简介：摘要视觉障碍是脑卒中的常见并发症，可表现为视感觉障碍、视运动障碍和视知觉障碍，影响患者的视觉感受和生活质量，并可阻碍全身整体康复进程。视感觉障碍包括视力下降和视野缺损，配镜和助视器有助于改善视力，视野缺损的康复手段包括替代性治疗、补偿性训练及恢复性治疗；视运动障碍包括斜视和眼球运动障碍，治疗方法包括眼球运动训练、棱镜、遮盖、药物及斜视矫正手术等；视知觉障碍最常见的是视觉忽略，治疗方法包括针刺及其他康复手段。对视觉障碍的有效治疗和康复，为脑卒中患者的全身康复提供了良好的视觉条件。(国际眼科纵览，2022, 46：370-377)

简介：摘要目的：探讨学龄近视儿童近距离用眼行为对近视进展的影响。方法：前瞻性研究。招募2014—2015年就诊于温州医科大学附属眼视光医院的7~12岁近视儿童121例，分为单光镜组56例、近附加为+2.00 D渐变镜组65例，随访观察其2年的近视度数进展情况，并使用Polhemus系统随访采集受检儿童近距离用眼行为参数，分析其阅读和书写距离以及注视角度。均取右眼数据进行分析。采用广义估计方程分析近距离用眼行为的变化规律，采用Pearson相关性及线性回归分析近距离用眼行为与近视进展的关联。结果：单光镜组与渐变镜组儿童在近视度数、近距离用眼行为参数的差异均无统计学意义。儿童基线阅读与书写距离分别为（31.8±5.8）cm和（25.2±5.8）cm。儿童基线书写距离与近视进展（-1.54±0.60）D存在相关性（r=-0.25, P=0.014）。书写距离低于20 cm与近视进展量存在相关性（r=-0.52, P=0.011）。书写距离低于20 cm与书写距离高于30 cm的近视进展量之间差异有统计学意义（F=3.86, P=0.020）。结论：较近的工作距离与近视进展快相关。培养儿童合适的用眼行为是儿童近视防控的重要策略之一。

简介：摘要目的：探讨飞秒激光准分子激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK）联合快速角膜交联术（ACXL）后早期高阶像差、对比敏感度（CS）、客观散射指数（OSI）等视觉质量参数的变化。方法：前瞻性非随机对照研究。纳入2020年6月至2021年3月在首都医科大学附属北京同仁医院眼科拟接受FS-LASIK的薄角膜近视合并散光患者70例（140眼），分为ACXL组35例（70眼）和FS-LASIK组35例（70眼）。所有术眼均采用飞秒激光制瓣，并用准分子激光进行角膜消融，ACXL组患者在FS-LASIK后立即进行ACXL。分别于术后1 d、1周、1个月和3个月进行随访，应用重复测量方差分析，独立样本t检验对数据进行分析。结果：ACXL组和FS-LASIK组术前等效球镜度（SE）分别为（-7.52±1.88）D和（-7.63±1.96）D，术后3个月时分别降至（-0.03±0.59）D和（-0.03±0.56）D（F=246.73，P<0.001；F=236.78，P<0.001）；2组术前裸眼视力（UDVA）LogMAR值分别为1.30±0.28和1.31±0.21，术后3个月时分别改善至-0.09±0.07和-0.08±0.06（F=400.32，P<0.001；F=703.42，P<0.001）。ACXL组和FS-LASIK组术后角膜表面不对称指数（SAI）、总高阶像差均方根值（RMSh）和OSI均比术前增加（均P<0.05）。角膜表面规则指数（SRI）在FS-LASIK组减少（F=10.92，P<0.001），ACXL组增加（F=3.20，P=0.047），并在术后1个月时达到最高。FS-LASIK组在暗环境CS 1.5、3.0、6.0、12.0和18.0 c/d的空间频率术后均比术前增加（均P<0.05），ACXL组在3.0、6.0 c/d空间频率术后比术前升高（F=7.07，P=0.001；F=3.31，P=0.039）。ACXL组和FS-LASIK组视觉质量调查问卷总分值均比术前增加（F=2.85，P=0.040；F=3.27，P=0.025），并在术后1个月达到最高值。结论：FS-LASIK联合ACXL术后早期虽然角膜表面的不规则性和基质散射指数暂时性升高，并在一定程度上影响患者CS和主观感觉，但患者术后视力和屈光度仍较理想。

