简介：　　 [摘要 ] 目的 观察比较小剂量低浓度盐酸罗哌卡因和布比卡因蛛网膜下腔阻滞（腰麻）用于混合痔手术的麻醉效果。 方法 选择 2019年 7～ 12月本院拟行混合痔手术患者 60例， ASAⅠ～Ⅱ级，采用随机数字表法，分为Ⅰ组和Ⅱ组，每组 30例。各组分别经 L3-4间隙行腰麻。Ⅰ组采用 0.25%盐酸罗哌卡因 7.5 mg，Ⅱ组采用 0.25%布比卡因 7.5 mg。观察两组感觉阻滞（针刺法）、术中直肠牵拉反射，术者手术开始评估肛管松弛例数，肛管松弛持续时间，术毕肛门收缩恢复率。 结果 感觉阻滞平面Ⅰ组低于Ⅱ组，两组差异有统计学意义（ P<0.05）；Ⅰ组术中直肠牵拉反射率高于Ⅱ组（ P<0.05）；手术开始肛管松弛满意率Ⅰ组与Ⅱ组比较，差异无统计学意义（ P>0.05），肛门收缩运动恢复时间Ⅰ组（ 45±6） min，术毕肛门收缩运动恢复率Ⅰ组高于Ⅱ组。 结论 0.25%罗哌卡因 7.5 mg与相同浓度剂量布比卡因蛛网膜下腔阻滞用于混合痔手术均获得满意效果， 0.25%罗哌卡因 7.5 mg用于蛛网膜下腔阻滞可为满足混合痔手术提供便利条件，值得推荐。  　　 [关键词 ] 罗哌卡因；布比卡因；蛛网膜下腔阻滞；混合痔手术；肛门运动阻滞  　　 [Abstract] Objective To observe and compare the anesthetic effects of small-dose and low-concentration ropivacaine hydrochloride and bupivacaine in spinal subarachnoid block （ lumbar anesthesia） for mixed hemorrhoid surgeries. Methods Sixty patients who would be undergone mixed hemorrhoid surgeries in our hospital from July to December 2019， in ASAⅠ to Ⅱ were evenly divided into two groups by random number table.Each group was carried out lumbar anesthesia through interspace between L3 and L4.In groupⅠ， 0.25% ropivacaine hydrochloride in 7.5 mg was applied， while in group Ⅱ， 0.25% bupivacaine in 7.5 mg was adopted.The sensory block （ by acupuncture）， intraoperative rectal stretch reflex， the number of surgical patients evaluating relaxation of anal tube at the beginning of surgery， duration of anal tube relaxation， and recovery rate of anal contraction at the end of surgery was observed between two groups respectively. Results The level of sensory block in group Ⅰ was lower than that in group Ⅱ， with a statistical difference（ P<0.05） .The reflectance of intraoperative rectal stretch in group Ⅰ was higher in comparison with that in group Ⅱ， with a statistical difference（ P<0.05） .There was no statistical difference in satisfaction of anal tube relaxation at the beginning of surgery between two groups（ P>0.05） .The recovery time of anal contraction in group Ⅰ was（ 45±6） min， higher than that in group Ⅱ. Conclusion Both 0.25% ropivacaine hydrochloride in 7.5 mg and the same dose and concentration of bupivacaine in spinal subarachnoid block for mixed hemorrhoid surgeries obtain favorable effects， and the former one used for spinal subarachnoid block can facilitate mixed hemorrhoid surgery， which is worthy of promotion.  　　 [Key words] Ropivacaine； Bupivacaine； Spinal subarachnoid block； Mixed hemorrhoid surgery； Anus movement block  　　蛛网膜下腔阻滞（腰麻）用于混合痔手术，因其操作简单、起效快、效果满意成为临床常为采用的方法。随着混合痔手术的发展，其要求在既有腰麻麻醉的优点外，还能在手术开始处理内痔时肛门松弛，镇痛完善，同时无直肠牵拉反应。在手术后段处理外痔及整理肛管时肛门收缩适当恢复。罗哌卡因和布比卡因是腰麻经常应用的药物，合理利用罗哌卡因运动 -感觉阻滞分离特性，从而满足混合痔手术的发展要求值得探讨。本研究比较两种药物应用的不同效果，为临床此类手术提供参考，也为了解低浓度罗哌卡因腰麻运动阻滞时效提供借鉴。

