简介：背景：在非体外循环的条件下，保证患者在麻醉效果良好的情况下完成序贯式双肺移植，胸段硬膜外复合全静脉麻醉和全静脉麻醉的选择上尚存在争议。目的：观察序贯式双肺移植过程中两种不同的麻醉方式对患者呼吸功能及肺生物学功能的影响。方法：将24例序贯式双肺移植患者分为全静脉麻醉组及硬膜外复合全静脉麻醉组。对两组患者麻醉后单、双肺通气10min后的氧耗量、二氧化碳排出量、呼吸商和能量消耗进行测定。同时，对比分析两组患者移植过程中去甲肾上腺素、肾上腺素、皮质醇以及血糖水平参数变化。结果与结论：两组患者在移植后6个月、1年及3年的随访调查中，肺功能均得到明显的改善，血气分析状况良好，两组差异无显著性意义。两组患者的并发症发生率、急性排斥反应及死亡率差异均无显著性意义（P〉0.05）。麻醉后硬膜外复合全静脉麻醉组单、双肺通气患者的氧耗量、二氧化碳排出量和能量消耗指标均明显高于全静脉麻醉组相同时段对应指标（P〈0.05）。同组患者单肺通气的氧耗量、二氧化碳排出量和呼吸商指标低于双肺通气，但差异不明显（P〉0.05）。硬膜外复合全静脉麻醉组单、双肺通气患者的去甲肾上腺素、肾上腺素、皮质醇以及血糖水平均明显低于全静脉麻醉组相同时段对应水平（P〈0.05）。全静脉麻醉组麻醉后双肺通气患者的皮质醇激素水平明显高于单肺通气患者（P〈0.05）。硬膜外复合全静脉麻醉组患者去甲肾上腺素、肾上腺素、皮质醇以及血糖水平在单、双肺通气时的差异不明显（P〉0.05）。提示在双肺移植过程中，胸段硬膜外复合全静脉麻醉与全静脉麻醉相比，患者氧耗量、二氧化碳排出量和能量代谢明显增强，可减轻应激反应，且麻醉后代谢、应激情况不受通气方式影响。

简介：目的：探讨嘉定区高龄肺结核临床特征。方法采用回顾性调查，对2010～2012年嘉定区高龄肺结核临床特征及治疗预后进行分析。结果高龄肺结核以男性为多，占83.6%，合并疾病从高到低依次为高血压、冠心病、慢性阻塞性肺疾病。复发复治率高达11.9%。疗程中病死率高达25.4%，其中肺结核死亡和非结核死亡分别占35.3%、64.7%。初次诊断误诊率高达53.7%，痰涂片阳性率高达73.1%，合并肺外结核发病率高达17.9%。队列分析一年治愈率为44.8%、完成治疗率22.4%。结论高龄肺结核患者合并症多，结核症状不典型，病灶复杂多样，预后差，应尽早根据病史、症状作全面检查，明确诊断，及早治疗，降低病死率。

简介：摘要目的了解青白江区居民高血压病的患病情况，为该区高血压病的预防及干预提供参考。方法以家庭为调查基本单位，全区11个街道和乡镇随机等距抽取9600户。调查内容包括询问调查、体格检查2个部分。结果该社区高血压时点患病率为17.12%，其中男性为17.41%，女性为16.76%；收缩压、舒张压、高血压易患因素的知晓率分别为71.43%、71.12%、31.06%。结论该区高血压患病率较高，高血压相关知识知晓率偏低，需采取有效措施加大对社区居民特别是高血压患者进行健康教育及规范化管理的力度，从而降低高血压病的患病率，提高高血压患者的发现率。

