简介：摘要本文就学生焦虑水平基护操作考试与理论考试影响展开分析，提出了有效应对方法，调动学生学习热情，端正态度、保持乐观情绪从而有效应对学习与考试。通过TAT量表进行学生基护操作考试及其理论考试评价，对比学生考试分数。经过测试得出面对学生焦虑焦虑情绪，教师秉承着因材施教原则，制定不同解决方法。

简介：摘要目的比较腰椎结核前后联合入路与单纯前方入路的治疗效果。方法选择2017年2月~2018年2月于我院就诊的腰椎结核患者，共60例，按入院编号随机分为两组，每组30例。对照组给予单纯前方入路治疗，观察组采用前后联合入路，对比两组患者的治疗情况。结果两组患者的治愈率与复发率相当，无显著差异；观察组畸形角度大和术后丢失角度小，具有统计学意义（P＜0.05）。结论在治疗腰椎结核时，应用前后联合入路治疗更能够增强治疗效果，值得临床应用与推广。

简介：摘要目的比较SuperPATH入路与传统后外侧入路全髋置换后的疗效，总结SuperPATH入路的优势。方法观察两组患者术后1周、1个月、3个月、6个月的指标，用统计学方法进行分析，得出结论。结果SuperPATH入路组在切口长度、术中出血、术后引流、1个月内的VAS评分、3个月内的Harris评分方面与传统后外组有统计学差异（P＜0.05），且疗效优于对照组。在手术时间、并发症、1个月后VAS评分、3个月后Harris评分方面，两组患者无明显差异（P>0.05）。结论SuperPATH入路切口小、出血少、疼痛轻、康复快，在未来的临床工作中前景广阔。

简介：目的探讨分析腹腔镜胆囊动脉入路与传统入路胆囊切除术的临床资料。方法选取2015年3月至2017年5月行腹腔镜胆囊切除术的临床病例240例,根据不同的手术入路方式分为动脉入路组与传统组,动脉入路组患者行腹腔镜下胆囊动脉入路胆囊切除术,传统组患者行腹腔镜下传统入路胆囊切除术,每组各120例。采用SPSS18.0统计软件对数据进行分析,两组的手术时间、术中出血量、住院时间计量资料以(±s)表示,采用独立t检验,术后并发症的发生率采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果动脉入路组手术时间和住院时间分别为(43.8±11.1)min和(6.3±2.1)d,与传统组比较,差异无统计学意义(P>0.05);动脉入路组的术中出血量为(5.2±3.3)ml,明显少于传统组(17.4±7.4)ml,差异有统计学意义(P=0.000);动脉入路组与传统组患者术后并发症发生率分别为2.5%和5.8%,两组差异无统计学意义(P>0.05),但动脉入路组未出现胆管损伤病例。结论腹腔镜下胆囊动脉入路胆囊切除术可精确胆囊三角解剖,避免胆管损伤,降低术后并发症的发生。

简介：【摘要】　目的　比较经左胸入路与经腹入路手术治疗贲门癌的临床效果。方法　回顾性研究２０１ 5.01-２０１ 7.01我医院收治的 212例贲门癌患者，左胸入路（ A组， 112例），经腹入路（ B组， 110例）。记录两组住院时间、 肺部并发症等

简介：目的探索经腋下入路与胸乳入路行腔镜下单侧甲状腺切除术的临床疗效。方法回顾性分析2014年4月至2017年8月行腔镜下单侧甲状腺切除术148例患者的临床资料,根据入路方式的不同,分为腋下组（83例）与胸乳组（65例）。采用Stata14.2统计软件包进行统计分析,术中术后资料计量资料采用（x珋±s）表示,比较采用独立t检验,并发症计数资料采用χ2检验,P〈0.05为差异具有统计学意义。结果腋下组患者手术时间低于胸乳组（P〈0.05）,两组患者出血量、引流量、引流管留置时间与住院时间差异无统计学意义（P〉0.05）。腋下组患者皮下积液低于胸乳组（P〈0.05）,两组患者切口感染、甲状旁腺损伤、声音嘶哑的发生率差异无统计学意义（P〉0.05）;腋下组患者术后满意度显著高于胸乳组患者（Z=6.377,P=0.000）。结论经腋下入路腔镜下单侧切除甲状腺住院时间短、并发症少、患者满意度高,值得临床推广。

