简介：目的探讨关节软骨损伤与半月板破裂的关系.方法85例共96膝半月板损伤患者,按受伤到手术时间参考Keene时间划分标准分为三组:①急性期组;②亚急性期组;③慢性期组.观察半月板损伤的部位、形态及病程与关节软骨破坏程度范围之间的关系.结果整个病例组均有不同程度的软骨病损.其中急性损伤的软骨病损多为Ⅰ-Ⅱ度,亚急性损伤软骨病损为Ⅱ-Ⅲ度,慢性损伤以Ⅲ度为主,开始出现Ⅳ度病损.9例交叉韧带损伤及14例盘状半月板损伤的患者软骨损伤明显较同期患者严重.软骨损伤程度与半月板破裂时间成正相关(P＜0.01).结论半月板破裂能导致软骨损伤,同时软骨损伤能加重半月板损伤.应早期诊断和治疗半月板破裂,减少伤残的发生.

简介：目的对65例关节镜下盘状半月板成形术的临床效果进行总结，分析影响手术效果的可能因素．探讨盘状半月板关节镜下手术的指征和方法。方法选择1996年9月～2003年9月65例盘状半月板患者．其中男性29例，女性36例，年龄8～46岁，平均年龄21、3岁。65例中合并半月板破裂者50例，包括分层撕裂23例，桶柄状撕裂16例，瓣状撕裂11例。手术方法：应用美国Stryker及德国蛇牌关节镜系统．用300镜观察，交替使用内侧和外侧切口置人不同角度篮钳和镜下电灼对半月板进行处理，保留半月板边缘6～8mm。结果65例患者术后均得到随访．随访时间6个月至24个月，平均14、3个月。手术后关节交锁症状全部消失。术后6个月根据Ikeuchi膝关节评分标准，优48例，良12例．一般5例。无术后功能差的病例。结论盘状半月板成形术可以最大程度地保留半月板的功能．延缓膝关节的退变，除Wisberg韧带型盘状半月板或合并严重撕裂者，应尽量采用此手术方法。应严格掌握该术式、适应证、禁忌证，避免影响手术效果的因素．

简介：目的探讨关节镜治疗与注射玻璃酸钠保守治疗伴有半月板损伤早期骨关节炎的疗效。方法2012年7月-2013年7月共收治85例膝关节退行性骨关节病患者,其中78膝符合选择标准,纳入研究。根据治疗方法不同分为两组,其中38例行关节镜手术（关节镜组）,40例行玻璃酸钠注射治疗,作为对照组。两组患者均获随访,平均随访时间为12个月。结果末次随访时,Tegner评分玻璃酸钠注射组为（3.5±0.7）,关节镜清理组为（5.1±1.4）;Lysholm评分玻璃酸钠注射组为（48.3±16.5）,关节镜清理组为（84.9±13.6）,关节镜清理组与玻璃酸钠注射组经治疗后Tegner及Lysholm评分有统计学差异（P〈0.05）。结论根据随访结果,关节镜治疗与注射玻璃酸钠保守治疗伴有半月板损伤早期骨关节炎均可获得疗效,关节镜组缓解程度较高。

简介：目的探讨人发角蛋白人工腱在膝关节韧带损伤中的运用价值.方法对26例30条膝关节韧带损伤施行人发角蛋白人工腱移植,受伤时间6～24月,包括前交叉韧带12例,内侧副韧带6例,外侧副韧带4例,前交叉韧带合并侧副韧带损伤4例(8条韧带),术后石膏外固定4～6周.结果随访23例,随访时间8～36月,平均22月,随访发现2例病人术后功能改善不明显,按Jenkins标准评价,有效率为91.3%.结论人发角蛋白人工腱是一种较理想的生物材料,用于治疗膝关节韧带损伤疗效确切,值得推广.

简介：目的探讨微创固定系统（Lessinvasivestabilizationsystem，LISS）治疗膝关节周围复杂骨折的手术适应症及其疗效。方法自2004年12月至2006年12月，应用LISS钢板治疗17例18处骨折。男12例，女5例；平均年龄35岁（18～60岁）。股骨远端8处，胫骨近端10处，其中1例为同侧股骨远端，胫骨近端骨折。手术采用间接复位（关节内骨折除外），微创切口，经骨膜外和肌肉之间插入钢板，经皮小切口将带锁定头的螺钉与钢板的螺孔锁定。结果17例患者获6～24个月随访。所有患者均获骨性愈合。HSS评分：优13例，良2例，可1例，差1例，优良率88．2％。结论LISS钢板设计独特，为膝关节周围复杂骨折提供一种新的治疗方法；然而，作为全新理念设计的新型内固定器，临床应用过程中除要要加强对理念的理解外，也要严格掌握操作程序。

