简介：摘要目的探讨不同剂量乙烯利不同作用时间下对雄性幼鼠睾丸组织的影响。方法将45日龄健康雌性Sprague-Dawley(SD)大鼠32只，采用随机数字表法随机分为对照组和低、中、高剂量乙烯利组，取同日龄健康雄性SD大鼠32只与之一对一合笼。每日分别对雌鼠进行灌胃，低、中、高剂量组分别用200、400、800 mg/kg乙烯利水溶液灌胃，对照组采用等量9 g/L盐水，仔鼠出生后，停止给母鼠灌胃，改为给雄性仔鼠灌胃。子代雄鼠于出生0日龄、14日龄、28日龄时，分别从各组采用随机数字表法随机选取12只处死。取新鲜睾丸组织行苏木精-伊红(HE)染色，光镜下观察睾丸组织形态变化。采用脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记(TUNEL)法标记凋亡细胞，利用荧光显微镜检测睾丸生精细胞凋亡指数(AI)。结果1.0日龄时高剂量组较中剂量组、低剂量组和对照组生精小管略增粗，生精细胞排列稍紊乱。高剂量组AI(1.00±0.06)明显高于对照组(0.41±0.03)，差异有统计学意义( P<0.01)；对照组、低剂量组与中剂量组比较差异无统计学意义(P>0.05)。2.14日龄时低、中、高剂量组较对照组生精小管明显增粗，排列疏松，生精细胞数目稀少，排列紊乱。14日龄时低剂量组(2.13±0.10)、中剂量组(2.18±0.10)、高剂量组(3.90±0.23)AI均明显高于对照组(1.00±0.02)，差异有统计学意义(F＝2 508.36，P<0.01)。中、低剂量组比较AI差异无统计学意义(P>0.05)。3.28日龄时低、中、高剂量组较对照组生精小管显著增粗，排列更疏松，生精细胞数目更少，排列严重紊乱。28日龄时低剂量组(5.52±0.13)、中剂量组(9.44±0.07)、高剂量组(14.56±0.27)AI均明显高于对照组(3.11±0.13)，差异有统计学意义(F＝10 784.69，P<0.01)。结论乙烯利可引起新生大鼠及幼鼠雄性睾丸生精小管增粗，生殖细胞排列紊乱，生精细胞凋亡增加和生精能力下降；且大鼠接触乙烯利时间越长，乙烯利浓度越高，睾丸组织损伤越严重。

简介：摘要目的探讨品管圈(QCC)质量管理方法对心理科住院患者晚间熄灯后使用手机时间的影响。方法对使用智能手机的15～40岁住院患者310例进行目的性抽样，于2017年10月10～23日进行现状调查，用鱼骨图进行原因分析，经真因验证后拟定对策，并干预12 w；于2018年3月19日至4月1日对使用智能手机15～40岁的住院患者298例进行调查，分析干预效果。结果住院患者晚间熄灯后手机使用时间由活动前每人每天1.62 h下降为活动后每人每天0.53 h晨间患者按时服药率和圈成员综合能力得分高于活动前，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论运用QCC质量管理方法制定的护理干预措施能有效降低心理科住院患者晚间熄灯后使用手机时间、人数，增加患者晨间按时服药率，利于疾病的快速康复，为其节约时间成本和经济成本。

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简介：摘要目的探讨补中益气方对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭患者临床效果及呼吸机使用时间的影响。方法选取高密市人民医院2017年7月至2019年2月治疗的AECOPD合并呼吸衰竭患者64例，采用随机数字表法分为治疗组、对照组各32例。对照组采用常规疗法，治疗组在常规疗法基础上加用补中益气方治疗。比较两组患者治疗前后动脉血气分析指标及呼吸机使用时间。结果治疗组呼吸机使用时间、重症医学科住院时间分别为(14.56±3.52)d、(17.58±4.95)d，均短于对照组的(16.59±2.89)d、(20.37±5.62)d，两组差异均有统计学意义(t＝4.76、5.04，均P<0.05)。治疗后两组动脉血气分析指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论补中益气方可有效改善AECOPD呼吸衰竭患者炎性反应，提高临床疗效，缩短呼吸机使用时间。