简介：随着腹腔镜胰腺手术技术水平的快速提高,腹腔镜胰十二指肠切除术在国内部分胰腺中心已逐渐开展。钩突切除是腹腔镜胰十二指肠切除术的关键步骤之一,影响着手术时间、术中出血量、肿瘤的R0切除等,如何较好处理钩突切除仍是腹腔镜胰十二指肠切除术的难点之一。目前,腹腔镜胰十二指肠切除术钩突切除的方法众多,各有利弊。笔者结合自身经验,总结了在腹腔镜胰十二指肠切除术中采用前入路静脉优先联合右后入路动脉优先的方法切除钩突,可大大缩短手术时间,减少术中出血量,提高肿瘤的R0切除率。在临床实践中该入路优势明显,安全可行。

简介：背景：全髋关节置换术（THA）已经成为关节外科近年来最成功的手术之一。随着手术技术的进步,人们希望能找到一种更符合快速康复（ERAS）要求的手术方式。直接前方入路THA成为一种热门的选择。目的：探讨直接前方入路与后外侧入路THA近期临床效果的差异。方法：按时间顺序,依次抽取2015年6月至2016年12月分别采用直接前方入路和后外侧入路行THA的两组病历资料,每组100例。所有患者均随访1个月,观察两组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、下床活动时间和住院时间、术后髋臼前倾角、髋臼外展角、平均髋臼假体直径、术后1个月Harris髋关节功能评分、并发症发生率及术后1个月的生活质量情况。结果：两组患者的切口长度、Harris髋关节功能评分、髋臼外展角、髋臼前倾角、平均假体直径及并发症发生率相比,差异均无统计学意义（P〉0.05）;直接前方入路组患者的手术时间、术中出血量、下床活动时间和住院时间显著短（少）于后外侧入路组（P〈0.05）;直接前方入路组患者术后生活质量评定量表8个维度的评分均显著高于后外侧入路组（P〈0.05）。结论：直接前方入路THA与后外侧入路THA相比,可以明显缩短患者的手术时间、下床活动时间和住院时间,对于提高患者生活质量具有重要意义。

简介：摘要目的对比分析在胸腰段脊柱骨折患者治疗中采取椎旁肌间隙入路或后正中入路一期减压重建术的临床疗效。方法两组患者均接受一期减压术治疗，对照组患者采取后正中入路，观察组患者采取椎旁间隙入路。结果观察组患者的平均手术用时、术中平均出血量、卧床时间以及住院时间等一般手术资料均显著优于对照组患者（P＜0.05）；观察组45例患者术后并发症率是8.89%，显著低于对照组的33.33%（P＜0.05）。结论针对胸腰段脊柱骨折患者实施椎旁肌间隙入路一期减压术治疗的效果良好，可有效降低术后并发症风险并促进患者术后尽快康复，该术式的临床应用价值较高。

简介：股骨头坏死往往出现髋膝关节疼痛、活动受限,严重影响患者生活质量,随着城市化进程不断深入,该股骨头坏死有逐年上升和年轻化趋势^[1]。全髋关节置换术是治疗晚期股骨头坏死的终末方案,不同手术入路均能够完成全髋关节置换,如后外侧入路、外侧入路、后侧入路和前外侧入路等,其中后外侧入路是主流手术入路^[2]。但是临床观察发现,后外侧入路切口较长且发生皮缘愈合困难较为频繁。近年来,直接前方入路行全髋关节置换术逐渐受到骨科医师的重视,手术量逐渐增多。本次研究比较改良Gibson入路和直接前方入路两种手术方式的有效性和安全性,以期为临床治疗股骨头坏死疗效、更好地改善患者生活质量提供理论依据。

简介：目的对比观察经胸乳入路与经颈部入路微创腔镜手术治疗甲状腺微小癌的临床效果。方法采用整群随机抽样的方法选取2014年5月至2017年5月上海市浦南医院收治的甲状腺微小癌患者100例进行前瞻性研究,依据随机数字表法将这些患者分为经胸乳入路组（n=50）和经颈部入路组（n=50）两组,分别经不同入路行微创腔镜手术。对两组患者的临床疗效、术中术后指标、术后并发症发生情况进行统计分析。结果经胸乳入路组患者的总缓解率[92.0%（46/50）]显著高于经颈部入路组[70.0%（35/50）]（P〈0.05）,手术时间、术后拔管时间、住院时间均显著短于经颈部入路组（P〈0.05）,术中出血量、淋巴结清除数量、术后引流量均显著少于经颈部入路组（P〈0.05）,术后并发症发生率[2.0%（1/50）]显著低于经颈部入路组[18.0%（9/50）]（P〈0.05）。结论经胸乳入路创腔镜手术治疗甲状腺微小癌的效果较经颈部入路微创腔镜手术好。

