简介：摘要目的探讨分析新生儿重症监护病房的医院感染危险因素。方法回顾性调查我院2013-2016年NICU的住院患儿临床资料，分析引起医院感染的危险因素。结果医院感染率为12.14%；感染部位以呼吸道为主，占41.28%，其次是血液、皮肤及软组织，分别占20.18%、14.68%；培养细菌145株，以革兰阴性菌为主，占74.48%，以鲍曼不动杆菌杆菌、肺炎克雷伯菌为主；早产儿、低体重儿、侵入操作，抗菌药物的使用时间与医院感染显著相关。结论医院感染的危险因素较多，应针对性地采取措施控制医院感染的发生。

简介：摘要目的研究分析重症监护病房中多种耐药菌感染的临床护理特点。方法对我院2016年1月至2018年6月重症监护病房多重耐药菌感染患者31例临床资料进行回顾性分析，观察重症监护病房感染多重耐药菌数量、分布的情况，根据患者具体情况采取相应的临床护理干预措施。结果细菌总株数为140株，其中多重耐药菌株112株，占比为80%，其中以鲍曼不动杆菌数量最多，其次为肺炎克雷伯杆菌，分别占比为92.8%和58.7%；在多重耐药感染情况中呼吸系统感染为86株，占比为76.8%，其次为血液系统感染为11株，占比为9.8%，其次为导管感染、泌尿系统感染和伤口感染。结论多重耐药菌感染在重症监护病房中感染率较高，感染部位以呼吸系统为主，针对多重耐药菌感染开展有效护理干预可减少感染发生。

简介：摘要目的探析小儿重症监护病房（PICU）实施人性化护理的临床应用效果。方法选取本院重症监护病房接收诊治的94例患儿为研究资料，依照数字单双号的形式将其分两组，每组47例。予以对照组给予常规方法护理，试验组实施人性化护理，对比分析试验组和对照组患儿的护理满意度及不良反应率情况。结果74.47%是对照组患儿的治疗有效率，显著低于试验组患儿的91.49%（P＜0.05）；试验组患儿的住院时间和病症改善时间情况均低于对照组（P＜0.05）；关于两组家属的满意度与患儿不良事件发生率，试验组显著优于对照组（P＜0.05）。结论将人性化护理应用到小儿重症监护病房的治疗中，有效稳定PICU患儿的情绪，减少和消除其焦虑及恐惧，减轻疼痛，具有临床推广价值。

简介：摘要目的研究持续性人文关怀模式在重症监护病房优质护理服务中的实践与体会。方法通过做好入科前访视、入科时量表评估、出科后的指导，规范护理工作增强护理支持系统，让病人及重要家庭成员共同参与护理过程、提供个性化的人文关怀，以达到减少ICU谵妄的发生，提高患者舒适度，提高患者及家属的满意度。比较持续性人文关怀开展前（2015年1月-2015年12月）和开展后（2016年1月-2016年12月）ICU患者谵妄的发生率和患者家属满意度。结果实施持续性的人文关怀后患者的谵妄发生率明显降低，患者家属满意度提高，各指标与实施前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在ICU的优质护理中实施持续性人文关怀的举措,可有效降低患者的焦虑程度,提升患者的舒适度,从而提高患者的满意度，可在重症监护病房深入推广。

简介：摘要目的探讨儿童重症监护病房（PICU）侵袭性真菌感染（IFI）的临床特点，为其有效防治提供依据。方法回顾性分析我院PICU2013年8月—2016年8月44例IFI患儿的临床特征及治疗转归情况。结果44例患儿中，重症肺炎28例（63.6%），先天性心脏病7例（15.9%），脓毒症并脓毒性休克6例（13.6%），外科术后患儿3例（6.8%）等，42例（95.5%）使用多种广谱抗生素，38例（86.4%）患儿曾使用全身激素。40例（90.9%）患儿接受过气管插管及机械通气治疗，11例（25%）有深静脉穿刺病史，40例（90.9%）患儿有胃管、导尿管，32例（72.7%）有低蛋白血症。临床症状有发热（占84.1%）、气促（占95.5%），肺部细湿罗音（占95.5%），胸片表现无特异性。真菌培养检出真菌33株（75%），所有患儿均接受抗真菌药物治疗，有效率为68.2%。结论PICU侵袭性真菌感染患儿均有严重的基础疾病，伴多种高危因素，病原以念珠菌为主，早期诊断、尽早使用高效抗真菌药物可改善预后。