简介：无

简介：摘要目的探讨延长铋剂和质子泵抑制剂服用时间的四联疗法对幽门螺杆菌(Hp)相关性胃炎的临床疗效及对Hp清除率的影响。方法抽取河南省直属机关第一门诊部2019年1月至2019年11月收治Hp相关性胃炎患者134例，根据治疗方案将其分为两组，每组77例。对照组给予常规四联疗法治疗，观察组在对照组治疗基础上延长铋剂和质子泵抑制剂服用时间。观察两组白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-32(IL-32)、C反应蛋白(CRP)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平，比较两组治疗前后机体炎性应激反应状态变化。记录两组治疗前后胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、胃泌素-17(G-17)水平，比较两组治疗前后胃功能变化。比较两组治疗后的总有效率及Hp清除率。结果治疗前，两组IL-8、IL-32、CRP、TGF-β1水平比较差异未见统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组上述炎性因子水平优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组PG I、PGⅡ、G-17等水平比较差异未见统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组各项胃功能相关指标水平优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，观察组总有效率(94.80%，67/77)及Hp清除率(87.01%，67/77)均高于对照组(83.11%，64/77；62.33%，48/77)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对Hp相关性胃炎患者实施四联疗法并延长铋剂和质子泵抑制剂服用时间，可提高临床疗效及Hp清除率，缓解机体炎性应激反应，同时有助于胃功能恢复。

简介：摘要目的探讨品管圈在缩短门诊抽血患者高峰时段等候时间的作用。方法成立品管圈活动小组，以"缩短门诊抽血患者高峰时段等候时间"为主题，制定目标与计划，分析原因后提出针对性措施，比较实施品管圈活动前后门诊抽血患者高峰时段等候时间和活动前后门诊抽血患者满意度。结果实施品管圈活动后，门诊抽血患者高峰时段等候时间明显下降，差异有统计学意义(P<0.05)；患者的护理满意度由活动前的85%升至活动后的96%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论开展品管圈活动可缩短门诊抽血患者高峰时段等候时间，提升患者就诊感受，提高患者满意度，并能提高护理工作效率，改进服务质量，提高圈员的综合能力。

简介：无

简介：摘要目的了解河南省表格式护理文书书写用时现状并分析其影响因素，旨在减轻护士护理文书书写负担，提高书写效率。方法本研究为横断面研究，采用方便抽样法，于2017年6—9月对河南省18家医院的护士进行问卷调查。利用自行设计的一般资料调查表和表格式护理文书书写调查问卷进行调查，采用单因素分析和Logistic回归分析护理文书书写用时影响因素。共发放问卷3 586份，回收有效问卷3 387份，有效回收率为94.5%。结果3 387名护士中，37.8%（1 280/3 387）的护士每天书写护理文书的时间在1～2 h，>2 h的占25.9%（877/3 387）。书写一份入院护理文书用时6～10 min的最多，占28.3%（960/3 387）。单因素分析显示，护士的年龄、护龄、职称和入院护理文书书写时间以及医院级别、医院性质、科室、开放床位数、护士分管床位数、科室每天新入患者影响护理文书书写时间（χ2值分别为27.837、40.289、49.562、442.159、9.378、23.742、165.649、48.927、328.491、55.941；P<0.05）。Logistic回归分析显示科室、护士分管床位数和入院护理文书书写时间是影响护理文书书写用时的主要因素（P<0.05）。结论河南省表格式护理文书书写用时较长，护理文书书写内容较多是造成护士耗时较长的主要原因。为了有效降低护士间接护理时间，增加患者的直接护理时间，建议在符合国家要求的基础上适当简化入院护理文书书写内容，将入院护理文书中有些条目分解到后续护理文书中。

简介：摘要目的分析磁控胶囊内镜在消化道各部位的通过时间及影响因素，探索磁控胶囊内镜胃排空延迟的最佳干预时间。方法采集接受食管、胃和小肠磁控胶囊内镜检查的患者资料，包括患者的性别、年龄、症状、诊断结论、总检查时间、食管通过时间、胃通过时间、小肠通过时间、检查结束时是否排出体外。采用SPSS 20.0统计软件分析磁控胶囊内镜在消化道各段通过时间的影响因素及最佳干预时间。结果2015年11月—2018年9月共78例患者纳入本研究，非梗阻性小肠滞留发生率为7.69%(6/78)。磁控胶囊在女性较男性患者食管中位通过时间(1.867 min比0.350 min，P＝0.012)、胃中位通过时间(1.584 h比1.045 h，P＝0.049)，均显著延长；不同年龄组患者的食管通过时间和小肠通过时间差异均有统计学意义，两两比较结果显示，与其他年龄组相比，≥60岁患者的小肠通过时间显著延长。单因素和多因素Logistic回归分析显示胃通过时间>3 h的患者发生磁控胶囊内镜在小肠非梗阻性滞留的危险性是胃通过时间<1.5 h患者的8.70倍，其他时间分组间差异无统计学意义。结论女性、老年患者的磁控胶囊内镜消化道通过时间延长；对磁控胶囊内镜胃通过时间>3 h的患者，需及时采取干预措施，以降低小肠非梗阻性滞留的风险。

