简介：

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简介：摘要目的对血栓弹力图(TEG)异常图形的结果参数进行分析，为临床提供准确可靠的检测结果。方法本研究为回顾性研究。分析本院8116例TEG结果，利用反应时间(R)、凝血时间(K)、凝固角(Angle)、最大振幅(MA)、血凝块溶解百分比(EPL)、30min血凝块幅度减少速率(LY30)、凝血指数(CI)等参数对凝血因子活性组、肝素应用图形组、纤维蛋白功能组、血小板功能组、纤溶亢进组、纤维蛋白二次激活组、抗血小板药物监测组等进行分析。结果凝血因子活性组凝血因子缺乏组R值16.4min,凝血因子活性增高组R值1.9min。肝素应用图形组CKH的R值较CK延长组，CK的R值21.0min，CKH的R值8.7min；CKH的R值与CK组一样，CKH=CK的R值6.0min。纤维蛋白功能组低纤维蛋白原水平组K值7.9min,Angle值43.6°；纤维蛋白原功能亢进组K值0.8min,Angle值82.4°。血小板功能组低血小板功能或功能不良组MA值27.0mm,血小板功能亢进组MA值80.8mm。纤溶亢进组原发性纤溶亢进组LY30值66.5%,CI值-1.0；继发性纤溶亢进组LY30值14.9%，CI值4.1。纤维蛋白二次激活组纤维蛋白二次激活组MAA值42.9mm，FF试剂重测组MAA12.5mm。抗血小板药物监测组ADP(代表药物波立维)抗血小板抑制剂无效组，ADP抑制率15.9%；AA（代表药物阿司匹林）抑制剂无效组，AA抑制率9.5%。结论确保血栓弹力图异常图形的准确性，正确判断患者凝血功能，有效指导临床治疗。

简介：目的建立同时测定比格犬血浆中非洛地平和美托洛尔的LC-MS/MS法。方法分析柱为AccucoreaQ色谱柱（50mm×2.1mm,2.6μm）。质谱采用电喷雾离子源（ESI）,采用多反应监测（MRM）,检测离子为正离子,分别选择m/z384/338.1、268/74.2和436.2/207.1作为非洛地平、美托洛尔和内标（缬沙坦）的检测离子对。结果非洛地平、美托洛尔的线性范围分别为0.2～100、2～800ng·ml-1,相关系数分别为0.9977和0.9959,批内精密度分别在1.2%～2.4%和0.7%～0.8%,基质效应分别在100.4%～103.9%和98.2%～100.9%,回收率分别在97.6%～98.5%和92.0%～101.7%。结论本法操作简单、方法准确可靠、检测灵敏度高,可以用于复方非洛地平美托洛尔缓释片比格犬体内的药代动力学研究。

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简介：摘要目的观察急性阑尾炎诊断中应用多层螺旋CT多平面重建的效果。方法选择本院2014年8月～2015年8月收治的疑似急性阑尾炎患者71例，均应用多层螺旋CT（MSCT）诊断，观察单纯轴位像诊断结果（对照组），之后多平面重建（MPR）CT扫描结果，再次观察诊断结果（观察组），对比两种结果的诊断准确率及诊断可信度。结果经手术病理检查结果，急性阑尾炎65例，正常阑尾5例。观察组诊断准确率、诊断可信度均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论急性阑尾炎诊断中，MSCT与MPR技术相结合可提升诊断准确率，促使患者尽早接受对症治疗。

简介：摘要目的探讨锁定钢板应用于青少年胫骨远端三平面骨折中的临床疗效。方法选择2014年8月-2015年10月我院收治的青少年胫骨远端三平面骨折患者65例作为研究对象，均予以锁定钢板手术治疗，观察临床疗效。结果手术时间为55-78min，平均手术时间（67.58±3.32）min；术中出血量80-110mL，平均出血量（96.72±4.32）mL。手术后随访显示，所有患者内固定稳定，关节恢复良好，且无肌肉萎缩或痉挛现象，未发现关节退变等并发症，治愈率100%。结论青少年胫骨远端三平面骨折患者予以锁定钢板治疗的效果确切，有利于提高钢板稳定性，且手术创伤相对小，具备良好效果。

简介：摘要目的探讨使用锁定钢板对青少年胫骨远端三平面骨折进行治疗的临床疗效。方法选取我院2011年12月-2014年12月收治的90例青少年胫骨远端三平面骨折患者作为观察对象，将其随机分成观察组46例，对照组44例。对观察组患者实施锁定钢板内固定法治疗，对对照组患者实施传统切开复位内固定法治疗。出院后对患者随访1年，对比两组患者愈合时间、并发症率、治愈率。结果观察组患者愈合时间平均（3.7±0.5）个月，对照组患者愈合时间平均（5.3±1.2）个月，具有统计学差异（P<0.05）。对照组患者术后出现1例切口感染，并发症率为2.17%（1/46）；观察组患者未见并发症，并发症率为0.00%，具有统计学差异（P>0.05）。随访结果显示，所有患者内固定治疗后均未见松动、断裂现象，关节未见卡压，骨折愈合较好，且未见关节短缩、退变等。观察组患者治愈率明显优于对照组（P<0.05）。结论使用锁定钢板对青少年胫骨远端三平面骨折进行治疗，其疗效显著，创伤性相对较小，安全性较高，未见并发症，值得临床推广。