简介：摘要1例16岁双眼视力差、交替外斜、眼球水平震颤、全身及眼部无明显色素脱失男性患者，相干光层析成像术检查示未见正常的黄斑中心凹陷，采用三通道闪光视觉诱发电位方法依次检查单眼，结果显示左、右通道反应明显不对称，临床诊断为眼白化病。

简介：摘要目的：首次全面精准分析新疆喀什地区脑瘫儿童青少年的视觉障碍特征和治疗情况，促进其视觉康复和全身康复的早期开展。方法：横断面调查研究。选取2018年10月于新疆维吾尔自治区喀什地区某综合医院集中行眼部筛查的脑瘫儿童青少年，对其进行眼科检查，包括屈光状态、眼位、眼前节和眼底检查，并调查其眼科治疗情况。采用卡方检验对数据进行分析。结果：纳入176例脑瘫儿童青少年，年龄0.8~12（6.4±2.7）岁，其中0.8~6岁有97例（55.1%），维吾尔族169例（96.0%），男性104例（59.1%）。存在视觉障碍人数105例（59.7%），3例（1.7%）同时伴有2种视觉障碍，视觉障碍的发生率为108例（61.7%），包括屈光不正（48例，27.3%）、斜视（43例，24.4%）和其他眼部疾病（17例，9.7%）。所有脑瘫儿童青少年屈光不正以远视为主（20例，11.4%），斜视以外斜视最常见（25例，14.2%），占比最高的前3种其他眼部疾病是视神经萎缩、先天性白内障和先天性青光眼，均为4例（2.3%）。仅27例（15.3%）脑瘫儿童青少年以往接受过眼科检查，剩余149例（84.7%）均为第1次接受眼科检查；105例视觉障碍者中仅6例（5.7%）以往接受过眼科检查。所有脑瘫儿童青少年近视发生率为9.7%（17例），不同性别、年龄段、民族以及是否斜视之间近视的发生率差异没有统计学意义。结论：脑瘫儿童青少年视觉障碍发生率高于同年龄段儿童，且斜视发生率非常高。这也提示在脑瘫儿童青少年中普及眼健康筛查的迫切性和重要性，可作为今后开展脑瘫患者康复工作的重点内容之一。

简介：摘要目的：评估伴有糖尿病黄斑水肿（DME）的2型糖尿病患者的视觉相关生活质量（VRQoL）。方法：横断面调查研究。将2017年6月至2019年5月从抚顺市眼病医院门诊招募的伴有DME的2型糖尿病患者（187例）纳入研究。采用美国国立眼科研究院视功能问卷（NEI-VFQ-25）中文版量表来评估患者的VRQoL。不同人口学特征、临床特征的DME患者间NEI-VFQ-25分数比较采用Wilcoxon秩和检验。根据眼底照相将DME分为轻度、中度和重度。采用广义估计方程探讨DME严重程度与VRQoL的相关性。结果：最终纳入DME患者159例。伴视力损害患者的一般视力、近距离活动、远距离活动、社交功能、依赖性、心理健康、角色困难、色觉、周边视觉和NEI-VFQ-25总分分数较无视力损害（小数视力>0.3）患者低（均P<0.001）。双眼受累患者的一般健康、一般视力、近距离活动、远距离活动、依赖性、心理健康、角色困难、驾驶、色觉、周边视野和NEI-VFQ-25总分分数较单眼受累患者低（均P<0.05）。随着DME严重程度的增加，一般健康（P趋势=0.013）、总体视力（P趋势<0.001）、近距离活动（P趋势=0.001）、远距离活动（P趋势=0.002）、依赖性（P趋势=0.023）、心理健康（P趋势=0.001）、社会角色（P趋势=0.022）、周边视野（P趋势=0.041）、NEI-VFQ-25总分（P趋势=0.001）的得分逐渐降低。NEI-VFQ-25问卷中得分下降最多的是心理健康（β=-15.01，95%CI：-26.73~-3.30，P=0.012）和总体视力（β=-13.66，95%CI：-19.86~-7.47，P<0.001）。结论：DME对VRQoL有明显的影响。随着DME严重程度增加，VRQoL逐渐降低，尤其在总体视力和心理健康方面最为明显。