简介：背景：腰椎传统入路需广泛剥离椎旁肌,对软组织的损伤较大。目前已有多种改良入路和手术技术在改进和减少传统手术入路带来的相关问题。目的目的：比较采用腰椎改良后正中入路与传统入路治疗单节段腰椎退行性疾病的临床疗效。方法方法：2014年4月至2015年12月,165例单节段腰椎退行性疾病患者行后路腰椎椎间融合术,按手术入路不同分为改良组（n=70）和传统组（n=95）。改良入路保留胸腰筋膜和竖脊肌总腱膜在棘上韧带处的附丽部,在后正中线旁开1.5-2.0cm,纵行切开胸腰筋膜及竖脊肌总腱膜,其他步骤同传统入路。通过对比两组患者手术切口长度、出血量、引流量、术后镇痛药使用情况及手术前后腰痛视觉模拟评分（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI）,比较两种手术入路的临床疗效。结果结果：两组患者在性别、年龄、融合节段、住院日等方面的差异无统计学意义（P〉0.05）。与传统组相比,改良组手术切口长度短,出血量少,引流量少,下地时间早,镇痛药使用次数少,但手术时间稍长,其差异具有统计学意义（P〈0.05）。两组患者术后腰痛VAS和ODI评分均较术前明显降低（P〈0.001）,但改良组降低更显著（P〈0.05）。结论结论：改良入路和传统入路在治疗腰椎退行性疾病时均能获得满意的临床疗效。但腰椎改良后正中入路具有手术切口短、创伤小、术后疼痛轻和术后恢复快等优势;且其学习曲线较短、操作简单。

简介：

简介：摘要目的利用PDCA循环规范医院三基培训管理，提高三基培训效果。方法通过PDCA循环中的计划、实施、检查、改进四个环节。利用头脑风暴法等进行问题原因分析，通过问卷调查及柏拉图法，寻找问题对存在的主要原因，并对改进结果进行统计分析，形成医院三基培训管理各项措施。结果通过PDCA循环的改进过程，三基培训出勤率提高18.05%，三基考核合格率提高28.38%，科室三基培训检查绩效扣分减少,学员满意度增加。结论引用PDCA循环管理方法，能够有效规范医院三基培训管理工作，提高医院三基培训效果。

简介：摘要目的观察比较不同材料制作全口义齿基托的临床效果。方法选择我院2016年10月至2017年10月收治的安装全口义齿的患者126例，随机分为观察组和对照组两组，每组63例，对照组通过试戴纳米义齿基托树脂安放义齿，观察组通过金属-塑料联合制作全口义齿基托配合义齿安放，比较两组患者的临床效果及患者满意度。结果观察组安放成功率为90.48%，显著高于对照组的69.84%，观察组脱位率为11.11%，显著低于对照组的20.63%，对照组放弃率9.52%，以上差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患者满意度96.83%，明显高于对照组73.02%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论金属-塑料联合制作全口义齿基托适用于全口义齿佩戴，安放率高且舒适安全，患者痛苦少，值得临床大力推广及应用。

简介：背景：肩胛骨骨折多见于高能量损伤。由于肩胛骨位置深在,周围有丰富肌肉、血管、神经等软组织包绕,手术显露、复位及内固定较为棘手。目的：探讨经改良肩后方入路治疗肩胛骨骨折的疗效。方法：2011年12月至2017年6月,采用改良肩后方入路治疗肩胛骨骨折患者24例,男21例,女3例,年龄20～78岁,平均46.7岁。按照Hardegger肩胛骨骨折分型,肩胛颈累及肩胛冈或肩胛骨体部骨折17例,肩盂骨折7例。记录手术时间、出血量、骨折愈合时间及并发症,采用Neer评分评定肩关节功能。结果：所有患者均获得良好骨折复位及内固定。术后随访8个月至5年,平均30.6个月;骨折均愈合,愈合时间6～20周,平均10.8周;术后合并切口浅表感染2例,经口服抗生素切口愈合;无深部感染、医源性血管神经损伤、内固定物失效及骨折不愈合。Neer肩关节功能评定：优17例,良4例,可2例,差1例,优良率87.5%（21/24）。结论：经改良肩后方入路允许同时显露肩胛骨腋缘、肩胛颈、肩盂关节面、肩胛冈及肩胛骨脊柱缘,骨折显露充分、安全,复位、内固定方便,创伤小,患者功能恢复满意,治疗复杂肩胛骨骨折效果良好。

