疗相关理论、认知行为治疗在耳鸣诊治中的应用、耳鸣的认知行为疗法联合其他手段治疗耳鸣等方面对耳鸣认知行为治疗的临床实践进行综述，期待能为耳鸣临床治疗提供参考。

简介：摘要目的探讨护士知识隐藏行为水平及其与组织氛围、创新行为的相关性。方法采用便利抽样法，选取2021年8—11月河南省人民医院的208名注册护士为研究对象。采用一般资料调查表、知识隐藏行为问卷、护理组织氛围量表、护士创新行为量表对其进行调查。结果护士知识隐藏行为得分为18（13，26）分，护理组织氛围总分为（93.76±15.95）分，护士创新行为得分为（34.45±8.39）分。知识隐藏行为总分与护理组织氛围量表得分呈负相关（P<0.05），与护士创新行为呈负相关（P<0.05）。多重线性回归分析显示，性别、亲密及进取氛围行为是知识隐藏行为的影响因素（P<0.05）。结论护士存在知识隐藏行为，性别、亲密及进取氛围行为维度是其影响因素，可通过营造和谐的组织氛围降低知识隐藏行为，从而提升护士创新能力，提高团费绩效与团体竞争力。

简介：摘要目的探讨振动作业对工人职业心理行为的影响。方法2021年5~8月期间以广东省某市20家工厂共384名作业工人作为研究对象，按是否从事振动作业分为振动组和对照组，振动组229人，对照组155人。采用职业紧张量表、职业倦怠量表和作业疲劳症状量表进行问卷调查。采用IBM SPSS 24.0软件对数据进行统计分析，两组独立样本比较采用t检验，多组比较采用单因素方差分析，LSD检验作进一步两两比较。结果振动组职业紧张量表中认知行为紧张[(3.78 ±1.79)分]、心理紧张反应[(4.15 ±2.29)分]、躯体紧张[(2.81 ± 1.65)分]、总得分[(10.74 ± 5.11)分]均高于对照组[(2.23±1.23)分、(2.30±1.62)分、(1.81±1.07)分、(6.34±2.88)分，t＝9.31，8.67，6.68，9.72，均P<0.01]；振动组职业倦怠量表中情感耗竭[(8.95 ±3.62)分]、人格解体[(3.24 ±2.16)分]均高于对照组[(5.37±2.72)分、(1.79±1.20)分，t＝10.48，7.59，均P<0.01]，个人成就[(26.20 ±2.47)分]低于对照组[(29.73±2.52)分，t＝13.64，P<0.01]；振动组作业疲劳症状量表中困倦感[(8.38±1.52)分]、情绪不安感[(6.85 ± 1.74)分]、不快感[(6.38 ±1.57)分]、怠倦感[(8.94 ±2.05)分]、视觉疲劳感[(7.83 ± 1.95)分]、总分[(38.37 ± 6.56)分]均高于对照组[(7.89±1.29)分、(6.21±1.32)分、(5.61±1.29)分、(6.54±1.52)分、(6.67±2.02)分、(32.92±5.56)分，t＝3.26，3.90，5.00，12.45，5.61，8.48，均P<0.01]。各工龄组振动作业工人的职业紧张得分、职业倦怠得分和作业疲劳症状得分在总体上差异有统计学意义(均P<0.01)。6~10年和10年以上工龄组工人的职业紧张、职业倦怠和作业疲劳症状得分均高于0~5年工龄组，均差异有统计学意义(均P<0.05)。工龄与职业紧张、职业倦怠和作业疲劳存在相关性(均P<0.01)。振动作业工人的职业紧张量表各维度得分及总得分与职业倦怠量表各维度得分(r＝-0.67~0.63，P<0.01)、作业疲劳症状量表各维度得分及总得分(r＝0.26~0.73，P<0.01)均具有相关关系。职业紧张对作业疲劳的直接效应为0.417，职业紧张通过职业倦怠对作业疲劳的中介效应为0.127。结论振动作业可导致工人的职业紧张、职业倦怠和作业疲劳，是影响职业心理与职业行为的重要因素。