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简介：目的探讨鼓环平面与面神经垂直段的位置关系及鼓环平面作为该段面神经解剖标志的可行性。方法2014年1月-10月选取40％甲醛溶液固定的成人尸头标本11例（22侧颞骨），鼓膜表面涂碘海醇注射液，行多层螺旋cT薄层扫描，利用3D容积重建（3D—VR）技术重建鼓环平面与面神经垂直段；应用显微解剖技术将对应颞骨的鼓环、面神经垂直段轮廓化，并行数据测量及统计学分析。结果应用3D—VR技术成功重建鼓环平面与面神经垂直段的位置关系，11例22侧标本鼓膜均显影清晰。其中12侧鼓环平面8点（右耳）或4点钟方向（左耳）距面神经垂直段最近，显微解剖与3D—VR观测其平均距离均为3．58mm；显微解剖显示鼓环平面与面神经垂直段上段成角平均为39．14°，3D—VR观测其为39．41°。显微解剖与3D—VR测量数据经配对t检验，差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。在鼓膜后下象限，3D—VR和显微解剖分别发现有63．64％（14／22）和68．18％（15／22）的面神经垂直段由鼓环平面内侧转向外侧，其中同时又伴有面神经垂直段前移者分别为10／14侧和10／15侧。3D—VR与显微解剖两种方法判断面神经前移、外移情况，经Kappa检验，结果呈较好一致性（K=0．899、0．874）。结论鼓环平面是面神经垂直段相对恒定的解剖标志，鼓膜后下象限区域是外耳道操作时面神经易损部位，3D—VR较为真实地反映鼓环平面与面神经垂直段之间的位置关系。

简介：目的总结腹股沟疝和股疝在多排螺旋CT检查中的表现。方法自2014年1月至2015年4月,上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院共收治321例腹股沟疝和股疝患者,共335侧疝,现对其临床资料回顾分析。其中斜疝275例,直疝41例,股疝19例。术前做CT平扫,并做冠状位和矢状位重建。结果腹股沟斜疝和腹股沟直疝,均位于耻骨结节的前方。腹股沟斜疝位于耻骨结节的前内侧患者41.09%（113/275）,而腹股沟直疝只有9.76%（4/41）疝囊主体位于耻骨结节的前内侧。另外,70.73%（29/41）腹股沟直疝患者,在疝的外侧可看见新月征。股疝和斜疝患者无新月征表现。所有的股疝均位于耻骨结节的外下方,而且在冠状位影像股三角有填充。所有疝在矢状位均表现为疝内容物和腹腔相通。结论腹股沟疝和股疝在CT扫描有其特有的表现。多排螺旋CT检查能为腹股沟疝和股疝诊断提供帮助。

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简介：目的评价超声引导腹横肌平面阻滞技术在小儿腹股沟疝术后早期镇痛治疗的效果。方法选取十堰市妇幼保健院3~7岁行单侧腹股沟疝手术的患儿82例,随机分为TAP组和局部浸润组,各41例。TAP组患儿术前采用0.25%左旋布比卡因0.5ml/kg行腹横肌平面阻滞技术（TAP）,局部浸润组患儿采用0.25%左旋布比卡因0.2ml/kg术前行伤口浸润,观察两组患者术后第1,2,4,8,12,16,20,24h的EasternOntario儿童医院疼痛评分、首次补救镇痛时间、术后24h累计补救镇痛药物使用次数和量、副反应恶心和呕吐的率。结果TAP组患儿的疼痛评分除第1,20,24h外均低于局部浸润组（P〈0.05）,TAP组患儿首次补救镇痛时间较局部浸润组显著延长（P〈0.05）,术后24h累计补救镇痛药物使用次数和量均低于局部浸润组（P〈0.05）,副反应恶心和呕吐率两组无明显差异（P〉0.05）。结论超声引导下TAP阻滞技术在小儿腹股沟疝术后早期有良好的镇痛效果,可以减轻患儿疼痛程度,减少止痛药物使用量,是一种安全有效的镇痛技术。

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简介：腹横肌平面阻滞（transversusabdominisplaneblock，TAPB）用于腹腔镜结肠切除术的快速康复治疗已有较多研究，TAPB可有效促进患者的快速康复已成为共识。右旋美托咪定可通过中枢和外周两个途径协同镇痛，拮抗过度应激，从而进一步加速患者的康复。