简介：目的探讨N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平对维持性血液透析（MHD）患者容量负荷的预测价值。方法选取120例MHD患者，根据血压水平分为血压控制不良组（72例）和血压控制良好组（48例）。检测透析前后NT—proBNP水平，记录患者心胸比例、左心室质量指数（LVMI）、水肿指数、低血容量发生次数、超滤量并比较，分析NT-proBNP与上述指标的相关性。结果血压控制不良组的收缩压、舒张压、透析前NT．proBNP、心胸比例、LVMI、水肿指数、低血容量发生次数分另U为（159．7±18．2）mmHg（1mmHg=0．133kPa）、（95．3±14．8）mmHg、（11837．13±1374．26）ng／L、0．61±0．12、（174．364±21．35）g／m2、2．93±1．72、12例次，周，血压控制良好组分别为（131．64±17．3）mmHg、（86．54-13．2）mmHg、（7649．54±1106．18）ng／L、0．52±0．11、（151．83±18．94）g／m^2、1．02±1．48、26例次／周，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。相关分析显示，透析前后NT-proBNP的差值与超滤量呈显著正相关（P〈0．05）；透析前NT-proBNP与收缩压、舒张压、心胸比例、LVMI、水肿指数均呈显著正相关（P〈0．05或〈0．01），而与低血容量发生次数呈显著负相关（P〈0．01）。结论MHD患者NT-proBNP水平与血压、心胸比例、水肿指数、低血容量发生次数、超滤量密切相关，通过检测NT—proBNP水平可更好地评估患者透析中血容量的变化，及时调整透析处方，保证透析的充分件．对提高MHD患者牛存质量具有首要意义。

简介：2011年9月,＂中国医疗设备售后服务调查＂评比结果揭晓,谊安医疗在＂满意度最高的国内医疗设备公司＂和＂麻醉设备类总体满意度＂两项评比中均位列前三。其中,两个进口品牌分别在＂麻醉设备类总体满意度＂评比中荣获冠亚军，谊安名列第三，再次验证了谊安麻醉机产品国内第一品牌实至铭归。

简介：目的探讨血清抗核小体抗体（AnuA）水平与狼疮肾炎活动性、肾脏病理改变的关系及其治疗前后的变化。方法用酶联免疫吸附法检测活动期狼疮肾炎患者40例（观察组）和同期健康体检者40例（对照组）血清AnuA水平，分析其与系统性红斑狼疮疾病活动指数（SLEDAI）、肾脏病理改变及其他实验室参数的相关性，并比较狼疮肾炎患者治疗前后血清AnuA水平的变化。结果观察组治疗前血清AnuA水平为（110．23±80．48）ku／L，较对照组的（10．45±8．20）ku几明显升高（P〈0．05）；40例狼疮肾炎患者均行。肾穿刺活检，Ⅱ型4例，Ⅲ型8例，Ⅳ型23例，Ⅴ型5例。经KmskM．Wallis秩和检验显示，各病理类型间血清AnuA水平比较差异有统计学意义（P〈0．05），其中Ⅳ型血清AnuA水平显著高于其他病理类型（P〈0．05）；血清AnuA水平与SLEDAI、尿蛋白定量及抗双链DNA（dsDNA）抗体滴度呈正相关性（r=0．462、0．521、0．394，P〈0．05），与补体C。、C。水平呈负相关性（r=-0．403、-0．489，P〈0．05）；观察组治疗后血清AnuA水平为（32．45±18．31）ku几，较治疗前[（110．23±80．48）kU／L]明显降低（P〈0．05）。结论血清AnuA水平不仅与狼疮肾炎活动性相关，而且在一定程度上能反映肾脏病变程度，检测血清AnuA水平可以为临床治疗及判断预后提供重要依据。

简介：目的探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者外周血白细胞介素（IL）-17水平的变化及其临床意义。方法选择SLE患者60例（SLE组），其中稳定期和活动期各30例，选择同期健康体检者30例作为对照组，应用酶联免疫吸附试验法检测各组外周血IL-17水平，对外周血IL-17水平与SLE疾病活动指数（SLEDAI）评分、24h尿蛋白定量、抗双链DNA抗体、补体C，及器官损害的相关性进行分析。结果SLE组外周血IL-17水平为（122．03±96．78）ng/L；其中SLE活动期患者外周血IL-17水平为（182．43±106．28）ng／L，SLE稳定期患者外周血IL．17水平为（82．33±76．98）ng，L。对照组外周血IL-17水平为（32．93±22．68）ng／L。SLE组外周血IL-17水平显著高于对照组，SLE活动期患者外周血IL-17水平显著高于SLE稳定期患者和对照组，且SLE稳定期患者外周血IL-17水平高于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。外周血IL-17水平与SLEDAI评分、抗双链DNA抗体及24h尿蛋白定量呈正相关（r=0．662、0．494、0．571，P〈0．05），与补体C3呈负相关（r=-0．412，P〈0．01），与器官损害无相关性（P〉0．05）。结论SLE患者外周血IL-17表达水平存在明显异常，且与疾病活动度有明显相关性，提示IL-17可能在SLE发病中起重要作用。

