简介：1.病例摘要

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简介：摘要目的系统评价重复经颅磁刺激（rTMS）治疗帕金森（PD）抑郁患者的疗效和安全性。方法计算机检索Cochrane、Medline、VIP、万方等数据库关于rTMS对帕金森抑郁患者治疗的随机对照试验（RCT），文献检索起止时间均从建库至2016年9月。用Revman5.1软件进行Meta分析。结果共纳入8个RCT,包括350例患者。4个RCT的Meta分析结果显示，rTMS与SSRIs比较治疗PD患者2周后的HAMD评分差异无统计学意义WMD=-1.23,95%CI(-2.74，0.28)。2个RCT的Meta分析结果显示，rTMS与SSRIs比较治疗PD患者2周后的UPDRSIII评分差异有统计学意义WMD=-7.81,95%CI(-11.34，-4.28)，rTMS优于SSRIs。2个RCT的Meta分析结果显示，增加rTMS与SSRIs常规抗PD药物比较治疗PD患者2周后的HAMD评分差异有统计学意义WMD=-4.59，5%CI(-5.63,-3.54)，增加rTMS可以明显改善抑郁状态。结论rTMS和SSRIs在改善帕金森抑郁的抑郁状态上短期疗效相当，但rTMS还具有改善运动功能的作用。在常规抗PD治疗基础上增加rTMS，可以显著改善患者的抑郁程度。上述结果尚需更多高质量的RCT来证实。

简介：摘要目的探究轮状病毒腹泻并惊厥患者的临床特点，治疗方法及效果。方法随机选取自2015年1月～2015年12月在我院就诊的轮状病毒腹泻并惊厥患者28例，对患者的临床资料进行回顾性分析，分析患者的临床表现及特征，探讨治疗方法和治疗效果。结果28例患儿临床表现为轮状病毒肠炎的典型症状，所有患者均存在呕吐、腹泻的临床症状，23例患者存在惊厥的典型症状；此外，10例患者为热性惊厥，6例患者为无热惊厥；对患者及时行抗病毒治疗，保护患者胃肠粘膜，调节肠道菌群，调整饮食等，所有患者均康复，无复发。结论对轮状病毒腹泻并惊厥患者的诊断，要结合患者的消化道表现、神经系统表现以及辅助检查等综合判断，在确诊后及时对患者进行治疗，采用抗病毒治疗结合胃肠调理治疗，能够显著提升治疗效果，可作为临床治疗的首选方法。

简介：摘要身心并护是在优质护理理念的基础上提出的一种全新护理模式，具有科学化、人性化、人本化等特点。“身心并护”服务模式一经提出，就获得了广大患者的一致认可，成为建设和谐护患关系的重要途径和手段。基于此，本文分析了“身心并护”服务模式的重要性，探讨了“身心并护”服务模式的基本要求，以期对护理从业人员提供借鉴和参考。

简介：摘要随着现代社会网络技术的高速发展，网络无处不在，手指一点，各类相关的信息尽收眼底，越来越多的人们依赖于网络，包括生活、娱乐、医疗等，随之滋生出各种时髦的生活方式，“网络自诊”也不例外。尽管“网络自诊”方便快捷、甚至觉得很优惠，但是存在的问题也是显而易见的。本文通主要过对近年来接诊病人中以大学生为主的一种“网络自诊”现象的调查，存在各种不同的病例类型，分析其可能存在的原因、健康隐患，为寻求更好的实施健康教育方式、网络医疗安全的方法提供依据。

简介：摘要目的探究自服药物中毒自杀患者的护理策略。方法选取2014年8月至2016年5月期间本院收治的60例自服药物中毒自杀患者，采用随机分组方式，将其分为实验组与对照组，各30例。对照组，给予常规护理，实验组，给予综合护理，通过6个月的随访，评估患者心理状态。结果随访过程中发现，实验组的SDS评分与SAS评分均明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论针对自服药物中毒自杀患者，实施综合护理干预措施，有助于改善患者心理状态，促使患者尽快回到社会，效果显著，值得广泛推广。

简介：摘要目的研究中国高龄老年人长期护理需求满足度的变化。方法利用2012年和2015年中国老年健康长寿纵向调查数据。结果2012-2015年，高龄老年人自评护理需求满足度为完全满足的比例从39.5%上升为45.3%，护理需求得到完全满足的可能性上升了33%。结论中国高龄老年人的长期护理需求满足度在两次调查间发生了显著的变化。