简介：摘要：近年来，随着血栓栓塞性疾病的发病率及死亡率的上升，新型口服抗凝药对于预防和治疗血栓栓塞性疾病具有重要的临床意义和应用价值。新型口服抗凝药包括凝血因子Ⅹ a抑制剂和直接凝血酶抑制剂，前者主要为利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班和贝曲沙班，后者代表药物为达比加群酯，达比加群酯在治疗血栓栓塞性疾病过程中具有无需频繁调整剂量、无需常规监测凝血功能、出血率低等优点。本文对近年来国内外发表的直接凝血酶抑制剂达比加群酯治疗血栓栓塞性疾病研究进展的相关文献进行综述，为临床规范化使用达比加群酯提供参考。

简介：摘要：混合学习是将传统的面对面教学方法与真实的在线方法相结合的不同学习方法，新技术和新活动的整合。尽管教育技术的进步帮助扩大了对不同教学方法的选择，但解剖学的教学却受到实施困难和其他局限性的挑战。据报告，这些挑战包括时间、成本和合格教师的缺乏。轻松访问在线信息和技术进步使得可以通过采用混合学习方法来解决这些限制。混合学习策略已被证明可以提高学生的学习成绩，动力，态度和满意度，并提供便捷灵活的学习方式。混合学习策略的实施也已证明具有成本效益。这篇综述为混合学习提供了理论基础，并为解剖学教学中混合学习活动的设计提出了经过验证的框架。

简介：【 摘要】 目的：观察致康胶囊促进混合痔 术后康复 的临床 疗效及其安全性。 方法：选取 2019 年 3月至 2019 年 8 月在我院肛肠 科住院行混合痔手 术的患者 72 例，按照随机数字表分为实验组和对照组，每组 36 例，实验组术后给予致康胶囊（ 6 粒 / 次，每天 2 次）坐浴加常规治疗，对照组术后给予温水坐浴加常规治疗，连用两周，观察患者术后出血、肛门疼痛、切口恢复及药物安全性的情况， 并进行量化评分比较。 结果：与对照组相比，实验组在 混合痔术后出血，肛门疼痛以及切口愈合等方面均优于对照组，差异具有统计学意义。且临床用药安全，无不良反应事件发生。 结论：致康胶囊 可有效地改善混合痔术后出血，减轻肛门疼痛，促进切口愈合，加速术后康复 ，安全有效，满意度高。

简介：摘要：目的：研究三黄痔疮膏对术后疼痛效果的观察。方法：将50例混合痔的患者采用随机数字表利用SPSS17.0软件隐藏分成两个组，两组的患者均采用混合痔外剥内扎术治疗，术后均予相同的中药熏洗肛门，熏洗后对照组予凡士林纱布换药，治疗组予放置凡士林纱布的同时使用三黄痔疮膏，观察并记录患者术后6小时、12小时、24小时、3天、5天及7天的疼痛评分。结论：P

简介：摘 要：通过了解混合痔及混合痔的手术方法，来阐述预防和处理术后肛缘水肿的方法，如选择适合病人的手术方式、术中操作仔细、术后应用多模式的镇痛方法、术后保持大便通畅、常规应用润肠通便药及给予银芷熏洗剂熏洗坐浴等。

简介：【摘要】 目的 研究将中医护理技术应用于混合痔术后疼痛患者中的临床效果。方法 将2018年3月~2020年9月作为本次研究时段，选取该时段内就诊的40例混合痔手术患者进行研究。采用随机信封分组法，均分成20例对照组和实验组。对照组采用常规护理技术，实验组采用中医护理技术。使用视觉模拟评分法（VAS）评估护理干预前后，两组疼痛改善情况。结果 护理干预前，两组

简介：摘要：目的： 探讨不同方法矫治儿童近视混合散光性弱势的效果。 方法： 选取我院收治的 36 例（ 72 眼）儿童近视混合散光性弱势患者作为研究对象，分为对照组、观察组，采用不同矫治方式。 结果： 两组矫治方法均能够有效提升患儿视力，观察组治疗效果更加明显，各项指标均优于对照组， P ＜ 0.05 。 结论： 近视混合散光性弱视儿童在较长周期进行弱视训练的过程中存在视疲劳，为减轻球镜的回退程度，应采取有效的干预方法如眼周穴位电针刺激等，以延缓近视性散光的发生。

简介：[摘要]目的 探究混合调强放疗在乳腺癌治疗中的应用价值。方法 抽取乳腺癌患者20例为观察对象，采用逆向调强与混合调强计划设计，观察不同设计应用效果。结果 组间最大剂量与平均剂量及处方剂量105%照射体积百分比对比无明显差异，逆向调强计划最大剂量、处方剂量95%照射体积百分比、110%照射体积百分比、靶区均匀性指数均小于混合调强计划，适形度指数大于混合调强计划。不同放疗计划侧肺平均剂量对比无明显差异，逆向调强计划侧乳平均剂量高于混合调强计划。结论 乳腺癌术后放疗中，调强技术应用靶区剂量分布合理，针对体位重复较差与摆位误差较大者更适合应用混合调强计划。

