简介:摘要药物性肝损害在临床上屡有所见。本文通过不同的发病机制,临床类型,导致肝损害的常见药物和药物性肝损害的预防等4个方面对药物性肝损害进行具体论述。可以给临床提供更多的有用信息,提高药物性肝损害的治疗水平。
简介:一、病例摘要患者男性,28岁,因乏力、纳差、尿黄5天于2009年5月22日入院。入院前8天因右外耳道化脓性炎症而服克拉霉素片,每次0.25g,每天2次,服用3天后出现全身乏力、纳差、尿黄,当时未加注意仍继续服用克拉霉素3天,上症无缓解,而停用克拉霉素,近2天来症状逐渐加重,全身皮肤巩膜明显黄染而就诊。既往无肝炎病史及饮酒史。查体体温、血压正常,神志清,皮肤粘膜、巩膜重度黄染,无肝掌、蜘蛛痣。心肺听诊无异常。腹平坦,腹壁无静脉曲张,肝脾未触及,肝浊音界无缩小,肝区轻叩痛,移动性浊音阴性。双下肢无浮肿。神经反射未见异常。肝功能ALT2634U/L、AST1212U/L、Tbil172.3umol/L、DBil133.7umol/L、ALP144U/L。HBsAg、HBeAg、抗—HBe、抗—HBc均阴性,抗一HBs阳性,抗一HAV—IgM、抗一HEVIgG、抗一HEVIgM、抗一HCV均阴性。血常规、电解质、肾功能均正常,尿常规胆红素3(+)、尿胆原2(+),B超肝脏大小形态正常,肝内实质回声偏低,肝内外胆管无扩张,脾脏不大。入院后给予甘草酸二胺、硫普罗宁、丹参酮、门冬氨酸钾镁、熊去氧胆酸综合治疗。人院第7日,患者乏力、纳差等症明显减轻,但皮肤及巩膜黄染无明显消退,复查肝功能ALT663U/L、AST79U/L、Tbil160.2umol/L、DBil127.2umol/L、ALP132U/L,PTR1.07。继续予护肝、退黄等治疗。6月21日,患者皮肤及巩膜黄染明显消退,症状消失。复查肝功能ALT35U/L、AST32U/L、Tbil32.3umol/L、DBil18.7umol/L,复查B超肝内实质回声正常、肝内血管纹理清晰。经过一个月的治疗而痊愈,最后诊断为重型药物性肝炎。
简介:目的:探讨中老年人血脂水平与脑白质病变(WML)发生之间的关系。方法纳入2012年6月—2013年6月第三军医大学大坪医院神经内科1282例年龄≥50岁的住院患者的临床资料进行回顾性分析,其中男606例、女676例,平均年龄(65.9±7.9)岁。所有患者行头颅MRI检查和血脂相关指标检测。在1282例患者中,WML者781例,按照WML发生的部位分为脑室旁白质病变(PVWML)678例和深部白质病变(DWML)724例,两者均存在621例。按照WML严重程度分类:轻度PVWML469例(36.6%)、中度110例(8.6%)、重度99例(7.7%),轻度DWML486例(37.9%)、中度147例(11.5%)、重度91例(7.1%)。应用logistic回归方法分析各血脂指标变化与WML的关系。结果1282例分析显示,PVWML组比无PVWML组比年龄更大(P〈0.01),男性更多(P〈0.01),卒中史、冠心病、高血压和糖尿病的患病率更高(P值均〈0.01),血浆空腹血糖(FBG)浓度更高(P〈0.05)。DWML组与无DWML组比较与PVWML类似,不同的是,两组间血浆FBG浓度差异无统计学意义(P〉0.05)。血浆高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白(Apo)A-Ⅰ和TC水平在PVWML和DWML各级间的分布差异均有统计学意义(P值均〈0.05);血浆低密度脂蛋白胆固醇和ApoB水平在PVWML的各级间的分布差异均有统计学意义(P值均〈0.05)。在调整年龄、性别、卒中史、冠心病、高血压和糖尿病后,血浆HDL-C和ApoA-Ⅰ水平降低与PVWML和DWML的患病风险密切相关。结论中老年人血浆HDL-C和ApoA-Ⅰ水平降低是PVWML和DWML的独立危险因素,可增大WML的患病风险。
简介:目的:探讨腔隙性脑梗死患者颅内各动脉狭窄与脑白质病变(WML)发生之间的关系。方法回顾性分析2015年1月—2016年3月在第三军医大学大坪医院神经内科住院的279例腔隙性脑梗死患者的临床资料,其中男122例,女157例,平均年龄(66.2±7.9)岁。采用头颅MRI评估有无WML并进行分组:WML组164例、无WML组115例。应用64排螺旋CT进行颅内血管造影检查,并参照症状性颅内动脉疾病华法林-阿司匹林研究方法评估颅内动脉狭窄率(管径狭窄率≥50%诊断成立)。logistic回归分析腔隙性脑梗死患者颅内各动脉狭窄与WML发生的关系。结果279例腔隙性脑梗死患者中,颅内动脉狭窄68例(24.3%),其中WML组有51例、无WML组有17例。与无WML组患者比较,WML组平均年龄更大,高血压、糖尿病、冠心病、既往卒中史、颅内动脉狭窄患病率更高(P值均〈0.05)。WML组大脑中动脉狭窄的发生率为16.5%(27/164),较无WML组的7.0%(8/115)更高(χ^2=5.568,P〈0.05)。在调整了年龄、高血压、糖尿病、冠心病、既往卒中史这些危险因素的影响后,logistic回归显示腔隙性脑梗死患者大脑中动脉狭窄与WML发生风险有关(OR=2.13,95%CI1.18~3.25,P〈0.05)。结论腔隙性脑梗死患者大脑中动脉狭窄可能是促进WML发生的危险因素。