简介：摘要非自杀性自伤行为（non-suicidal self-injury，NSSI）越来越多见，严重影响着患者，尤其是青少年的心理健康，冲动特质、疼痛加工、奖赏环路、内源性阿片系统等在其生物基础方面扮演了重要的角色。本文通过梳理上述4个方面与NSSI有关的研究证据和神经机制，初步阐述NSSI可能的关键生物基础。

简介：摘要强迫性行为障碍是一种以无法控制自身频繁的性行为或性幻想为主要表现的疾病，它不仅会给患者带来生理和心理的双重痛苦，还增加感染性病的危险。国外对于强迫性行为障碍的相关研究逐渐增加，但国内研究较少，在临床也未受到相应的关注。为增加对强迫性行为障碍的认识，通过回顾国内外相关文献，对诊断和评估、流行病学、药物和心理治疗等方面进行综述，为读者提供较全面的强迫性行为障碍诊疗信息。

简介：摘要一位81岁的血管性痴呆女性在社区摔倒后被送至医院住院。你是值班医生，由于她出现明显的思维混乱，并试图离开病房，你需要去查看患者。

简介：摘要目的评价基于社交媒体的行为干预能否有效促进青年MSM进行HIV/梅毒联合检测（联检）。方法招募青年MSM作为研究对象，将符合纳入标准的研究对象按照1∶1的比例随机分为两组：社交媒体干预组和对照组。仅给予对照组自愿咨询检测（VCT）服务，给予干预组VCT服务并综合利用社交媒体定期发送健康教育和检测信息等手段加强其行为干预。随后对所有研究对象进行为期12个月的随访，比较干预组和对照组的HIV/梅毒联检次数、检测比例和性病（STD）症状出现情况等指标的差异，评价干预效果。结果共纳入315例青年MSM（干预组158例，对照组157例），共计248人完成12个月随访，随访率为78.7%，干预组和对照组基线特征差异无统计学意义（均P>0.05）。干预组联检≥1次的比例略高于对照组（53.2%比48.4%，率差为4.8%，95%CI：-7.5%~17.0%，P=0.448），但差异无统计学意义。最近1次肛交使用安全套的青年MSM亚组中，干预组联检≥1次的比例高于对照组（63.8%比46.1%，率差为17.7%，95%CI：1.5%~32.6%，P=0.035）。此外，干预组报告出现STD症状比例显著低于对照组（6.3%比18.0%，率差为-11.7%，95%CI：-20.6%~-3.0%，P=0.005）。结论与VCT服务相比，基于社交媒体的行为干预能促进使用安全套的青年MSM进行HIV/梅毒联检，显著降低STD症状发生比例，此方法可促进青年MSM预防艾滋病/性病相关行为改变。

简介：摘要目的探讨基于关怀照顾行为的协同干预对先天性巨结肠患儿术后遵医行为及家属照顾负担的影响。方法选取2015年10月至2019年10月该院先天性巨结肠患儿89例，根据入院顺序分为对照组(44例)和观察组(45例)。两组均行巨结肠根治术，对照组采取常规干预，观察组在对照组基础上采取基于关怀照顾行为的协同干预，连续护理2个月。比较两组并发症发生率、遵医行为、患儿家属护理满意度及入院时、护理1个月后、出院时Heikkinen排便功能评分、主要照顾者负担量表(ZBI)、照顾者行为问卷评分。结果观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；护理1个月后、出院时观察组Heikkinen每日排便次数、大便性状、污粪、直肠感觉、控制排便能力、粪便辨别、是否需要治疗评分均高于对照组，ZBI评分低于对照组，照顾者行为问卷评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组依从性高于对照组，患儿家属护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于关怀照顾行为的协同干预应用于先天性巨结肠患儿术后，可减少并发症发生，提高排便功能，促进患儿保持良好遵医行为，减轻家属照顾负担，改善家属照护行为，提高护理满意度。