简介：摘要目的对于藏区计划生育服务需求情况进行调查，以便更好的对藏区计划生育服务进行布局，提高服务的质量和水平。方法对藏区技术生育服务水平进行调查，调查的项目包括藏区的计划生育服务网点的分布情况以及计划生育服务人员的水平。结果藏区计划生育服务网点主要分布在发展繁华的藏民集聚区，对于零散分布的牧区计划生育服务网点甚少，藏区计划生育服务网点的分布存在着很大的不均衡，两个地区之间的差异具有显著的统计学意义（P<0.05）。藏区计划生育服务工作人员的学历主要是大专和中专，分别为86.5%和92.3%，获得与计划生育服务相关的技术职称的人员占到82.54%，获得专业初级职称以上的人员占64.5%，相对于其他地区的计划生育服务人员，藏区的技术生育服务人员无论是在学历上，还是在专业技能方面都存在着很大的不足，它们与城市服务人员之间在学历和技术方法的差异具有显著地统计学意义（P<0.05）。

简介：目的探讨外伤性基底节区血肿的发病机制、临床特点、诊断、治疗和预后。方法回顾分析15例外伤性基底节区血肿患者的临床资料。结果手术治疗8例,保守治疗7例,在伤后6个月根据GOS评分：良好5例,中残6例,重残2例,持续植物生存1例,死亡1例。结论外伤性基底节区血肿发病率低而致残率较高,早期诊断,积极而恰当的治疗,能改善预后。

简介：勃起功能障碍(ErectileDysfunction,ED)的非手术治疗主要包括:口服5-磷酸二酯酶抑制剂(PDE5i)和阴茎海绵体内注射血管扩张剂,安全有效,很少发生意外或不良反应。然而,这些方法是在性行为之前的按需治疗,且有一定时间限制。尽管每日规律服用PDE5i取代按需治疗可以解决部分此类问题,但难以纠正勃起功能障碍的病理生理,其效果不能持续很长时间。目前能够通过

简介：摘要为促进我国健康管理职业功能导向的转轨，本文简述了健康管理的概念、职业功能的特点和优势；从服务内容、机构设置和人才结构等方面列举了我国目前健康管理行业存在的“以疾病为导向”的职业偏向；从社会对健康管理职业功能的知晓度、需求度和信任度不高，健康管理理论研究滞后和健康管理企业经济效益差等方面分析了造成我国健康管理背离“以健康为导向”轨道的原因；从加强政府的主导，加快健康管理学科建设和人才建设，加深健康管理理念宣传普及，探索开发具有中国特色的健康管理模式等方面提出了促进我国健康管理从“以疾病为导向”向“以健康为导向”转轨的思考和建议。

简介：摘要功能性消化不良是医学上常见的一类胃肠疾病，究其发病原因，不仅表现在患者饮食方面，而且还往往与其个人的情绪状态息息相关。本文分析了功能性消化不良的的发病机理，结合相关治疗经验，就内科治疗方法提出浅要论述。

简介：目的研究耳大神经的应用解剖学，为颈腮区相关手术提供临床解剖资料。方法选取安徽医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科2010年11月—2013年10月45例（52侧）头颈腮腺区手术病例进行前瞻性研究，在手术中观察耳大神经出肌点的位置、行程、分支点、分支及其与颈外静脉之间的关系。其中全颈淋巴结清扫术25例（32侧）、腮腺恶性肿瘤手术4例、咽旁间隙肿瘤16例。结果耳大神经多于胸锁乳突肌后缘中点上下10mm范围内穿出占94．2％（49／52），并多以单干形式上行，在胸锁乳突肌前缘、腮腺尾部以及下颌角下方10mm左右分成前、中、后3个终支。耳大神经伴行于颈外静脉的后方上行（间距不超过20mm）。结论耳大神经解剖变异较大，其主干与颈外静脉关系密切，手术时尽可能避免耳大神经损伤。