简介：摘要视皮层是大脑视觉信息的处理整合中心，灵长类动物的视皮层存在背侧和腹侧流2条相对独立而又相互联系的平行视觉信息通路。笔者总结了视皮层背侧通路（即where+how通路）、腹侧通路（即what通路）的发现、定位、功能以及二者的联系，并从视觉通路临床应用角度系统梳理了视觉皮层背侧、腹侧平行通路的研究进展。目前2条通路结构和功能相关性研究资料较少，对视皮层视觉通路的视觉信息分拣处理、相互作用及通路信息传递过程编码和神经整合处理机制尚缺乏深入研究。此外，关于2条通路的临床研究缺乏系统性和完整性，且研究结果分歧较大，今后需改进研究方法，加强深入研究视觉疾病视通路损害的结构和功能。本文通过对视皮层背侧通路、腹侧通路做—综述，以期为视觉信息的传递、加工和相关临床眼病防治研究提供理论基础。

简介：摘要目的分析思维视觉引导教学在麻醉临床实习带教中的应用。方法以本院思维视觉引导教学实施时间（2019年3月）为界限，将实施前进行麻醉实习的56名实习生纳为对照组，将实施后（2019年3月至2020年3月）入组的61名实习生纳为研究组。比较两组培训2个月及6个月时的专业技能掌握情况（麻醉操作用时、一次性麻醉穿刺成功率、一次性气管插管成功率）、专业知识考核成绩及职业态度变化，比较两组培训6个月后的自我评价。应用SPSS 18.0进行t检验和卡方检验。结果培训6个月时，两组实习生专业技能掌握情况（麻醉操作用时、一次性麻醉穿刺成功率、一次性气管插管成功率）较培训2个月时明显改善，且研究组优于对照组（P均<0.05）；两组实习生培训6个月时的专业知识考核成绩（基础知识、理解记忆、病例分析、突发事件处理）及职业态度评分（行为、语言、积极主动性、应变能力）较培训2个月时明显提高，且研究组高于对照组（P均<0.05）；研究组培训6个月时的自我评价（学习效率、学习氛围、学习能力、自信度、满意度）得分高于同期对照组（P均<0.05）。结论思维视觉引导教学可有效提高麻醉临床实习生的专业知识及操作技能，具有良好应用效果。

简介：摘要目的探讨BrainHQ视觉训练对于脑梗死患者记忆功能的影响。方法选取2019年2月至2021年1月无锡市第二人民医院收治的脑梗死患者108例，简单随机分为两组，各54例。对照组给予常规康复训练，其中男30例、女24例，年龄（63.57±5.38）岁，病程（2.32±0.98）个月。观察组在对照组的基础上给予BrainHQ视觉训练，其中男32例、女22例；年龄（63.21±5.25）岁，病程（2.38±0.95）个月。比较两组患者的记忆功能、执行功能、消极情绪和生活质量。计量资料组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验，计数资料采用卡方检验。结果观察组干预后记忆功能总评分为（20.98±1.73）分，高于对照组的（17.30±1.89）分（P<0.001）；观察组干预后执行功能总评分为（20.63±2.73）分，高于对照组的（17.76±3.02）分（P<0.001）；观察组干预后焦虑情绪、抑郁情绪评分分别为（32.29±3.90）分、（30.12±3.17）分，均低于对照组的（40.21±5.67）分、（38.98±4.05）分，差异均有统计学意义（均P<0.001）；观察组干预后生活质量总评分为（103.61±4.78）分，高于对照组的（90.05±5.94）分（P<0.001）。结论BrainHQ视觉训练结合常规康复训练应用于脑梗死患者中，能够有效增强其记忆功能与执行功能，缓解其负性情绪，促进患者生活质量的改善。