简介：摘要目的探讨基于行为转变模式的健康教育对腰椎间盘突出术后患者遵医行为及生活质量的影响。方法选取长江大学附属仙桃市第一人民医院腰椎间盘突出患者104例，随机分为对照组及研究组，各52例。对照组给予常规护理，研究组在常规护理基础上给予基于行为转变模式的健康教育，比较两组患者术前及术后6个月患者疾病知识认知评分和遵医行为评分、腰椎功能及生活质量差异。结果两组患者术前疾病认知知识评分及遵医行评分无显著差异，术后6个月研究组患者疾病认知知识评分及遵医行评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；术前两组患者术前日本骨科协会评估治疗分数(JOA)无显著差异，术后6个月研究组JOA评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者术前生活质量调查表(SF-36)各因子评分无显著差异，术后6个月研究组患者SF-36量表各因子评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于行为转变模式的健康教育能够提高腰椎间盘突出患者术后疾病认知能力，提高遵医水平，促进术后功能康复，提高生活质量。

简介：摘要目的：探讨学龄近视儿童近距离用眼行为对近视进展的影响。方法：前瞻性研究。招募2014—2015年就诊于温州医科大学附属眼视光医院的7~12岁近视儿童121例，分为单光镜组56例、近附加为+2.00 D渐变镜组65例，随访观察其2年的近视度数进展情况，并使用Polhemus系统随访采集受检儿童近距离用眼行为参数，分析其阅读和书写距离以及注视角度。均取右眼数据进行分析。采用广义估计方程分析近距离用眼行为的变化规律，采用Pearson相关性及线性回归分析近距离用眼行为与近视进展的关联。结果：单光镜组与渐变镜组儿童在近视度数、近距离用眼行为参数的差异均无统计学意义。儿童基线阅读与书写距离分别为（31.8±5.8）cm和（25.2±5.8）cm。儿童基线书写距离与近视进展（-1.54±0.60）D存在相关性（r=-0.25, P=0.014）。书写距离低于20 cm与近视进展量存在相关性（r=-0.52, P=0.011）。书写距离低于20 cm与书写距离高于30 cm的近视进展量之间差异有统计学意义（F=3.86, P=0.020）。结论：较近的工作距离与近视进展快相关。培养儿童合适的用眼行为是儿童近视防控的重要策略之一。

简介：摘要医疗服务价格形成机制是卫生经济学的底层制度，深刻影响医生的诊疗行为和医院的运行模式。浙江省温州市瑞安市基于医院采购环节的药品耗材品规选择和使用环节的医生合理诊疗行为腾出药品耗材费用空间，将腾出空间的68%用于提高医疗服务价格，选择护理、中医、诊察类等248个成本倒挂明显的医疗服务项目，按照约定的腾空间额度来确定调价幅度；并应用支付宝信用机制同步实施"腾空间调结构"，以解决医疗、医保博弈问题，拓宽医疗服务价格改革"平移补偿法"的路径，并与医保支付方式改革产生政策叠加联动效应，取得较好成效。

简介：摘要目的了解我国医学科研人员的伦理不当行为及其影响因素，为规范临床研究中的伦理不当行为提供参考。方法2021年9—11月，采用分层随机抽样方法，抽取中国临床试验注册平台的医学科研人员作为访谈对象，就临床试验中的伦理不当行为及影响因素进行半结构化访谈，运用NVivo11软件对访谈资料进行分析。结果最终纳入28位访谈对象，其中16人(57.14%)认为医学科研人员是被动接受科研伦理。医学科研人员伦理不当行为的影响因素被归纳为7个二级节点和43个三级节点，包含248个参考点。影响伦理不当行为的环境因素包括伦理监管不佳、科研压力大、受试者与研究者信息不对称以及伦理氛围不足4个二级节点，分别包含了54个、40个、38个和29个参考点；科研人员自身因素包括伦理知识欠缺、伦理意识淡薄、科研人员个体特征3个二级节点，分别包含了48个、21个和18个参考点。结论我国医学科研人员对临床研究伦理的态度和行为整体上处于被动接受到积极遵守的过渡阶段，伦理不当行为的影响因素较多。为进一步规范医学科研人员伦理行为，笔者建议相关部门应改进伦理审查和监管，建立系统化伦理培训，改善科研环境，积极开展临床试验科普。