简介：

简介：摘要目的探讨妊娠合并甲状腺功能亢进患者护理干预的效果。方法对我院2011年6月至2013年6月收治的32例妊娠合并甲状腺功能亢进患者的临床资料及护理对策进行回顾性分析。结果32例患者的病情都得到有效控制，早产、胎儿窘迫、妊高征、甲状腺功能亢进危象、心衰等并发症发生率明显下降，胎儿发育良好。结论对妊娠合并甲状腺功能亢患者进行加强整体护理，可有效控制患者病情,降低母婴并发症,促使患者尽早恢复键康。

简介：摘要目的调查北京丰台区本地与外来儿童基本情况、口腔卫生知识、行为特点，为评估本地与外来儿童龋病影响因素，提供有效干预治疗。方法随机抽取北京市丰台区4648名学龄前儿童，采用第三次全国口腔流行病学调查方法调查本地与外来儿童龋患情况、家庭口腔健康知识态度行为等相关数据,采用spss17.0软件进行统计分析。结果龋病分析显示丰台区外来儿童患龋率为46.03%，高于本地；充填率3.78%，低于本地。问卷结果显示外来儿童父母亲文化水平主要为高中以下，占58.71%和64.28%；本地独生子女水平占87%，高于外来；外来儿童父亲具有正式工作者占30.16%，低于本地；外来儿童看病自费比率为77.58%，高于本地。卫生认知显示本地儿童每日刷牙>2次以上者占48%；定期进行口腔检查者占68%；均显著高于外来。结论重视学龄前儿童特别是外来儿童的口腔健康状况，普及口腔卫生知识，应加大对外来儿童家庭龋病的预防与治疗力度。

简介：随着直肠癌治疗的进步,术后生活质量逐渐受到重视,其中围绕术中盆腔自主神经保护（PANP）相关的男性性功能保护研究逐渐增多,术中的植物神经解剖保护是性功能保护的根本,而与性功能相关的心理因素也不容忽视.

简介：维甲酸受体（retinoidacidreceptors,RARs）是存在于多种组织细胞核内的一类受体蛋白质,它不仅参与细胞的分化和生长发育,而且与维甲酸（retinoicacid,RA）诱导肿瘤细胞的分化功能密切相关。维甲酸受体β（retinoidacidreceptorβ,RAR-β）作为维甲酸中可诱导的主要亚型,已成为近年来学者们研究的热点。研究发现,大部分肿瘤细胞都存在维甲酸受体表达和（或）功能的改变,其中RAR-β基因的丢失或表达异常与癌发生关系密切。本文就维甲酸受体β（β,RAR-β）亚型的功能、分子机制及其在肿瘤治疗中的应用进行综述。

简介：帕金森患者早期可出现轻度认知障碍,影响患者的生活质量,也增加家庭负担,了解其神经性改变有助于早期诊断及预防、治疗。至今,帕金森早期轻度认知障碍的神经关联尚不清楚。本文将对其从机制、危险因素、临床表现、影像学、治疗等目前的现状进行阐述。

简介：近年来,我国灾害事件频发,2008年5月12日四川省阿坝藏族羌族自治州汶川县发生里氏8.0级地震,造成69227人遇难,374643人受伤,17923人失踪。2010年4月14日青海省玉树藏族自治州玉树县发生两次地震,最高震级7.1级,遇难2698人,失踪270人。2010年8月7日甘南藏族自治州舟曲县发生特大泥石流,造成1481人遇难,284人失踪,累计门诊治疗2315人。2013年4月20日四川省雅安市芦山县发生7．0级地震，造成196人死亡，失踪21人，11470人受伤。这些灾害事件均造成大量的人员伤亡，在现场救援的过程中，如何快速地将受伤人员进行检伤分类及医疗后送，保障救援行动的有效有序进行，是救援组织和人员面临的重要问题。