简介：摘要目的评估中国心房颤动（房颤）患者地高辛应用时限与不良预后的相关性。方法本研究数据来自多中心、前瞻性中国房颤注册队列。根据纳入及排除标准，2011年8月至2016年12月招募的患者中共有10 472例纳入本研究。根据入组时地高辛应用情况分为持续组（入组前已开始应用地高辛），新进组（入组时首次应用地高辛）和对照组（入组时未应用地高辛）。患者入组后每6个月对其进行门诊或电话随访，终点事件包括全因死亡、心血管死亡和心血管疾病住院。采用Kaplan-Meier生存分析和Cox回归分析不同地高辛应用时限与终点事件之间的相关性。结果纳入的10 472患者中，年龄（66.9±11.8）岁，男性4 481例（42.79%）。其中持续组777例（7.42%），新进组375例（3.58%），对照组9 320例（89.00%）。与对照组比较，新进组和持续组患者年龄更大，心率更快，估计肾小球滤过率更低，持续性房颤比例更高，合并心力衰竭、肾功能不全、糖尿病、缺血性脑卒中、冠心病、血管疾病、出血史的比例更高，同时应用抗血小板药物、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂、β受体阻滞剂比例更高，应用抗心律失常药物比例更低（P均<0.05）。与新进组相比，持续组患者年龄、性别差异无统计学意义，收缩压更低，心率更慢，持续性房颤比例更高，合并心力衰竭比例更低，高脂血症比例更高，同时应用口服抗凝药比例更高，抗血小板药物、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂、抗心律失常药物比例更低（P均<0.05）。中位随访36（18，48）个月，生存分析显示新进组年化全因死亡率高于对照组（7.3%比4.7%，P<0.05），而持续组年化全因死亡、心血管死亡和住院率均高于对照组（8.0%比4.7%，4.7%比3.0%，16.7%比11.8%；P均<0.05）。Cox多因素分析结果显示相比对照组，新进组与不良预后的相关性差异无统计学意义；而持续组与全因死亡（HR=1.26，95%CI：1.04~1.56，P=0.019）、心血管事件死亡（HR=1.38，95%CI：1.08~1.77，P=0.01）和心血管住院（HR=1.38，95%CI：1.08~1.77，P=0.01）事件的增加独立相关。结论中国房颤患者持续应用地高辛可能与不良预后增加相关。

简介：摘要目的通过时温等效叠加方法预测一种正畸用热压膜材料2周内的应力松弛特征。方法选用市售正畸用热压膜材料Essix ACE，应用自主改良搭建的恒温系统，测量材料在38.1℃、41.5℃、45.6℃、49.6℃、54.0℃，温度梯度下1000 s拉伸应力松弛。松弛初始应变设定为材料1/4抗拉强度对应应变，为0.92%。通过手动法进行时温等效叠加，得到材料在38.1℃下的应力松弛主曲线。结果对水平移动因子l g(aT)与温度1/T进行线性关系的检测。并将叠加得到的主曲线与材料在38.1℃下实际测量8 h的松弛结果比较。均证明Essix ACE材料适用于时温等效叠加方法，且叠加后结果与实际测量结果相似。Essix ACE材料在38.1℃下2周后残余应力72.5%，约86.0%的应力松弛在24 h内产生。结论时温等效叠加法可以用来预测正畸用热压膜材料Essix ACE的应力松弛特征。在口腔温度下，Essix ACE材料2周后残余应力72.5%。

简介：摘要目的探讨团队资源管理对急性缺血性脑卒中患者就诊时间及静脉溶栓用药时间的影响。方法选取2018年1月1日～12月1日在该院进行检查并接受治疗的139例急性缺血性脑卒中患者，将其随机分为两组，对照组(70例)给予常规管理，研究组(69例)给予团队资源管理，分析对比两组患者的就诊时间和静脉溶栓用药时间。结果护理后，研究组的ADL评分明显高于对照组NIHSS评分以及血清中IL-6、CRP、TNF-α的水平明显优于对照组血液流变的各项指标明显优于对照组不良反应发生率为2.8%，对照组为14.3%，研究组明显低于对照组FMA评分明显高于对照组，DNT明显短于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论采用团队资源管理对急性缺血性脑卒中患者进行护理能够显著缩短患者就诊时间与静脉溶栓用药时间，提高了患者对护理过程的满意程度，同时对患者的恢复也有较大的益处，不仅提高了患者治愈后的生活质量，也减少了不良反应的发生情况。