简介：摘要目的描述中国双生子登记系统（CNTR）成年双生子饮茶行为的分布特征，探索饮茶行为在双生子人群中的分布规律，为探究遗传和环境因素对饮茶行为的影响提供线索。方法样本选自2010-2018年在CNTR进行登记的双生子，纳入≥18岁且具有饮茶信息的双生子共25 264对进行分析，描述双生子中饮茶行为的人群、地区分布特征，以及不同卵型双生子饮茶行为一致率和对内饮茶量差异分布情况。结果研究对象年龄（35.38±12.45）岁，每周饮茶者占比17.0%，饮茶量（3.36±2.44）杯/d。男性、50~59岁、南方、城镇、文化程度高、双生子中先出生的个体中每周饮茶者比例较高（P<0.05），未婚者中比例较低（P<0.001）。双生子对内分析发现同卵饮茶行为一致率均大于异卵，饮茶遗传度为13.45%（11.38%~15.51%），除女性亚组外，不同性别、年龄、地区间饮茶一致率差异有统计学意义（均P<0.05）；根据性别、年龄、地区分层后仅男性同卵一致率始终呈大于异卵趋势。同性别双生子对内饮茶量差异在男性中呈现同卵小于异卵的特征（P<0.05），而女性中差异不明显。结论本研究双生子人群饮茶行为的分布存在人群和地区差异，饮茶行为主要受环境因素影响，遗传因素影响较弱，且遗传效应大小在不同性别、年龄、地区间不尽相同，性别可修饰这一遗传作用。

简介：摘要如何将胜任力评价与临床实践相结合是当今护理教育改革的重点话题。置信职业行为（EPAs）自提出以来，因其可兼顾基于工作场所评价和胜任力评价的特点，已逐步被应用于医学教育的多个领域。本文通过检索国内外数据库，回顾2005年以来护理教育领域EPAs相关文献，对EPAs基础研究、构建、评价和应用进行综述，旨在为我国护理教育领域开展相关研究及实践提供参考。

简介：摘要目的了解孕妇照顾者碘缺乏病防治知识及行为情况，以及其相关影响因素，为有效提升孕妇碘营养水平提供科学依据。方法2020年4月，采用分层抽样方法，分别在杭州市的城区、郊区和乡村各选择2个区县，每个区县按照东、西、南、北、中5个方位选取5个妇幼保健机构作为调查点，采用面对面问卷调查了解孕妇照顾者碘缺乏病防治知识和行为状况。结果共对601例孕妇照顾者开展有效调查，其中有68.9%（414/601）的孕妇照顾者知晓食用加碘食盐是碘缺乏病最佳预防措施，但有15.0%（90/601）认为食用海产品是最佳预防措施；有41.9%（252/601）的孕妇照顾者会主动选购含碘丰富食物烹饪，且有63.6%（382/601）会选择加碘食盐。城区、郊区和农村孕妇照顾者间碘缺乏病防治知识知晓和行为情况比较，差异均有统计学意义（P均< 0.05）。孕妇照顾者中，男性有50.3%（87/173）会主动选购含碘丰富食物烹饪，高于女性的38.6%（165/ 428），差异有统计学意义（χ2 = 6.97，P = 0.008）；不同年龄孕妇照顾者间主动选购含碘丰富食物烹饪情况比较，差异有统计学意义（χ2 = 12.61，P = 0.013）；不同文化程度孕妇照顾者间主动选购含碘丰富食物烹饪及选择加碘食盐情况比较，差异均有统计学意义（χ2 = 29.34、39.42，P均< 0.001）。结论杭州市孕妇照顾者碘缺乏病防治知识知晓情况、防治行为形成情况均较差，应加强孕妇照顾者的主动宣教，促进母婴健康。