简介：目的了解成人腹股沟区面积与患者基本特征（性别、年龄、身高、体质量、BMI指数）以及腹股沟疝发病的关系，寻找预防腹股沟疝发生的方法。方法分析2013年1～2月，川北医学院附属医院在彩色超声引导下测量238例腹股沟疝和非疝患者腹股沟区的三条边长，用海伦公式计算腹股沟区的面积，分析其与患者基本特征和腹股沟疝发病的关系。结果全部患者患侧腹股沟区面积大于健侧（t=2．30，P=0．02）。腹股沟疝患者腹股沟区面积大于正常对照患者（t=2．63，P=0．009）。男性疝患者腹股沟区面积大于正常对照男性患者（t=5．58，P=0．000）。女性疝患者腹股沟区面积大于女性对照患者，但差异无统计学意义（t=1．30，P：0．20）。女性腹股沟区面积显著大于男性（t=7．20，P=0．000）。全部患者腹股沟区面积与年龄呈正相关（r：0．237，P=0．000）。男性患者腹股沟区面积与身高无相关性（r=-0．04，P=0．50），与体质量（r=-0．15，P=0．015）和BMI呈负相关（r=-0．16，P=0．009）。结论成人腹股沟区面积与性别、年龄相关。男性腹股沟区面积与体质量和BMI显著呈负相关，腹股沟区面积越大，发生腹股沟疝的危险性越高，适当健体增肥可能有助于预防腹股沟疝。

简介：摘要目的1、探讨首次经皮肝动脉化疗栓塞术（TACE）对原发性肝癌患者肝、肾功能的近期影响；2、评价TACE对肝功能ChildA级和ChildB级患者肝肾功能的影响是否有差异；3、比较使用微导管超选择性肝动脉化疗栓塞与使用常规导管肝动脉化疗栓塞对患者肝肾功能的影响是否存在差异。方法对本院救治的（未经任何临床处理的）160例原发性肝癌患者首次进行TACE治疗，分析术前、术后一周和术后一月的肝功能情况（ALT、AST、ALP、ALB、γ-GT、Tbil、Dbil）及肾功能（Bun、Cr）的变化规律。结果ChildA级患者术后一周肝功能呈一过性损害，术后一个月AST、ALT、ALP、r-GT均能恢复到术前水平，但是ALB、Tbil、Dbil尚未恢复到术前水平；ChildB级患者术后一周ALB、ALP、-GT无显著变化，其余的肝功能指标呈现一过性损害表现，术后一个月较术前一周肝功能的各项指标均有好转，但是尚不能恢复到术前水平。微导管的使用虽然能造成肝功能的损害，但是对肝功能的损害明显优于常规插管。结论原发性肝癌患者首次TACE后对肝功能有显著的损害，但经保肝、补液等综合对症治疗后，肝功能有明显恢复。对于肾功能来讲，无论ChildA级和ChildB级患者TACE术后一周肾功能呈一过性损害表现，术后一个月较术后一周明显好转，且能恢复到术前水平。微导管的使用能从更大程度上减轻TACE对患者的肝功能的影响，从而保护患者的肝功能，使患者的肝功能在更短的时间内得到恢复。

简介：摘要目的探究对于脑卒中后抑郁患者而言，社区护理的实施及功能作用。方法选取脑卒中后抑郁患者64名，将64名患者随机分为两组，每组患者均为32名，依次设为对照组与观察组。针对32名对照组患者实施常规护理干预措施，针对32名观察组患者实施针对性的社区干预护理，对比两组患者的临床护理效果。结果经护理后，观察组患者的恢复效果明显优于对照组患者，两组差异具有统计学意义。结论针对脑卒中后抑郁患者，实施针对性的社区干预护理，能够有效缓解患者心理压力，改善患者的抑郁情绪，为患者今后的治疗及恢复都具有重要作用意义。

简介：血管性血友病因子裂解蛋白酶（ADAMTS13）是一种能够特异性裂解血管性血友病因子（vWF）的血浆金属蛋白酶,严重的ADAMTS13活性缺失可导致特发性血栓性血小板减少性紫癜（TTP）的发生.本文简要综述了ADAMTS13的结构和功能及其与TTP的发病机制、诊断和治疗之间的关系.