简介：摘要目的分析儿科重症监护病室小儿的心理特点，并探讨相应护理对策。方法选取116例本院儿科重症监护病室于2017年1月—2018年1月所收治的小儿患者，将其随机分为对照组和观察组，对照组行常规护理，观察组依小儿心理特点实施针对性护理措施，观察并比较两组患儿护理依从性及住院时间。结果观察组患儿护理依从率为96.55%高于对照组的79.31%，差异有统计学意义(P＜0.05);观察组住院时间为(7.8±6.1)d低于对照组的(12.3±5.4)d，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论针对儿科重症监护病室小儿患者，深入分析其心理特点，并依其心理特点给予相应护理对策可提高患儿护理依从性，缩短患儿住院时间，具较高临床应用价值，值得在临床中推广。

简介：摘要目的探讨重症监护病房推行优质护理服务体会。方法本院重症监护病房于2016年1月起推行优质护理服务，随机选取推行前（2015年1-12月）患者117例、推行后（2016年3-2017年3月）患者120例，统计护理不良事件发生情况，评价护理质量，调查护理满意度。结果推行后，护理不良事件发生率低于推行前，护理质量、护理满意度高于推行前，差异显著（P＜0.05）。结论重症监护病房推行优质护理服务后，可提高护理质量，减少护理护理不良事件，提高患者对护理满意度。

简介：摘要目的研究急诊重症监护病房（EICU）内创伤患者死亡相关的风险因素。方法本研究为回顾性病例对照研究，收集2014年1月—2016年12月收治于昆山市第一人民医院EICU的150例创伤患者的病历资料，对影响其死亡的相关因素进行Logistic分析。结果150例创伤患者根据最终结局分为存活组及非存活组。其中男性126例（84%），女性24例（16%），平均年龄42.6岁，最终在EICU死亡38例（25.3%）。造成创伤的主要原因是交通事故（58.0%）及高处坠落（22.7%）。Logistic回归分析显示年龄、简化急性生理学评分Ⅱ（SAPSⅡ）预计死亡风险率及新损伤严重度评分（NISS）可以很好地早期识别死亡高风险创伤患者，其值越高，则患者死亡分先越高。相比之下，随着EICU住院时间的推移，患者死亡风险持续降低。结论创伤患者EICU住院早期，医务人员可以通过患者年龄、SAPSⅡ和NISS评分来识别高死亡风险的创伤患者，给予高质量的治疗与护理服务，确保患者安全。

简介：摘要目的分析心胸外科手术后患者在重症监护病房危险因素。方法以我院2017年6月至2018年6月收治的95例患者为本次临床分析资料，分析手术后患者在重症监护病房危险因素。结果由患者心理健康导致的危险因素所占比例为10.53%，患者依从性引起的危险比例为12.63%，病房环境导致的危险为13.68%，患者的护患关系导致的危险为8.42%。结论心胸外科手术后患者的身体比较脆弱，需要细心护理，才能消除重症监护病房至的危险因素，提升患者的护理和治疗效果，提升患者预后效果，值得临床上积极推广和使用。

简介：摘要目的对重症监护室老年患者并发肺部感染风险进行分析，并实施相关护理干预。方法对我院重症监护室收治的168例老年患者分组研究，分析其并发肺部感染的风险，2组实施常规护理，1组在此基础上实施针对性护理，对两组护理结果进行评价。结果重症监护室老年患者并发肺部感染的危险因素为意识不清、高龄、排痰困难、误吸、长时间服用抗生素、进食困难、营养不良、侵入操作等，实施护理后，1组肺部感染率为7.14%，明显低于2组23.21%（P＜0.05）。结论导致重症监护室老年患者并发肺部感染危险因素较多，临床应尽早发现并给予针对性护理干预，才能有效预防肺部感染，保障患者生存质量。

