简介：

简介：摘要目的分析超高龄不稳定型心绞痛(UA)合并肾功能不全患者经皮冠脉介入治疗(PCI)的临床效果，探讨PCI在≥80岁UA患者中的合理应用策略。方法选取2010年1月至2014年1月在我院住院治疗的80岁以上不稳定型心绞痛患者，按照入选标准和排除标准纳入共10例，年龄80至87岁。10例患者均按标准方法用非离子型等渗造影剂经桡动脉途径行冠脉造影，10日后行选择性冠脉支架植入术。结果患者生活质量提高，但肾功能均无恶化。结论超高龄冠脉病变合并肾功能不全患者用非离子型等渗造影剂，冠脉造影与介入治疗分期进行，可防止肾功能恶化。

简介：摘要目的研究不同剂量阿托伐他汀对经皮冠脉介入(PCI)患者心肌保护作用。方法82例至少2个月内未接受调脂治疗的稳定型心绞痛患者随机分为三组，分别于PCI前3天始每晚顿服阿托伐他汀10mg(A组n=27)、20mg(B组n=28)和40mg(C组n=27)。所有患者均分别于术前、术后8小时、术后24小时检测血肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心肌肌钙蛋I(cTnI)，同时采5ml静脉血离心置于-70。C冰箱保存，统一检测超敏C反应蛋白(hsCRP)、白介素-6(IL-6)、可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)。患者介入治疗后至少随访1个月。结果PCI后24小时内三组患者CK-MB、cTnI的峰值组内比较均分别比术前增高(P<0.05)，组间两两比较均有显著性差异(P<0.05)。A、B、C三组术后24小时内，CK-MB峰值大于正常值上限的百分比分别为40.74%、22.22%和11.11%，大于正常值上限2倍的百分比分别为29.62%、7.41%和3.70%；cTnI峰值大于正常值上限的百分比分别为55.56%、28.57%和18.52%，大于正常值上限5倍的百分比分别为44.44%、17.85%和11.11%。CK-MB、cTnI峰值大于正常值上限的百分比及大于正常值上限2倍(CK-MB)、5倍(cTnI)的百分比，A、B两组及A、C两组比较均有显著性差异(P<0.05)，而C组和B组相比较C组均有下降的趋势但无显著性差异(P>0.05)。与术前比较，术后8小时三组中IL-6、sICAM-1和hsCRP均有显著升高(P<0.05)，其中IL-6和hsCRP三组间两两比较均有显著性差异(P<0.05)，而sICAM-1组间比较无显著性差异(P>0.05)；与术后8小时比较术后24小时，sICAM-1和hsCRP显著性升高(P<0.05)，而IL-6显著性下降(P<0.05)，但仍然高于术前水平(P<0.05)，三组间上述三项指标两两比较均有显著性差异(P<0.05)。结论PCI前短期使用阿托伐他汀，具有减轻术后心肌损伤作用，这可能与阿托伐他汀具有抗炎、改善血管内皮等调脂外作用有关。对临床PCI前用药具有一定的指导意义。

简介：摘要目的探讨血管内超声冠脉介入手术患者并发症的护理措施。方法回顾性分析我院2009年3月至2013年8月血管内超声冠脉介入手术患者50例患者的临床资料，对其出现以及可能出现的并发症进行分析，总结护理对策。结果50例患者中42例行冠脉支架植入术，24例行冠脉介入治疗前后均行血管内超声检查。所有患者术中、术后均未出现严重并发症。其中1例患者出现心动过缓，2例患者出现冠脉痉挛。结论血管内超声冠脉介入手术是安全可行的，但护士应该掌握常见并发症的预防和护理措施，以降低并发症的出现。

