简介：摘要肺部感染为儿童常见病和多发病，严重威胁患儿身体健康，其主要致病原有细菌、病毒、非典型病原体3大类，并以细菌为主。细菌分为革兰阳性菌和革兰阴性菌，革兰阳性球菌主要包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌等。现总结儿童胸部影像学检查技术和革兰阳性球菌肺炎的4种典型影像学表现，旨在为临床诊断、评估疗效和预后提供影像学信息。

简介：摘要目的评价革兰氏阳性(G+)菌和阴性(G-)菌诱导脓毒症大鼠器官功能障碍的差异。方法成年雄性SD大鼠52只，体重340~380 g，15~18周龄，按照随机数字表法分为3组：对照组(C组，n＝12)、G-菌组(n＝20)和G+菌组(n＝20)。G+菌组和G-菌组分别腹腔注射灭活金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌悬液法建立G+菌、G-菌脓毒症模型。记录注射灭活细菌后36 h内生存情况。于注射灭活细菌后6、12、24、36 h测定MAP、血小板计数(Plt)、氧合指数(OI)、血清TNF-α、cTnT、TBIL、Cr、NSE和乳酸(Lac)浓度。于注射灭活细菌后12、36 h行条件性恐惧实验和旷场实验，TUNEL法测定海马CA1区神经元凋亡率，伊文思蓝法测定血脑屏障通透性。于注射灭活细菌注射后36 h进行心、肺、肾和脑组织病理学观察。结果与C组相比，G-菌组和G+菌组穿越格数减少，僵直时间百分比降低，神经元凋亡率和血脑屏障通透性升高，生存率降低(P<0.05)；注射灭活细菌后6 h时G+菌组血清TNF-α浓度升高，G-菌组OI降低，血清cTnT、Cr、TNF-α和Lac浓度升高(P<0.05)；注射灭活细菌后12 h时G+菌组血清cTnT、Cr、NSE、TNF-α和Lac浓度及G-菌组血清cTnT、Cr、TNF-α和Lac浓度升高，2组OI、MAP和Plt降低(P<0.05)；注射灭活细菌后24、36 h时G+菌组和G-菌组血清cTnT、TBIL、Cr、NSE、TNF-α和Lac浓度升高，OI、MAP和Plt降低(P<0.05)。与G+菌组相比，G-菌组注射灭活细菌后12 h时血清TNF-α和cTnT浓度、神经元凋亡率降低(P<0.05)；注射灭活细菌后24 h时血清TNF-α、Lac浓度升高，血清cTnT浓度、OI、MAP和Plt降低(P<0.05)；注射灭活细菌后36 h时血清Cr、NSE、TNF-α、Lac浓度升高，OI、MAP和Plt降低，僵直时间百分比、神经元凋亡率及血脑屏障通透性升高(P<0.05)。结论大鼠G-菌脓毒症多出现早期呼吸功能障碍和多器官功能衰竭，G+菌脓毒症更易导致早期循环和神经功能障碍，随着病情进展，G-脓毒症表现为更为严重的器官功能障碍和高病死率。

简介：摘要革兰阳性球菌是造成儿童时期皮肤和皮肤软组织感染、细菌性中耳炎、鼻窦炎、扁桃体咽炎、肺炎、心内膜炎、脓毒症、中枢神经系统感染、骨关节化脓性感染、部分腹腔和泌尿道感染等疾病的重要致病菌之一。革兰阳性球菌感染的患儿数量众多、其对抗菌药物的耐药率在动态增长乃至出现多重耐药，使临床治疗面临挑战。现重点概述革兰阳性球菌感染的现状、耐药性及治疗负担等。

简介：摘要革兰阳性球菌广泛存在于人类和动物的正常菌群中，当机体抵抗力降低时可导致疾病的发生。由于革兰阳性球菌感染重症患者病情进展快，并发症多，严重影响患者的生命健康，及时发现重症患者，给予合适的抗感染治疗显得尤为重要。现针对临床上常见的革兰阳性球菌感染的临床特征、抗生素选择的原则及临床危重症的早期识别进行阐述，以便能及早发现重症患者，及时对因治疗、改善预后。

