简介：胰腺神经内分泌肿瘤（pNENs）分为功能性与无功能性两大类,常见类型包括胰岛素瘤、胃泌素瘤、胰高血糖素瘤、血管活性肠肽瘤等,根治性手术切除是pNENs患者治愈和长期生存的唯一方法.基本手术方式包括局部切除和规则切除两类,前者为肿瘤局部切除（剜除）术,后者包括胰十二指肠切除术（标准或保留幽门）、胰体尾切除术（联合脾脏切除或保留脾脏）及中段胰腺切除术等.肝脏是最常见远处转移部位,手术切除是肝转移瘤首选治疗方法,RFA、TACE以及肝移植可以作为辅助治疗手段.

简介：20％～30％胰腺神经内分泌肿瘤（pNENs）在初诊时可切除,70％～80％的pNENs是局部晚期或转移性肿瘤.对手术可切除的pNENs,建议积极手术切除原发肿瘤和转移肿瘤.对功能性的局部晚期或转移性pNENs,积极的减瘤术有助于控制症状,改善患者的生命质量;无功能性肿瘤不推荐减瘤术,除非发生出血、梗阻等危及生命的并发症.对Ⅰ型肝转移,应积极联合原发肿瘤切除;Ⅱ型肝转移,可探索全身综合治疗联合肝脏的局部治疗,如RFA、动脉栓塞和栓塞化疗;Ⅲ型肝转移可给予舒尼替尼、依维莫斯联合长效生长抑素的治疗.pNENs获得根治性切除后无需辅助治疗,但若是转移性病灶获得根治性切除,建议给予后续治疗,预防复发.

简介：神经内分泌肿瘤是起源于弥散神经内分泌细胞的肿瘤，具有从惰性的缓慢生长，低度恶性，直至高转移性等明显恶性的一系列生物学行为。直肠神经内分泌肿瘤起源于直肠黏膜弥散神经内分泌细胞，近年来，随着研究的深入和消化内镜检查的普及，报道其发病率明显上升。

简介：

简介：目的为评价环境内分泌干扰物的拟雌激素活性及其对雌性小鼠乳腺功能的影响，探讨其对人类生殖健康的潜在危害。方法采用雌性性成熟昆明种小鼠，按体重随机分为高剂量、中剂量及低剂量3个实验组和1个溶剂对照组，每组8只。采用腹腔注射染毒，氧化乐果染毒剂量分别为400、40、4mg／kg体质量，每天腹腔注射1次，左右下腹交替进针，注射体积为0.1mL／（20g·d），溶剂对照组给予等量，连续染毒14d。分析天平称重，比较染毒前后小鼠的体重变化，并取左侧乳腺固定，切片，染色，在光学显微镜下观察乳腺组织病理学变化。结果通过对定时有计划的给药的小白鼠的实验，得出内分泌干扰物对小白鼠乳腺组织影响的数据，分析这些数据来说明环境内分泌干扰物对人和动物的危害程度。结论氧化乐果具有拟雌激素活性，影响小鼠乳腺组织的结构和功能，对乳腺组织有毒性作用。

简介：胰腺神经内分泌肿瘤（pNENs）是一组具有潜在恶性的少见肿瘤,依据临床有无内分泌症状分为功能性和非功能性两类.MRI检查有助于非功能性pNENs的术前诊断.本研究回顾性分析2010年3月至2014年2月解放军总医院收治的22例非功能性pNENs患者的临床资料.其结果显示：MRI动态增强扫描示肿瘤呈持续或渐进性中度至明显强化、肿瘤周边包膜中度至明显强化是非功能性pNENs的特征性表现,突破包膜生长或明显分叶样生长改变提示肿瘤可能具有局部侵袭性生长趋势.该特征对该类肿瘤的诊断与鉴别诊断具有重要价值.