简介：摘要目的：探讨双眼白内障术后不等像的变化，并分析不等像对术后双眼视觉状态的影响。方法：前瞻性临床研究。2019年1—11月于萨鲁斯大学宾夕法尼亚视光学院和LewisLASIK眼科诊所招募拟接受双眼白内障手术的患者（≥50岁）73例。所有受检者在第1眼手术前接受不等像检查，第2眼手术后接受不等像检查和综合双眼视检查。综合双眼视检查方案包括立体视、眼位、融像性聚散、聚散灵活度及集合近点检查等。根据双眼视检查结果确定受检者的双眼视觉状态（正常双眼视或双眼视异常）。采用McNemar卡方检验比较手术前、后有临床意义的不等像比例（≥3%）；Spearman检验分析不等像与屈光参差、双眼人工晶状体（IOL）度数差值及立体视之间的相关性；Logistic回归分析不等像对术后双眼视觉状态的影响；受试者工作特征（ROC）曲线确定能预测术后是否存在双眼视异常的不等像临界值。结果：术后平均随访时间为2个月。最终纳入51例受检者，其中13例（25%）在术后被诊断为非斜视性双眼视异常，主要为集合不足11例（22%）。术后有临床意义的不等像比例较术前差异无统计学意义（χ2=1.14, P=0.286）。术前、术后及术源性不等像与屈光参差、双眼IOL度数差值及立体视均无相关性。Logistic回归分析显示，术后的双眼视异常与术前（OR=1.46, P=0.047）、术后（OR=1.67, P=0.031）及术源性（OR=1.48, P=0.021）不等像之间均存在相关性。ROC曲线分析显示，术源性不等像显示出最佳的曲线下面积（AUC），其AUC值为0.74，术源性不等像>2.4%时，其预测术后双眼视异常的敏感性和特异性最佳，分别为80.6%和65.0%。术前和术后的不等像AUC值分别为0.68、0.66，分别取临界值3.3%和2.9%时，预测的敏感性和特异性最佳。结论：双眼白内障手术并不明显改变不等像。然而，双眼白内障手术群体的不等像可作为预测因子，用来预测术后发生双眼视异常的风险。

简介：摘要屈光手术作为矫正屈光不正的方法之一，以其良好的安全性、有效性及长期稳定性，已越来越被广大患者所接受。屈光手术的类型主要包括角膜屈光手术及晶状体屈光手术两大类型，各类型手术方式均有其独自的优缺点，术者应根据自身技术条件和每一患者的个体情况，选择最佳方式，如表层角膜屈光手术、板层角膜屈光手术，或有晶状体眼人工晶状体植入术等。在进行术前评估及术后疗效评价时，除关注裸眼视力及屈光状态外，还应从主观及客观两方面，进行全方位的视觉质量评价。屈光手术的终极目标，是最大限度地提高患者的术后满意度。