简介：膝关节摆动（VAG）信号是膝关节在做屈伸运动时由于接触摩擦产生的振动信号,它能够反映髌骨软化症、半月板损伤和交叉韧带损伤等膝关节损伤疾病的特征与状态。本研究分析了国内外文献对膝关节摆动信号的研究方法,包括信号的预处理方法、特征提取方法和分类方法几个方面。无创膝关节摆动信号的检测与分析,对于膝关节损伤疾病的无创检测和辅助诊断具有重要意义,正逐步得到临床医学的重视。最后分析了对于膝关节摆动信号研究还需要解决的问题以及未来的发展方向。

简介：目的借助软骨磁共振成像技术研究我国20～40岁成年人膝关节软骨厚度变化规律及其与年龄、体质量和性别等与骨关节炎有关的主要临床因素的相关性。方法对200例20～40岁间汉族正常志愿者进行磁共振（MR）膝关节软骨成像,序列包括：快速自旋回波加权（FSET2W）、三维脂肪抑制扰相梯度回波（3D-FS-SPGR）和脂肪抑制质子加权（FS-PD）。分别记录股骨内侧髁、外侧髁、胫骨内侧平台、外侧平台和髌骨区5个区域软骨最大厚度。同时分别记录关节胫股角、身高、体质量并计算体质指数（BMI）。分析不同性别、BMI正常和超质量组、不同年龄段（以5岁年龄差为一年龄组）的膝关节各区域之间软骨厚度差异;采用多元方差分析不同年龄组软骨厚度总体差异;采用Sperman分析法对年龄、BMI、性别与软骨厚度的相关性进行分析。结果样本胫股角平均值为4.6°,不同组间差异无统计学意义（F=14.683,P=0.094）;不同年龄组在股骨内侧髁和胫骨内、外侧平台软骨厚度方面存在显著性差异,以上区域软骨随年龄增大而变薄的趋势明显（F=2968.790,P〈0.001）;软骨厚度与年龄具有较为明显的负相关性（r外侧平台=-0.352,r内侧平台=-0.475,r股骨内侧髁=-0.363）。不同性别间软骨平均厚度差异无统计学意义（t=0.4235,P=0.672）。超质量与体质量正常组间软骨平均厚度无显著差异（t=0.798,P=0.425）;成年人股骨外侧髁软骨厚度与BMI负相关（r=-0.162,P=0.022）,其余部位与BMI无相关性。结论在我国20～40岁正常成年人中,膝关节不同区域的软骨厚度差异显著且随年龄变化明显。该年龄段正常人膝关节软骨厚度与性别、体质量无相关性。

简介：目的研究膝关节后外侧角的功能解剖和生物力学，为临床治疗膝关节后外侧角的损伤提供解剖学和生物力学数据。方法选择新鲜的冷冻尸体8具。男5具，女3具。解剖显露膝关节后外侧角结构主要是腓侧副韧带、腘肌腱、腘腓韧带。剔除软组织，只保留腓侧副韧带、腘肌腱、腘腓韧带。在生物力学机上行牵拉试验（分别单独测试三个结构），记录疲劳断裂数值。并作统计学分析。结果生物力学牵拉试验显示腓侧副韧带、腘腓韧带、腘肌腱的疲劳断裂强度分别为287N、289N、695N。腘肌腱的疲劳断裂强度明显高于其它两个结构，相比有明显的统计学差异（P=0．05）。结论三个结构的疲劳断裂数值研究说明它们在断裂前能够抵抗较大的负荷，其损伤后对膝关节稳定性是有明显的影响的，也表明了对其重建来说是很必要的。也对重建移植物的选择提供了生物力学依据。

简介：目的探讨牛津第三代单髁假体微创单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的疗效与技术。方法回顾性分析2005年5月～2011年6月采用微创单髁置换术治疗100例膝关节内侧间室骨性关节炎患者的资料，对患者术前、术后膝关节疼痛及关节活动度进行评估（Hss评分法），并测量术后假体力线，分析假体设计、手术适应证的选择及手术技术。结果100例术后平均随访36个月（12～75个月），末次随访时膝关节HSS评分和膝关节活动度明显增加，股骨假体力线平均为0．69°内旋±3．18°，0．83°伸直±3．63°，胫骨假体力线平均为0．12。内翻±0．80°，0．39°伸直±1．24°，无假体位置不良、脱位及假体松动等并发症。结论微创单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎具有很好的疗效，其关键在于手术适应证的选择和手术技术。