简介：摘要目的探讨灯盏花素在常规治疗基础上治疗急性冠脉综合征的临床疗效。方法选择我院80例确诊为急性冠脉综合征的患者，随机分为两组，治疗组和对照组。对照组给予常规治疗；治疗组在对照组治疗基础上给予灯盏花素注射液。观察两组治疗后症状、心电图的变化及检测治疗前后的血液流变学指标。结果治疗组总有效率高于对照组（P<0.05）；治疗组的血液流变学指标改善情况均优于对照组(P<0.05)。结论在常规治疗的基础上给予灯盏花素治疗急性冠脉综合征,疗效显著,值得临床借鉴。

简介：摘要对比研究冠脉内逆向注射尿激酶与替罗非班在预防急性心梗患者行PCI术中无复流的疗效并观察其副作用。AMI患者行PCI术中前行冠脉远端注入尿激酶的患者58例为尿激酶组；注入替罗非班的患者53例为对照组。观察2组患者注药后5、15分及手术结束前冠脉造影图像，评估校正的cTFC，术后4周SPECT检查，计算灌注积分差（SDS）。尿激酶组cTFC与对照组无明显差异。两组根据SDS值将患者分为3组，两者对比无统计学差异。两组出血发生率无明显差异。冠状动脉内逆向注射尿激酶与替罗非班在预防AMI患者PCI术中无复流同样安全有效。

简介：摘要目的分析总结52例急性冠脉综合征患者实施急救的效果以及护理体会。方法选取52例急性冠脉综合征患者急救与护理的临床资料，进行分析对比。结果52例患者均脱离危险，安全出院，根据患者的病情采取相对应的治疗方式，所有患者均抢救有效，无死亡情况出现。结论护理人员在熟练掌握心电图操作及其他抢救措施的基础上进行急救护理，可以明显提高急性冠脉综合征的抢救质量，提升患者预后生活质量，值得临床加深研究和推广。

简介：摘要急性冠脉综合征是目前最常见、发病率高的心血管危急重症。早期诊断、及时综合性的治疗与定期随访是重点。本文就一例急性发病者的诊疗进行综述分析。证实了综合治疗措施中包括一般生活方式调整、药物（抗凝、抗血小板、调脂等）、康复和长期二级预防等各环节对疾病预后均至关重要。

简介：摘要目的探讨老年冠心病合并肾脏病患者行冠脉介入治疗对造影剂肾病的预防及护理，减少CIN的发生。方法回顾分析30例70岁以上老年冠心病合并肾脏病需行PCI术的患者，术前术后给予水化疗法、严密观察病情、加强心理护理、血糖监测、饮食指导、适当血液滤过等。结果30例患者术后无一例发生CIN，并且术后血滤患者的肾功能较前明显好转，所有患者生命体征正常，患者恢复良好，因此对老年患者加强预防及护理，减少CIN的发生，是手术成功的重要保证。

简介：摘要目的观察急性冠脉综合征（ACS）不同冠脉病变范围和程度，依冠脉病变的支数即1支、2支、3支、4支不同分组的血清脑钠肽（BNP）和心肌钙蛋白T的浓度变化，探讨其在ACS临床诊疗策略制定及预后评估中的意义。方法2012年10月至2013年7月入住黔东南州人民医院的ACS患者200例，ACS患者按冠脉造影的冠脉病变的支数即1支、2支、3支、4支分为四组，对比分析不同组别的BNP及cTnT水平差异及二者关系。结果按冠脉病变的支数分为4组的组间比较均无显著差异（p>0.05），病变与BNcTnP有相关性（r=0.159，p=0.024）；但与T水平无相关性（r=0.056，p=0.432）。结论冠脉病变的支数的增加并不能同步反应ACS患者心脏标志物的变化，推测其在ACS临床诊疗策略制定及预后评估中没有很大的指导意义。