简介：摘要胃脘痛，又称胃痛，是以上腹胃脘近歧骨处疼痛为主症的的病证。人群中发病率较高，笔者运用自拟陷胸丹参饮治之，效果良好，现与同行分享于下。

简介：摘要目的观察和探讨脑挫裂伤并脑内血肿(常见枕部着力的额颞部对冲伤)患者的手术方法以及手术效果。方法随机选取2003年9月至2014年12月在我院治疗的80例脑挫裂伤并脑内血肿患者，用随机数字表法将其随机分为两组，每组40例，其中对照组采用常规手术治疗，观察组采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗，观察两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者术后预后评分平均分（3.01±1.22）分，对照组患者术后预后评分（4.72±0.98）分，两组结果差异具有统计学意义；观察组治疗总有效率为95.0%，对照组总治疗有效率为77.5%，两组患者治疗结果差异具有统计学意义。结论对脑挫裂伤并脑内血肿患者进行手术时，采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗能够有效改善预后。

简介：摘要目的探讨重复经颅磁刺激治疗伴有失眠的焦虑症治疗效果。方法选取80例焦虑症伴失眠患者，随机分为对照组和观察组各40例，观察组患者采用真刺激线圈联合文拉法辛治疗，对照组采用假刺激线圈联合文法拉辛治疗。对比两组的治疗效果。结果治疗前两组患者的汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、多导睡眠监测（PSG）睡眠潜伏期、觉醒次数及觉醒时间均相比，P＞0.05；治疗后两组患者的HAMA评分及PSG均优于治疗前，且观察组优于对照组，P＜0.05。结论重复经颅磁刺激治疗焦虑症伴失眠患者，治疗效果显著，可在临床进行推广。

简介：摘要目的探讨应用自拟头痛方对偏头痛患者进行治疗的临床效果。方法选择2015年4月—2016年7月本院收治的80例偏头痛患者随机分为两组，对照组给予西药治疗，观察组给予自拟头痛方治疗，观察患者疗效。结果对照组、观察组总有效率分别为77.50%、95.00%，观察组显著高于对照组（P＜0.05），两组复发率分别为70.00%、12.50%，观察组显著低于对照组（P＜0.05）。结论自拟头痛方治疗偏头痛可取得更为理想的治疗效果。

简介：摘要目的探讨继发性恶性血液病的临床表现、实验室检查特点、治疗策略及预后。方法报道6例肿瘤患者继发白血病/骨髓增生异常综合征，分析其诊治经过并复习相关文献。结果3例AML潜伏期分别为16年、4年、4年，其中2例随访48及10个月均处于缓解状态，另1例随访2个月死亡；1例MAL潜伏期为4年，随访18个月死亡；1例MDS潜伏期为2年，随访7个月死亡；1例ALL（ph阳性）潜伏期9年，随访15个月处于缓解状态。结论肿瘤患者采用烷化剂、蒽环类、紫杉醇类药物化疗以及放疗可导致发生s-AML/s-MDS。部分药物累积剂量超过标准剂量时风险进一步提高。s-AML/s-MDS临床特点与原发性白血病/骨髓增生异常综合征相似，预后差。

简介：摘要目的探讨颅脑损伤并视神经损伤的临床诊治方法以及诊治效果。方法回顾性分析医院在2011年10月到2015年7月期间收治的22例颅脑损伤并视神经损伤患者的临床资料，分析其临床诊断及治疗。结果本组22例患者的治疗总有效率为90.91%。结论颅脑损伤并视神经损伤患者应争取“早诊断、早治疗”，把握好手术指征和最佳治疗时机。

简介：摘要目的探讨急性脑出血并脑心综合征临床特点及治疗对策。方法对2015年5月至2016年5月期间在我院住院治疗的85例急性脑出血并脑心综合征患者的临床资料进行分析，分析患者的死亡率及心电图变化情况。结果按照脑出血部位对患者的脑心综合征发生情况进行统计分析，其中脑干、丘脑部位出血患者的脑心综合征发生率为62.35%，底节区、脑叶部位脑出血患者的脑心综合征发生率为37.65%，不同出血部位的脑心综合征发生率比较差异有统计学意义，P<0.05；47例患者出现ST-T改变（55.29%），38例患者出现心律失常（44.71%）；50例患者在2周内心电图恢复正常，9例患者死亡（10.59%）；共有35例患者在发病2周内发生心肌酶变化（41.18%），31例患者在2周内心肌酶变化恢复正常（36.47%）。结论急性脑出血患者易发生脑心综合征，临床医师及护理人员应掌握脑心综合征的发生机制、临床特点及心电图变化特点，从而指导临床治疗，改善患者预后，提高其存活率。

简介：摘要目的观察经颅磁刺激加电刺激小脑顶核治疗颅脑术后患者的临床疗效，从而为颅脑手术后患者的康复治疗提供依据。方法选取本院脑外科2013年以来34例颅脑术后患者作为观察对象进行治疗，每日一次，十次为一疗程；脑外科只接受其他物理治疗的34例患者作为对照组。结果二组疗效差异显著。结论经颅磁刺激加电刺激小脑顶核治疗颅脑术后患者疗效优于一般物理治疗。