简介：目的探讨腹腔镜手术治疗胰腺神经内分泌肿瘤（pNENs）的临床疗效.方法回顾性分析2005年3月至2014年6月浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的31例行腹腔镜手术治疗pNENs患者的临床资料.根据肿瘤位置及大小选择具体术式.采用电话和门诊方式进行随访,随访时间截至2014年8月.结果31例患者成功完成腹腔镜手术,其中腹腔镜胰腺肿瘤剜除术4例,腹腔镜胰十二指肠切除术2例,腹腔镜中段胰腺切除术2例,腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术6例,腹腔镜胰体尾联合脾脏切除术17例.手术时间为（205±74）min,术中平均出血量为125mL（10～1000mL）,术中输血率为9.7％（3/31）.术后平均下床活动时间为2d（1～3d）,术后肛门平均排气时间为3d（1～4d）,术后平均进食流质饮食时间为3d（1～7d）,术后平均住院时间为10d（5～63d）.术后并发症发生率为35.5％（11/31）,均经对症处理后痊愈.无围手术期死亡患者.31例患者获得术后随访.中位随访时间为21个月（5～111个月）.1例患者术后即出现胰腺外分泌功能不足表现;3例患者术后1个月出现糖尿病;1例患者术后1年因肿瘤广泛转移死亡;1例患者术后3年再次出现Whipple三联征,经MRI检查及术中超声证实胰头、胰尾部多发肿瘤.其余患者未出现肿瘤复发或转移.结论腹腔镜手术治疗pNENs创伤小、恢复快,近、远期疗效好,安全可行.其具体术式选择主要取决于肿瘤的位置和大小.

简介：摘要目的分析糖尿病健康教育在内分泌科护理中的应用价值。方法选取我院内分泌科收治的60例糖尿病住院患者为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，两组患者均给予常规护理，观察组患者在常规护理基础上加入糖尿病健康教育，比较两组患者血糖控制稳定率与健康知识掌握率。结果两组患者血糖稳定率比较，有统计学意义（P<0.05）；两组患者健康知识掌握率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论糖尿病健康教育在内分泌科护理中具有较高的应用价值，值得在临床上推广。

简介：目的观察初始内分泌治疗失效的晚期前列腺癌更换抗雄激素药物的二线内分泌治疗疗效。方法48例晚期前列腺癌,采用药物或手术去势联合比卡鲁胺(50mg,qd)行全雄激素阻断治疗。初始治疗失效后更换抗雄药物为氟他胺(250mg,tid)进行二线内分泌治疗,以血清PSA值是否下降作为疗效评估指标,观察药物不良反应。结果所有患者均耐受氟他胺治疗。29例(60.4%)血清PSA值下降,其中17例(35.4%)下降>50%,中位有效时间(10.2±3.5)个月;12例(25.0%)下降<50%,中位有效时间(7.4±2.7)个月。19例(39.6%)治疗无效。统计分析显示一线内分泌治疗有效时间长者可获得良好的二线内分泌治疗反应(P<0.05),而Gleason评分,一、二线内分泌治疗前PSA及治疗后PSA谷值均与二线内分泌治疗疗效无关。结论晚期前列腺癌初始内分泌治疗失效后,部分患者更换抗雄激素药物仍可取得一定疗效,可作为细胞毒化疗前的有效选择。

简介：目的探讨弹性超声在乳腺癌新辅助内分泌治疗（NET）疗效评价中的应用价值。方法回顾性分析2010年3月—2013年12月哈尔滨医科大学附属第二医院经病理证实的38例Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者的临床资料。38例患者均采用来曲唑进行NET治疗，于用药前及手术前行弹性超声检查，观察并记录肿瘤体积、肿瘤内部血流最高流速（Vmax）、阻力指数（RI）、弹性评分改变，并与术后病理肿瘤细胞面积减少情况进行相关性分析。结果NET前，38例患者共检查到41个肿瘤，NET后肿瘤消失5个；NET后，肿瘤体积（11．13±8．26）cm^3，肿瘤内部血流RI21．63±7．63、Vmax（1．27±0．65）cm／s，弹性评分（3．60±0．54）分，与NET前比较均明显降低，差异均有统计学意义（t分别为7．146、8．104、2．662、6．854，P值均〈0．01）。术后病理所见肿瘤细胞减少面积百分比与RI值高度相关，弹性评分中度相关，肿瘤体积低度相关（r分别为-0．857、-0．449、-0．324，P值均〈0．05），与肿瘤内部血流Vmax值无相关性（r=-0．174，P〉0．05）。结论弹性超声检测肿瘤体积、肿瘤内部血流RI和Vmax、弹性评分均对乳腺癌NET术后有一定的病理反应预测价值，其中肿瘤体积、RI值、弹性评分可较好地反映术后肿瘤的病理反应程度。