简介：在过去的几十年中,人们越来越清晰地了解到环境设计对人类健康有着巨大的影响,在医疗领域尤是。尽管许多年前环境心理学家在研究中已经得出了一些可应用的成果,但直到最近才有建筑师开始将研究与实践相结合,这种结合首先是从医院设计领域开始的。

简介：目的分析美西律与曲美他嗪联用对冠心病室性期前收缩合并心室率缓慢的临床疗效。方法将92例冠心病心室率偏缓并室性期前收缩患者依据随机抽签分为三组：对照组30例，予以常规治疗；美西律组31例，在常规治疗基础上予以美西律；美西律联合曲美他嗪组31例，在常规治疗基础上予以美西律及曲美他嗪联合治疗。在治疗前及治疗后分别予以心电图（ECG）及24h动态心电图（Holter）检查，比较三组的疗效、临床指标及不良反应。结果与对照组、美西律组相比，美西律联合曲美他嗪组的总有效率明显较高[74．19％（23／31）比43．33％（13／30）、58．06％（18／31）]，差异有统计学意义（P〈0．05），而治疗后的室性期前收缩及短阵室性心动过速发生次数明显减少[（1146±83）次，d比（2445±101）、（1738±88）次／d，（42±40）次，d比（78±16）、（56±13）次，d]，差异有统计学意义（P〈0．05），但收缩压、舒张压及心率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。三组在治疗期间，仅美西律联合曲美他嗪组出现1例短暂眩晕，2例纳差及胃发凉麻感，1例第一度房室传导阻滞，经药物减量后上述不良反应均消失。结论美西律与曲美他嗪联用能改善冠心病室性期前收缩合并心室率缓慢的发生，且无显著不良反应。

简介：目的分析＂无名氏＂患者的特点,总结其救治管理经验。方法统计2007年1月～2011年9月深圳市龙岗区六家医院520例＂无名氏＂患者资料,分析在救治过程中所面临的法律、经费、人员、伦理困境,提出相应的解决策略。结果＂无名氏＂患者多因交通意外、治安事件、突发心脑血管病入院,绝大多数为外来农民工,病死率15.23%,残疾率36.18%。结论早期积极的治疗是降低这类患者病死率的关键环节,我们呼吁社会、政府高度重视这一问题。

简介：告知义务是指医务人员对医疗行为的内容、性质、风险等事项有向医疗对象进行说明的法律义务，并在此基础上取得医疗对象的承诺。护士未完全履行说明义务，包括形式不适当，欠通俗易懂，欠客观真实，指向不明确等。

简介：目的探讨支配和影响新农合患者医疗费用的主要潜在因子，为控制住院医疗费用的过度增长提供理论依据。方法以2007--2011年徐州某三甲医院的49395例新农合的病人为样本，采用因子分析法对新农合患者的各项医疗费用进行实证分析。结果护诊药品费相关因子、手术材料费因子、化检费因子是支配住院医疗费用的3个关键因子。结论控制医疗费用的过度增长，应重点控制药品费、材料费和化验治疗费。

简介：目的探讨恶性肿瘤患者深静脉血栓形成的相关因素、防治体会及血栓形成对生存的影响。方法回顾性分析2006年7月至2011年7月于放化疗期间出现深静脉血栓形成患者40例临床资料。结果所有病例给予抗凝、溶栓治疗，其中24例放置下腔静脉滤器全部成功，无肺栓塞发生；16例未放置下腔静脉滤器，溶栓过程中1例发生肺栓塞死亡。39例患者中痊愈19例，有效13例，无效7例。结论恶性肿瘤患者并发深静脉血栓形成后严重影响患者生存，延误了抗肿瘤治疗时机，对深静脉血栓形成的高危人群及时检测相关因素，采取相应措施，确能减少深静脉血栓形成的发生率，有效缓解病情，提高疗效。