简介：摘要目的了解2型糖尿病伴糖尿病视网膜病变（DR）患者的视觉相关生活质量（VRQoL）。方法横断面研究。纳入2012年7月至2013年5月辽宁省抚顺市将军街道15个社区已确诊为2型糖尿病的居民1 537例，男性623例，女性914例，年龄（61.1±8.4）岁。采用美国国立眼科研究院视功能量表（NEI-VFQ-25）中文版来评估受检者的VRQoL。受检者分别按年龄、性别、有无视力损伤、受累眼进行分析。不同人群间量表分数的比较采用Wilcoxon秩和检验或Kruskal-Wallis H检验。将每只眼分为无DR、轻度非增生期糖尿病性视网膜病变（NPDR）、中度NPDR、重度NPDR和增生性糖尿病视网膜病变（PDR）。判断受检者双眼DR严重程度，按7级DR综合等级进行分级。采用广义线性模型评估DR严重程度与量表分数的线性关系；采用局部加权回归来评估DR综合严重程度与量表分数之间可能存在的非线性关系。结果1 537例受检者中无DR者836例（54.4%），轻度NPDR 479例（31.2%），中度NPDR 90例（5.9%），重度NPDR 72例（4.7%），PDR 60例（3.8%）。与单眼受累患者相比，双眼受累患者总体视力［70.2（66.5，72.5）分和68.9（63.9，71.6）分，Z=90.222，P=0.038］、近距离活动［90.5（85.8，94.0）分和88.8（84.5，92.5）分，Z=114.942，P=0.005］、依赖性［91.1（85.6，96.5）分和89.3（83.8，94.5）分，Z =91.934，P=0.033］、心理健康［80.0（73.4，84.9）分和77.5（70.8，82.0）分，Z=118.388，P=0.003］、社会角色限制［76.8（70.1，82.4）分和74.5（67.6，80.6）分，Z =90.791，P=0.036］和总分［88.3（84.2，91.0）分和86.9（82.8，90.1）分，Z =96.207，P=0.024］的分数均低于单眼DR者，差异有统计学意义。随着DR严重程度的增加，总体视力（χ2=85.665）、近距离活动（χ2=78.462）、远距离活动（χ2=145.489）、社会功能（χ2=53.629）、依赖性（χ2=86.710）、心理健康（χ2=68.281）、社会角色限制（χ2=45.357）、色觉（χ2=68.176）、周边视野（χ2=116.179）、NEI-VFQ-25总分（χ2=133.291）分数逐渐降低（均P<0.001）。局部加权回归曲线显示社会角色限制项存在2处分数显著下降的转折点，分别在双眼轻度NPDR与轻度NPDR/>轻度NPDR之间（斜率为-4.7）和中度NPDR/≥中度NPDR与重度NPDR/≥重度NPDR之间（斜率为-12.6）。结论DR严重程度和受累眼都与视觉相关生活质量显著相关，尤其在社会角色限制和心理健康方面最为明显。

简介：摘要目的：探讨改良式多焦点软性角膜接触镜（多焦软镜）和单光软性角膜接触镜（单焦软镜）联合验配方式矫正老视的视觉效果。方法：前瞻性研究。于2018年1—12月在温州医科大学附属眼视光医院招募20例老视观察对象（老视度数+1.00~+2.00 D），分别按多焦法（双眼配戴多焦软镜）、单眼视法（一眼配戴远用单焦软镜，一眼配戴近用单焦软镜）和改良法（主视眼配戴单焦软镜，非主视眼配戴多焦软镜）3种方法验配角膜接触镜。每种方法配戴1周，间隔1周作为洗脱期，分析选用单光框架眼镜和3种接触镜矫正方法矫正下的观察对象双眼远、中、近距离100%及10%的双眼对比度视力（后文中视力均为双眼视力），同时采用VFQ-25汉化版视觉质量量表评估视觉效果。通过单因素方差分析不同方法下视力的差异。结果：在远距视力对比中，多焦法视力低于单光框架眼镜（t=3.91，P=0.001）和改良法（t=2.94，P=0.008）。在50 cm处100%和10%对比度时，多焦法（100%：t=-4.76，P<0.001；10%：t=-4.22，P<0.001）、单眼视法（100%：t=-3.50，P=0.002；10%：t=-4.76，P<0.001）和改良法视力（100%：t=-4.22，P<0.001；10%：t=-3.90，P=0.001）均高于单光框架眼镜；在30 cm处100%和10%对比度时，多焦法（100%：t=-4.36，P<0.001；10%：t=-5.48，P<0.001）、单眼视法（100%：t=-7.43，P<0.001；10%：t=-4.03，P=0.001）和改良法（100%：t=-5.67，P<0.001；10%：t=-3.93，P=0.001）视力均高于单光框架眼镜。所有观察对象中有1例认为单光框架眼镜最佳，7例认为多焦法最佳，2例认为单眼视法最佳，10例认为改良法最佳。结论：联合多焦法和单眼视法的改良验配方法能很好地矫正老视，提供不弱于单眼视法和多焦法的视觉效果，更容易被老视患者接受。