简介：摘要目的探讨儿童血培养凝固酶阴性葡萄球菌（CoNS）的阳性报警时间（TTP）对血流感染与污染的鉴别诊断应用价值。方法采用回顾性研究，收集本院2018年10月至2019年8月10 720份住院患儿血培养中结果报告为凝固酶阴性葡萄球菌阳性的病人资料。根据相应的判断标准，分为CoNS感染组（154例）、CoNS污染组（113例），收集同时期的金黄色葡萄球菌作为阳性对照（SA组，37例）。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析TTP对不同组别的鉴别诊断效能。结果267株CoNS中以人型葡萄球菌（50.94%）、表皮葡萄球菌（34.46%）、溶血葡萄球菌（5.61%）为常见，感染组与污染组的构成无明显差异（P>0.05）。感染组各实验室指标均高于污染组，而TTP均值[19.5（17.4，22.4）]显著低于污染组TTP[30.1（23.1，43.8）]，差异有统计学意义，P<0.01；与SA组TTP[17.1（12.4，25.2）]、其它各实验室指标比较差异均无统计学意义，P>0.05。ROC曲线分析CoNS感染组与污染组，曲线下面积AUC为0.836[95%CI（0.786~0.885）]，P<0.01。当TTP最佳cut-off值为22.4 h时，区别CoNS感染与污染的灵敏度为0.796，特异性为0.734。结论儿童血培养以阳性报警时间22.4 h为临界值，可有效的鉴别儿童凝固酶阴性葡萄球菌血流感染与污染。

简介：无

简介：摘要目的探究利奈唑胺治疗老年白血病患者化疗后伴革兰阳性（G+）球菌感染的临床疗效及不良反应。方法选取义乌市中心医院2017年1月至2019年12月治疗的老年白血病患者化疗后伴G+球菌感染92例为研究对象，采用随机数字表法分对照组（n=46，常规抗感染治疗）和观察组（n=46，利奈唑胺治疗），比较两组临床疗效、体温恢复时间、用药时间。结果观察组总有效率为95.65%（44/46），显著高于对照组的78.26%（36/46），差异有统计学意义（χ2=6.13，P=0.013）；观察组体温恢复正常时间、用药时间分别为（7.98±1.04）d、（8.58±1.31）d，均短于对照组的（8.85±1.47）d、（9.46±2.52）d，差异均有统计学意义（t=3.27、2.10，P=0.001、0.019）；观察组不良反应发生率为4.35%（2/46），低于对照组的19.57%（9/46），两组差异有统计学意义（χ2=5.05，P < 0.05）。结论应用利奈唑胺治疗老年白血病患者化疗后伴G+球菌感染，临床疗效显著，患者的体温恢复时间、用药时间短，安全性高。

简介：摘要目的监测2019年12月至2020年11月收集的淋球菌耐药性，为淋病防治提供策略。方法采用琼脂稀释法，检测2019年12月至2020年11月广州市皮肤病防治所门诊临床分离培养的100株淋球菌，测定青霉素、四环素、环丙沙星、大观霉素、阿奇霉素、头孢曲松、头孢克肟的最低抑菌浓度（minimum inhibitory concentration，MIC），分析淋球菌耐药性，判定质粒介导的高度耐四环素淋球菌（highly tetracycline resistant Neisseria gonorrhoeae，TRNG），同时用纸片碘量法检测β-内酰胺酶，筛查产青霉素酶淋球菌（penicillinase producing Neisseria gonorrhoeae，PPNG）。结果PPNG阳性率为46%（46/100），TRNG阳性率为35%（35/100）。青霉素、四环素、环丙沙星和阿奇霉素耐药率分别是95%（95/100）、88%（88/100）、97%（97/100）、16%（16/100）；头孢克肟和头孢曲松未见耐药菌株，低敏率分别为11%（11/100）和4%（4/100）；大观霉素未发现耐药菌株和低敏菌株。结论广州市淋球菌临床分离株普遍对青霉素、环丙沙星、四环素耐药，治疗淋病的首选药仍是大观霉素、头孢曲松和头孢克肟，淋球菌耐药监测应定期进行。

简介：摘要隐球菌性脑膜炎是由隐球菌侵犯脑膜和（或）脑实质所导致的中枢神经系统感染，以严重的颅内压增高、脑实质损害为特征，起病隐匿。这种机会性感染常见于人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者、器官移植受者或其他免疫抑制情况，也见于少部分免疫功能正常人群。在全球HIV感染逐年减少的背景下，隐球菌性脑膜炎仍然有较高的发病率，且病死率居高不下。文中重点对隐球菌性脑膜炎的易患人群、临床表现、影像学特点、诊断方法及治疗方案进行介绍。

简介：摘要A族链球菌(GAS)是一种非常重要的致病菌，尤其是对于儿童。GAS导致的疾病种类可能比其他任何微生物都多，并且涉及多学科的问题。20世纪40年代青霉素被发现并广泛使用，细菌感染性疾病发病率呈直线下降，但耐药现象不久便出现，并不断严重，某些细菌感染性疾病又有抬头趋势。近年来GAS感染与疾病也有小范围流行的报道。关注GAS，尤其是深入研究GAS的国内学者并不多，整体上对GAS的认识不够，存在一些误区。关于GAS还有很多疑问迄今没有答案，因此我们呼吁关注GAS和GAS疾病。