简介：研究了10具新鲜成人尸体膝关节前交叉韧带和后交叉韧带的拉伸力学性质和粘弹性力学性质,对前交叉韧带和后交叉韧带进行单向拉伸实验,得出了破坏载荷,强度极限、最大应变、伸长比、弹性模量.对前交叉韧带和后交叉韧带进行应力松弛,蠕变实验,得出了应力松弛、蠕变实验数据和曲线.对实验数据进行归一化处理,得出了归一化应力松弛函数,蠕变函数,以回归分析的方法处理实验数据,得出了回归系数,很好的拟合了实验曲线.实验结果表明:前交叉韧带的拉伸强度极限、最大应变等大于后交叉韧带,后交叉韧带7200s应力松弛、蠕变量小于前交叉韧带.

简介：目的研究全膝关节置换术后关节周围注射罗哌卡因结合PCA泵的镇痛效果。方法选取择期行全膝关节置换手术患者90例，随机分为3组，每组30例（n=30），第一组（A组）术后包括膝关节后关节囊和前侧切口周围组织浸润注射罗哌卡因，结合静脉PCA泵镇痛；第二组（B组）术后仅在前侧切口周围组织浸润注射罗哌卡因，而不注射后关节囊，结合静脉PCA泵镇痛。第三组（C组）术后仅采用静脉PCA泵镇痛。分别在术后2、12、24、48、72小时，以视觉模拟量表（visualanaloguescale，VAS）评估患者术后的疼痛水平。结果术后2、12、24、48、72小时A、B、C组评分分别为2．0，2．1，4．9；2．7，2．6，5．5；3．5，3．4，4．6；2．4，2．5，3．8；1．4，1．4，2．8。A组和B组评分差异无统计学意义（P〉0．05），A组和B组评分较C组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论全膝关节置换术后应用罗哌卡因和静脉PCA泵能够有效缓解疼痛，后关节囊可不注射，镇痛效果优于单用PCA泵。

简介：目的分析老年患者初次单侧全膝关节置换（TKA）围手术期隐性失血的情况。方法选择自2013年6月~2015年12月行单侧TKA治疗的93例患者,男31例,女62例,年龄59~78岁,平均70.3岁,病程7~16年,平均9.4年,骨关节炎69例,类风湿关节炎24例。手术由同一组人员完成,采用相同术式操作。结果全部未采取自体血回输技术,术中出血量（71±17）mL,术后引流量（504±106）mL,隐性失血量（698±91）mL,总失血量（1307±112）mL,隐性失血占总失血量54.8%。78例术后输红细胞混悬液改善贫血（509±134）mL,输血率为83.9%。结论隐性失血是影响TKA患者围手术期安全的重要因素,手术评估出血量时充分考虑到隐性失血的存在,以便积极、主动采取对策恢复患者有效血容量,保证围手术期安全,利用患者早日康复。

简介：目的探讨严重的胫骨平台骨折的治疗方法.方法采用有限切开内固定术加关节镜辅助治疗56例严重胫骨平台骨折.结果48例患者获得随访,随访时间为1～3年,获得满意效果.结论有限切开内固定术加关节镜辅助治疗严重胫骨平台骨折是值得推荐使用的.

简介：总结类风湿性关节炎直视下膝关节滑膜切除术长期效果的益处和不足。对88例患者106例膝类风湿性关节炎膝关节滑膜切除术后15年的随访资料进行总结和统计分析。对于HSS总分的数据经过正态性检验和方差齐性检验后,采取单因素的方差分析+SNK-q检验,在手术后10年,膝关节会发生显著的功能减退,膝关节功能减退的严重程度与时间有比较明显的联系,而到了15年几乎所有的病例都会发生严重程度不一的膝关节功能减退的症状。直视下膝关节滑膜切除术对于早中期的类风湿性关节炎膝关节滑膜炎的患者,能显著改善生活质量,并能在较长时间内维持膝关节的良好功能,而且复发率相当低。但膝关节退变是膝关节切开滑膜切除术长期治疗后的最终结局。