简介：摘要目的：探讨近视儿童配戴多区正向光学离焦镜片后的主观视觉质量，并与角膜塑形镜、单焦点镜片相比较。方法：前瞻性临床研究。收集2020年7—10月在南宁爱尔眼科医院视光中心配戴多区正向光学离焦镜片31例（31眼） （DIMS组）、OK镜32例（32眼） （OK镜组）、单焦点镜片30例（30眼） （SV组）共93例（93眼）近视患者。配戴矫正镜片1个月后，采用Oculus视功能检查仪对3组进行全程视力、对比敏感度、中间视觉、眩光、立体视等主观视觉质量检查。数据采用单因素方差分析、卡方检验、秩和检验、Spearman相关性分析等方法进行分析。结果：3组患儿戴镜后近、远视力相对于基线期变化值的差异均无统计学意义。在近、远立体视锐度当中3组差异无统计学意义，3组在600″~200″立体视视锐度的人数分别都是最少的。3组之间的对比敏感度差异有统计学意义（F=17.96, P<0.001），合格例数最多的DIMS组有20例（65%）被检者对比敏感度≤15%。DIMS组在有无眩光情况下，对比度等级(1:2.7、1:2.0)的通过率均高于OK镜组、SV组，且1:2.0对比度等级更为明显，差异均有统计学意义（均P<0.001）。立体视锐度与年龄呈负相关（r=-0.30, P=0.008），与屈光度数无相关性。眩光与对比敏感度间呈正相关（r=0.64, P<0.001），与性别、年龄、屈光度分析均无相关性。结论：多区正向光学离焦镜片相对于角膜塑形镜及单焦点镜片而言，可提供更好的主观视觉质量，有好的舒适性和安全性。

简介：无

简介：摘要目的探讨提高冠心病患者家属心肺复苏术的理论知识与操作技能，提高其应急救护能力。方法采用便利抽样的方法选取上海市某街道冠心病患者家属100名作为研究对象，将其按随机数字表法分为对照组与试验组，每组50名。对照组采用口头健康教育方法，集中讲解心肺复苏(CPR)急救知识及观摩操作视频。试验组以课堂授课的形式对家属进行理论知识的培训，以模拟操作的形式对家属实行技能培训，每次培训根据患者家属时间采取预约制进行跟踪随访。比较两组培训前、后心肺复苏相关理论知识与技能成绩，比较试验组培训不同时间点理论、技能、操作难点得分情况。结果两组培训前理论和操作得分差异均无统计学意义(P>0.05)，培训后差异有统计学意义(P<0.05)，且经过培训试验组理论操作成绩优于对照组。试验组经过培训，理论、操作技能、操作难点成绩都提高了，差异有统计学意义(P<0.05)。但是1个月后有下降，培训后6个月复训成绩提高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对冠心病患者家属实施参与预约跟踪式心肺复苏培训可显著提高患者家属的急救知识与技能，提高家属的应急救护能力。