简介：摘要隐球菌病是一种全球分布的侵袭性真菌感染。近年来，隐球菌病的发病率呈增长趋势，受到越来越多的关注。众多的研究表明地理位置、环境暴露、宿主遗传因素及免疫状态等都会增加隐球菌病发生的风险。了解隐球菌病相关危险因素有助于识别高危患者，及时诊断和治疗隐球菌病，降低隐球菌病的发病率和病死率。本文通过文献回顾，对隐球菌病的危险因素作一综述。

简介：摘要目的观察金翘热毒清颗粒和金翘热毒清喷雾干燥粉体外抗菌作用，并比较不同工艺制备的金翘热毒清抗菌作用是否存在差异。方法采用平板菌落计数法观察金翘热毒清颗粒和金翘热毒清喷雾干燥粉对临床常见的革兰氏阴性菌（大肠埃希菌、铜绿假单胞杆菌、卡他布兰汉菌、流感嗜血杆菌和副流感嗜血杆菌）和革兰氏阳性致病菌（金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌）的最小抑菌浓度和最低杀菌浓度。结果在菌液接种量为105 CFU/ml的条件下，两种工艺制备的金翘热毒清对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及副流感嗜血杆菌均具有较好的抗菌活性；对铜绿假单胞杆菌、卡他布兰汉菌、大肠埃希菌（不含ESBLs）、金黄色葡萄球菌（不含β-内酰胺酶）、金黄色葡萄球菌（含MSSA）具有一定抗菌作用；对大肠埃希菌（含ESBLs）、金黄色葡萄球菌（含β-内酰胺酶）、金黄色葡萄球菌（含MRSA）、粪肠杆菌的抗菌活性差。相同剂量下，金翘热毒清喷雾干燥粉对流感嗜血杆菌、大肠埃希菌（不含ESBLs）、金黄色葡萄球菌（不含β-内酰胺酶）的抗菌活性优于金翘热毒清颗粒。结论两者都具有一定的抗菌作用，相同剂量下金翘热毒清喷雾干燥粉对部分菌株的抑制作用优于金翘热毒清颗粒。

简介：摘要目的探讨B组链球菌（GBS）阳性的早产孕妇中白细胞介素6（IL-6）和磷酸化信号转导及转录活化因子3（p-STAT3）的表达及其与早产的关系。方法选择深圳市福田区妇幼保健院2018年6月至2019年6月门诊产前检查至住院待产的孕妇1 950例中GBS阳性者共122例。对GBS阳性早产20例（早产组）、足月胎膜早破者33例（胎膜早破组）、足月阴道分娩孕妇66例（足月分娩组）、流产3例（流产组）及同期GBS阴性孕妇20例（GBS阴性对照组）的阴道分泌物制备悬浮液，采用ELISA法检测IL-6浓度，Western blot检测p-STAT3、p-Akt和NF-κB亚基p65的表达。结果入组孕妇GBS阳性率为6.25%（122/1 950），其中流产、早产、足月胎膜早破和足月分娩孕妇分别占2.45%（3/122）、16.12%（20/122）、26.62%（33/122）和53.66%（66/122）。GBS阳性早产组孕妇IL-6表达[（0.065 ± 0.034）pg/ml]显著高于GBS阳性足月产者[（0.045 ± 0.021）pg/ml]（t =－3.192、P = 0.002）和GBS阴性者[（0.043 ± 0.020）pg/ml]（t =－2.494、P = 0.017），差异均有统计学意义。p-STAT3在GBS阳性早产病例中的表达（灰度值：0.06 ± 0.03）显著高于GBS阴性对照组（灰度值：0.04 ± 0.01），差异有统计学意义（t =－2.981、P = 0.005）；GBS阳性早产组和GBS阴性对照组p-Akt灰度值分别为（0.035 ± 0.02）和（0.07 ± 0.03），差异有统计学意义（t = 4.341、P = 0.001）；p65灰度值分别为（0.045 ± 0.02）和（0.085 ± 0.04），差异有统计学意义（t = 4.000、P = 0.003）。结论GBS阳性病例早产可能与阴道分泌物中IL-6、p-STAT3、p-Akt和p65高表达有密切关系。

简介：摘要C族链球菌(GCS)和G族链球菌(GGS)在生化反应、溶血特性、宿主物种、临床特性等方面与其他链球菌等不尽相同，人体分布上以皮肤、咽喉和女性泌尿生殖道较多见。GCS和GGS分类复杂，分类方法在过去几十年内不停地被纠正和修改。GCS和GGS暴发感染时环境因素所致可能性大，在致病力、细菌耐药特点、临床特点上与A族链球菌相似，可发生各种侵袭性感染，目前治疗仍首选青霉素。GCS和GGS的感染严重程度较其他链球菌更重。现就GCS与GGS的分类及临床特点进行阐述。