简介：[摘要 ] 目的 分析不同汇集规格、汇集时间对混合浓缩血小板质量的影响，为制备混合浓缩血小板提供依据。方法 选取 1～ 2天内采集的 300ml规格全血 84袋和 400ml规格全血 97袋，采用白膜法制备成单袋浓缩血小板，随机汇集单袋浓缩血小板并过滤去除白细胞制备成混合浓缩血小板，对混合浓缩血小板质量进行检查，分析不同汇集规格、汇集时间对混合浓缩血小板质量的影响。 结果 共制备混合浓缩血小板30袋，质量符合率为 83.3%；利用 300ml和 400ml规格全血制备的混合浓缩血小板质量符合率无显著性差异（ P﹥0.05），利用 1～ 2天内采集的全血制备的混合浓缩血小板质量符合率无显著性差异（ P﹥0.05）。 结论 1～ 2天内采集的 300ml和 400ml规格全血在 48小时内随机制备的混合浓缩血小板质量符合国家标准，不同汇集规格和汇集时间对混合浓缩血小板质量无影响。

简介：【摘要】目的 探究消化科临床实习带教中对混合式教学模式的应用效果。方法 将2018年7月至2019年7月于我院进行毕业实践的医学生42名为作为研究对象，分为实验组（21例，应用混合式教学模式）、对照组（21例，应用跟师指导带教）。对比两组临床技能操作成绩、影像阅片成绩、案例分析成绩。结果 实验组临床技能操作成绩（81.25±10.67）分、影像阅片成绩（82.35±11.21）分、案例分析成绩（86.77±10.29）分，与对照组相比，P＜0.05。结论 在消化科临床实习带教中应用混合式教学模式，可使学生对理论知识形成深入理解与掌握，对其临床思维能力以及实践技术操作能力加以培养，进一步优化了此科室带教教学质量。

简介：摘要：目的 对比口服及口服 +外用致康胶囊在混合痔中的疗效 方法：采用随机对照原则，将在广西壮族自治区人民医院邕武院区普通外科入选标准选择 120例混合痔患者。口服组口服致康胶囊（西安千禾药业股份有限公司生产，国药准字 Z20025043，规格： 0.3 g×24 s）治疗，每次 4 粒，每日 3 次，连续服用 7 d。口服 +外用组：口服致康胶囊（西安千禾药业股份有限公司生产，国药准字 Z20025043，规格： 0.3 g×24 s）治疗，每次 4 粒，每日 3 次，连续服用 7 d。每次肛周护理时用呋喃西林棉球清洁创面，后将致康胶囊，《西安千禾药业有限责任公司，国药准字 Z20025043》去壳粉剂撒在手术创面上，每次 1粒，无菌纱布 2块包扎。结果：比较两组的治疗效果；包括患者的创面愈合时间、渗血多少及便后出血量。总有效率内服 +外用组（ 100%）明显高于内服组 (83.33%)，且 P<0.05，差异有统计学意义。结论：内服 +外用致康胶囊治疗疗效明显优于内服组。

简介：摘要：基于河南医学高等专科2020年开展的混合式教学实践，依托“超星学习通”平台，《儿科学》按照课前、课中和课后环节，引导学生线上自主学习、组织讨论交流，将网络教学与传统课堂教学模式相结合，探索出一种既发挥了教师引导、启发、监控教学过程的主导性作用，又重视了学生在学习过程中的主体性作用，提高学习的兴趣、积极性、灵活性、主动性和创造性，注重培养学生的综合素质、提升综合能力和创新思维，提高教学资源利用率，促进教学质量的提升的混合式教学模式，可为高校教师开展课堂教学改革、翻转课堂教学等提供参考。

简介：摘要：跨专业的混合学习课程对医学和药学专业学生以患者为中心的人际交流技能对医疗服务有着有益作用。可以使学生在所有沟通技能领域的表现均显着提高。通过混合学习教育，学生在多个领域提高了以患者为中心的人际沟通技巧。

简介：摘要： 目的：观察中药渗透止痛膏治疗混合痔术后疼痛的临床疗效。方法：从我院混合痔患者中选取 100例，随机将患者分入试验组及对照组。试验组接受超声治疗仪配合中药贴片治疗；对照组口服洛索洛芬钠分散片治疗；观察患者术后疼痛情况并进行评分。结果：接受治疗前，试验组与对照组疼痛评分无显著差异（ p>0.05）；接受治疗后 1d、 3d、 7d及首次排便后，试验组疼痛评分明显优于对照组（ p<0.05）。结论：超声电导中药渗透止痛膏经皮给药在治疗混合痔术后疼痛方面疗效突出，成效显著，值得临床推广使用。