简介：目的探讨急性重症胆管炎（ACST）患者手术时机与预后相关性。方法选取2005年6月至2010年6月收治ACST患者67例，按手术时机分为早期手术（发病8h以内）组25例、中期手术（发病8—24h）组22例与晚期手术（发病24h以后）组20例，比较三组患者的预后情况。结果三组患者术后24h急性生理学和慢性健康状况Ⅱ评分，血总胆红素、直接胆红素，血清前白蛋白恢复正常时间及住院时间比较，早期手术组〈中期手术组〈晚期手术组[（4．2±0．2）、（5．6±0．5）、（6．7±0．7）分，（55．6±14．2）、（68．1±12．2）、（79．1±10．6）umol／L，（40．6±10．3）、（51．2±12．5）、（61．1±14．2）umol／L，（5．2±1．2）、（7．1±2．2）、（9．1±2．6）d，（8．6±2．3）、（11．2±3．5）、（15．1±4．2）d]，差异有统计学意义（P〈0．05）；早期手术组并发症发生率、病死率分别为4．0％（1／25）、0，中期手术组分别为22．7％（5／22）、4．5％（1／22），晚期手术组分别为50．0％（10／20）、25．0％（5／20），三组间并发症发生率比较差异均有统计学意义（P〈0．05），早期手术组病死率显著低于晚期手术组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论ACST患者在快速充分的抗休克后，应尽可能在8h内实施手术以利于肝功能恢复，降低并发症发生率和病死率，改善预后。

简介：目的检测终末期肾脏病患者桡动脉和血清中骨保护素（0PG）的表达，探讨其与血管钙化的关系。方法终末期肾脏病患者43例（终末期肾脏病组），动静脉内瘘成形术时取废弃桡动脉，无钙化24例、轻中度钙化13例、重度钙化6例、透析患者20例、未透析患者23例。上肢外伤9例（对照组），取废弃上肢血管。血管行vonKossa染色、茜素红染色和OPG免疫组化染色，判断积分。同时检测血清OPG水平。结果终末期肾脏病组血清OPG水平高于对照组[（216．47±83．78）ns／L比（57．154-23．22）n#L]，差异有统计学意义（P〈0．01）。终末期肾脏病组无钙化、轻中度钙化、重度钙化患者血清OPG水平分别为（152．214-32．21）、（248．31±53．86）、（368．444-53．57）ng／L，血管OPG染色积分中位数分别为1、2．4分，随血管钙化程度的加重，血清OPG水平、血管OPG染色积分逐渐升高（P〈0．01）。血清OPG水平与血管钙化值呈正相关（茜素红染色：r=0．517，P〈0．O1；vonKossa染色：r=0．677，P〈0．01）。透析患者血清OPG水平和血管OPG染色积分中位数要高于未透析患者[（283．574-79．02）ng／L比（152．464-30．89）n扎；2分比1分]，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论终末期肾脏病患者血清OPG水平以及桡动脉上的OPG表达与血管钙化有关。

简介：目的研究丁苯酞对急性脑梗死患者同型半胱氨酸（Hey）和C反应蛋白（cRP）水平的影响。方法将110例急性脑梗死患者按随机数字表法分为对照组和治疗组，对照组55例给予常规治疗，治疗组55例在常规治疗的基础上加用丁苯酞200mg口服，3次／d，两组均治疗3周。比较两组患者的总有效率、神经功能缺损评分、Hey和CRP水平。结果治疗组总有效率为89．09％（49／55），对照组为61．82％（34／55），两组比较差异有统计学意义（r=11．044，P〈0．01）。两组治疗后神经功能缺损评分均较治疗前降低[治疗组：（11．24±3．19）分比（23．19±4．06）分，对照组：（18．56±4．03）分比（22．31±4．17）分，P〈0．01]，且治疗组治疗后神经功能缺损评分低于同期对照组，差异有统计学意义（P〈O．01）。两组患者治疗后Hey、CRP水平较治疗前显著降低[治疗组：（13．12±3．58）μmol／L比（27．36±6．84）μmol/L，（10．33±3．10）mg／L比（18．96±5．38）mg/L；对照组：（16．41±4．76）μmol／L比（28．73±6．32）μmol／L，（13．16±4．02）mg／L比（19．17±5．74）mg／L，P〈0．01]，并且治疗组治疗后Hey、CRP水平显著低于同期对照组（P〈0．01）。结论丁苯酞可降低急性脑梗死患者Hey和CRP水平，减轻炎性反应，改善急性脑梗死患者病情。

简介：目前,国内各地医院规模越建越大,动辄七八万、十几万甚至几十万平方米,医院同一时段内接纳的患者及其家属也越来越多,科室越分越细,挂号、看病、检查、治疗、取药、住院等过程环节纷繁复杂,造成医疗动线越来越长,给患者和医护人员带来了越来越多的困扰。

简介：目的探讨“五次核查”制度在手术室安全管理中的应用效果。方法将“五次核查”制度用于手术室护理管理流程，使手术室查对过程更加程序化、规范化。结果应用此流程对手术患者进行查对，提高手术室护士的查对意识，较好地防避因查对不严造成的护理差错事故。结论应用“五次核查”制度进行查对，有效杜绝护理缺陷及差错的发生，提高护理质量，保证护理安全。