简介：摘要肺炎链球菌在机体抵抗力下降时会引起各种肺炎球菌性疾病，WHO将其列为12种造成严重疾病负担的重点致病菌之一。当前肺炎链球菌的耐药性呈上升趋势，接种疫苗成为减轻疾病负担的重要有效措施。23价肺炎球菌多糖疫苗（PPV23）是一种主要针对成人的预防性疫苗，覆盖了全球成人病例中65%~91%的分离株。国内外研究已经证实了PPV23在降低成人肺炎球菌性疾病的发病率、住院率、死亡率以及经济负担方面的有效性。虽然我国肺炎球菌性疾病的疾病负担重，但成人接种率却很低。为此，本文总结了成人肺炎球菌性疾病的国内外流行情况以及接种PPV23疫苗对高危人群尤其是老年人的预防保护效果和获益情况，为国内开展成人接种计划提供参考和新的思路。

简介：摘要A族链球菌(GAS)在传统临床实践中又常称为化脓性链球菌，为β-溶血性链球菌。它是链球菌属中最重要的致病菌。GAS感染及其后遗症对儿童和青年健康影响最大，一直是困扰公共健康和国民经济的严重问题。本文目的是提倡早期、快速、准确诊断GAS感染，以便降低疾病严重程度，指导合理使用抗生素，达到最佳成本效益。

简介：摘要目前胃癌依然是全球第五大恶性肿瘤，也是全球第二大癌症相关死亡原因。随着对胃癌的进一步认识，我们发现了一类EB病毒（EBV）感染的胃癌患者，经研究发现EBV阳性胃癌是一种独特的肿瘤，不仅具有独特的基因组畸变，而且具有明显的临床病理特征，预后较好。近年来，随着免疫治疗的发展，越来越多的研究表明运用免疫疗法治疗EBV阳性胃癌，有效率非常高。文章将对近年来EBV阳性胃癌的研究现状进行概述，从而为临床实践提供一定的参考。

简介：摘要流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。流感病毒感染可促进肺炎链球菌在呼吸道上皮黏附和定植，增加肺炎链球菌感染机会。因此，在流感期间或流感季来临前，儿童应尽早进行肺炎链球菌疾病的预防。现就流感与儿童肺炎链球菌疾病的研究进展进行阐述。

简介：摘要探讨隐球菌荚膜多糖抗原检测对不同免疫功能状态的肺隐球菌病患者的诊断价值。收集51例肺隐球菌病患者的临床资料，分析隐球菌荚膜多糖抗原检测的敏感度和特异性，同时分析对不同免疫功能状态诊断敏感度的差异。51例肺隐球菌病患者，其中阳性42例，阴性9例，敏感度82.4%，特异性100.0%。诊断的敏感度与患者的性别、年龄无关，而与患者的免疫功能状态有一定的相关性。

简介：摘要目的探讨BALF隐球菌涂片、培养联合BALF隐球菌抗原（CrAg）检测对肺隐球菌病的诊断价值。方法采用回顾性分析，纳入2018年1月至2019年12月宁海县第一医院收治的疑诊为肺隐球菌病的非获得性免疫缺陷综合征患者59例，其中16例最终诊断为肺隐球菌病，男8例，女8例，年龄18~76（52±14）岁，最终诊断为其他疾病43例。所有患者均进行血清CrAg检测，及BALF联合方法（BALF隐球菌涂片、培养及BALF-CrAg）检测。评价BALF联合方法的敏感度和特异度，并同血清CrAg检测进行比较。结果16例肺隐球菌病中，血清CrAg阳性11例，阴性5例；BALF检出隐球菌14例，2例阴性；BALF-CrAg阳性10例，弱阳性2例，阴性4例；BALF联合方法14例阳性，2例阴性。诊断其他疾病的患者中仅1例血清CrAg弱阳性，余检测均为阴性。对于诊断肺隐球菌病，血清CrAg敏感度为68.8%（11/16），特异度97.7%（42/43），阳性预测值91.7%（11/12），阴性预测值89.3%（42/47）；BALF联合方法敏感度87.5%（14/16），特异度100.0%（43/43），阳性预测值100.0%（14/14），阴性预测值95.6%（43/45）。血清CrAg检测与BALF联合方法的敏感度差异无统计学意义（P=1.000）。5例血清CrAg阴性的确诊患者，4例通过BALF联合方法确诊，1例经肺穿刺活检确诊。结论对肺隐球菌病的诊断，BALF联合方法的诊断价值不亚于血清CrAg，二者可以互补。对血清CrAg阴性的患者，BALF联合方法更具有诊断意义。