简介：作者简介程彩涛（1974-），男，硕士研究生，主治医师，研究方向肝胆胰腺外科。摘要目的探讨非胆源性重症急性胰腺炎（SAP）手术时机和死亡原因。方法2005年1月～2011年12月收治的48例非胆源性SAP手术患者，根据治疗结果分为存活组和死亡组，按照手术时间分为急症手术组、早期手术组和延期手术组。比较前三者的存活率，以及后两者的年龄、Ranson’s评分、手术距发病时间、术前Binder评分，并分析手术患者死亡时间和致死原因。结果①延期手术组存活率为7272%（16例）与早期手术组5263%（10例）比较，有统计学差异（P＜005）。②存活组与死亡组两组在年龄分布、Ranson’s评分、手术距发病的平均天数无明显差异（P＞005）；存活组的术前Binder并发症评分较死亡组明显偏低（P＜001）。③在18例死亡病例中发病1W内死亡的有8例（444%），心衰、呼衰各占25%；老年患者（>60岁）占625%；发病>4W的死亡病例有5例，其中感染性休克2例;MODS占14例（7778%）。结论非胆源性SAP手术时间推迟到发病4周以后，可以减少手术次数和术后并发症，但必须十分警惕少部分急症手术病例；导致非胆源性SAP术后死亡的高危因素为高龄、多器官功能衰竭、感染、出血。

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简介：摘要目的探讨SAP的非手术治疗。方法回顾性总结我科2006年6月～2012年7月非手术治疗SAP43例的经验。结果治愈35例，好转2例，治愈、好转者的平均住院时间5229d，并发器官功能不全19例(4419%)，死亡6例(1395%)。结论早诊早治，早纠正循环紊乱，早用胶体，早改善胰腺及肠道微循环，及早纠正电解质和糖代谢紊乱，早期氧疗，及早发现、救治器官功能不全，后期处理胰腺和胆道并发症，对提高SAP救治成功率非常重要。

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简介：摘要目的探讨前尿道狭窄行口腔颊黏膜移植物尿道成形术治疗长段前尿道狭窄的护理体会。方法对狭窄或闭锁的前尿道于腹侧纵形劈开，采用口腔颊粘膜补片法治疗长段前尿道狭窄的患者19例，术前做好心理护理、充分的术前准备和有效的术前评估，术后严密病情观察，做好口腔护理，伤口、尿管及用药护理，并进行合理的饮食指导和出院宣教。结果阴茎轻度水肿的患者5例，5~7d后消失，切口均I期愈合。初期尿道有渗液的患者3例，经过对症的治疗和护理，3~5d后有所好转。4w后拔管，排尿均通畅，术后2周复查尿流率示最大尿流率189～251ml/s，平均218ml/s。术后3个月复查，14例患者均排尿通畅，最大尿流率191～254ml/s，平均235ml/s。复查尿道造影提示尿道通畅，吻合口愈合良好，局部瘢痕少，无明显狭窄。结论口腔颊黏膜是尿道再造的优良材料，手术相对简单，成活率高，结合高效的护理措施，提高了手术成功率和患者的生存质量。

简介：摘要当代社会，经济快速发展，生活水平不断提高，生活节奏加快，饮食和生活习惯跟以往相比，发生了很大的变化，工作压力增大，我国成年男性前列腺炎的发病率逐年增高，成为中医男科的常见病，多发病。目前，前列腺炎可分为四种类型Ⅰ型为急性细菌性前列腺炎；Ⅱ型为慢性细菌性前列腺炎；Ⅲ型为慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征；Ⅳ型无症状的炎症性前列腺炎。其中,Ⅰ型和Ⅱ型前列腺炎以抗生素治疗为主，Ⅳ型前列腺炎因为患者无症状,无法辩证,发挥不了中医的优势。而Ⅲ型前列腺炎（CP/CPPS）用中医治疗,效果显著。Ⅲ型前列腺炎又分两个亚型①Ⅲa型,为炎症性慢性盆腔疼痛綜合症②Ⅲb型,为非炎症性慢性盆腔疼痛綜合征。Ⅲa型和Ⅲb型的主要区別在于EPS镜检WBC是否≥10/HP。慢性非细菌性前列腺炎(CAP)，约占整个前列腺炎的90%～95%。由于CAP病因复杂，发病机理不明，目前国内外尚缺乏有效的治疗手段。相比较而言,Ⅲb型前列腺炎是目前最难治疗的类型。在目前针对病因治疗效果不佳的情況下,缓解症状成为主要目标。我在临床实践中，采用四逆散合枸橘汤治疗慢性非细菌性前列腺炎，取得较好的临床疗效，并且治疗后患者复发率低，一般情况良好。