简介：目的探讨关节镜微创技术治疗踝关节创伤性关节炎的临床疗效。方法取我院2011年8月至2017年1月32例（32踝）踝关节创伤性关节炎患者进行关节镜手术治疗,伤后至手术时间13-31个月,平均（22.3±8.4）个月,同时在手术中用关节镜探查踝关节继发性病变情况,手术前后按AOFAS足踝评分法进行评定,采用Meislin标准对疗效进行评估,对患者主观感觉,VAS疼痛评分,踝关节活动度进行评估。结果随访32例患者,平均随访时间7.3月（3-21个月）,所有手术患者均无感染、神经损伤、后足僵硬等并发症,AOFAS足踝评分术后较术前有明显提高,术前评分（46.40±4.61）分改善至术后（87.22±4.22）分。VAS视觉疼痛评分由术前7.25±2.30改善至术后2.05±1.35,采用Meislin标准对疗效进行评估,术后踝关节疼痛减轻,踝关节自主活动明显改善,优良率92.18%。结论关节镜微创技术治疗踝关节创伤性关节炎有良好效果。

简介：对9只正常尸体手标本利用生物力学实验方法,分析了拇指腕掌关节的背韧带、外侧韧带和掌侧韧带对关节稳定性所起的不同作用。实验结果:拇指屈曲和外展时,背侧及外侧韧带对稳定关节起主要作用;伸拇运动时,掌侧韧带对稳定关节起主要作用,因此,当拇指腕掌关节脱位时,应主要修复背侧和外侧韧带。对7例陈旧性拇指腕掌关节脱位的病人进行背侧和外侧韧带的修复,随访8～37个月,证明有很好的治疗效果。

简介：目的比较采用掌侧锁定板内固定与外固定架外固定治疗桡骨远端关节内骨折的疗效。方法43例桡骨远端关节内骨折患者,其中男性31例,女性12例;年龄18～68岁,平均年龄35.16岁。分为2组,即内固定术组（采用掌侧锁定板）和外固定支架术组。回顾分析采用切开复位掌侧锁定板内固定术和采用闭合复位或者有限切开外固定支架术（其中11例结合克式针内固定）治疗情况。通过术后不同时期（术后2～3d、1个月、2个月、3个月、6个月、12个月）X射线片测量、关节活动度、握持力量等进行比较;对患者主观功能评估使用上肢、肩、腕伤残（DASH）评分。平均随访时间15个月（8～18个月）。结果放射学评价方面,内固定术组较外固定支架术组掌倾角恢复好,桡骨长度丢失情况内固定术组好于外固定支架术组,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后末次随访内固定术组握力和关节屈伸活动度较外固定支架术组恢复更好,差异有统计学意义（P〈0.05）;末次随访DASH评分,内固定术组为7.9±6.1,外固定支架术组为14.1±5.4。内固定术组无明显术后并发症;外固定支架术组再手术1例,第二掌骨骨折1例,术后钉道感染2例。结论相比较来说,掌侧锁定钢板治疗桡骨远端关节内骨折效果更好。

简介：目的制作具有升降调节功能的床边屏蔽辅助板,防范等高散射线,增加近台操作的安全防护系数,使腹部以下透射剂量率下降至最小程度.方法制作带有内铅层的空腔竖立直板,内层铅板可在竖立直板空腔内上﹑下移动,满足不同的床边屏蔽高度.结果屏蔽床边位屏蔽辐射实验测定值与市防站的实际测定值分别为2.50×10-8μGy/h和2.58×10-8μGy/h,符合最优化设计及国家标准要求.结论本研究研制的床边屏蔽辅助板具有较高的临床实用价值.

简介：目的研发设计一种用于腰椎关节突关节融合的融合器及植入的配套工具。方法根据国人腰椎关节突关节的解剖学测量和影像学资料的分析，设计一种用于关节突关节融合的融合器，该融合器由同种骨植入材料制成，其构造由一圆柱体中心嵌入一椭圆体。植入该融合器需要配套工具，包括定位器、工作通道、钻头和植入器。结果腰椎关节突关节融合器结构简单，与关节面接触面积大，植入后不易移位。配套工具既可以满足开放手术需求，也可以满足微创经皮手术的要求，可以将融合器植入关节突关节面合适的位置，手术器械操作简单，植入精度高。结论腰椎关节突关节融合器及其配套工具是值得推广应用的新型医疗器械。

简介：目前因髋关节骨性关节炎被迫接受关节置换的患者中,约有20%~30%是由髋关节发育不良及髋关节撞击综合征（FAI）引起,而上述疾病完全可以通过早诊早治,延缓、甚至避免进行人工髋关节置换。在近日结束的髋关节发育不良与撞击综合征专题研讨会上，解放军总医院第一附属医院骨科关节与运动医学病区主任张洪教授呼吁，