简介：摘要目的通过对重症监护病房（ICU）多药耐药菌（MDRB）的分布及感染危险因素分析，为预防和控制MDRB感染提供参考。方法回顾性选取2014年1月—2016年6月在我院重症监护病房住院治疗的1600例患者，对发生感染患者进行相应部位的病原学鉴定以及药敏实验，根据2016年美国临床和实验室标准协会（CLSI）对结果进行判定，收集发生感染患者临床资料，分析MDRB感染的危险因素。结果本研究中，总共发现MDRB感染患者175例，感染率为10.94%，共送检出致病菌843株，检出MDRB394株，检出率46.74%，其中位居前四的MDRB分别耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）253株，占比为64.21%，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）61株，占比为15.48%，耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）42株，占比为10.66%，多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA）28株，占比为7.10%。慢性基础疾病、机械通气时间、使用抗生素时间以及侵入性操作均是重症监护病房患者出现MDRB感染的独立危险因素，P<0.05。结论重症监护病房患者易发生MDRB感染，主要致病菌为CR-AB，其危险因素繁多，临床中可采取有效措施来预防和减少MDRB感染的发生。

简介：摘要目的探讨抗菌药物降阶梯治疗和二代测序技术(NGS)在重症监护室病房重症下呼吸道感染中的应用效果。方法将我院2017年6月—2018年6月收治的120例重症下呼吸道感染患者进行分析，将患者分成实验组和常规组，两组各60例患者，常规组采用美罗培南降阶梯经验性广谱抗菌治疗，实验组采用NGS技术测定BALF和痰液明确病原微生物后选用相应的抗菌药物进行治疗。对比两组治疗效果、不良反应发生情况。结果实验组治疗效果明显好于常规组，实验组不良反应发生率低于常规组，两组差异显著（P＜0.05）。结论在重症下呼吸道感染治疗中采用二代测序技术，可以指导抗菌药物应用，做到精准治疗，从而降低耐药菌株的耐药性，提升治疗效果，具有较高推广价值。

简介：摘要目的探讨呼吸机相关性肺炎（VAP)的原因分析及护理。方法回顾分析29例VAP患者的资料。结果99例进入重症监护病房使用呼吸机患者中发生VAP29例，其中28例治疗好转出院，1例死亡。结论VAP发生不是单一因素引起的，可能与患者的年龄、营养状况、机械通气时间、药物使用、呼吸回路管理、手卫生落实不到位等密切相关，加强医护人员消毒隔离知识培训，规范操作行为，有效减少医院感染发生。

简介：摘要目的运用循证医学理论和方法，就主动性筛查预防重症监护病房（IntensiveCareUnit,ICU）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin-ResistantStaphylococcusAureus,MRSA）医院内传播与感染的效果和安全性进行系统评价。方法采用Cochrane系统评价的方法，通过检索相关数据库，从随机方法、分配隐藏、盲法、有无失访几方面，对纳入研究的方法学质量进行评价，数据采用RevMan4.2软件进行统计分析。结果通过检索，获得相关文献共2428篇，经质量评估筛选后，其中1个随机对照试验（包含3488例患者）符合纳入标准，对其进行了系统评价。经分析，纳入的1个研究介绍了随机分配方法，描述了失访、丢失、退出病例，未具体描述分配隐藏及实施盲法，质量等级为C级。结果试验组和对照组ICU医院内MRSA携带或感染率分别为25.7/1000病人日数、25.1/1000病人日数（P=0.79），两组差异无统计学意义。纳入的1个研究未报道重症患者与主动性筛查相关的不良反应。结论现有高质量研究尚缺乏有力证据支持主动性筛查降低重症监护病房医院内MRSA传播及感染的有效性，从卫生经济学角度，做好手卫生措施可能更为重要。

简介：摘要目的探讨持续床旁经颅超声多普勒技术对重症监护病房危重患儿脑功能监测的影响。方法回顾性分析我院2014年1月—2016年1月收治的26例急性脑水肿患儿，将其分为观察组；另选同期25例健康儿童分为对照组。两组受试者均接受持续床旁经颅超声多普勒仪监测脑功能。比较两组受试者TCD血流动力学参数变化；观察组患儿TCD脑频谱变化及小儿昏迷量表（Glasgow）评分。结果观察组受试者颅内血压升高时，Vs、Vd、Vm流速低于对照组（P<0.05）；PI、RI高于对照组（P<0.05）。观察组患儿收缩期与舒张期血流加快10例，减慢有16例；表现为收缩期血流正相而舒张期血流负相振荡波12例；微弱正相的收缩期血流的钉子波12例；无血流信号2例。观察组患儿中Glasgow评分≤3分2例，4～7分13例，8～13分11例。结论持续床旁经颅超声多普勒技术可有效监测重症监护病房危重患儿脑功能受损情况，有利于预后，推荐使用。