简介：摘要目的探讨血管内超声成像（IVUS）在冠状动脉支架置入术中的应用价值。方法选取2010年1月～2013年12月间来我院救治的47例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者作为研究对象，对其均行冠状动脉内支架植入术，并对其进行血管内超声成像的评价。结果冠脉支架植入后有18例经IVUS评价为符合理想植入标准，与冠脉支架植入术前相比具有显著性差异，P<0.05；29例评价不理想患者行高压球囊再次扩张，最小管腔面积由首扩后的（7.4±1.5）mm2变为（9.3±1.4）mm2，据有统计学差异，P<0.05。行支架植入扩张后的最小管腔直径、最小管腔面积、总截面积均明显增加，斑块面积、面积狭窄率显著降低，具有显著差异性，P<0.05。最终29例患者均达到理想标准。结论血管内超声成像能够对冠脉支架置入术进行科学评价，并指导首次扩张后不理想的病例进行高压球囊再扩张，具有重大临床价值。

简介：摘要目的??对冠状动脉搭桥手术后发生低氧血症患者资料进行分析总结，为临床监测提供依据。方法??对我院体外循环心脏冠脉搭桥术患者62例临床资料进行回顾性分析，总结低氧血症的高危因素。结果??本组发生低氧血症患者24例中，有16例（66.7%）患者患有肺部疾病或术明胸部X线检查异常，而未发生低血症38例患者中患有肺部疾病及胸部X线异常13例（34.2%），二者比较，有明显差异，P＜0.05。结论??低氧血症的发生因素与高龄、心肺功能不全、术前患者呼吸疾病等有关，监护中应加强患者心率、心律、心功能、血氧饱和度等相关方面的监护，及早发现，及时纠正。

简介：摘要目的探讨择期PCI治疗应用氯吡格雷150mg/日高维持量对急性前壁心肌梗死患者的疗性及安全性。方法选择急性前壁心肌梗死并行择期经皮冠脉介入治疗患者52例随机分为氯吡格雷75mg/日对照组高剂量氯吡格雷150mg/日试验组。多次测定患者的BNP指标、血小板聚集率并评价PCI术中TIMI血流和TPMG水平及PCI术前、术后一个月、六个月核素心血池显像检查各指标变化。结果1.试验组较对照组的校正TIMI计帧数有减少的趋势，但无统计学差异（P>0.05）。TMPG水平试验组优于对照组（P<0.05）。2.试验组和对照组的血小板聚集率水平入院时无明显差异（P>0.05），术前、术后一个月、六个月两组间均有明显差异（P值均<0.05）。3.心功能指标，两组间有明显差异（P<0.05）。4.主要心血管不良事件和出血情况的对比，两组无统计学差异（P>0.05）。结论高维持量氯吡格雷可以一定程度上改善急性前壁心肌梗死患者PCI术中冠脉血流和心肌灌注水平。可以更加有效的抑制血小板聚集，显著减少PCI术后急性和亚急性支架内血栓事件发生率，有益影响呈滞后性。

简介：摘要目的研究在早期对老年冠脉综合症病患使用不同剂量阿托伐他汀的治疗效果。方法选取2011年4月---2013年4月来我院就诊的老年冠脉综合征病患124例为研究对象，随机平均分成高剂量组和正常组，每组62人，两组病患一般医学参数无明显统计学意义存在，具有可比性。（P＜0.05）。对两组病患均进行基础性治疗和护理，正常组使用阿托伐他汀缓释片20MG，每日早晚各一次，高剂量组阿托伐他汀缓释片25MG，用法相同。治疗一段时间后，观测病患血液中相关指标。结果和治疗前相比，高剂量组在治疗一疗程后，甘油三酯，低密度脂蛋白水平明显好于对照组，（P＜0.05）。而总胆固醇和高密度脂蛋白书名则无明显差异性存在(P＞0.05)。结论阿托伐他汀能够对老年冠脉综合征病患起到显著治疗作用，高剂量使用该药物，能够有效缩减病患颈动脉内的中膜厚度和复发率，是一种在临床治疗中值得推广应用的治疗方式。