简介：摘要目的观察超低频经颅磁刺激（ILF-TMS）联合药物治疗抑郁症的疗效。方法将75例抑郁症患者随机分为对照组（37例）和治疗组（38例），对照组患者给予抗抑郁药治疗，治疗组在抗抑郁药的基础上联合超低频经颅磁刺激治疗，定位于全脑，利用脉冲磁场，作用于大脑皮质感应电流，刺激N细胞产生动作电位，引起大脑产生兴奋或抑郁的效应。每周5次，每次20分钟，10次为一疗程。治疗4周后，应用哈密尔顿抑郁量表（HAMD）对两组患者疗效进行评估。结果治疗前，两组患者HAMD评分进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。与治疗前相比，对照组和治疗组的HAMD评分均有显著改善；治疗组治疗后HAMD评分显著低于对照组（P<0.05）。较组内治疗前，治疗组HAMD评分有所改善（P<0.05）。对照组较治疗前的HAMD评分有所改善（P<0.05）。与对照组治疗后进行对比，治疗组治疗后HAMD评分优于对照组。治疗后，对照组痊愈、显效、有效、无效例数分别为8例、9例、11例、9例，治疗组痊愈、显效、有效、无效例数分别为21例、10例、5例、2例，治疗组治疗总有效率（94.73%）显著高于对照组（75.68%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论超低频经颅磁刺激联合药物对抑郁症患者的抑郁疗效明显优于单纯的药物治疗，且安全有效，有待于广泛应用临床。

简介：摘要目的探讨慢性阻塞性肺病并心律失常的临床研究情况。方法选取我院2013年1月-2015年1月接收的患有慢性阻塞性肺病并心律失常的90例患者进行研究，按照数字抽签法分为两组，对照组患者采用常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上采用艾司洛尔治疗，观察两组患者的治疗情况。结果治疗后，观察组患者的治疗有效率为88.89%显著高于对照组患者的治疗有效率为64.44%，存在显著差异（P<0.05），有统计学意义。结论在常规治疗的基础上采用艾司洛尔治疗可提高对慢性阻塞性肺病并心律失常的治疗效果，促进患者身体健康，可在临床上大力推广应用。

简介：摘要目的探讨儿童Miller-Fisher综合征的临床特点。方法回顾性分析2015年2月至2016年3月我院收治的3例Miller-Fisher综合征患儿的临床资料（发病诱因、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断、治疗及预后），以“Miller-Fisher”“儿童”“抗GQ1b”为关键词，对2010年至2016年的文献进行检索，并就此结合病例进行临床分析。结果3例Miller-Fisher综合征患儿2例女孩，1例男孩，发病年龄分别为15岁、2岁1月和6月5天。3例患儿为亚急性起病。Miller-Fisher综合征为格林-巴利综合征的一种特殊类型。当感染、疫苗接种后出现共济失调等表现时应高度考虑；该3例病例首要临床表现分别为步态不稳、饮水呛咳及双眼睑下垂；主要神经系统症状为眼球运动障碍、饮水呛咳及四肢无力；主要神经系统体征为眼外肌麻痹、水平性眼震、共济失调、腱反射减弱或消失；辅助检查脑脊液(CSF)蛋白-细胞分离2例；肌电图示神经源性损害3例；抗GQ1b抗体阳性1例；头颅MRI检查均未发现异常。3例均予以人免疫球蛋白为主，辅以营养神经、改善微循环及脱水等对症支持治疗后病情均有效缓解，3个月后随访3例患儿临床症状基本消失。结论Miller-Fisher综合征临床以眼外肌麻痹、共济失调、腱反射减弱或消失等神经系统局灶体征，脑脊液、神经电生理及抗GQ1b抗体等检查可协助诊断。予以大量人免疫球蛋白治疗后，大多数患儿预后良好。

简介：摘要目的探讨螺旋CT对急性胸腹部创伤并骨折的应用价值。方法选取2015年1—2016年1月我院收治的急性胸腹部创伤且无气胸、肺损伤、液气胸、皮下气肿以及腹部脏器损伤的42例患者临床资料，对其进行回顾性分析，对患者的CT影像学表现进行分析。结果本组患者经CT检查后，显示32例患者出现骨折，占96.97%。其中肋骨未出现明显移位性骨折的患者有18例（隐匿性骨折患者10例），胸椎椎体骨折患者4例，腰椎椎体骨折患者3例，腰椎横突骨折3例，复合性骨折患者4例（多为腰椎压缩骨折与多发肋骨骨折）。结论多层螺旋CT薄层横断面联合二维以及三维重建技术可对急性胸腹部创伤合并骨折的诊断准确率明显提高，为临床治疗提供重要的临床参考。