简介：摘要目的运用循证医学理论和方法，就主动性筛查预防重症监护病房（IntensiveCareUnit,ICU）耐万古霉素肠球菌（Vancomycin-ResistantEnterococci,VRE）医院内传播与感染的效果和安全性进行系统评价。方法采用Cochrane系统评价的方法，通过检索相关数据库，从随机方法、分配隐藏、盲法、有无失访几方面，对纳入研究的方法学质量进行评价，数据采用RevMan4.2软件进行统计分析。结果通过检索，获得相关文献共461篇，经质量评估筛选后，其中1个随机对照试验（包含3488例患者）符合纳入标准，对其进行系统评价。经分析，纳入的1个研究介绍了随机分配方法，描述了失访、丢失、退出病例，未具体描述分配隐藏及实施盲法，质量等级为C级。结果显示，试验组与对照组ICU医院内VRE携带或感染率分别为66.7/1000病人日数，52.8/1000病人日数（P＜0.001），两组差异有统计学意义（试验组VRE携带或感染率高于对照组）；纳入的1个研究未报道重症患者与主动性筛查相关的不良反应。结论与对照组相比，主动性筛查尚不能降低ICU医院内VRE携带或感染率，做好手卫生措施可能更为重要。

简介：摘要目的分析呼吸科重症监护病房患者感染危险因素及其病原菌的耐药性。方法选择2016年1月-2017年8月本院呼吸科重症监护病房患者50例，采集标本后进行病原菌鉴定以及药敏试验，分析结果。结果50例患者感染率64%；120株病原菌革兰阴性菌占81.67%，革兰阳性球菌占7.5%，真菌占10.83%；大肠埃希菌ESBLs检测阳性率为78.95%，肺炎克雷伯菌ESBLs检测阳性率为52.94%。结论临床应该综合分析病原学资料，掌握危险因素，对抗菌药物进行合理选择。

简介：摘要目的探析在急性重症脑卒中的治疗中应用卒中单元重症监护的临床效果。方法将我院收治的92例急性脑卒中患者随机分为两组。对照组44例应用常规护理，实验组48例应用卒中单元重症监护。对比两组监护前后意识障碍程度（GCS）评分、神经功能缺损程度（NIHSS）评分、并发症发生率以及病死率。结果监护前两组GZS评分与NIHSS评分差异不显著，P＞0.05;监护后实验组GZS评分与NIHSS评分远比对照组低，P＜0.05。实验组并发症发生率与病死率远比对照组低，P＜0.05。结论应用卒中单元重症监护对治疗急性重症脑卒中的护理效果满意，有利于降低NIHSS与GZS评分，减少并发症发生次数，病死率低。

简介：摘要目的探究重症超声在基层重症临床诊断中的应用价值。方法对本院超声检查一线医师进行短期培训，并将本院2017年1月—2018年7月ICU病房收治重症患者71例，随机分为重症超声流程化检查（CCUE）实验组（n=36）与常规单一检查样本组（n=35），对比分析两组诊断效果。结果重症超声检查确立诊断效果明显优于单一检查，P<0.05。结论基层医院医师在经由简单培训后，可高效利用重症超声开展流程化的诊断工作，能够为临床治疗提供可靠依据。

简介：摘要目的了解儿科病房护士的工作满意度现状，为加强儿科临床护理人员的管理，提高护理质量、减少儿科护士流失提供科学的理论依据。方法采用横断面描述性研究方法，以广州市某三甲医院49名儿科病房护士为研究对象，采用自制封闭式问卷进行调查。结果儿科护士的工作满意度不高，处于中等偏下。不同年龄、工作年限、婚姻状况及学历的儿科病房护士工作满意度不同。结论护理管理者应根据影响护理工作满意度的相关因素采取针对性的管理措施及激励手段，提高护士对护理工作的满意度。