简介：

简介：【摘要】目的：观察品管圈管理对提高混合痔健康教育的效果。方法：随机抽取临床品管圈活动之前的患者 84例纳入对照组，随机抽取临床品管圈活动之后的患者 84例纳入实验组。比较两组患者实施健康教育路径后对疾病知识的掌握、遵医嘱意识、主动配合意识和对护理人员的满意度。结果：实验组与对照组相比，经品管圈管理后，健康教育路径实中，患者对疾病知识的掌握、遵医嘱意识、主动配合意识和对护理人员的满意度均有显著提高。结论：品管圈管理对混合痔健康教育路径的实施工作起到了积极的作用。

简介：摘要：目的：研究在乳腺癌辅助化疗中使用多柔比星脂质体（ PLD）的疗效。方法：于我院乳腺癌化疗患者中随机抽取 54例，分为两组，对照组给予表柔比星辅助化疗，观察组给予 PLD辅助化疗，对比两组疗效和不良反应。结果：经本文研究，对照组治疗有效率 22例（ 81.5%）。观察组治疗有效率 23例（ 85.2%）。两组无统计学意义（ P＞ 0.05）。对照组心肌损害 4例（ 14.8%），脱发 8例（ 29.6%），过敏反应 0例（ 0%）。观察组心肌损害 1例（ 3.7%），脱发 2例（ 7.4%），过敏反应 4例（ 14.8%）。与对照组对比，差异显著（ P＜ 0.05）。结论： PLD能够达到和表柔比星同等疗效，但 PLD治疗乳腺癌患者，可有效减少心肌损害的发生，改善脱发情况，具有更高的安全性，但存在一定过敏反应，需要在治疗期间加强注意。

简介：【摘要】目的：评价口服特比萘芬治疗手足癣 的临床效果和安全性。方法：选取我院 2019年 3月至 2020年 3月期间接诊的手足癣 患者 66例，使用双盲法分为 2组， 33例 /组，对照组接受口服伊曲康唑 片治疗，观察组接受口服特比萘芬治疗，比较两组手足癣 患者的治疗效果。结果：观察组停药后 6周的阳性率 6.06%小于对照组 24.24 %，（ P＜ 0.05）具有统计学意义；观察组不良反应发生率 3.03%小于对照组 18.18 %，（ P＜ 0.05）具有统计学意义。 结论：口服特比萘芬治疗手足癣 安全性较高，不良反应低，可以在临床中进行推广使用。

简介：摘要： 目的：观察血压正常者、普通高血压（ SDH ）患者及单纯收缩期高血压（ ISH ）患者腰臀比的关系，进一步探讨单纯收缩期高血压患者腰臀比与静息心率的相关性。 方法 ： 抽取来 自贡市第四人民医院体检人群 400 例作为研究对象， 根据患者血压情况分为三组：单纯收缩期高血压（ ISH ）组 76 例、 普通 高血压（ SDH ）组 142 例，血压正常对照组 182 例。对所有研究对象行常规生化检验、 腰臀比及静息心率的测量 。比较三组研究对象的基本临床资料、 腰臀比、静息心率 情况，行单纯收缩期高血压患者腰臀比与静息心率的相关性分析。 结果： （ 1 ）年龄、性别、吸烟、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、 LDL-C 、肌酐、冠心病、糖尿病在三组间差异无统计学意义（ P>0.05 ）（ 2 ） 腰臀比 ： ISH 组、 SDH 组 患者 的 腰臀比均 高于对照组，差异均有显著统计学意义（ P<0.01 ）； ISH 组 腰臀比 高于 SDH 组，差异有统计学意义（ P<0.0 5 ）。 （ 3 ） 静息心率： ISH 组、 SDH 组 患者 的 静息心率均 高于对照组，差异均有显著统计学意义（ P<0.01 ）； ISH 组 静息心率 高于 SDH 组，差异有统计学意义（ P<0.0 5 ）。 （ 4 ） 血压与腰臀比呈正相关， 相关系数为 0. 621 （ P<0.01 ） ， 血压与静息心率 呈正相关，相关系数为 0. 582 ， 腰臀比与静息心率 呈正相关，相关系数为 0. 546 （ P ＜ 0.01 ）。 结论： 高血压患者 腰臀比 及 静息心率水平 较血压正常者升高， 而 单纯性收缩期高血压患者 腰臀比 及 静息心率水平 升高明显， 腰臀比与静息心率 呈正相关。