简介：摘要目的比较4种非球面人工晶状体（IOL）植入术后IOL偏心和倾斜的差别及术眼的客观视觉质量。方法前瞻性非随机对照研究。连续纳入2020年4至6月在川北医学院附属医院眼科拟行超声乳化白内障吸除IOL植入术的年龄相关性白内障患者，按植入的IOL类型（ZCB00、SN60WF、A1-UV、AO）分为4个组，每组右眼与左眼各30只。于术前及术后1 d、1周和1个月测量晶状体或IOL的偏心值与倾斜度（使用CASIA2扫描仪）及术眼波前像差、客观散射指数（OSI）、传递调制函数截止频率（MTF cut off）和斯特列尔比值（SR）。双眼患者均取右眼数据，组间比较采用单因素方差分析，组内比较采用单因素重复测量方差分析。所有纳入眼的眼别间数据比较采用独立样本t检验。结果共招募181例（240只眼）患者，其中169例（224只眼）完成随访（右眼114只，左眼110只），男性77例，女性92例，年龄（69±9）岁。4个组间性别分布、年龄、眼轴长度、术前晶状体偏心值和倾斜度以及IOL度数差异均无统计学意义（均P>0.05）。术后1 d、1周及1个月，4个组间IOL偏心值差异均有统计学意义（F=7.11、6.12、4.66，均P<0.05）；进一步两两比较，SN60WF组术后1 d及1周的IOL偏心值均大于另外3个组，术后1个月的偏心值为（0.259±0.101）mm，大于ZCB00组的（0.177±0.099）mm和AO组的（0.163±0.122）mm，差异均有统计学意义（SNK-q检验，均P<0.05）。术后1个月ZCB00组、SN60WF组、A1-UV组和AO组的IOL倾斜度分别为（4.806±1.129）°、（5.080±1.309）°、（4.586±1.338）°、（5.112±1.406）°，术后各时间点4个组间IOL倾斜度差异均无统计学意义（均P>0.05）。各组内术后不同时间的IOL偏心值及倾斜度差异均无统计学意义（均P>0.05）。术后1个月，4个组间IOL偏心值与倾斜度在水平方向及垂直方向上差异均无统计学意义（均P>0.05），各组内右眼与左眼的IOL偏心值及倾斜度差异均无统计学意义（均P>0.05），且均有向鼻下方或向颞下方倾斜的趋势。术后1个月，在4 mm和6 mm瞳孔直径下，4个组间眼内球面像差（F=131.32、85.17）及全眼球面像差（F=46.64、47.55）的差异均有统计学意义（均P<0.01）；进一步两两比较，AO组均大于另外3个组，差异均有统计学意义（SNK-q检验，均P<0.05）。4个组间OSI、MTF cut off和SR差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论4种非球面IOL植入晶状体囊袋后均有不同程度的偏心与倾斜，但差别未显示出临床意义；术眼对轻度IOL偏心与倾斜有良好的耐受性，视觉质量良好。

简介：摘要目的观察镜像视觉反馈训练对痉挛型偏瘫脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿上肢功能及肌张力的影响。方法纳入符合条件的2~5岁痉挛型偏瘫脑瘫患儿76例，采用随机数字表法分为对照组和治疗组，每组38例。对照组失访2例，未完成6个月康复治疗3例；治疗组失访1例，未完成6个月康复治疗3例；最终纳入对照组33例，治疗组34例。对照组进行常规康复治疗，包括作业疗法、运动疗法、推拿、物理因子治疗等，每项治疗每日1次，每次30 min，每周5次，治疗3周为1个疗程，疗程结束后休息1周开始下个疗程康复治疗，共治疗6个疗程(6个月)；治疗组在常规康复治疗基础上加用镜像视觉反馈训练，治疗时间为每日1次，每次30 min，每周5次，治疗3周为1个疗程，疗程结束后休息1周开始下个疗程康复治疗，共治疗6个疗程(6个月)。分别于治疗前及治疗3个月后和治疗6个月后，采用Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)、Peabody精细运动发育量表(PDMS-FM)、改良Ashworth评定量表(MAS)、肌电积分值(iEMG)对2组患儿的上肢运动功能、精细运动功能和肌张力进行评估。结果治疗3个月和治疗6个月后，2组患儿FMA评分[治疗组(32.38±4.79)和(38.24±4.83)分；对照组(28.30±5.68)和(32.79±5.49)分]、PDMS-FM总评分[治疗组(123.74±16.54)和(145.68±13.43)分；对照组(111.21±17.62)和(123.94±15.83)分]、抓握能力评分[治疗组(31.68±6.28)和(37.41±5.39)分；对照组(26.79±5.74)和(31.82±4.98)分]和视觉运动整合评分[治疗组(92.06±11.34)和(108.26±8.40)分；对照组(84.42±12.12)和(92.12±11.08)分]分别与治疗前组内比较及治疗后同时间点组间比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。MAS评分[治疗组(2.26±0.83)和(1.85±0.89)分；对照组(2.18±0.88)和(1.82±0.95)分]和iEMG值[治疗组(16.27±3.17)和(14.26±3.50)μV；对照组(16.88±3.15)和(15.00±3.09)μV]与治疗前组内比较，差异有统计学意义(P<0.05)，但治疗后同时间点组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论镜像视觉反馈训练能够有效改善痉挛型偏瘫脑瘫患儿的上肢功能，但不能降低肌张力。