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简介：摘要目的观察支气管灌洗术对老年急性炎性肺不张的治疗效果。方法从我院收治入院的急性炎性肺不张老年患者中抽取50例分为观察组与对照组，对照组患者实施常规治疗，观察组患者在对照组治疗基础上进行经纤维支气管镜灌洗治疗，对比观察两组患者治疗效果。结果行经纤支镜灌洗治疗的观察组患者治疗效果及总有效率明显高于对照组患者，且血气分析各项指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论纤维支气管镜灌洗技术在老年急性炎性肺不张的治疗中起到了突出的作用，在常规抗感染治疗的基础上进行纤支镜灌洗可以获得更为理想的疗效，这种安全、有效的治疗技术可以在临床工作中推广应用。

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简介：摘要目的总结尿道下裂患者手术前后的护理经验,探讨有效的护理对策。方法回顾分析20例尿道下裂尿道成形术患者的临床资料,护理对策是做好心理护理,保持会阴部清洁,加强病情观察和膀胱造瘘管护理,增加营养，预防逆行感染及并发症的发生。结果20例患者Ⅰ期治愈18例，治愈率95%，术后遗留尿瘘2例，发生率为5%。结论术前做好心理护理及会阴部、胃肠道清洁的准备，术后加强基础护理及营养支持，预防切口感染，延缓排便时间是手术成功的关键。

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简介：摘要目的观察经手术切口置管处理急性穿孔性阑尾炎病人的临床效果。方法分为经手术切口置管组15例为本组，随机收集同期30例传统手术病例作为对照组.本组手术入腹后常规吸出腹腔脓液，切除阑尾，经切口置引流管至盆腔，从引流管注入冲洗液于切口处吸出。术后继续引流，待胃肠功能恢复后拔管。结果本组15例手术切口长度与对照组相仿，术中未延长切口，无需纱布擦拭腹腔，未另戳口置引流管，术后胃肠功能恢复平均较对照组提前6小时，体温较对照组平均提前18天降至正常，住院时间较对照组缩短13天。未出现急性炎性粘连性肠梗阻和腹腔脓肿。结论急性穿孔性阑尾炎手术经切口留置引流管，术中可无损伤冲洗腹腔，减少副损伤，术后可继续引流，减少并发症。

简介：基金项目此项目为上海市浦东新区科委科技发展基金创新资金（医疗卫生）项目立项课题，项目编号为PKJ2011-Y19。摘要目的观察采用中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻的疗效。方法将60例腹部术后早期炎性肠梗阻患者随机分为2组，对照组30例单纯应用西医外科常规保守疗法，治疗组30例在对照组治疗基础上加用加味承气汤保留灌肠（处方生大黄、芒硝、厚朴、枳实、丹参、赤芍、桃仁、瓜篓、黄芩、金银花）结果治疗组治愈29例，治愈率为9667%，平均治愈时间为91d对照组治愈28例治愈率为9333%，平均治愈时间为162d。2组总有效率差异没有统计学意义，但治愈时间上比较,差异有显著性意义。结论加味承气汤保留灌肠治疗腹部术后早期炎性肠梗阻较单纯采用西医方法疗效更加显著。

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简介：摘要骨性膝关节炎的治疗还多集中于缓解疼痛，运用的方法多是临床对症治疗，效果欠佳。为此，本研究将采用等速训练进行评测，同时结合中频中药导入进行训练和治疗，将可能达到预防膝关节功能障碍的发生，提高日常生活动能力，提高生活质量，并开辟一条新的康复治疗治疗思路。

简介：作者简介吕冉，主治医师，研究方向中医药治疗功能性胃肠病及胃肠动力性病。摘要目的探讨加味越鞠丸治疗反流性食管炎的临床疗效。方法将68例反流性食管炎患者随机分为2组。治疗组37例，采用中药加味越鞠丸治疗；对照组31例采用西医治疗，疗程56天；通过观察患者临床症状、胃镜结果、复发率来评价临床疗效。结果较对照组，治疗组有较好的临床疗效。结论口服加味越鞠丸可以明显改善反流性食管炎患者的临床症状、减少复发率。

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