简介：摘要目的研究探讨肱骨髁间骨折的病患采用不同手术入路进行治疗的效果。方法选取2016年5月至2017年11月我院收治的肱骨髁间骨折病患90例作为研究的对象，按照随机分配法将其分为常规组和实验组，每组有病患45例。实验组病患采用尺骨鹰嘴截骨术的手术入路进行治疗，而常规组病患则采用肱三头肌两侧入路的方法进行治疗，对两组病患手术后的效果进行分析，并观察病患肘关节的恢复情况。结果经过对比发现实验组病患平均的手术时间为（92.38±13.66）分钟，在手术中的出血量为（91.45±21.44）毫升，常规组病患平均的手术时间为（134.36±3.14）分钟，在手术中的出血量为（119.27±25.78）毫升，实验组病患的平均手术时间和手术中的出血量要明显少于常规组病患，而实验组病患的肘关节评分也要明显高于常规组病患（（P＜0.05）。结论采用尺骨鹰嘴截骨的手术入路对肱骨髁间骨折病患进行治疗其手术时间较短，出血量较少，并且手术后肘关节的功能恢复良好，值得在临床上进行推广。

简介：摘要目的对体腔积液薄层液基细胞涂片免疫组化染色最佳方式进行研究分析。方法收集有组织学对照的恶性胸水68例，每例选12张石蜡切片，作为A组，将每例胸水用薄层液基细胞术制片36张，随机平均分成B、C、D三组，比较并进行统计学分析。结果A组的诊断准确率是100%，B组准确率是98%，C组准确率是92%，D组准确率是90%，A和B组的准确率对比不存在统计学差异性（P>0.05），A组和组的准确率要比C组和D组高（P<0.05）。结论此次研究中，B组方式比C、D组优秀，能够更好的进行体腔积液癌细胞的诊断和鉴别，在数量有限的TCT涂片中能够发挥比较好的效果，为临床诊断提供参考依据。

简介：背景:下颈椎骨折手术入路选择目前存在争议.目的:探讨下颈椎骨折的手术入路选择策略及临床疗效.方法:选取2012年1月至2015年12月手术治疗的59例下颈椎骨折患者,男38例,女21例;年龄28～76岁,平均45.3岁.AO分型为A3型骨折9例,B2型骨折29例,B3型骨折6例,C型骨折15例.根据美国脊髓损伤协会(ASIA)分级标准,A级5例,B级11例,C级20例,D级14例,E级9例.对于A3型和B3型骨折选择前路手术,B2型多选择后路手术,C型骨折选择前路/前后路联合手术.随访患者神经功能改善情况,影像学评价骨折愈合及植骨融合情况.结果:59例患者均获随访,随访时间6～25个月,平均16.3个月.24例选择前路手术,22例选择后路手术,13例选择前后路手术.57例患者均获得骨折/脱位复位,术后6个月复查骨折愈合,植骨融合良好,2例C型骨折行前路手术患者术后1个月内出现内固定失效,二次手术行前后路联合手术.5例ASIA分级A级患者神经功能均无恢复,不完全脊髓损伤患者ASIA分级均提高1～2级.结论:下颈椎骨折手术入路的选择应遵循在神经减压基础上,重建张力带与小关节稳定性的原则.对于A3型(单纯椎体骨折)和B3型(前方张力带损伤)骨折应采用前路手术,对于B2型(后方张力带损伤)骨折应首选后路手术,对于C型骨折应采用前路/前后路联合手术.

简介：目的评价超声引导下后入路骶前脓肿置管引流的临床应用价值。方法选取2013年6月至2015年12月在中山大学附属第六医院就诊的，经本院CT或磁共振成像（MRI）检查诊为骶前脓肿，并行超声引导下经臀大肌置管引流的48例患者。分析骶前脓肿形成的病因、位置、大小、形态、导管型号、引流时间，与导管相关疼痛和置管操作相关并发症的发生率，以及短期与长期疗效，引流管使用的型号分别为8F、10F、12F及16F，并且根据导管型号将病例分为4组，比较组间脓肿引流时间的差异，采用Kruskal-Wallis检验，脓肿体积与引流时间相关性采用Pearson检验。结果骶前脓肿成因包括直肠癌术后吻合口瘘38例，先天性巨结肠术后3例，放射性直肠炎2例，直肠癌术后复发并肠穿孔1例，克罗恩病1例，阑尾炎并脓肿形成1例，直肠瘘1例，胰腺假性囊肿术后1例。脓肿最大直径为24-135mm，体积为4.8-283.4ml。引流管使用型号为8-16F，引流管留置时间为1-52d（平均13d）。42例（91.3%，42/46）患者骶前脓肿可充分引流无需进一步手术，有4例（8.7%，4/46）患者引流效果不佳需进一步手术治疗。8-16F不同型号引流管组间引流时间比较，差异均无统计学意义（P均＞0.05）。脓肿体积与引流时间呈正相关（r=0.281，P＜0.05）。经臀大肌置管引流术中及术后均无明显并发症。结论超声引导下经臀大肌引流是一种安全、有效和易耐受的深部盆腔脓肿治疗方法，值得临床推广应用。