简介：[目的]对比以问题为基础的教学模式（problembasedlearning，PBL）与以授课为基础的教学模式（1ecturebasedlearning，LBL）应用于护理教学查房的效果，探索提高护理教学查房质量的教学方法。[方法]将2012年6月-2013年4月先后在我科实习的护生81名半随机编入实验组和对照组，对照组41人，实验组40人。实验组教学查房采用PBL教学模式，对照组采用传统的LBL教学模式，比较培训前后两组学生同一份病例分析试卷的考试成绩及学生对教学效果的评价结果。[结果]培训后实验组病历分析考试成绩优于对照组（P〈0．05）；对教学方法的评价中，与对照组相比，实验组学生认为PBL教学有利于提高学生学习的主动性、病历分析能力、信息检索能力及团队协作能力（P〈0．05）。[结论]PBL教学模式比传统LBL教学模式更有利于提高学生分析问题，解决问题能力，有利于提高学生学习的主动性、信息检索能力及团队协作能力。

简介：目的探讨复方扶芳藤合剂对心力衰竭患者神经内分泌因子及心功能的影响。方法选择2012年1～9月住院治疗的心力衰竭患者64例，按数字表法随机分为两组，对照组32例，给予常规治疗；治疗组32例，在对照组治疗的基础上每天口服2次复方扶芳藤舍剂，每次15mL。比较两组治疗后的血管紧张素Ⅱ、超敏C-反应蛋白（hs—CRP）、B型脑钠素（BNP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNpa）的水平。结果两组治疗前各指标差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗后，治疗组及对照组各指标均有下降，与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．01）；治疗组治疗后各指标下降较对照组更明显，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组治疗后心功能均有改善，治疗组治疗后心功能分级明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论复方扶芳藤合剂对心力衰竭患者的神经内分泌功能有一定的调节作用，可改善患者心功能，值得临床推广应用。

简介：目的探讨血清嗜铬粒蛋白A（CgA）水平与无功能性胰腺神经内分泌瘤（pNETs）肝转移肿瘤负荷及患者预后的关系.方法回顾性分析2011年12月至2013年12月复旦大学附属中山医院收治的64例无功能性pNETs肝转移患者的临床资料.39例患者具有临床和随访资料,25例患者仅有临床资料.64例患者中,58例具有尚未发生肝转移时的血清CgA水平资料,51例具有已发生肝转移时的血清CgA水平资料.采用门诊方式进行随访,患者出院后每3～6个月定期复查实验室和影像学检查.患者血清CgA水平升高或降低程度≥50％治疗肝转移瘤前的血清CgA水平,定义为血清CgA水平升高或降低,其余定义为血清CgA水平稳定.随访时间截至2014年3月.采用ELISA法检测血清CgA.CT检查三维重建测定肝转移肿瘤负荷.采用国际实体瘤疗效评价标准评价无功能性pNETs肝转移患者疗效.将完全缓解和部分缓解归为治疗缓解,疾病稳定归为疾病稳定,疾病进展和肿瘤复发归为疾病进展.计量资料用M（P25,P75）表示,计数资料检验采用Fisher确切概率法,计量资料多组间比较采用Kruskal-Wallis检验,两两比较采用Mann-Whitney检验,采用Spearman等级相关分析进行相关性检验.结果无功能性pNETs肝转移患者血清CgA水平为94.8μg/L（67.4μg/L,181.4μg/L）,显著高于尚未发生肝转移时的血清CgA水平59.9μg/L（39.1μg/L,88.5μg/L）,两者比较,差异有统计学意义（Z=-3.96,P＜0.05）.无功能性pNETs肝转移患者血清CgA水平与无功能性pNETs肝转移肿瘤负荷呈正相关（r=0.486,P＜0.05）.39例具有临床和随访资料的患者中35例获得完整随访,中位随访时间为10个月.14例治疗缓解的患者中,血清CgA水平降低和稳定患者比例分别为11/14和3/14;12例疾病稳定的患者中,血清CgA水平降低、稳定和升高的患者比例分别为4/12、7/12和1/12;9例疾病进展的患者中,血清CgA水平稳定和升高患者比例分

简介：摘要母乳是婴儿最好的天然食品,具有营养均衡,清洁卫生,方便,易于消化吸收,对于婴儿心理、智力、生长发育都十分重要。母乳喂养可明显增强婴儿抵抗力、培养母子感情、促进子宫收缩、促进新生儿肠道粪便排出。而且母乳喂养经济、卫生、方便，母乳喂养也越来越被重视。为了提高母乳喂养率，作者参阅了大量的文献资料，结合了多年临床实践，现就影响乳汁分泌不足的原因及护理对策归纳如下。