简介：目的探讨重组人脑利钠肽（rhBNP）对冠心病心力衰竭患者的治疗效果。方法将96例冠心病心力衰竭患者按随机数字表法分为观察组（48例）和对照组（48例），两组均给予冠心病心力衰竭常规治疗，观察组在常规治疗基础上采用rhBNP治疗，对照组在常规治疗基础上采用硝酸甘油治疗。比较两组的疗效、左室射血分数（LVEF）及尿量改善情况。结果治疗24h后，观察组总有效率为93．75％（45／48），对照组总有效率为81．25％（39／48），两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组治疗后LVEF及尿量均高于治疗前[观察组：（57．7±3．9）％比（32．5±3．1）％。（70．5±31．1）ml／h比（34．5±13．7）ml／h；对照组：（52．2±3．3）％比（33．4±2．9）％，（53．6±23.4）ml／h比（33．8±13．4）ml／h，P〈O．05]，且观察组治疗后LVEF及尿量均高于同期对照组（P〈0．05）。观察组不良反应发生率明显低于对照组[18．75％（9，48）比35．42％（17／48），P〈0．053。结论rhBNP治疗冠心病心力衰竭疗效确切，不良反应少，可明显改善患者的全身状况。

简介：目的探讨择期手术患者对围手术期医院-家庭一体化护理需求，完善围手术期健康教育内容．制定多元化、操作性强的健康教育方式。方法设计“围手术期认知程度调查表”问卷，随机抽取2010年7月～2012年2月期间在本院进行子宫肌瘤剔除或子宫切除术的397名患者进行问卷调查。结果部分子宫肌瘤剔除术或子宫切除术患者对疾病的认知、恰当的治疗和术后康复相关知识缺乏了解；文化程度、职业、医疗保险形式等因素影响患者及时治疗和康复。结论患者对围手术期相关疾病和手术治疗知识了解有需求，手术室护士应积极开展医院-家庭一体化护理模式，因人需教，有针对性地开展人性化护理，促进患者康复。

简介：目的探讨哮喘患者吸入糖皮质激素对气道炎性反应、网状基底膜厚度以及气道高反应性之间关系的影响。方法28例哮喘患者（哮喘组）吸入布地奈德200μg，2次，d，持续12个月。治疗前后均行肺功能检查及电子支气管镜检查，取肺泡灌洗液及支气管黏膜行病理检查，并与10例非哮喘患者（对照组）进行比较。结果哮喘组治疗前肺泡灌洗液中嗜酸性粒细胞、上皮细胞、肥大细胞比例均较对照组明显升高[哮喘组：（1．60±0．11）％、（2．50±0．29）％、（0．1100±0．0100）％，对照组：（0．50±0．02）％、（1．20±0．08）％、（0．0200±0．0001）％，P〈0．01]，支气管黏膜活检组织示网状基底膜厚度、平滑肌厚度较对照组增厚[哮喘组：（14．25±2．15）、（0．36±0．01）μm，对照组：（4．45±1．22）、（0．20±0．01）μm，P〈0．01]。哮喘组治疗后肺泡灌洗液中嗜酸性粒细胞、上皮细胞、肥大细胞比例[（0．80±0．04渤、（1．60±0．07）％、（O．0500±0．0020）％]较治疗前下降（P〈0．01），网状基底膜厚度、平滑肌厚度[（6．18±1．30）、（0．26±0．02）μm]也较治疗前改善（P〈0．01）。哮喘组治疗后气道高反应性下降（P〈0．01）。网状基底膜厚度与支气管激发试验第1秒用力呼气容积下降20％所需乙酰甲胆碱激发剂量呈负相关（r=-0．672，P〈0．01）。结论哮喘患者气道炎性反应、网状基底膜厚度、气道高反应性之间相互关联，吸入糖皮质激素可以改善气道炎性反应，降低网状基底膜厚度，降低气道高反应性。

简介：目的探讨分层分组护理管理模式在重症监护病房(ICU)护理工作中的应用与效果。方法根据中山市人民医院的52名ICU护理人员的年龄、学历、资历、职称等综合因素从高到低将其分为四层,从第一层中选出6名作为6个组的组长,再分别从其它层中选取2～3名护理人员合成一个组,每组8～9人。以组为单位进行ICU护理工作,对ICU护理人员进行分层培训。对分层分组护理管理前后的护理人员工作满意度及ICU护理质量进行分析比较。结果实行分层分组护理管理模式后,ICU护理人员的工作满意度及ICU护理工作的质量均较之前提高(p<0.05),差异具有统计学意义。结论在ICU护理工作中实行分层分组护理管理模式,在人力资源得到很好配置的同时,提高了护理人员的工作满意度与热情,整体上提升了ICU护理工作的质量。

简介：如今，越来越多的人们开始选择传统医学。在过去的几年里，美国医疗保健领域中最大的进步莫过于公众对辅助医疗的接受与认同。针灸，以其惊人的疗效成为中医辅助治疗的典型代表，并多次作为美国杂志的封面报道而受到关注。