简介:摘要:这一观点提出了在临床教育中建立形成性和决定性综合评价体系的必要性。在承认总结性评估的重要性,形成性的重点评估系统可以最好地完成以能力为基础的医学教育的中心任务:以有助于学习者改进、发展和成长的形式和方式向学习者传递反馈。形成性评估不应被视为一系列单一事件,而应被视为一个随着时间的推移而组织和整合的过程,很像医学质量改进的循环。
简介:摘要:目的:探讨拮抗剂方案中添加重组人黄体生成素(γ-hLH)对低黄体生成素(LH)患者妊娠结局的影响。方法:2022年1月~2022年12月,选取于本院生殖医学中心接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的74例低LH(拮抗剂应用后血清LH<1 mIU/mL)患者,均采用拮抗剂方案促排卵,回顾性分析患者的临床资料,根据促排卵过程中是否添加γ-hLH,分为A组(n=37)与B组(n=37),A组患者添加γ-hLH,B组患者不添加γ-hLH,比较两组患者的妊娠结局。结果:与B组患者相比,A组患者的Gn用量、Gn使用时间显著更少,hCG日LH、E2水平显著更高(P<0.05)。与B组患者相比,A组患者的正常受精率及优质胚胎率显著更高(P<0.01),着床率及临床妊娠率较高(P<0.05)。两组患者的hCG日P水平、获卵数、移植胚胎数比较差异无显著性(P>0.05)。结论:对于低LH患者而言,在其IVF-ET周期拮抗剂方案促排卵过程中添加γ-hLH,可以显著提高其体内LH水平,缩短Gn使用时间及用药剂量,改善患者胚胎质量,取得良好的妊娠结局。
简介:摘要目的分析血管生成研究在肺癌介入治疗中的临床应用价值。方法选择我院收治的37例经病理检查等相关检查确诊的肺癌患者为研究对象,对患者进行螺旋CT扫描、CT血管造影(CTA)、数字减影血管造影(DSA)等相关的影像学检查判断患者肺癌血管生成的情况,并在此基础上予以患者支气管动脉介入性治疗。结果小细胞癌的患者介入治疗2次,5例非小细胞癌患者介入治疗7次;周围型肺癌的患者当中有11例患者介入治疗的次数为6次,且在期间加入了放射性治疗5000-7000Gr,治疗的有效率为72.97%(27/37)。总结探讨肺癌血管生成的原因,为更好的提供介入治疗的方案打下基础,为更好的治疗患者的疾病提供保障。
简介:目的探讨宫颈癌血管生成的二维超声造影(2D—CEUS)及三维超声造影(3D—CEUS)表现。方法对21例宫颈癌及20例对照组分别进行2D—CEUS和3D-CEUS检查,观察其血流灌注模式及血管构筑特点,并分析时间-强度曲线(TIC)形态及部分参数。采用免疫组织化学技术检测微血管密度(MVD)。结果2D-CEUS诊断宫颈癌17例,另2例0期原位癌和2例IA1早期浸润癌未被检出。宫颈癌2D-CEUS表现为增强早期病灶区呈均匀性或不均匀性高增强,早于正常肌层;增强晚期病灶内部先减退,周边部呈稍高增强。宫颈癌TIC形态呈“速升速降”或“速升缓降”型,而正常宫颈呈“缓升缓降”型。宫颈癌组较对照组显影时间(AT)、增强时间(AT)明显缩短,增强强度(EI)及单位时间强度变化(k)明显增高(P均〈0.05),达峰时间(TrP)提前,但两组间差异无统计学意义(P〉0.05)。3D—CEUS显示18例宫颈癌的病灶区血管数目增多,结构紊乱的征象,另2例0期原位癌和1例IA1早期浸润癌未能显示异常血管。宫颈癌组MVD显著高于对照组(P〈0.05)。结论2D—CEUS和3D.CEUS的联合运用,有利于提升肿瘤微血管生成的可视化及定量研究,为临床准确评估宫颈癌活体肿瘤血管生成提供有效的影像学方法。
简介:目的系统评价干扰素和靶向血管内皮生长因子(VEGF)抗血管生成药物(索拉非尼、舒尼替尼和贝伐单抗)治疗晚期肾癌的疗效。方法计算机检索MEDLINE、EMbase、中国生物医学期刊文献数据库、中文科技期刊数据库,收集1979~2009年国内外公开发表的抗血管生成药物与干扰素比较的随机对照试验。按Cochrane系统评价方法评价纳入研究质量和提取有效数据,并用RevMan4.2软件进行Meta分析。结果最终纳入4个随机对照试验,共2320例。Meta分析结果显示:①与干扰素相比,血管生成抑制剂单用能有效抑制晚期肾癌进展[OR=0.38,95%CI(0.29,0.51),P〈0.01]和控制晚期肾癌[OR=2.53,95%CI(1.87,3.43),P〈0.01],但两者对治疗肾癌的总有效率差异无统计学意义[OR=1.97,95%CI(0.20,19.57),P=0.56];②与单用干扰素相比,血管生成抑制剂联合干扰素能有效抑制晚期肾癌进展[OR=0.67,95%CI(0.53,0.84),P=0.0005]和控制晚期肾癌[OR=2.14,95%CI(1.65,2.78),P〈0.01],显著提高晚期肾癌治疗的总有效率[OR=2.65,95%CI(1.94,3.61),P〈0.01];③血管生成抑制剂与干扰素各自单用治疗发生严重不良事件的可能性相当[OR=1.98,95%CI(0.90,4.34),P=0.09],但二者联用更易发生严重不良事件[OR=2.63,95%CI(2.09,3.31),P〈0.01]。结论与干扰素相比,血管生成抑制剂单用能更有效抑制肿瘤进展,控制晚期肾癌;血管生成抑制剂与干扰素联用能显著提高肿瘤治疗总有效率,但也伴随着更多药物相关严重不良事件的发生。