简介：摘要目的探讨射波刀立体定向放疗中以膈肌为跟踪目标实施呼吸同步追踪与金标呼吸同步追踪的一致性和相关性。方法选取2018年4月至2019年11月在华中科技大学同济医学院附属协和医院住院治疗的11例患者，包括肺癌8例、肝癌肺转移2例、结肠癌肺转移1例。所有入组患者均有采用金标追踪的计划（RT）和采用膈肌轮廓追踪的计划（DT）。对所有患者实施肿瘤可视化模拟测试。采用Bland-Altman法对两种跟踪方法在每个呼吸时相点进行可视化测试过程的偏移量进行一致性分析，采用t检验比较两种追踪计划的最小公差距离、不确定性和最优模型状态下的平均标准偏差、最大标准偏差。结果与RT比较，DT追踪的头脚方向平移的标准偏差为（0.4±2.9）mm，左右方向为（0.3±4.4）mm，腹背方向为（-1.8±6.8）mm。经Bland-Altman法分析，RT和DT追踪之间在头脚方向和左右方向上一致性较好，在腹背方向上一致性较差；而同步性仅在头脚方向较好，在左右方向和腹背方向上均较差。模型质量比较结果示，RT追踪不确定性较DT追踪高，差异有统计学意义[（23±6）%比（9±4）%，t=-5.24，P=0.001]，而二者最小公差距离、平均标准偏差及最大标准偏差差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论以膈肌为跟踪目标实施呼吸同步射波刀立体定向放疗的患者，在头脚方向上一致性和同步性较好，而在左右方向和腹背方向上较差。在保证靶区在左右方向相应的边界余量下，对于膈肌附近的可视化测试不可见肿瘤采用膈肌作为跟踪目标实施呼吸同步立体定向放疗有潜在可行性，但对于左右方向和腹背方向运动幅度较大者需谨慎。

简介：摘要目的研究白内障患者行连续视程人工晶状体（IOL）植入术后残余散光对视觉质量的影响。方法回顾性队列研究。收集2019年1月至2020年12月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科行超声乳化白内障吸除连续视程IOL植入术的56例（56只眼）白内障患者的病历及随访资料，其中男性29例，女性27例，年龄（65±9）岁。根据患者术后残余散光度数分为低散光组（<0.75 D，28例）和高散光组（0.75~1.50 D，28例）。记录2个组患者术后3个月的裸眼远距离（5 m）、中距离（80 cm）、近距离（40 cm）视力与最佳矫正视力（最小分辨角对数视力），以及离焦曲线、快速对比敏感度、波前像差及VF-14视功能指数量表得分等数据并比较。统计学方法主要采用独立样本t检验及Mann-Whitney U检验。结果低散光组与高散光组患者术后裸眼远距离视力［M（Q1，Q3）］分别为0.05（-0.06，0.10）、0.08（0.00，0.22），裸眼中距离视力分别为0.11（0.00，0.20）、0.14（0.10，0.21），裸眼近距离视力分别为0.28（0.20，0.32）、0.26（0.20，0.30），最佳矫正视力分别为0.17（0.05，0.30）、0.14（0.04，0.22），2个组间比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。低散光组与高散光组患者术后离焦曲线显示，附加球镜度数从+1.00至-4.00 D，以0.50 D为间隔的各处视力2个组间差异均无统计学意义（均P>0.05）。低散光组与高散光组患者在暗视状态的低、中、高频下的快速对比敏感度差异均无统计学意义（均P>0.05），2个组患者的对比敏感度函数曲线下面积分别为0.87±0.28、0.77±0.30，差异亦无统计学意义（P>0.05）。2个组患者在4.0 mm瞳孔直径下的全眼总像差分别为0.59±0.18、0.74±0.51，总高阶像差分别为0.30±0.13、0.37±0.25，全眼总像差、总高阶像差、彗差、三叶草像差及球差2个组间差异均无统计学意义（均P>0.05）。2个组患者的VF-14视功能指数量表总得分、近视力得分及远视力得分差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论白内障患者行连续视程IOL植入术后残余散光度数为0.75~1.50 D与<0.75 D的视觉质量相当。