简介：目的了解该区域内生活的女性阴道清洁程度及各种阴道炎的分布情况，指导妇科炎症的诊断、治疗及预防。方法对来该院就诊的1284例患者的阴道分泌物检查结果进行回顾性分析。结果清洁度工～Ⅱ度者为576例，占44.8％，1284例阴道分泌物中，异常者708例，占55.2％，其中霉菌性阴道炎291例，占22.8％，滴虫性阴道炎62例，占4.8％，其他阴道炎355例，占27.6％。结论通过以上分析可以看出。阴道炎对女性的身心健康造成一定困扰，要从多方面加强健康教育，减少阴道炎的发病率，关爱女性健康。

简介：本研究旨在探讨正常人骨髓间充质干细胞（bonemarrowmesenchymalstemcells，BMMSC）分泌的外泌体（exosome）免疫调节功能及支持血管形成能力。收集第4—6代BMMSC上清液提取外泌体，应用透射电镜观察其形态，蛋白印迹法检测其表面特异标志CD9，bicinchoninicacid（BCA）方法定量检测外泌体分泌量；与正常人外周血单个核细胞（peripheralbloodmononuclearcells，PBMNC）作用72h后用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测PBMNC分泌的γ-干扰素（IFN-γ）；实时定量PCR检测外泌体内免疫相关microRNA表达；共聚焦显微镜观察外泌体与人脐带静脉内皮细胞（humanumbilicalveinendothelialcells，HUVEC）的作用方式，与HUVEC共培养后观察其网状结构形成；应用裸鼠体内试验检测外泌体对血管形成能力的作用。结果表明，正常人骨髓间充质干细胞分泌的外泌体近似圆形，直径在40—160nm之间，表达表面标志CD9，其分泌量与接种细胞数呈线性关系，可抑制PBMNC分泌IFN-γ（P〈0．01），内含有免疫相关microRNA如miR301、miR22和miR-let-7a等，能促进HUVEC网状结构形成和血管形成（P〈0．01）。结论：BMMSC分泌外泌体具有免疫调节功能与支持血管形成作用。

简介：【目的】研究结核分枝杆菌（Mycobacteriumtuberculosis）分泌蛋白ESAT-6（earlysecretedantigenictargetof6kD）对小鼠巨噬细胞凋亡的影响及机理。【方法】应用流式细胞仪分析稳定表达ESAT-6和经重组ESAT-6蛋白作用的小鼠RAW264.7细胞的凋亡;应用Caspase-3检测试剂盒检测caspase-3活性变化;进一步应用Westernblotting分析稳转细胞系ESAT-6表达情况。【结果】RAW-EGFP-ESAT-6细胞系培养48h后的凋亡率与caspase-3活性显著高于RAW264.7和RAW-EGFP细胞系（P〈0.05）;RAW-flag-ESAT-6细胞系培养48h后的凋亡率与caspase-3活性显著高于RAW264.7和相应对照细胞系（P〈0.01）。10μg/ml重组ESAT-6可显著诱导RAW264.7细胞凋亡,而5μg/ml重组ESAT-6无明显诱导细胞凋亡效果。稳转细胞系RAW-flag-ESAT-6细胞内flag-ESAT-6浓度大约只有500ng/ml。【结论】胞内低水平表达结核分枝杆菌分泌蛋白ESAT-6可依赖caspase-3信号通路诱导小鼠RAW264.7细胞凋亡。

简介：目的：探讨鼻腔冲洗联合糠酸莫米松鼻喷雾剂对分泌性中耳炎患儿的临床疗效。方法选取佛山市中医院2012年8月至2013年8月诊治的70例分泌性中耳炎患儿，随机分为对照组和观察组，对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗的基础上给予鼻腔冲洗联合糠酸莫米松鼻喷雾剂进行治疗，比较两组治疗后的临床疗效。结果两组患者治疗两周后，观察组总有效率（91．4％）、咽鼓管功能改善总有效率（91．4％）均高于对照组（68．6％、71．4％），两组间差异有统计学意义（χ2＝5．714，P＜0．05；χ2＝4．629，P＜0．05）。结论鼻腔冲洗联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗儿童分泌性中耳炎临床疗效明显，无不良反应，具有一定的临床意义。