简介：无

简介：摘要目的探讨入院时间对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的影响。方法连续入选2013年11月至2018年12月于首都医科大学宣武医院心脏内科就诊的1 322例STEMI患者，分为工作时间入院组518例(39.2%)和非工作时间入院组804例(60.8%)。比较两组患者住院期间心原性死亡和远期主要不良心脑血管事件(MACCE，包括全因死亡、心力衰竭、心原性休克、恶性心律失常、血运重建和脑卒中)发生情况。进一步对接受急诊再灌注治疗的患者进行亚组分析，比较两组患者发病至入院(OTD)、入院至球囊扩张(DTB)、发病至球囊扩张(OTB)时间差异，以及住院期间心原性死亡和远期MACCE发生情况。结果1 322例STEMI患者中，与非工作时间入院组比较，工作时间入院组患者的收缩压和三酰甘油水平较低，而血肌酐和糖尿病患者比例较高(均为P<0.05)。工作时间入院组和非工作时间入院组患者的住院期间心原性死亡率(5.4%比7.0%，χ2＝1.288，P＝0.256)和中位随访时间2.6年的MACCE发生率(27.9%比25.6%，χ2＝0.718，P＝0.397)均无显著性差异。两组接受急诊再灌注治疗的比例分别为39.6%和46.6%(χ2＝6.388，P＝0.011)，亚组分析显示工作时间入院组患者的DTB时间显著低于非工作时间入院组[75.0(57.3，103.0)min比89.0(67.0，115.0)min，Z＝-3.784，P＝0.000]，但OTB时间差异无统计学意义；两组患者住院期间心原性死亡率(2.0%比2.9%，χ2＝0.507，P＝0.476)和远期MACCE发生率(18.4%比22.2%，χ2＝1.078，P＝0.299)均无显著性差异。结论本单中心研究显示，非工作时间入院的STEMI患者接受再灌注治疗存在更长的院内救治时间延迟，但入院时间不影响患者的住院期间和远期预后。

简介：无

简介：摘要新型冠状病毒肺炎在中国武汉地区流行并蔓延，部分病例需要进行体外膜氧合辅助（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）。为了指导ECMO在新型冠状病毒肺炎救治中的应用，中国医师协会体外生命支持专业委员会组织国内相关专家对ECMO应用时机及辅助模式的选择方面制定了有关建议。本建议书以既往ECMO相关临床研究及国际体外生命支持组织推荐建议为基础，并结合新型冠状病毒肺炎特点对ECMO模式选择进行了相关推荐。

简介：摘要目的探讨胃癌患者术后住院时间延长的影响因素。方法对中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科行手术治疗的2 033例住院胃癌患者的临床资料进行回顾性研究，以全部患者术后住院时间的第80百分位数为界值，将患者分为术后住院时间正常组(1 532例)和延长组(501例)。采用多因素Logistic回归模型分析胃癌患者术后住院时间延长的影响因素。结果术后住院时间延长组中，有417例出现术后并发症，术后并发症发生率居前5位的依次为腹腔感染69例(13.77%)，胸腔积液60例(11.98%)，吻合口漏43例(8.58%)，切口愈合不良34例(6.79%)，出血25例(4.99%)。Logistic回归分析显示，患者年龄(OR＝1.348，P＝0.013)、手术方式(OR＝2.712，P<0.001)、切除范围(OR＝2.035，P<0.001)、切口愈合等级(OR＝4.867，P<0.001)和围术期输血(OR＝1.711，P<0.001)是胃癌患者术后住院时间延长的独立影响因素。结论胃癌患者术后住院时间延长的最常见并发症是腹腔感染。年龄、手术方式、切除范围、切口愈合等级和围术期输血是术后住院时间延长的独立影响因素。

简介：摘要目的日间手术行输尿管软镜碎石后输尿管支架留置时间为1周的可行性研究。方法选择2017年1月至2018年5月于本院进行的日间手术输尿管镜检＋软镜钬激光碎石术患者188例，将患者随机纳入输尿管支架管留置时间的周组与月组，术中使用奥林巴斯输尿管纤维软镜，钬激光将结石充分粉碎，套石篮取出碎石粒，留置输尿管支架管引流，根据分组时间拔除。结果188例手术患者都于24 h内出院，周组与月组患者年龄、结石最大直径、手术时间、手术出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05)，术后均无严重感染等并发症发生，术后1个月，复查排石效果，两组差异无统计学意义(P>0.05)，周组相关并发症少于月组(P<0.05)。结论通过优化措施的日间手术行输尿管软镜碎石术后输尿管支架留置时间为1周，留置尾线，安全可行，是一种值得推荐的经验。

简介：摘要月经是女性性周期的标志，中医根据天人相应的整体观，遵从因时制宜的治疗原则，总结月经周期中气血阴阳消长变化特点辨证施治，在治疗上有较大优势。目前多认为月经周期与中医时间医学中的月节律相关，而与日节律，即昼夜节律或睡眠觉醒活动关系的研究甚少。临床观察到睡眠觉醒节律紊乱的女性常并见月经失调，考虑女性月经周期与睡眠觉醒活动相关，故提出了"昼夜轴"的概念，同时运用中医时间医学理论浅析睡眠障碍与月经后期的关系，以期为月经病的防治提供新思路。