简介：摘要目的探讨平板运动试验与冠脉造影对冠心病的诊断价值。方法选择105例拟诊为冠心病的患者，将平板运动试验与冠脉造影的检查结果进行对比，比较两种方法对冠心病的阳性检出率。结果平板运动试验诊断冠心病的灵敏度90.3%，敏感性65.7%，特异度70%，阳性似然比2.19，阴性似然比0.49，误诊率30%，漏诊率9.7%，差异有统计学意义。结论平板运动试验简便实用，安全无创，较易被患者接受，且其准确性高，目前成为无创诊断冠心病的方法之一。

简介：摘要目的分析宝石CT低剂量扫描在冠脉成像中的应用。方法收集100例进行冠脉检查患者，随机分为观察组和对照组，各50例。对照组患者进行传统的MDCT扫描，观察组患者使用宝石CT冠脉前门控扫描，对两组患者的扫描参数进行辐射剂量的比较，分析宝石CT低剂量扫描在冠脉成像中的意义。结果两组患者在检查的过程中使用相同的球管电压，但观察组患者的扫描辐射剂量为2.25±0.65mSv，明显优于对照组患者的扫描剂量为14.32±3.58mSv。观察组患者的冠脉窦强化为378.75±1.32HU，明显优于对照组患者的冠脉窦强化442.62±1.45HU。观察组患者的图像质量评分为8.24±1.76分，明显优于对照组患者的图像质量评分5.17±1.58分。所有差异均为显著性差异（P＜0.05），有统计学意义。结论在进行冠脉检查的过程中，使用宝石CT低剂量扫描的方法能够在保证扫描质量的情况下减少辐射量，在实际的冠脉成像过程中值得推广应用。

简介：摘要目的探讨实施放松疗法对冠脉造影术患者手术期的心理状态影响。方法选择2012年2月—2013年7月在我院实施CAG术前出现焦虑状态的患者68例，于手术前3h，术后3h，术后24h实施放松疗法，比较放松治疗前后的焦虑评分（SAS）及体征指标变化。结果术前3h和术后24h患者在放松治疗前的SAS评分较术前的评分有降低趋势（P<0.05）。结论通过对CAG患者实施放松疗法，能改善患者焦虑状态。

简介：摘要目的对急性冠脉综合症导致心跳呼吸骤停早期心肺复苏的意义进行分析与探讨。方法选取100名2009年7月-2013年10月在我院接受治疗的急性冠脉综合症患者，根据《国际心血管急救和心肺复苏指南》所规定的ACLS与BLS心肺复苏方法对其实施心肺复苏操作。结果院前心跳呼吸骤停患者中，哮喘的心肺复苏成功率最高，其次为心血管疾病，青霉素过敏者与脑出血者心肺复苏无效，患者出现心跳呼吸骤停后，有5名患者10min内到院，均成功实施了心肺复苏，56名患者10min后到院，仅仅有3名患者成功实施心肺复苏；院内心跳呼吸骤停患者中，哮喘的心肺复苏成功率最高，中毒与心血管疾病次之。结论研究表明，年龄、病因以及院内、院前心跳骤停等是影响患者实施心肺复苏的主要因素，必须对其加以重视。

简介：摘要目的初步探讨GDF-15在急性冠脉综合征(acutecoronarysyndromeACS)患者中的表达规律及临床意义。方法分别测定50名稳定型心绞痛(stableanginapectorisSAP)患者，50名ACS患者和30名对照患者血清生长分化因子-15(growth-differentiationfactor-15GDF-15)的浓度，计算其Gensini积分以及随访各组患者30天内的主要不良心血管事件(MACE)。结果冠心病患者的GDF-15水平较非冠心病患者明显升高，且ACS组GDF-15水平升高较SAP组更显著，差异均有统计学意义(P值均＜0.05)；GDF-15与Gensini积分不存在相关性(P>0.05)；Logistic多因素回归分析发现GDF-15与30天内MACE关系密切(OR值为1.167)。结论研究提示GDF-15浓度可能在ACS早期诊断、指导治疗和评估短期预后上有一定的临床意义。

简介：